...ão apresentam queixas.No entanto, se o suprimento de sangue não atender às necessidades metabólicas contínuas como consequência do estreitamento arterial, ocorrerão sintomas cuja gravidade depende do grau de estreitamento arterial, do número de artérias afetadas e do nível de atividade dos pacientes.As diretrizes da ACC/AHA sobre DAP sugeriram a seguinte distribuição da apresentação clínica da doe......
...s.48,49 Fatores de crescimento, como o fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF, do inglês vascular endothelial growth factor), o fator de crescimento de fibroblastos (FGF, do inglês fibroblast growth factor) básico, o fator de crescimento dos hepatócitos (HGF, do inglês hepatocyte growth factor) e o fator induzível por hipoxia (HIF, do inglês hypoxia-inducible factor) vêm sendo temas de i......
...O período de uso de anticoagulantes é variável, dependendo da existência de fatores de risco para recorrência (Tab. 113.4).2,31,38 Deve-se avaliar continuamente o risco-benefício de manter essa terapia e decidir com o paciente. Recomenda-se hoje em dia a dosagem de D-dímeros cerca de um mês após a suspensão da utilização de anticoagulantes.2,53 Nos pacientes com valores elevados, há maior risco de......
...ese A DAOP altera a estrutura e a função arterial normal, causando estenoses e/ou oclusões que reduzem o fluxo arterial durante o exercício ou o repouso. A isquemia de membros inferiores pode ser classificada como funcional ou crítica. A isquemia funcional ocorre quando o fluxo arterial é insuficiente durante o exercício e apresenta-se clinicamente como claudicação intermitente. Já na isquemia c......
...rque não considera os avanços tecnológicos dos últimos anos, principalmente em neuroimagem – TC ou ressonância magnética (RM). Os exames de neuroimagem são fundamentais para que se possa diferenciar AVC isquêmico e hemorrágico. Assim, atualmente, considera-se essa definição acrescida de um exame de imagem (TC ou RM) para descartar a ocorrência de outras doenças não vasculares (p.ex.,crise epilétic......
...tro. “Empurrar forte, empurrar rápido” é um mantra muito útil de manter em mente. Taxas maiores de compressão estão associadas a melhores resultados do que taxas menores de compressão.28,29 Compressões profundas têm sido associadas a maiores taxas de sucesso da desfibrilação e melhor sobrevida a curto prazo, comparada a compressões superficiais. Recuo da Parede Torácica Outra causa comum da......
...mbolia pulmonar maciça aguda pode resultar na resolução total do cor pulmonale agudo.105 Cor pulmonale crônico Patogênese Em resposta ao aumento crônico da RVP, o ventrículo direito distende-se e sofre hipertrofia. Quando a capacidade de compensação do ventrículo direito é ultrapassada, ocorrem elevações na PDFVD e na pressão atrial direita, com consequente desenvolvimento de insuficiência......
... 2o teste Pedir para repetir a seguinte frase: NEM AQUI, NEM ALÍ NEM LÁ (um ponto se acertar) 0 a 1 3o teste Peça para que execute a seguinte tarefa: PEGUE ESTE PAPEL COM A MÃO DIREITA (PAUSA); COM AS DUAS MÃOS, DOBRE-O AO MEIO UMA VEZ (PAUSA) E, EM SEGUIDA, JOGUE-O NO CHÃO (dar um ponto para o acerto em cada comando) 0 a 3 4o teste Escrever em uma folha de papel o segu......
...cessária a inclusão completa de lesão e cortes seriados para o achado das estruturas parasitárias. O exame de fezes não é útil para o diagnóstico, uma vez que o homem, como hospedeiro acidental, não elimina larvas nas fezes ou pelo menos não o faz em grande quantidade, pois grande parte fica retida nos tecidos inflamados. Pode-se realizar a identificação de anticorpos por meio do exame Elisa, de......
...anto, a sensibilidade diagnóstica da USG de membro inferior para EP é <40%; portanto, todos os pacientes com suspeita de EP para os quais os achados dos EUA são negativos requerem imagens vasculares pulmonares. Para diagnosticar o TEV, a avaliação clínica e os testes diagnósticos geralmente devem ter uma probabilidade de 80% ou mais, o que é possível com os coeficientes de probabilidade e de p......
...l. Assim, as provas inflamatórias de fase aguda estão elevadas, o hemograma costuma revelar leucocitose, plaquetose e anemia normocrômica, normocítica. Análise do sedimento urinário, com proteinúria e hematúria, alteração da função renal e sorologias para hepatite (vírus B e C) devem sempre ser pesquisadas quando houver suspeita de PAN. A eletroneuromiografia geralmente revela neuropatia axonal. ......
...mas de isquemia ocular sejam inicialmente tratados com altas doses de corticosteroides (pelo menos 1 mg/kg de prednisona ou equivalente, sendo que alguns autores – predominantemente os oftalmologistas – sugerem o uso de metilprednisona em doses de até 1 g/dia durante vários dias). Uma proporção significativa de pacientes com ACG requer vários anos de terapia. A terapia com altas doses de cortico......
