...ole. ** Se forem lesões ulcerosas múltiplas e soroprevalência de herpes for igual ou maior que 30% na região, deve-se tratar herpes concomitantemente à sífilis e cancro mole. Para o 1º episódio de herpes genital, iniciar o tratamento o mais precocemente possível com: • Aciclovir 200 mg, 4/4 hs, 5x/dia, por 7 dias ou 400 mg, VO, 8/8 horas, por 7 dias ou • Valaciclovir 1 g, VO, ......
...higela e Campylobacter, têm se mostrado tipicamente suscetíveis, embora a resistência de Campylobacter esteja aumentando. Outros organismos gram-negativos que são destruídos por baixas concentrações de fluoroquinolonas são H. influenzae, Pasteurela multocida, M. catarrhalis e Yersinia enterocolitica. Acinetobacter e Serratia são menos suscetíveis. B. cepacia tende a ser resistente às fluoroquinolo......
...ismo intracelular replicante – o corpo reticulado. (c) Corpos reticulados se dividem por fissão binária junto aos vacúolos ligados à membrana, que são denominados inclusões. (d) Decorridas aproximadamente 35-40 horas, a inclusão se rompe e os corpos elementares são liberados para infectar células epiteliais adjacentes ou serem transmitidos a outros hospedeiros. Embora a princípio as clamídias ......
...o inglês cystic fibrosis) e o teste de microimunofluorescência (MIF) para LGV se tornam fortemente positivos após o início da linfadenopatia. Testes sorológicos positivos para anticorpos de LGV, na presença de alguma síndrome clínica compatível, são considerados adequados para diagnósticos iniciais. Titulações acima de 1:256 definem o diagnóstico, enquanto que titulações abaixo de 1:32 excluem o d......
... semanas após o diagnóstico, mas é muitas vezes negativa no momento em que os sintomas sistêmicos trazem pacientes para atendimento médico. Cultura de medula óssea é relativamente sensível, mas considerada um procedimento relativamente invasivo. Isto pode ser particularmente importante em casos complicados ou quando a terapia antimicrobiana já foi iniciada e o diagnóstico permanece incerto. Cultur......
...minuía a probabilidade de ITU. Estudos longitudinais têm demonstrado que as mulheres adultas ambulatoriais, particularmente aqueles que tiveram ITU de repetição, são capazes de identificar com exatidão os sintomas de ITU. Em pacientes sondados, sinais e sintomas compatíveis com ITU associada incluem o reaparecimento ou piora de febre, calafrios, alteração de estado mental, mal-estar ou letargia s......
...ia digestiva alta. Os diuréticos devem ser suspensos temporariamente, pois podem ser um fator precipitante. O paciente apresenta ainda ascite sendo necessário realizar punção diagnóstica deste liquido para excluir a possibilidade de peritonite bacteriana espontânea, pois muitas vezes o único sintoma de peritonite bacteriana espontânea é a encefalopatia hepática. Os seguintes sintomas ocorrem nos p......
...a: mancha hipocrômica. Figura 2: Hanseníase tuberculóide. SINONÍMIA Mal de Hansen; antigamente a doença era conhecida como lepra. ETIOLOGIA DA HANSENÍASE Bacilo álcool-ácido resistente, intracelular obrigatório, denominado bacilo de Hansen ou Mycobacterium leprae. RESERVATÓRIO O homem é reconhecido como única fonte de infecção, embora tenham sido identificados animais natur......
...o de um odor de amina (cheiro de peixe) quando o líquido vaginal é misturado a uma solução de cloreto de potássio (KOH) a 10%.58,61,62 A observação de 3 destes critérios estabelece o diagnóstico [Tabela 3]. Tabela 3. Critérios de Amsel para diagnóstico da VB Critérios Sensibilidade (%) Especificidade (%) Secreção vaginal homogênea e fina 52 a 65 71 a 97 pH vag......
...a), dor suprapubiana ou lombalgia, sensibilidade suprapubiana ao exame Uretrite Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae Habitual Rara < 102 Aparecimento gradual, sintomas leves, secreção ou sangramento vaginal (causada pela cervicite concomitante produzida pelo vírus do herpes simples), dor na região abdominal inferior, novo parceiro sexual, cervicite ou lesões herpé......
