... única. A dose pode ser aumentada por incrementos de 5 mg por dia (aumentos de doses devem respeitar um intervalo de pelo menos 24 horas). A eficácia e segurança não estão estabelecidas para doses além de 20 mg por dia. Idosos: iniciar com a menor dose sugerida.. Crianças: produto só está indicado para adolescentes a partir dos 13 anos de idade (ver ALERTA em OUTRAS CONSIDERACÕES IMPORTANTES). ......
...bidade de doença de Alzheimer, a agitação aguda diminuiu de 2 a 20 horas após uma dose de 2,5 ou 5mg de olanzapina, IM, com a sonolência relatada como predominante; entretanto, uma avaliação sistemática de antipsicóticos atípicos específicos em pacientes idosos com demência mostrou eficácia mínima, mesmo quando usada por até 27 semanas. No geral, pacientes idosos são mais suscetíveis a sintomas e......
...Cancer. Prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced emesis: results of the 2004 Perugia International Antiemetic Consensus Conference. Ann Oncol 2006; 17:20. 2- Hesketh PJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Antiemetics: American Society of Clinical Oncology Focused Guideline Update. J Clin Oncol 2016; 34:381. 3- Roila F, Molassiotis A, Herrstedt J, et al. 2016 MASCC and E......
...ão entre as drogas atualmente disponíveis para o tratamento da mania aguda, procurando classificá-las de acordo com um ranqueamento de tolerabilidade e eficácia. Desse modo, os autores realizaram uma revisão sistemática procurando nos bancos de dados do Medline, Embase, PsycINFO, CINAHL, Cochrane e banco de dados de agências regulatórias, sendo realizada uma revisão de estudos bastante detalhada p......
...ns farmacológicas, psicológicas e de estilo de vida do primeiro episódio. Em uma metanálise, o lítio foi um dos tratamentos mais eficazes para a prevenção de episódios maníacos e depressivos, apesar de estar associado a um declínio da função renal, ao hipotireoidismo e à hipercalcemia. Um estudo mostrou que a monoterapia com lítio e uma combinação de valproato mais lítio foram mais eficazes em pr......
.... Por estes motivos, o tratamento farmacológico geralmente é preferido. Intervenções Psicossociais A discussão em torno da necessidade de tratar ou não os pacientes esquizofrênicos à base de terapia farmacológica ou psicossocial conduziu à busca por meios de integrar estes 2 tipos de tratamento da melhor maneira possível. Estudos clínicos controlados demonstraram de modo conclusivo que a p......
...dia, aumenta o risco de convulsões associado a este medicamento. A nefazodona é um antidepressivo único, que atua como antagonista de 5-HT2 e também como SRRI, de modo similar à mirtazapina, intensificando a atividade de 5-HT1A. Aparentemente, este fármaco não causa efeitos adversos sexuais e apresenta eficácia no tratamento e prevenção das recidivas de TDM.45 Infelizmente, a toxicidade hepática......
...s receptores, GABA A e GABA B, são também possíveis alvos para o tratamento medicamentoso da dependência.1 Anticonvulsivantes Os anticonvulsivantes apresentam vantagens em relação a outras intervenções farmacológicas no tratamento das dependências químicas em decorrência da ausência de potencial de abuso e são indicados no manejo de comorbidades psiquiátricas, especialmente dos transt......
...qüente, especialmente no ambiente hospitalar. À admissão hospitalar, a prevalência varia de 14% a 24% e a incidência durante o período de internação, de 6% a 56%. Em pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI), a incidência de delirium é ainda maior, podendo variar de 70% a 87%. Em pacientes institucionalizados também é alta a incidência de delirium. A presença de delirium está rela......
...terapia, fadiga relacionada ao câncer, manejo do sofrimento, cuidado paliativo e oncologia do paciente idoso. Avaliação de sintoma A avaliação de sintomas no cuidado paliativo inclui componentes subjetivos e objetivos e, em adição, existem escalas e ferramentas de avaliação validadas disponíveis para guiar os clínicos na avaliação da dor do paciente2 ou de outras fontes de sofrimento.3 Alguns......
