...ambiente antes de ser administrada. Octreotida (solução) 0,5 mg/1 mL – Via subcutânea Administração: fazer as aplicações nos intervalos entre as refeições ou ao deitar. Os locais de injeção devem ser mudados. A solução deve chegar à temperatura ambiente antes de ser administrada. Octreotida (suspensão de microesferas para injeção) 10 mg – Via Intramuscular Veja orientações do fabricante......
...z: sim, necessária. Aparência da solução: clara. Injetável (suspensão de microesferas para injeção) 10 mg SANDOSTATIN LAR 20 mg SANDOSTATIN LAR 30 mg SANDOSTATIN LAR Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A octreotida é um supressor do hormônio do crescimento; antidiarréico [somatostatina (análogo)]. ......
...ilidade, alterações do sono e déficits cognitivos. Alguns estigmas de exame físico, em particular atrofia muscular e estrias violáceas, são sugestivas do diagnóstico em adultos e também podem ser indicação de investigação. Deve-se salientar que o fenótipo clínico nem sempre é florido e pode-se suspeitar do diagnóstico também em pacientes com ganho de peso, intolerância a glicose e aumento de pres......
...tilidade de fundo) do cólon, resultando em movimentos intestinais durante as primeiras 2 horas subsequentes às refeições. O esvaziamento do cólon sigmoide e do reto está amplamente sujeito ao controle volitivo. O processo de defecação requer a manobra de Valsalva para aumentar a pressão intra-abdominal (que é transmitida aos conteúdos retais) e promover relaxamento puborretal (ou do assoalho pél......
...da bolsa de Rathke; alterações na obliteração desta bolsa durante o desenvolvimento podem levar à formação de cistos na interface entre a adeno-hipófise e a neuro-hipófise, encontrados em até 20% em séries de autópsias. A maioria dos pacientes é assintomática. Contudo, cistos grandes podem causar déficits visuais ou hipopituitarismo. Ao contrário dos craniofaringiomas, o diabetes insipidus não é ......
...idogênese é composta por uma série de reações sequenciais, intermediadas por enzimas passíveis de inibição por agentes específicos. Cetoconazol (Nizoral®) É um agente imidazólico conhecido por causar hipogonadismo ou hipoadrenalismo quando utilizado no tratamento de infecções fúngicas. Em doses baixas, bloqueia a 17-alfa-hidroxilase e 17,20-liase, inibindo a produção androgênica. Em doses ma......
...idipsia refletem a perda da secreção de ADH. Estes aspectos podem ocorrer de maneira seletiva ou sequencial e, por fim, resultar em pan-hipopituitarismo. A mortalidade aumentada entre os pacientes com dano hipofisário de longa duração é devida principalmente à intensificação das doenças cardiovasculares e cerebrovasculares.41 Nos exames laboratoriais, os pacientes com insuficiência hipofisária a......
...es são: Raramente (1); Ocasionalmente (2); Com frequência (3); e Quase constantemente (4). Os pacientes também podem acrescentar sintomas não listados e classificá-los usando a mesma escala. Sintoma físico Gravidade 0 1 2 3 4 Dificuldade de concentração Dor Falta de energia Tos......
...manhã Etapa 3 Docusato, 100 mg, 2x/dia Senna, 3 comprimidos, 2x/dia Supositórios retais de bisacodil, 3–4 após o café da manhã Etapa 4 Docusato, 100 mg, 2x/dia Senna, 4 comprimidos, 2x/dia Lactulose ou sorbitol, 15 mL, 2x/dia Supositórios de bisacodil, 3–4 após o café da manhã Etapa 5 Enema de fosfato de sódio ou de retenção de óleo; na ausência de resultados, adicionar......
...ubococcígea, representada por uma linha pontilhada. Por outro lado, não ocorreu descida peritoneal ou alteração no ângulo anorretal ou na evacuação retal no paciente com defecação desordenada (painel à direita). Reimpressa de Lacy BE com permissão de SLACK Incorporated.89 Gastroparesia Introdução e Definição Gastroparesia é uma síndrome que se caracteriza por fatores como retardo no esvaziam......