...ficada para qualquer ITU. A escolha do agente antimicrobiano, dose e duração da terapia dependem do sítio de infecção, bem como da presença ou ausência de condições agravantes. Desta forma, cada categoria de ITU merece uma abordagem diferenciada, com base na síndrome clínica em particular apresentada pelo paciente. Tratamento de Mulheres com Cistite Simples Aguda A terapia antimicrobiana ......
...er avaliadas pelo IML para exame de corpo de delito. Infelizmente, algumas culturas consideram o estupro uma punição ou uma consequência de comportamento sexual aberrante. As sociedades caracterizadas por disparidades de poder baseadas no gênero têm menor probabilidade de definir coerção sexual e ameaças de violência como estupro. As mulheres de tais culturas frequentemente apresentam-se ao DE co......
...de Eritromicina 50 mg/Kg/dia VO cada 6 horas por 15 dias Estearato de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas durante 15 dias Ofloxacina (gonorréia) Ceftriaxona 250mg IM dose única Ceftriaxona 125 mg IM dose única Ceftriaxona 250 mg IM dose única Tianfenicol 2,5 g VO dose única Azitromicina (clamidíase) Estearato de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas durante 7 dias Esteara......
...luoroquinolonase betalactâmicos. São opções interessantes: Dose e duração: - nitrofurantoína 100 mg 2 vezes por dia durante 5 dias;- sulfametoxazol-trimetoprima 160/800 mg (1 comprimido) 2 vezes aodia durante 3 dias;- fosfomicina 3 g em dose única. As fluoroquinolonas, a ofloxacina, a ciprofloxacina e a ofloxacinasão altamente eficazes em regimes de 3 dias, mas são recomendadas como agentesaltern......
...a lactação. Interações Medicamentosas O uso com isoniazida e pirazinamida aumenta o ácido úrico. Etionamida Modo de Ação Inibe síntese peptídica. Indicação Tratamento da tuberculose como esquema de segunda linha. Posologia e Modo de Uso Dose de 15 a 20 mg/kg até dose máxima de 1.000 mg/dia em dose única diária. Efeitos Adversos Dispepsia, náuseas, vômitos, sialorreia, alt......
...te. A prevenção de incapacidades é uma atividade importante durante o tratamento e, em alguns casos, até mesmo após a alta. Tabela 8: Tratamento recomendado pelo Ministério Saúde Forma Tempo Esquema (PQT pela OMS) - Adultos Paucibacilar 6 meses Rifampicina: 600 mg 1 vez/mês supervisionada Dapsona: 100 mg/dia Multibacilar 12 meses Rifampicina: 600 mg 1 v......
... Causa Processo de hiper-reatividade imunológica, em resposta ao antígeno (bacilo ou fragmento bacilar) Processo de hiper-reatividade imunológica, em resposta ao antígeno (bacilo ou fragmento bacilar) Manifestações clínicas Aparecimento de novas lesões que podem ser eritemato-infiltradas (aspecto erisipelóide) Reagudização de lesões antigas Dor espontânea nos nervos periférico......
...envolvimento multilobar, abscesso do pulmão, derrame pleural maciço, síndrome do desconforto respiratório agudo e fibrose intersticial difusa. Os pacientes particularmente de risco para o desenvolvimento destas complicações são aqueles com síndrome de Down, anemia falciforme e outros estados de imunodeficiência.58-61 M. pneumoniae aparentemente não exerce papel importante nas infecções do trato re......
... perdas de líquido e eletrólitos, aliado ao uso de antibióticos pode abreviar ainda mais os sintomas. Em um estudo envolvendo pacientes com disenteria causada por Shigella ou E. coli enteroinvasiva, o uso da loperamida com ciprofloxacina, quando comparado ao uso apenas de ciprofloxacina, resultou em uma doença diarreica de menor duração (média de 19 horas vs. 42 horas) e mais branda (média de 2 de......
...umenta a concentração sérica, particularmente de compostos hidrofílicos como os aminoglicosídeos. Uma elevação do volume de líquido extracelular resultante de edema ou ascite aumenta o VD e diminui a concentração sérica de compostos hidrofílicos. Ligação a proteínas O plasma contém muitas proteínas que se ligam aos fármacos. Os compostos circulam tanto na forma ligada como na forma......
