...ceiro sexual, já que se trata de uma DST. A tricomoníase vaginal pode alterar o resultado da citologia oncológica. Por isso, nos casos em que houver alterações morfológicas celulares, deve-se realizar o tratamento e repetir a citologia para avaliar se há persistência dessas alterações. O teste do pH vaginal freqüentemente mostra valores acima de 4,5. A cultura é valiosa em crianças, em casos susp......
...lthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. Clin Infect Dis 2007;44:149. 22. The choice of antimicrobial drugs. Med Lett Drugs Ther 2001;43:69. 23. Henry NK, Hoecker JL, Rhodes KH. Antimicrobial therapy for infants and children: guidelines for the inpatient and outpatient practice of pediatric infectiou......
...do organismo ocorre no endotélio vascular e nas membranas sinoviais. Assim como na C. trachomatis, a proteína da membrana externa da C. pneumoniae pode induzir respostas imunes do hospedeiro que apresentam reação cruzada com proteínas humanas e, consequentemente, produzem dano inflamatório autoimune aos tecidos. Diagnóstico Manifestações clínicas C. pneumoniae, assim como as demais espécie......
... febris tais como brucelose, leptospirose, mononucleose, hepatite ou febre tifoide. Testes laboratoriais. Nos casos de psitacose, a contagem de leucócitos geralmente é normal ou reduzida e a taxa de sedimentação de eritrócitos não é elevada. Os testes de função hepática podem ser anormais. Tipicamente, as alterações nas radiografias torácicas são inespecíficas, com infiltrados irregulares que ......
...0 pessoas por ano. Em certos locais do mundo, como no Nepal, a incidência da febre tifoide continua aumentando, enquanto relatos na China indicam uma diminuição da incidência ou notificação da febre tifoide. Como os seres humanos são o único reservatório da S. Typhi, uma história de viagem para locais em que o saneamento é precário ou o contato com um caso conhecido de febre tifoide é útil para id......
...pode prevenir essas complicações. O risco associado a outros procedimentos urológicos invasivos específicos em pacientes com bacteriúria preexistente não é bem definido. A evidência é insuficiente para apoiar orientações definitivas para o manejo de bacteriúria assintomática em pacientes transplantados renais e neutropênicos. Os pacientes com transplantes renais que têm bacteriúria assintomática a......
... e o paciente estiver melhor clinicamente e com contagem de polimorfonucleares no líquido ascítico inferior a 250/mm3, deve-se completar o tratamento por cinco dias. Já se não ocorrer melhora clínica ou se a celularidade se mantiver com PMN acima de 250/mm3, será necessário avaliar a cultura do líquido e considerar as hipóteses de resistência ou peritonite secundária. A maioria dos autores hoje co......
...s dermatológicas e das mucosas, ocorrem também lesões viscerais; 2) As manifestações neurológicas são comuns a todas as formas clínicas. Na hanseníase indeterminada, não há comprometimento de troncos nervosos, expressos clinicamente. Na hanseníase tuberculóide, o comprometimento dos nervos é mais precoce e mais intenso; 3) Os casos não classificados quanto à forma clínica serão considerados para f......
...Amsel R, et al. Causes of the acute urethral syndrome in women. N Engl J Med 1980;303: 409–15. 41. Hooton TM, Stamm WE. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. Infect Dis Clin North Am 1997;11:551–81. 42. Bent S, Nallamothu BK, Simel DL, et al. Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection? JAMA 2002;287:2701–10. 43. Gupta K, Hooton TM, R......
...stouretrografia de esvaziamento, é realizada para delinear as lesões cirurgicamente corrigíveis que possam predispor os pacientes à infecção recorrente ou doença renal progressiva. Como as anormalidades anatômicas congênitas são particularmente prevalentes entre as crianças pequenas que desenvolvem a 1ª ou 2ª ITU, estes exames são obrigatórios para os pacientes desta faixa etária. Além disso, o ex......