... intensivo. Os pacientes inicialmente são estabilizados com líquidos e reposição de componentes sanguíneos, além da correção de qualquer coagulopatia ou desequilíbrio de eletrólitos. Pode haver necessidade de intubação endotraqueal. A estabilização é seguida de uma avaliação endoscópica imediata e terapia, conforme a indicação. Se o controle da hemorragia for inefetivo e o paciente continuar apres......
...ministrar em infusão lenta (60 minutos ou mais para 500 mg e 100 minutos para 1 g). t Incompatível com soluções de pH alcalino ou com fármacos instáveis em pH baixo. Cloridrato de Verapamil Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.2, 14.3 e 14.4.3. Apresentações t Comprimidos 80 mg e 120 mg. t Solução injetável 2,5 mg/mL. Indicações t Taquiarritmias supraventriculares. ......
... síndrome do desconforto respiratório agudo, hipernatremia e sobrecarga hídrica. A albumina pode ainda diminuir agregação plaquetária, induzindo a sangramentos. Apresentação comercial Solução de albumina humana a 20%, frascos com 100 mL. Monitoração É conveniente reavaliar frequentemente o status volêmico do indivíduo durante a infusão, assim como os níveis de sódio. Classificação n......
...junto à dieta e exercícios. Como age no diabetes mellitus, estimula a liberação de insulina das células beta funcionantes das ilhotas do pâncreas. Absorção: rápida e boa. Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 4 a 6 horas; duração: 24 horas. Eliminação: urina ( 60 a 70%, como metabólitos; menos de 1% inalterado); fezes (10 a 20%, como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses •dos......
...0 mg/dL, tratar a hiperglicemia do paciente (ver adiante). 2. Monitoração da hiperglicemia a. Administrar dextro antes das refeições e de dormir para pacientes se alimentando por via oral. b. Administrar dextro a cada 4 ou 6 horas para pacientes em jejum ou em uso de dieta enteral. 3. Alvos glicêmicos a. Os alvos glicêmicos são < 140 mg/dL em jejum e < 180 mg/dL nas dema......
...com: fluoroquinolonas, isradipino, octreotida, pentamidina. • Tramadol aumenta o risco de convulsões. • Em uso simultâneo com lítio, podem ocorrer fraqueza, discinesias, sintomas extrapiramidais, encefalopatia e dano ao cérebro. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Alertar para suspender o uso e notificar imediatamente caso haja sintomas de síndrome neuroléptica maligna (rigidez mu......
...clopidina. • Ciclosporina aumenta níveis plasmáticos de caspofungina. • Ciclosporina reduz a depuração de digoxina. • Ciclosporina aumenta risco de miopatias ou rabdomiólise associado ao uso de estatinas. • Ciclosporina aumenta efeito de etoposídeo e felodipino. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE3,5,128 • Orientar para ingerir o medicamento diariamente, sempre no mesmo horár......
...z com que a acidose se desenvolve. Quando a acidose se desenvolve rapidamente, a tentativa do corpo de compensação por meio da ventilação de dióxido de carbono pode resultar na respiração de Kussmaul, que é caracterizada por uma inspiração profunda e frequência respiratória normal ou diminuída. Outras consequências clínicas incluem as arritmias cardíacas, contratilidade miocárdica deprimida, vasod......
...somatostatina são encontrados em menosde 10% dos casos, dependendo da localização do tumor (pâncreas > duodenal) eda provável natureza intermitente da secreção de somatostatina do tumor. Nocaso de tumores secretores de somatostatina, a tríade de diabetes melito ouintolerância à glicose, colelitíase e diarreia/esteatorreia pode ocorrer. Asíndrome do somatostatinoma é mais comum em pacientes com ......
...patorrenal em 30% dos pacientes. Isto ocorre mesmo com a antibioticoterapia adequada com resolução da peritonite bacteriana espontânea. Classificação A síndrome hepatorrenal costuma ser dividida em dois subtipos, descritos a seguir. Tipo 1 Caracterizada por rápida progressão da falência renal, evolução em menos de 2 semanas e nível de creatinina sérica superior a 2,5 mg/dL. Anteriorment......
... há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). (as necessidades de insulina geralmente diminuem no primeiro trimestre de gestação e aumentam nos segundo e terceiro trimestres) Amamentação A insulina não é excretada no leite; problemas não documentados. As necessidades de insulina diminuem na mulher que amamenta. Não Usar o Produto Insulinas de ......