... para as DST, visando o aprimoramento de seu controle. MEDIDAS DE CONTROLE DA GONORREIA a) Interrupção da cadeia de transmissão pela triagem e referência dos pacientes com DST e seus parceiros para diagnóstico e terapia adequados; b) Aconselhamento (confidencial): orientações ao paciente, fazendo com que ele discrimine as possíveis situações de risco presentes em suas práticas sexuais; ......
...rada da residência do paciente (ex.: DF). 20. Anotar o nome do município (ou código correspondente segundo cadastro do IBGE) da residência do paciente. 21. Anotar o nome do bairro (ou código correspondente segundo cadastro do SINAN) de residência do paciente. 22. Anotar o código de endereçamento postal do logradouro (avenida, rua, travessa, etc.) da residência do paciente (ex.: CEP: 70036-030).......
...Os estudos clínicos indicam que cerca de 27% dos pacientes ambulatoriais tratados com terapia de antibióticos e corticosteroides no prazo de 30 dias apresentam insucesso no seu manejo. Taxas de insucesso em pacientes internados com uma nova exacerbação é de 24% em 30 dias e para 36-37% em 90 dias. Exacerbações tornam-se mais frequentes e mais graves com a gravidade da DPOC. No entanto, um grupo ......
...ia A disfunção do tubo de Eustáquio é o mais importante fator na fisiopatologia da OMA; ela atrapalha a drenagem da orelha média, que fornece proteção contra secreções nasofaríngeas, aumentando a pressão negativa no ouvido médio; a perda da aeração do ouvido médio e o acúmulo de efusões aumentam a probabilidade da ocorrência de OMA. Em crianças pequenas, a trompa de Eustáquio é curta e horizo......
... suscetíveis com resistência intermediária ao S. pneumoniae, e porque 15 a 20% das crianças têm fraca absorção gastrintestinal de amoxicilina. Em pacientes com hipersensibilidade de tipo II à amoxicilina, as opções de tratamento alternativo incluem cefuroxima (30mg/kg/dia, em 2 doses divididas) e ceftriaxona intramuscular (50mg/kg/dia), IV ou IM, por 1 a 3 dias. Pacientes com sensibilidade de tip......
...rminação do genótipo devem ser consideradas nas seguintes situações: enfisema com início precoce em tabagista (sintomas antes dos 50 anos de idade), enfisema em não tabagista, história familiar de enfisema, doença hepática de causa desconhecida associada a EP, enfisema pan-acinar ou enfisema que predomina nas bases pulmonares, vasculite com positividade para o anticorpo anticitoplasma de neutrófil......
...itos: retenção de sódio e água (causando edema e hipertensão arterial); hipocalemia. · Ósseo: leva a progressiva desmineralizaçào, tornando o osso frágil e suscetível à fraturas espontâneas, inclusive, de colo de fêmur. · Metabolismo: leva ao aumento da resistência à insulina, hiperglicemia, obesidade central, dislipidemia, hipertrigliceridemia, etc. · Imunossupressão: pode......
...s de tularemia transmitida por carrapatos são as espécies Dermacentor variabilis (carrapato de cães), que é distribuída amplamente em toda a América do Norte; Amblyomma americanum (carrapato estrela) nas regiões Sudeste e Centro-Sul dos Estados Unidos; e Dermacentor andersoni na região Oeste dos Estados Unidos. Os carrapatos infectados da espécie Ixodes também são transmissores de tularemia.21,24-......
...pancreática. A função do pâncreas pode ser mensurada direta ou indiretamente. Os testes de função pancreática diretos envolvem a introdução de um tubo no duodeno para coleta do suco pancreático. Estes testes medem diretamente a produção pancreática de enzimas ou bicarbonato após a estimulação com um secretagogo hormonal (p. ex., secretina ou colecistoquinina, ou seu análogo). Embora estes testes p......
...mbora nenhum tipo de meio permita a recuperação de todos os isolados.67,68 Sendo assim, recomenda-se que um sistema à base de caldo seja utilizado para culturas primárias de micobactéria, mas um meio sólido também deve ser inoculado. As sondas de DNA podem ser utilizadas para identificação rápida das colônias do complexo M. tuberculosis (isto é, M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum e M. micro......