...48 Em outro estudo randomizado, um curso de 3 dias de ciprofloxacina para tratamento da cistite em mulheres com idade igual ou superior a 65 anos foi equivalente a um curso de 7 dias de ciprofloxacina, além de estar associado a menos efeitos adversos.49 A principal diferença do tratamento de mulheres de idade avançada com ITU é o reconhecimento de que a reposição tópica de estrogênio, em forma de ......
...ido, a profilaxia do HIV deve ser indicada quando ocorrer penetração vaginal e/ou anal, associada ou não ao coito oral. Em situações de violência sexual com sexo oral exclusivo, não existem evidências para a indicação profilática dos antirretrovirais, até o momento, mesmo com ejaculação dentro da cavidade oral. Nesses casos, riscos e benefícios devem ser ponderados e a decisão, individualizada. N......
...e como estupro o ato de constranger a mulher de qualquer idade ou condição à conjunção carnal (relação com penetração vaginal, anal), por meio de violência ou grave ameaça, sendo crime previsto no artigo 213 do Código Penal Brasileiro. O estupro deve ser diferenciado do atentado violento ao pudor, que consiste em constranger alguém mediante violência ou grave ameaça a praticar ou permitir que se p......
...zes edevem ser utilizados com cautela apenas quando outros agentes não puderem serutilizados. Deve-se considerar a adição de uma dose IV de ceftriaxona 1 g oudose única de um aminoglicosídeo em 24 horas se o paciente estiver no limitepara tentativa de terapia oral, mas não cumprir os critérios de admissão, ou sepuder haver atraso na terapia oral. Se a terapia via oral é viável, a ciprofloxacina or......
...presenta bons resultados. A tomografia de crânio pode apresentar achados como hidrocefalia, edema cerebral, espessamento da meninge basal e indícios de pequenos infartos parenquimatosos. Nesse caso, há um diagnóstico presuntivo de neurotuberculose baseado nas características da apresentação clínica e BAAR positivo no LCR. Este paciente apresentava ainda pesquisa de tinta na China negativa no LCR ......
...mas difusas contagiosas que ocorrem em doentes com resposta incompetente (hanseníase virchowiana – multibacilar). Entre essas duas formas polares, há formas que refletem graduais variações de resistência ao bacilo: dimorfo (ou borderline) tuberculóide, dimorfo-dimorfo e dimorfo virchowiano (conforme classificação de Ridley-Jopling). Tabela 1: Classificação da hanseníase pela OMS Class......
... de efeitos colaterais provocados pelos corticosteróides • observar as precauções ao uso de corticosteróides; • encaminhar imediatamente à unidade de referência. Ao referenciar a pessoa em tratamento para outro serviço, envie, por escrito, todas as informações disponíveis: quadro clínico, tratamento PQT, resultados de exames laboratoriais (baciloscopia e outros) número de doses t......
...l: Kauffman CA. Mycoplasma infections. ACP Medicine. 2009;1-11. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Os micoplasmas são os menores organismos de vida livre c......
...ica associada à vacina contra a febre amarela [YEL-AVD]). Nos Estados Unidos, as taxas estimadas destas 2 complicações são de 4 a 6 casos de encefalite/1 milhão de doses e 3 a 5 casos de insuficiência de múltiplos órgãos/1 milhão de doses.1 Entretanto, os riscos de doença e morte atribuíveis à febre amarela para um viajante não vacinado são maiores, tendo sido estimados em 1 por 1.000 e 1 por 5.00......
... Agentes analgésicos Narcóticos e antagonistas de narcóticos Alfentanil Indução anestésica 8 a 40 g/kg Hepática 100% 100% 100% Butorfanol 2 mg a cada 3 a 4 horas Hepática 100% 75% 50% Codeína 30 a 60 mg a cada 4 a 6 horas Hepática 100% 75% 50% Fentanil Indução anestésica (individualizada) Hepática 100% 75% 50% ......
...ásica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Gonorreia CID-10: A54 DESCRIÇÃO DA GONORREIA Doença infecciosa do trato urogenital, de transmissão por via sexual, que pode determinar desde inf......