...r consistente com as metas gerais do cuidado. Se o objetivo for a manutenção ou melhora da função e a expectativa de vida do paciente for de semanas a meses, a úlcera deve ser tratada de acordo com as diretrizes terapêuticas usuais.81 Se a expectativa de vida for bastante limitada (p. ex., dias), a intenção deve ser otimizar a qualidade de vida e minimizar a dor e o desconforto (p. ex., em conseq......
... docetaxel; doxorrubicina; etoposídeo; flucitosina; fluorouracila; hidroxiuréia; idarrubicina; ifosfamida; inteferons alfa; lomustina; melfalano; mercaptopurina; metotrexato; mitomicina; mitoxantrona; paclitaxel; procarbazina; teniposídeo; tioguanina; vimblastina; vincristina; zidovudina. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM DISCRASIA SANGUÍNEA Ácido valpróico; antidepressivos tricíclicos; antidiabéticos ......
...Contexto Clínico Trombose venosa profunda (TVP) é um evento indesejado no meio da saúde, pois seu impacto pode ser catastrófico ao gerar uma embolia pulmonar. Sendo assim, conhecer fatores de risco para eliminá-los, ou pelo menos mitigá-los, é fundamental. No grupo de pacientes psiquiátricos, advoga-se que os antipsicóticos possam ter papel no risco de TVP. O Estudo Este é um estudo do tipo ......
...s causais podem interferir com neurotransmissores, como a resposta inflamatória sistêmica na sepse pode resultar em uma cascata cerebral local de neuroinflamação desencadeada por citocinas inflamatórias, que conduz à ativação do endotélio, o fluxo sanguíneo danificado e a apoptose neuronal. A inflamação periférica pode ativar o SNC por várias vias, incluindo aferentes vagais, citocinas pró-inflama......
... Piperazinas · Fenotiazinas · Difenidramina · Dimenidrinato · Clorfeniramina · Loratadina · Meclizina · Cetirizina · Proclorperazina · Prometazina · Medicações antiparkinsonianas · Fenotiazinas · Clorpromazina ......
...as psicoativas, permanência em UTI ou privação dosono. Muitosfatores de risco para delirium foramidentificados. Os fatores mais frequentemente identificados incluem demênciaprévia, história de acidente vascular cerebral (AVC) e doença de Parkinson.História de comprometimento funcional, deficiência visual, imobilidade,depressão, história de abuso de álcool e idade avançada (> 70 anos) sãofatores......
...co que pode ser difícil de reconhecer e sem marcadores; o diagnóstico não é realizado em cerca de 20% dos pacientes. A história clínica é a pedra fundamental do diagnóstico, incluindo a descrição de como era o estado cognitivo do paciente antes de apresentar a piora. O Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM V) cita as seguintes características como essenciais para seu diagnós......
...remosa. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: Deve ser descartada se não for utilizada imediatamente. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Câncer de Próstata 3,75 mg, uma vez por mês. Idosos Ver dose de Adultos. Crianças Segurança e eficácia não foram estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe X: Estudos revelaram anormalidades no feto ou......
...te pelo pai com quem vive em outro país, neste exato momento (tal fato, em si, não seria necessariamente impossível). Mas ao ser perguntada sobre como soube disto, ela refere que uma visão mental lhe revelou “a verdade”. Alucinação e delírio podem ocorrer juntos ou separados. Habitualmente associam-se manifestações psicóticas à esquizofrenia, que foi descrita como iniciando em adultos jovens, lev......
... a vítima dependa do abusador e por isso tente protegê-lo, não cooperando com a equipe de saúde que está investigando essa possibilidade. A incidência real não é conhecida, mas, aparentemente, a forma mais comum de abuso é a negligência, e os idosos em maior risco são os mais velhos (acima de 80 anos) e as mulheres. Assim como o idoso que está sendo vitimizado precisa de ajuda, o cuidador que es......
