...té 98 mil pessoas morrem nos hospitais em conseqüência de erros médicos. O maior índice de erros com conseqüências graves é encontrado nos prontos-socorros (ver Quadro 2.1). Quadro 2.1 Fatores que aumentam o risco de erros O National Quality Forum identificou o aumento do risco de erros sob os seguintes fatores ambientais: · Muitas e variadas interações com tecnologia de ......
...o paciente. As causas raízes mais comumente citadas dos eventos sentinela no pronto-socorro foram escassez de pessoal, mencionada por 34% dos entrevistados, e falta de especialistas disponíveis, apontada por 21%. A superlotação foi citada como um fator contribuinte em 31% dos casos. (Ver Fig. 2.2 para uma lista das razões mais comuns para os atrasos.) Em Massachusetts, investigações estaduais vin......
...de de disponibilização de leitos na internação, e os dados indicam uma demora de duas horas, sendo o tempo aceitável de uma hora, o pronto-socorro deve implementar estratégias para acelerar o processo. LD.4.40 Os líderes garantem a implementação em todo o hospital de um programa integrado que é voltado para a segurança do paciente. Base lógica para LD.4.40 Os líderes devem estimular um ambie......
...ra satisfazer as necessidades pessoais dos pacientes. 3. O hospital permite que os pacientes guardem e usem roupas e objetos pessoais, a menos que isso infrinja os direitos de outras pessoas ou seja médica ou terapeuticamente contra-indicado (conforme adequado ao local ou ao serviço). O hospital deve criar um ambiente protegido para todos os pacientes. Como um programa ou unidade às vezes ......
...mente coloca uma bandeira vermelha na sala dos médicos quando o censo dos pacientes se aproxima da lotação, para encorajá-los a dar alta aos pacientes o mais cedo possível.2 Usar instrutores e vídeos para tornar os pacientes mais cientes das suas condições também pode facilitar o processo de alta. Além disso, a família do paciente pode participar na instrução da alta e tomar conhecimento dela na ......
...puderam funcionar indicando o “verde” (ver Fig. 4.2). Figura 4.2. Médias de cor do hospital, fevereiro-julho de 2001 Sistema de manejo da capacidade de demanda Este tipo de ferramenta para avaliação da unidade é semelhante a um sistema de manejo da capacidade de demanda (SMCD), uma ferramenta da aviação que gerencia os recursos da tripulação. Com um SMCD, os profissionais definem estad......
...ara o problema dos PSs. Na verdade, um terço de todos os hospitais relatou desvios, não apenas durante a temporada de gripe, mas durante o ano todo.4 O comprometimento da segurança do paciente é o impacto mais alarmante da superlotação do PS. Ele é ocasionado por atrasos do tratamento, maior número de erros, piores resultados, desistência dos pacientes antes de serem atendidos e índices......
... como uma de suas iniciativas de política pública. Para isso, realizou mesas-redondas com especialistas e partes interessadas, promoveu um simpósio em âmbito nacional e está desenvolvendo um documento oficial que incluirá os elementos mais importantes da discussão a fim de refinar a síntese do problema e propor soluções. Organização do livro O Capítulo 1, “As causas da superlotação......
...ientação envolve principalmente atividades de sala de aula, ela comprova-se tediosa e desanimadora. No entanto, com muitos turnos com pouco pessoal atualmente, os administradores relutam em afastar enfermeiros experientes das atividades de atendimento ao paciente para servirem como treinadores e mestres. No frenético corte de custos dos anos 1980 e no início da década de 1990, muitos hospitais re......
...are Workforce Shortage and Its Implications for America’s Hospitals. Chicago: AHA, inverno de 2001. O desafio é intensificado pelo fato de que poucos jovens escolhem carreiras na enfermagem, ao mesmo tempo que os enfermeiros experientes continuam a abandonar a cabeceira dos leitos e o ambiente hospitalar. Esses diferentes desafios são descritos a seguir. Fatos e Números: Escassez......
...o tenha desafiado a instituição inteira a mudar ao mesmo tempo, Kosnik recomenda começar por uma unidade com a qual o PS já trabalhe efetivamente. “Não fizemos isso, e foi muito mais difícil do que convencer uma unidade de cada vez.” Usar ferramentas para derrubar barreiras e facilitar a colaboração também gera sucesso. Entre aquelas usadas no Overlook Hospital, estão incluídos o SMDC e um vocabu......
...emanais. Equipes adicionais foram formadas, e as seguintes iniciativas de MD foram subseqüentemente implementadas. Gerente de caso do PS Um número crescente de pacientes, encaminhados a um médico após buscar tratamento no pronto-socorro, telefonava no dia seguinte para dizer que não conseguira marcar uma consulta com esse médico. Além disso, o pronto-socorro cada vez mais recebia telefonemas ......
... funcionários do SME que trabalham em unidades móveis façam diagnósticos para prever os recursos específicos que serão necessários. • Qualquer política que crie categorias específicas de desvio de ambulâncias deve incluir critérios concisos, baseados em avaliação, para guiar o pessoal de campo na sua implementação para pacientes individuais, além de ser acompanhada pela educação apropriada d......
...a de regulação médica sobre quaisquer mudanças no status de desvio de ambulâncias. • Manter e monitorar os dados sobre freqüência, duração e razões do desvio de ambulâncias. • Coordenar as interações da mídia com o MHA e o DPH. Fonte: Massachusetts Department of Public Health. Usada com autorização. Tabela 6.2 Massachusetts Department of Public Health Plano de resp......
...olvida por esses estudos, as principais escalas de triagem no mundo foram desenvolvidas, incluindo o Emergency Severity Índex (ESI), o Sistema de Triagem Manchester, Austrália Triage Scale e o Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale. Uma revisão sistemática da literatura mostrou suporte limitado para uso de escalas de triagem em serviços de emergência; foram considerados relevantes ......
...tecendo. O aumento do uso do PS É inquestionável que o número de pacientes buscando cuidado, tratamento e serviços nos prontos-socorros norte-americanos sobe progressivamente desde meados de 1990. Durante o ano de 2001, cerca de 107,5 milhões de visitas foram feitas aos prontos-socorros dos hospitais, o que representa aproximadamente 38,4 visitas para cada 100 pessoas, segundo dados da Pesqui......
... 322, Jul 2001. 22. Sun B.C., Burstin H.R., Brennan T.A.: Predictors and outcomes of frequent emergency department users. Acad Emerg Med 10(4):320-328, 2003. 23. Billings J., Parikh N., Mijanovich T.: Emergency department use in New York city: A substitute for primary care? The Commonwealth fund/Issue Brief, Nov 2000. 24. National Association of Psychiatric Health System......