... 70036-030). 23. Telefone do paciente. 24. Zona de residência do paciente (ex.:1 = área com características estritamente urbana; 2 = área com características estritamente rural; 3 = área rural com aglomeração populacional que se assemelha à uma área urbana). 25. Anotar o nome do país de residência quando o paciente notificado residir em outro país. 26. Preencher com o número do prontuário do p......
... a ativação de neutrófilos dentro da via aérea conduz à liberação de proteases e espécies reativas de oxigênio; danos do epitélio das vias aéreas levam ao agravamento da inflamação das vias aéreas e limitação do fluxo aéreo. Uma minoria de exacerbações está associada com eosinofilia nas vias respiratórias. Nas exacerbações, piora dos fluxos respiratórios e hiperinsulflação ocorrem e melhoras na di......
...resulta em taxas mais baixas de bactérias resistentes aos antibióticos. A criança toxemiada, otalgia persistente >48 horas, temperatura >39ºC nas últimas 48 horas, ou em caso de acesso incerto ao seguimento após a visita, deve-se iniciar imediatamente a antibioticoterapia, sobretudo se houver piora ou o paciente não apresentar melhora 48 a 72 horas após o início da otalgia. Em pacientes com......
...m doses elevadas (90mg/kg/dia de amoxicilina e 6,4mg/kg/dia de clavulanato), 3x/dia. Em doença grave, a dose em adultos recomendada é de 875mg a cada 12 horas ou 500mg a cada 8 horas. Os pacientes devem ser reavaliados em 3 dias se não houver melhora. A falha do tratamento é definida pela falta de melhora clínica nos sinais e sintomas, como dor no ouvido, febre e achados de vermelhidão, protuberâ......
...ão pulmonar. O transplante pulmonar pode ser considerado em casos avançados de DPOC, com comprometimento da qualidade de vida e expectativa de vida reduzida. Os critérios de referência para transplante são os seguintes: VEF1 35% menor do que o previsto, PaO2 menor do que 55 a 60 mmHg, PaCO2 maior do que 50 mmHg e hipertensão pulmonar secundária.4,5,7-9 Qual é o prognóstico dos pacientes com DP......
... minuto. A dose pode ser aumentada em 5 a 10 mcg /minuto de 10 em 10 minutos. Recomenda-se evitar doses maiores que 500 a 1000 mcg em 4 horas. Efeitos adversos Os efeitos adversos são bastante comuns, embora, raramente, sejam graves. Tremores, náusea (em menos de 15% dos casos), taquicardia (10%), palpitação e nervosismo (< 10%), aumento da pressão arterial e tontura em até 5% dos paciente......
...cos que foram realizados desde 1985 até o momento atual mostrou que a combinação de doxiciclina (100 mg por via oral, duas vezes ao dia) e rifampicina (600 a 900 mg por via oral, duas vezes ao dia) é superior à terapia com doxiciclina mais estreptomicina (1 g/dia por via intramuscular); não houve diferenças significativas entre a terapia com doxiciclina mais estreptomicina e a terapia com doxicicl......
...vel na TC. A maioria das coleções se forma junto ao saco menor ou nos espaços pararrenais, mas também pode se desenvolver em qualquer parte do corpo e, inclusive, penetrar órgãos sólidos adjacentes (p. ex., fígado ou baço). Os pseudocistos complicam 1 a 8% de todos os casos de pancreatite aguda.40,41,57,58 Os pseudocistos podem persistir ou se resolver, podem ser assintomáticos ou estar associados......
...s (B/II) Fortemente recomendado (A/I) Meningite: dexametasona por 6 semanas; em crianças < 25 kg, 8 mg/dia × 3 semanas; em crianças > 25 kg e em adultos, 12 mg/dia × 3 semanas; em todos os pacientes, a dose é afunilada no decorrer das próximas 3 semanas. Doença disseminada 6 meses (A/II) Não recomendado (D/III) Geniturinária 6 meses (A/II) Não recomendado (D......