... peso; sonolência. Atenção ao utilizar outros produtos A Olanzapina •pode potencializar os efeitos hipotensores com:anti-hipertensivo. •pode ter sua eliminação aumentada por: carbamazepina; omeprazol; rifampicina; fumo. •pode ter seus níveis aumentados por: ciprofloxacino; fluoxetina; fluvoxamina (pode ser necessário reduzir a dose de olanzapina). •pode aumentar os efeitos sobre o sistema......
... ou piora da confusão, mais comumente observada em pacientes com delirium e em idosos. Antipsicóticos Típicos São também são chamados de antipsicóticos de primeira geração ou neurolépticos clássicos. Essa classe de medicações bloqueia os receptores de dopamina e está associada a sintomas extrapiramidais, como distonias, acatisia ou inquietação, parkinsonismo e bloqueio anticolinérgico (boc......
..., aumento da pressão intracraniana e tratamento com radioterapia* *Não há consenso, no entanto, sobre esses fatores de risco, e eles não são utilizados para sugerir a combinação de medicações antieméticas. Em caso de êmese induzida por Qt refratário, a adesão do paciente ao regime antiemético recomendado deve ser reavaliada, e uma mudança de regimes deve ser considerada ? o que envolve, com f......
...quado, em uma metanálise, do que considerar o número de efeitos colaterais de cada droga, que varia entre os estudos, sobretudo considerando-se drogas diferentes. Outra limitação é que se observou discreta alteração nos resultados quando se controlavam as análises para patrocínio da indústria farmacêutica. Por outro lado, a direção dos resultados foi ambígua: de maneira geral, os ensaios de indú......
...mocional em jovens pode restringir a expressão verbal de sintomas de humor, impedindo a constatação de sintomas maníacos-chave como grandiosidade, elação e aumento da atividade meta. As comorbidades médicas são altamente prevalentes em pacientes com TB devido aos efeitos adversos do tratamento farmacológico, vulnerabilidade genética e fatores de estilo de vida (por exemplo, tabagismo, má alimenta......
... W, McGrath J. Lithium for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3):CD003834. 58. Leucht S, Kissling W, McGrath J, White P. Carbamazepine for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3): CD001258. 59. Sepehry AA, Potvin S, Elie R, Stip E. Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) add-on therapy for the negative symptoms of schizophrenia: a meta-analysis. J Cl......
...bonato. Apresenta eficácia comprovada no tratamento de todos os estados do humor associados ao transtorno bipolar.96 Contudo, o lítio é relativamente mais efetivo no tratamento da mania e na profilaxia contra recidivas.97 É ainda o único estabilizador do humor que comprovadamente diminui a propensão ao suicídio.98 Os efeitos colaterais sérios associados ao uso do lítio incluem o hipo ou hipertireo......
... cocaína, não conseguiu reproduzir o mesmo efeito com naltrexona na dose de 50 mg/dia.1,8 Sugerem-se estudos adicionais para determinar se a naltrexona realmente tem valor como agente de prevenção de recaídas em pacientes com uso dual de álcool e cocaína. Como os efeitos desse fármaco na prevenção das recaídas do consumo de álcool são influenciados por um receptor m-opioide polimórfico, futuros e......
...tais avaliados, ser submetidos a glicemia capilar e estabilizados clinicamente. Em seguida deve ser feita avaliação clínica completa e devem ser feitos exames complementares de acordo com a suspeita clínica, se esta for evidente. Na ausência de uma causa óbvia para o delirium (como edema agudo de pulmão, broncopneumonia evidente pelo quadro clínico), a investigação etiológica deve ser ampla, uma ......
...davia, o paciente simplesmente perde a vontade de comer.47 A anorexia pode ser uma fonte importante de ansiedade para o paciente, seus familiares e membros da equipe médica. A família do paciente pode ficar preocupada porque a perda de apetite é vista como um tipo de sinal de morte iminente.48 As raízes das preocupações relacionadas à anorexia também podem estar nos significados emocionais e psic......
... adequadamente (p. ex., com diazepam), caso apareçam. 7. Ajustar a fração de oxigênio inspirada (FIO2) para 20% e observar o paciente quanto à ocorrência de sofrimento respiratório. 8. Se o paciente parecer confortável, remover o tubo endotraqueal com auxílio de uma toalha limpa. 9. Ensinar e interrogar o pessoal interno e da equipe de enfermagem acerca do processo. 10. Considerar a poss......
...nto (mas pode ser também por infecção, ou outras doenças). NEFROTÓXICO Que causa toxicidade para os rins (toxicidade renal). NEUROLÉPTICO Termo utilizado para designar os medicamentos antipsicóticos. NEUROTÓXICO Que causa toxicidade para o tecido nervoso. NEUTROPENIA Diminuição dos neutrófilos no sangue. OTOTÓXICO Que causa toxicidade para os ouvidos. PARESTESIA Sensa......