...nts with atrial ?brillation: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Circ Arrhythm Electrophysiol 2009;2:626–33. 113. Ouyang F, Antz M, Ernst S, et al. Recovered pulmonary vein conduction as a dominant factor for recurrent atrial tachyarrhythmias after complete circular isolation of the pulmonary veins: lessons from double lasso technique. Circulation 2005;111:127–35. 114. Nant......
...nschke e colaboradores.9 Quadro 193.2. Principais alertas amarelos Humor deprimido ou negativo (principal fator de risco para cronicidade), isolamento social. Crença que a dor e a manutenção da atividade são danosas. “Comportamento doentio” (insistência em ficar de repouso por longo período). Tratamento prévio que não se adequa às melhores práticas. Indícios de e......
... Achados histopatológicos SNC Encefalopatia, funcionamento do aparelho sensório diminuído Edema cerebral, microtrombos Cardíaco Desempenho miocárdico diminuído Influxo de cálcio alterado, edema intersticial Pulmonar SARA Exsudação de líquidos para dentro dos espaços alveolares, tampão de neutrófilos, formação de membrana hialina Renal Necrose tubula......
...t-effectiveness of N-terminal pro-B-type natriuretic-guided therapy in elderly heart failure patients: results from TIME-CHF (Trial of Intensified versus Standard Medical Therapy in Elderly Patients with Congestive Heart Failure). JACC Heart Fail 2013;1:64–71. 43. Sanders-van Wijk S, Muzzarelli S, Neuhaus M, et al. Safety and tolerability of intensified, N-terminal pro brain natriuretic......
...em que os pacientes não conseguirem tomar medicações por via oral, recomenda-se administrar a metilprednisolona à base de quatro quintos da dose de prednisona dividida em 2x/dia. Os efeitos adversos da terapia crônica com esteroides, incluindo diabetes melito, hipertensão e osteoporose, são bem descritos nos livros, recursos online e revisão de artigos que tratam desse tema.72 Tratamento de Re......
...morbidade associadas à cirurgia. A sobrevida geral de 5 anos em casos de pacientes candidatos à cirurgia varia de 5 a 20%. Entretanto, apenas cerca de 40 a 60% dos pacientes apresentam doença localizada, sendo que muitos destes pacientes não são candidatos à ressecção curativa. Doença local Cirurgia. A cirurgia isoladamente pode ser curativa em mais de 60% dos casos de pacientes com lesões ......
...querem confirmação adicional dos resultados falsos positivos no contexto de outros distúrbios pulmonares.25 As varreduras pulmonares por V/Q ainda são o padrão de ouro para confirmação de HPTC, embora a angiografia por TC possivelmente assuma esse papel no futuro. As varreduras por V/Q mostram também evidências de desvio intrapulmonar secundário a malformações arteriovenosas (MAVs) pulmonares, qu......
...ra e a dor, deve-se tomar cuidado, poiso resfriamento sem critério pode resultar em hipotermia. Deve-se realizaranalgesia de acordo com protocolos institucionais, e altas doses de opioides costumamser frequentes. O transporte do paciente para o DE é necessário, pois ele é capazde cuidar de um paciente queimado. Se nenhum estiver disponível, transportar opaciente para o DE mais próximo para estabil......
...s ou introduzidas, pois podem agravar a crise. Para o período intercrítico e associadamente às medicações de base (benzbromarona e alopurinol), a colchicina é utilizada na dosagem de 1 a 2 mg/dia durante 6 meses desde o último episódio crítico, como profilaxia de crises. Em pacientes com nefropatia aguda por ácido úrico, é importante manter pH alcalino com solução bicarbonatada. Alopurinol pode ......
...enosos, mas o ideal é que o médico assistente passe acesso venoso central no sítio em que sinta confortável em realizar o procedimento. Para passagem de acesso venoso central, as diretrizes recomendam por ordem de preferência os acessos nas veias jugular interna direita, femoral, jugular interna esquerda, e veias subclávia para a inserção de um catéter de diálise de curto prazo. Idealmente par......
...ite reumatóide e doença de Crohn) Cistite infecciosa (bacteriana, fúngica) ABORDAGEM DO PACIENTE COM HEMÁTURIA Abordagem do Paciente com Hematúria Microscópica O primeiro passo na avaliação de um paciente com hematúria microscópica é obter história e exame físico adequados. Com relação à história clínica, a hematúria pode ocorrer em até 10% dos pacientes em uso de anticoagu......
... Deutz NE, et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: intensive care. Clin Nutr 2006; 25:210–23. 82. Guglielmi FW, Boggio-Bertinet D, Federico A, et al. Total parenteral nutrition-related gastroenterological complications. Dig Liver Dis 2006;38:623–42. 83. Harris JA, Benedict FG. A biometric study of human basal metabolism. Proc Natl Acad Sci U SA 1918;4:370–3. 84. Barak N......