... visão borrada; sonolência; boca seca; aumento da urina (da frequência e do volume); cetonas na urina (exame de laboratório); perda do apetite; sonolência; dor de estômago; náusea; vômito; cansaço; respiração profunda e rápida; inconsciência; sede excessiva. •a administração subcutânea permite uma absorção mais lenta do produto e causa menos dor do que as injeções intramusculares. •seguir rigoro......
... e estão associadas com maior sensibilidade para a detecção de pequenas lesões. Classificação Dois sistemas de classificação estão disponíveis para tumores pancreáticos: · classificação TNM do Comitê da American Joint Committee on Cancer (AJCC), que abrange neoplasias tanto pancreáticas exócrinas, quanto neuroendócrinas; · a classificação proposta pela Socieda......
... X X X X X 03/01 X X X X X X X X X X 04/01 X X X X X X X X X X X REPETIR ESTE ESQUEMA DE ANOTAÇÕES POR MAIS 2 A 3 VEZES** Pré = glicemia imediatamente antes da refeição; Pós = glicemia 2 horas após o início da refeição (pós-prandial); HC = quantidade de carboidrat......
...detecta alterações mais precocemente no AVC isquêmico. No caso de nosso paciente temos um quadro de déficit focal em paciente com tomografia de crânio sem alterações, o que nos leva a um provável diagnóstico de AVCI. A glicemia capilar normal descarta hipoglicemia como causa da alteração, embora dificilmente o paciente apresentaria déficit focal como única manifestação da hipoglicemia. ......
...toses são frequentes. Carcinoma Medular Definição O carcinoma medular tem sua origem nas células parafoliculares (células C) da tireoide e caracteriza-se por produzir inúmeros neuropeptídeos, como a calcitonina e a cromogranina A, e glicoproteínas, como o antígeno carcinoembrionário (CEA). Epidemiologia Esse câncer representa menos de 5% das neoplasias de tireoide. Ele afeta indivíduos ......
...icos e fator de crescimento insulina-like-I (IGF-I). As dosagens hormonais têm também um papel muito importante no acompanhamento do tratamento dos pacientes, permitindo avaliar o resultado das diferentes modalidades terapêuticas empregadas na acromegalia. Tanto a concentração de GH quanto a de IGF-I estão maiores em praticamente todos os pacientes com acromegalia. O aumento de IGF-I sérico ......
...ma evidência sólida de hipoglicemia factícia associada à insulina, especialmente quando a insulina animal era o único tipo de insulina comercializada. No presente, a maioria dos pacientes com hipoglicemia factícia não apresenta anticorpos anti-insulina detectáveis, possivelmente devido ao uso da insulina humana, que é menos antigênica do que a insulina bovina ou suína. Mais propriamente, a presenç......
...riu que os diuréticos tiazídicos seriam superiores. As recomendações de 2009 da American Diabetes Association são os inibidores da ECA como droga de escolha em monoterapia. Na maioria dos casos, é necessária a associação de medicações, e a associação provavelmente de maior benefício é a de inibidores da ECA com doses baixas de diuréticos. Alguns autores sugerem que a clortalidona poderia ser prefe......
...osição volêmica (1,5 L de solução salina isotônica); · proteinúria menor que 0,5 g/dia e sem alterações ultrassonográficas. Critérios adicionais incluem: · volume urinário < 500 mL/dia; · Na urinário < 10 mEq/L; · osmolaridade urinária > osmolar plasmática; · número de hemácias < 50 por campo; · Na sérico < 130 mEq/L. Recentemente es......
...ada na mesma seringa com outros tipos de insulina. Nome comercial: Lantus® (frasco e refil). 2. Insulinas de ação rápida (R) e ultrarrápida (UR) · Insulina R – Nomes comerciais: Insulina Biohulin R U-100®, Insulina Humulin R U-100® 10 mL, Insulina Insulman R U-100®, Insulina Novolin R U-100® (fraco e refil). · Insulina Aspart – Nome comercial: Novorapid® (refil apenas). · ......