... drogas ilícitas, medicamentos, exercício extenuante, convulsões prolongadas), urina escura, edema muscular Rabdomiólise Uso de corticosteróide em altas doses em asmáticos, paralisia de músculos respiratórios Miopatia associada a corticosteróide Medicamentos Miopatia medicamentosa Mialgia crônica difusa Sono não reparador e tender points positivos Fibromialgia ......
...ies? A structured evidence-based review. Pain Med 2004;5(4):359-65. 6. FitzGerald GA. Coxibs and cardiovascular disease. N Engl J Med 2004;351:1709-11. 7. Kehlet H, Werner UM. Role of paracetamol in acute pain management. Drugs 2003;63 (Special Issue 2):15-21. 8. Merksey H, Albe-Fessard DG, Bonica JJ, Carmon A, Dubner R, Kerr FWL et al. Pain terms: a list with definitions and notes ......
...ivo [inibidor seletivo da recaptação de serotonina e norepinefrina; metabólito da venlafaxina]. Para que serve depressão maior. Como age mecanismo não está completamente elucidado, parece estar associado com a potencialização da atividade da serotonina e da norepinefrina no sistema nervoso central. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de desvenlafaxina. •tomar uma vez ......
...stico, a Sociedade Americana de Psiquiatria estabelece os critérios da 4ª edição do Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV), que são: A. Distúrbio de consciência com redução da capacidade para focalizar, sustentar e dividir atenção. B. Modificação cognitiva ou distúrbio de percepção não relacionada à demência preexistente. C. O quadro clínico se desenvolve em perí......
...seja realizada dentro de 48 horas de internação para os pacientes que estão clinicamente estáveis e sem comorbidades significativa. Sempre que possível, a cirurgia não deve ser adiada além de 72 horas. Deve ser feita antibioticoprofilaxia, que deve ser iniciada duas horas antes da cirurgia e continuar por 24 horas após a cirurgia. Uma escolha razoável é uma cefalosporina de primeira geração. Por ......
...ia de episódios bulímicos e vômitos, além de atuar em sintomas depressivos e ansiosos, que são muito comuns nesses pacientes. · Os ISRS são as medicações com maior evidência de eficácia e com o melhor perfil de efeitos colaterais. · O TCAP é caracterizado por episódios de ingestão de grande quantidade de alimentos em um período limitado de tempo (até duas horas), acompanhados de ......
...ti; Román; Gauthier, 2004; Róman et al., 2005; Craig; Birks, 2006). A memantina também se mostrou eficaz em pacientes com DV, tanto em casos leves quanto em casos moderados a graves (Winblad; Poritis, 1999; Wilcock; Möbius; Stöffler, 2002; Smith; Wells; Borrie, 2006). No entanto, pacientes com comprometimento mais intenso parecem apresentar maior benefício com a medicação do que pacientes em caso......
...on Tremor. Mov Disord 1998;13(suppl 3):2-23. 2- Albuquerque av. Tremor essencial. Rev Neurocienc 2010;18(3):401-405. 3.Dogu O, Sevim S, Camdeviren H, Sasmaz T, Bugdayci R, Aral M, et al. Prevalence of essential tremor: door-to-door neurologic exams in Mersin Province, Turkey. Neurology 2003;61:1804–6. 4.Restuccia D, Valeriani M, Barba C, Le Pera D, Bentivoglio A, Albanese A, et al. Abnormal gat......
...o é associado ao uso de álcool e substâncias e outras condições médicas. Prevenção As intervenções psicológicas foram avaliadas após traumas relacionados a um único incidente, como um acidente de tráfego rodoviário e agressões físicas ou sexuais. Meta-análises mostram que intervenções breves, focados no trauma, e intervenções comportamentais cognitivas podem reduzir a severidade dos sintomas ......