...ram selecionados 19.940 usuários de antipsicóticos (maiores de 65 anos e com uso mínimo por sete dias) e 112.078 não usuários (controles). Pacientes com esquizofrenia foram excluídos do estudo por apresentarem risco cardiovascular diferenciado. Foram identificados 539 casos de hospitalização por TVP e a taxa de hospitalização foi de 0,91/100 pessoas ao ano. Dos casos, 77,6% foram TVP’s e 22,4% fo......
...samento do paciente era desorganizado ou incoerente, com a conversação dispersiva ou irrelevante, fluxo de ideias pouco claro ou ilógico, ou mudança imprevisível de assunto? 4) Alteração do nível de consciência Em geral, como você classificaria o nível de consciência do paciente? Alerta (normal), vigilante (hiperalerta, hipersensível a estímulos ambientais, assustando-se facilmente), letárgi......
...m ser refratários a grandes doses. As fenotiazinas devem ser evitadas devido aos seus próprios efeitos anticolinérgicos. Em casos graves de agitação, quando a sedação adequada não pode ser alcançada sem prejudicar a respiração, podem ser necessárias ventilação mecânica e sedação profunda. O bicarbonato de sódio intravenoso deve ser usado para tratar as taquiarritmias complexas, principalmente em......
...um está associado ao aumento damortalidade de forma consistente em todas as populações de pacientes não cirúrgicos.Em comparação com aqueles que não desenvolvem delirium, os pacientes que desenvolvem delirium na UTI têm de 2 a 4 vezes maior risco de morte tantodentro quanto fora do hospital. Pacientes que desenvolvem delirium em enfermarias têm uma vez e meia maior risco de morte noano após a inte......
...es com sintomas graves de agitação, o uso de haloperidol (evitar doses maiores que 100mg em 24 horas) ou outros neurolépticos é recomendado. Deve-se lembrar, entretanto, que um crescente número de estudos mostra que o uso dessas medicações está associado ao aumento da duração do episódio de delirium. Os benzodiazepínicos, por sua vez, só devem ser utilizados em pacientes em que não for possível c......
... triptorrelina: • pode ter sua ação diminuída e está contra-indicada com: clomipramina; haloperidol; loxapina; metildopa; metoclopramida; olanzapina; fluoxetina; fenotiazinas; prometazina; codeína; quetiapina; reserpina; risperidona; verapamil. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Complicações neurológicas e/ou geniturinárias aumentam no início da terapia. Triptorrelina Triptorre......
... Radiografia de tórax Sorologia para sífilis EEG (se necessário) Sorologia para HIV Na, K, Ca, Mg Dosagens específicas de outros hormônios (conforme dados clínicos) Pesquisa de metais no sangue e/ou urina (caso haja suspeita) A investigação por imagem também deve ser considerada, sobretudo quando dados outros (além de alucinação e/ou delírio) da anamnese, exame fí......
...ato inquestionável desde as últimas décadas. Este fenômeno se deve especialmente ao incremento na expectativa de vida, tendência que se reflete na saúde mental, onde existe uma busca crescente de conhecimento e novas práticas específicas. Com isso, estrutura-se a subespecialização em Psiquiatria Geriátrica, ou Gerontopsiquiatria. Considera-se, arbitrariamente, pertencentes ao grupo de idosos ou à ......
... Lesões secundárias ao hipotiroidismo: pele seca, unhas quebradiças Artrite A artrite reumatóide pode cursar com mialgias, assim como outras artropatias inflamatórias. Pontos Dolorosos (Tender Points) São pontos específicos, cuja compressão provoca sensibilidade dolorosa sem irradiação, característicos da fibromialgia. Pontos-gatilho (Trigger Points) ......
...itualmente aumentando-se 25 mg a cada 3 a 7 dias, conforme tolerado) podendo-se chegar até 200 mg/dia (a nortriptilina tem a dose máxima de 150 mg/dia). Habitualmente, verifica-se eficácia dessas drogas nas doses de 50 a 150 mg/dia. O efeito analgésico pode ocorrer em poucos dias, mas pode levar várias semanas para ocorrer. Os principais efeitos colaterais ocorrem devido à ação anticolinérgica, e ......
...potencialização da atividade da serotonina e da norepinefrina no sistema nervoso central. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de desvenlafaxina. •tomar uma vez ao dia, sempre no mesmo horário, em jejum ou com alimento. •o comprimido não pode ser dividido, amassado, mastigado ou dissolvido. Adultos 50 mg, 1 vez por dia. Doses maiores, de até 400 mg, são eficazes mas não demons......
...tência vascular explica os efeitos anti-hipertensivos de longo prazo dos tiazídicos. Pode haver uma redução da eficácia dos tiazídicos sob algumas circunstâncias, explicada pelo aumento reflexo da atividade de renina plasmática induzida pela redução inicial do volume plasmático, o que pode ser revertido com a associação de inibidores da enzima de conversão da angiotensina. Alguns estudos sugerem q......
