...ualidade do cuidado proporcionado em seu pronto-socorro.13 Dos diretores médicos de todos os prontos-socorros de Massachusetts, que têm sido duramente atingidos com episódios de desvio de ambulâncias, 72% acreditam que o cuidado do paciente é comprometido nessas situações.1 Audiências públicas em dois Estados – Califórnia e Nova York – evocaram testemunhas sobre o risco de os pacientes esperarem ......
...os têm de assumir os pacientes em excesso. Logo, os outros hospitais podem precisar operar neste regime também. Essa situação é referida como “prevalência do desvio”, que ocorre quando todos os prontos-socorros de uma área solicitam o desvio de ambulâncias, mas são obrigados a reabrir, ainda que estejam operando no limite ou acima da sua capacidade. Anteriormente, o desvio de ambulâncias era rest......
... Um processo equivalente deve, no mínimo: · avaliar as credenciais do candidato; · avaliar a competência atual do candidato; · incluir recomendações dos colegas; · envolver comunicação e referências de indivíduos e comitês, incluindo o Comitê da Prática Médica, a fim de reunir as informações necessárias para decidir a respeito de uma solicitação de privilégios por part......
...em de três processos: 1. Coleta de dados sobre o histórico de saúde do paciente; sua condição física, funcional e psicossocial; e as necessidades adequadas ao local e às circunstâncias. 2. Análise dos dados para compreensão das necessidades de cuidado, tratamento e serviços dos pacientes e da necessidade de dados adicionais. 3. Tomada de decisões de cuidado, tratamento e serviços co......
... 4.2). Quadro 4.2 Recomendações para visar soluções de entrada e saída O Department of Public Health e a Massachusetts Hospital Association proveram os hospitais do Estado com recomendações para prevenir o desvio de ambulâncias e lidar de forma mais eficiente com o processo quando o desvio for inevitável. Muitas das medidas de prevenção e planejamento lidam com soluções de entrada......
... com o processo quando o desvio for inevitável. Muitas das medidas de prevenção e planejamento lidam com soluções de entrada e saída e incluem: · Quando adequado, instituir procedimentos para tirar os pacientes não-emergenciais do pronto-socorro e colocá-los em outras áreas de tratamento, como departamentos ambulatoriais e instituições satélites. · Estabelecer o preenchimento de tod......
...ão é a causa mais citada para a superlotação no PS. Em virtude disso, quando os hospitais ficam superlotados, os pacientes, enquanto aguardam leitos para internação, terminam por ser monitorados em áreas não destinadas a tratamento, como corredores. Quando são “acomodados” nos corredores, os pacientes ocupam espaço de tratamento, dependem dos equipamentos e do tempo dos funcionários, comprimindo u......
...o atendimento a esses pacientes não pode ser negado por sua impossibilidade de pagar por ele. E, enquanto o uso do PS continua a aumentar, o número de hospitais que proporcionam cuidado emergencial tem diminuído. Conseqüentemente, um contigente maior de pacientes busca atendimento em um número menor de prontos-socorros. A superlotação, no entanto, não é um problema sistêmico apenas do p......
...enfermeiros assumem na assistência aos pacientes com recuperação funcional, após uma experiência de doença, e no manejo dos sintomas como a dor.35 Os pesquisadores relatam que os bebês sob cuidado intensivo, na University of Rochester (NY), atendidos por enfermeiros neonatais permaneciam em média 2,4 dias a menos no hospital, gerando uma economia de mais de 3.400 dólares nas suas contas, quando c......
...qüentemente entre o pessoal de enfermagem. Ambas podem ser evitadas com o equipamento apropriado. Fatos e Números: Programação e aspectos das horas extras · Os enfermeiros nos hospitais norte-americanos estão trabalhando em turnos mais longos (acima de 12,5 horas) aproximadamente em 40% do tempo. · Uma vez que o turno ultrapasse 12,5 horas, a probabilidade de o enferme......
...ios. Juntando-se ao IHI Em maio de 2002, o St. John’s Regional uniu-se ao Institute for Healthcare Improvement’s (IHI) Collaborative on Patient Flow. O propósito desse esforço colaborativo, que agraga aproximadamente 50 hospitais, é avaliar o que influencia o fluxo adequado de pacientes ao longo das unidades do hospital e desenvolver e implementar métodos para melhorá-lo. “Queríamos nos junta......
...a a monitorar e rever os processos para melhorar o fluxo de pacientes. Os últimos esforços para melhorar o processo de triagem são feitos por uma equipe, fundamentalmente formada por enfermeiros do turno da noite, que analisa a adoção de um sistema de cinco níveis. “Começamos com o processo de triagem em 1999 e temos outra equipe procurando melhorá-lo ainda mais”, diz Key. O St. John’s Regiona......
...m base no sistema de Internet do SME Regional. 2. Usar as Diretrizes das Melhores Práticas do MHA/DPH distribuídas aos hospitais em dezembro de 1999, 2000 e 2001 (disponíveis em www.state.ma.us/dph/bhgm/ambdiv.htm). 3. Seguir as regras e definições uniformes distribuídas em fevereiro de 2002 (www.state.ma.us/dph/bhgm/ambdiv.htm). 4. Seguir os protocolos e procedimentos de d......
...m relação ao desvio de ambulâncias. A lista distingue as melhores práticas intra-institucionais, interinstitucionais e interserviços, bem como as melhores práticas de comunicação e coordenação (ver Tab. 6.1). Em dezembro de 2002, o DPH lançou um plano de reação estadual no caso de crise de desvio, como uma temporada de gripe particularmente grave. O Saturation/Gridlock Response Plan delineia as r......
...ion unit for elderly patients. Ann Emerg Med. 2003;41:668-77.? 51-Rothschild JM, Bates DW, Leape LL. Preventable medical injuries in older patients. Arch Intern Med. 2000;160:2717-28.? 52-Moseley MG, Hawley MP, Caterino JM. Emergency department Observation Units and the older patient. Clin Geriatr Med 29 (2013) 71–89 53-Zalenski RJ, McCarren M, Roberts R, et al. An evaluation of a chest pain d......
...bolso do Medicaid tendem a ser ainda menores do que os índices do Medicare: 73% dos hospitais experimentaram margens negativas do Medicaid em 2000. Nesse mesmo ano, os hospitais receberam 82 centavos para cada dólar gasto em cuidado prestado a pacientes do Medicaid e da assistência filantrópica.34 No Estado de Nova York, o programa paga 95 dólares por uma visita ao PS – uma remuneração que foi est......
...ados, requerendo observação e tratamento. Somam-se a eles os pacientes que abusam de drogas ou álcool. Cerca de 2,5 milhões de visitas aos PSs em 2001 – ou 2,3% – foram relacionadas ao uso de álcool pelo paciente, por outra pessoa ou por ambos.8 Crescimento da população Algumas áreas dos EUA estão experimentando crescimentos populacionais que contribuem para a superlotação hospitalar. Nas com......