...iagnóstico diferencial inclui fibrose hepática congênita, hiperplasia regenerativa nodular (cursa com nódulos, mas sem fibrose) e hipertensão portal não cirrótica. A biópsia hepática é raramente necessária, mas pode fornecer um diagnóstico definitivo e confirmar a etiologia. Na cirrose inicialmente podem não ocorrer alterações de imagem hepática, os marcadores não invasivos de fibrose são cada ve......
..., Ramdhaney S, Chapalamadugu R, Skoczylas L, Wang K, Rivilis S, et al. Early intensive resuscitation of patients with upper gastrointestinal bleeding decreases mortality. Am J Gastroenterol. 2004 Apr;99(4):619-22. 32. Calvet X, Vergara M, Brullet E, Gisbert JP, Campo R. Addition of a second endoscopic treatment following epinephrine injection improves outcome in high-risk bleeding ulcers. Ga......
...m pacientes com hepatopatia crônica. Os polimorfismos envolvendo genes codificadores de proteínas imunorregulatórias, citocinas pró-inflamatórias e mediadores fibrogenéticos podem influenciar o desfecho de condições que podem causar lesão hepática crônica (alcoolismo, infecção por HCV crônica, distúrbios autoimunes), bem como modular a progressão da hepatite crônica para cirrose. Patogênese ......
...a a DEO possa ocorrer em pacientes com vesícula biliar intacta.105,106 A manifestação clínica da DEO biliar consiste em dor abdominal episódica na região epigástrica ou no quadrante superior direito, que pode irradiar para as costas ou para os ombros. Essa dor pode estar associada a náusea ou vômitos que pioram com a ingesta de alimentos. Os exames laboratoriais podem revelar a existência de anorm......
...tacrina e teofilina têm risco de Efeitos adversos aumentados. Monitorar o aumento da resposta aos fármacos e avaliar redução da dose quando possível. t Bexaroteno, bosentana, carbamazepina, felbamato, fenitoína, fenobarbital, griseofulvina, primidona, rifabutina, rifampicina, rifapentina, topiramato: aceleram a biotransformação de contraceptivos hormonais, podendo reduzir sua eficácia. Deve-se or......
...melhore a função renal em pacientes com SHR, não há dados suficientes que deem suporte à aplicação desse método em pacientes com disfunção hepática grave. A ocorrência de insuficiência adrenal é comum em indivíduos com cirrose e sepse grave. Nesse contexto, a administração de hidrocortisona (50 mg/6 h) possivelmente melhore as anormalidades hemodinâmicas da sepse e aumente o tempo de sobrevida; en......
...ediátrica a prevalência seja maior em crianças do sexo feminino. Aparentemente a prevalência é maior em brancos, embora haja registros de casos em pacientes afro-americanos e asiáticos. Em relatos anedóticos e em séries pequenas há registros de casos com histórico recente de exercícios vigorosos ou de traumas.65 Etiologia/Genética/Patogênese A fasceíte eosinofílica está associada a uma eosino......
...iente será incapaz de se alimentar durante 5 a 7 dias. A alimentação nasojejunal pode ser iniciada precocementeno curso clínico. Tratamentos para limitar a necrose e a inflamação Repouso pancreático. Muitos estudos iniciais enfocaram as estratégias consideradas promotoras de “repouso” do pâncreas, além do repouso associado à manutenção do regime NPO do paciente. As estratégias estudadas for......
... 2 anos.98 Um ISHLT Registry anterior observou que houve taxas cumulativas de incidência de diabetes melito de 24% depois de 1 ano e de 32% depois de 3 anos após os transplantes.96 Os agentes imunossupressores, incluindo corticosteroides e inibidores da calcineurina, podem promover o desenvolvimento de diabetes melito de início precoce e agravar o estado metabólico geral.97 Por outro lado, doses ......
...ew and guidelines for management. J Med Genet 1999;36:873–80. 72. Guilford P, Hopkins J, Harraway J, et al. E-cadherin germ-line mutations in familial gastric cancer. Nature 1998;392: 402–5. 73. Bacani JT, Soares M, Zwingerman R, et al. CDH1/Ecadherin germline mutations in early-onset gastric cancer. J Med Genet 2006;43:867–72. 74. Lindor NM, Green MH. The concise handbook of fami......