...poio podem ser úteis para alguns pacientes. As medicações podem ser úteis para minimizar os sintomas de ansiedade e insônia, sendo que a prescrição de curta duração de um agente ansiolítico ou sedativo-hipnótico pode ser benéfica. Depressão Visão geral A depressão é uma das principais causas de sofrimento em pacientes com doença avançada. A depressão interfere na capacidade do paciente de ......
...quência sob a forma de grânulos e cristais irregulares de várias cores. As cataratas nucleares são as mais comuns em pacientes idosos brancos e surgem como descolorações amareladas ou marrons, que apresentam associação com miopia crescente e deterioração da visão. Fatores de risco e etiologia. Os possíveis fatores de risco para desenvolvimento de catarata incluem a exposição à radiação ultrav......
...endovenosa ou subcutânea. Obstipação: Deve-se verificar se os pacientes estão em uso de opioides e ajustar a dose, lembrando que é prioritário controlar a dor. Normalmente, é multifatorial. Medidas não farmacológicas são recomendadas, como fazer atividade física, diminuir o tempo sentado, fazer massagem abdominal. Em caso de não haver melhora, uma abordagem farmacológica passo a passo inclui o u......
...nemia falciforme durante a vida varia de 29 a 42%. O priapismo não isquêmico, também denominado de alto fluxo, é muito menos frequente, ocorrendo principalmente pelo aparecimento de fístulas entre a circulação arterial cavernosa e os sinusoides cavernosos, levando à congestão vascular e a uma ereção semirrígida. Sua causa principal são traumas penianos ou perineais, em particular em ciclistas. Po......
...e da afinidade com que se ligam aos receptores dopaminérgicos. O Quadro 1 descreve as principais medicações antipsicóticas utilizadas. Quadro 1 MEDICAÇÕES ANTIPSICÓTICAS Primeira geração Clorpromazina Levomepromazina Promazina Prometazina Mesoridazina Tioridazina Droperidol Haloperidol Antipsicóticos de segunda geração ou atípicos Amissulprida Sulpiride Cl......
...Classe B. Monitoração Acompanhar clinicamente diminuição dos sintomas, como galactorreia, amenorreia, diminuição da libido, cefaleia e distúrbio visual, se presentes. A dosagem sérica de prolactina pode ser feita após 2 ou 4 semanas de tratamento, dependendo da urgência neuro-oftalmológica. Em caso de queda no nível de prolactina, nova dosagem pode ser repetida a cada 3 meses inicialmente, e ......
...spontâneas e bizarras de alta frequência; 3) unidades motoras polifásicas de baixa amplitude e curta duração Evidência histológica Necrose das miofibrilas, fagocitose, núcleo grande com nucléolo proeminente, atrofia perifascicular, variação no tamanho das fibras e infiltrado inflamatório Achados dermatológicos Heliótropo (pálpebras violáceas), edema periorbital, sinal e pápulas de ......
...;cionais ou ocupacionais importantes. -Uso continuado a despeito do conhecimento dos problemas físicos e psicológicos associados ao álcool. A Síndrome da Abstinência Alcoólica é o conjunto de manifestações causadas pela suspensão abrupta do consumo de álcool em pacientes com uso crô......
...com estatinas reduziu a mortalidade por todas as causas e eventos vascularessem evidência de eventos adversos.Asdiretrizes de 2013 recomendam terapia com estatina para prevenção primária emindivíduos com nível de colesterol LDL acima de 190 mg/dL, naqueles comdiabetes e naqueles com risco de 10 anos de doença cardiovascularaterosclerótica de pelo menos 7,5%.Não parecehaver efeito limiar do LDL na ......
...squemas baseados em sintomas diminuem estes mais rapidamente e utilizam doses muito menores de benzodiazepínicos para controle dos sintomas. O diazepam não deve ser utilizado via IM; a opção seria o uso do lorazepam. A melhor conduta é a avaliação contínua do paciente, sobretudo, após cada dose de diazepam. Em pacientes com abstinência grave e capazes de ingerir por via oral, pode-se iniciar com......
... de decarboxilase para prevenir a conversão periférica de levodopa, aumentando a quantidade de levodopa que chega ao sistema nervoso central. Indicação A levodopa é a droga mais eficaz no tratamento da doença de Parkinson, com impacto na morbidade e mortalidade desses pacientes. Tem efeito em reduzir a incapacitação, prolongando a capacidade do paciente se manter independente. De qualquer fo......
... sempre investigar a presença de transtornos de humor e de ansiedade nestes pacientes. Síndrome de Avanço da Fase do Sono Caracteriza-se por horários de dormir e despertar mais precoces que o desejado pelo paciente. Frequentemente estes pacientes adormecem perto das 20 horas e despertam tipicamente no meio da madrugada (entre 3 e 5 horas). Não há dificuldade na manutenção do sono e seu tempo ......
...uitas vezes, a internação para tratamento de FOI reflete um prognóstico ruim em pacientes com malignidades.69 Vasculopatia do colágeno Uma variedade de distúrbios do tecido conectivo e as vasculites podem produzir febres prolongadas antes do desenvolvimento de manifestações articulares ou outras manifestações características. Em idosos, a polimialgia reumática e o distúrbio estreitamente......
...quase todos os pacientes lúpicos. Os testes de detecção de fatores antinúcleo (FAN) são utilizados como teste de triagem (sensível, porém inespecífico) da doença. Os autoanticorpos contra constituintes nucleares – dirigidos primariamente contra o DNA de fita dupla (nativo), mas também contra o DNA de fita única (desnaturado), histonas, proteínas ribonucleares e outros antígenos nucleares (p. ex., ......
...mal-alto ou elevado, e o padrão de secreção diurna se encontra diminuído. Estas anormalidades hormonais são causadas pela inanição e também são observadas em outras síndromes caracterizadas pela desnutrição e perda de peso significativa.16 A eletrocardiografia pode revelar a ocorrência de bradicardia sinusal, voltagem diminuída e prolongamento do intervalo QTc. Estas anormalidades são causadas po......
... haver uma sobreposição parcial entre o transtorno obsessivo-compulsivo e a anorexia nervosa. Patogênese Os distúrbios das vias da serotonina (5-hidroxitriptamina [5-HT]) provavelmente exercem algum papel na patogênese da anorexia nervosa.12 As vias da serotonina contribuem para a modulação de alguns comportamentos comumente associados a este distúrbio, como a inibição comportamental, a obses......
...res domésticos ou transferir-se para clínicas com nível mais elevado de atendimento, tais como clínicas com vida assistida ou lar de idosos. Os provedores desses tipos de serviços devem incentivar os pacientes a se planejarem para o futuro, ou seja, fazer o planejamento antecipado dos cuidados, envolvendo a elaboração de uma procuração com poderes de representação junto aos órgãos de saúde e de u......
...TORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. H H (Livre) Monografias dos pr......
...o movimento. Alterações neurológicas geralmente presentes; alodinia, hiperpatia. Exemplos de síndromes de dor Dor artrítica, dor na fase inicial do câncer. Herpes-zóster, neuropatia, dor oncológica resistente ao tratamento. Medicações eficazes Opiáceos, Aines. Tricíclicos, SNRIs, anticonvulsivantes. Aines: medicamentos anti-inflamatórios não esteroides; SNRI: inib......
...des/dia em casos de DRET Dosar após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Sódio elevado, conteúdo de 1,9 mEq/g Dosar após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade específica: sódio, 5,2 mEq/g 3 g após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade esp......
...houver precipitado. t É estável em pH em torno de 5,5. t A presença de metabissulfito de sódio no produto injetável não deve impedir a administração do mesmo em casos de emergência ou situações alérgicas graves. t Forma sais na presença de ácidos que são prontamente solúveis em água. t Soluções aquosas são preparadas com cloridrato de epinefrina, mas a dose é fixada pelo conteúdo de epinefri......