...hões no ano de 2050. Nos EUA, as internações por fratura de quadril representam 30% das internações. Normalmente estes pacientes têm aspectos clínicos complexos, pois são idosos e frequentemente têm diversas comorbidades. Nos EUA, o modelo que tem sido adotado para condução desses casos internados é o do comanejo clínico cirúrgico. Sendo assim, considera-se importante a presença de um clínico ju......
...openia causada pelos baixos níveis de estrógenos, desnutrição, baixo peso e altos níveis de cortisol pode não ser reversível. Como AN é um quadro de diagnóstico clínico, não existe nenhum teste específico para o diagnóstico. Os exames são usados no intuito de avaliar o estado de saúde do paciente e tratar possíveis complicações. Na tabela 3 correlacionamos os principais sintomas com respectivos ......
...rtinon-Torres; Fioravanti; Grimley, 2004; Sink; Holden; Yaffe, 2005; Herrmann; Lanctôt, 2007). Sintomas depressivos, e mesmo depressão maior, também podem ocorrer em pacientes com DA. Nos casos em que ocorrem tais sintomas, tratamento farmacológico pode ser indicado. Ensaios clínicos com antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina e imipramina) e com inibidores seletivos da recaptaçã......
...âncias e apresenta piora com certas medicações e com ansiedade. A avaliação de um paciente com tremor incluir história clínica, exame físico e, em alguns casos, exames complementares. É importante identificar a instalação, os fatores precipitantes e exacerbadores, os sintomas associados, o uso de medicações e drogas além da história familiar. O tremor essencial, por sua vez, tem uma p......
...i associado com redução de pesadelos em veteranos com TEPT, embora mais pesquisas sejam necessárias. A olanzapina, em comparação com outro antipsicótico- a risperidona-, acentua os efeitos dos antidepressivos quando a resistência ao tratamento é encontrada nesses pacientes. A evidência para demonstrar se o uso de farmacoterapia combinada com terapia psicológica sobre qualquer método de tratamento......
...imento funcional na vida pessoal e profissional do paciente.114 Os pacientes com transtornos de personalidade não conseguem modular os comportamentos ou sentimentos, e isto pode resultar em comportamentos manipuladores, inconsistentes, exigentes, sedutores ou agressivos. Estes pacientes, às vezes, distorcem a informação e interpretam equivocadamente o comportamento ou as intenções daqueles que ten......
...o campo visual na porção média periférica. Existem duas classificações anatômicas do glaucoma, conforme o ângulo da câmara anterior seja aberto ou estreito. O glaucoma de ângulo aberto, que é o mais comum, constitui uma doença crônica primária; o glaucoma de ângulo fechado, que é o menos frequente, é geralmente uma doença aguda. Fatores de risco e etiologia. Considera-se que o principal fator......
...da vez mais prevalentes nos EUA e fornecem assistência interdisciplinar abrangente para pacientes e famílias em colaboração e consulta com médicos de cuidados primários. Estudos sugerem que o encaminhamento para programas de cuidados paliativos e hospitalares resulta em efeitos benéficos sobre os sintomas dos pacientes, redução dos custos hospitalares, maior probabilidade de morte em casa e um ní......
...ca que exige uma avaliação rápida. As queixas urológicas representam cerca de 5% das visitas do departamento de emergência (DE) nos EUA, e uma das mais graves dessas emergências é o priapismo, que ocorre em 0,7 a 1,5 homens a cada 100 mil ao ano, podendo ocorrer em homens de qualquer idade, mas com pico bimodal entre 5 a 10 anos e dos 20 aos 50 anos de idade, sendo frequentemente associado à anem......
...rgicos exacerbam a discinesia tardia e não devem ser utilizados. Outros Efeitos dos Antipsicóticos Considerados Eficientes A hiperprolactinemia é mais comum com os antipsicóticos típicos, mas também pode ocorrer com os antipsicóticos atípicos, manifestando-se como distúrbios menstruais e galactorreia em mulheres e ginecomastia em homens. As fenotiazinas estão associadas à leucopenia em até......
... Apresentação Comercial Parlodelâ ou Bagren â: comprimidos de 2,5 mg. Parlodel SROâ: forma de liberação lenta com comprimidos de 2,5 e 5 mg para serem tomados em dose única, podendo ser fracionados se a dose indicada for superior a 10 mg/dia. Efeitos Adversos Há incidência de 69 a 78% de efeitos adversos, levando à interrupção do tratamento em 5 a 12% dos pacientes. Náuseas (49% dos pac......
...pos séricos, bem como de infiltrado de células T nos tecidos afetados, mostra que há alteração tanto na imunidade humoral quanto na imunidade celular, resultando em lesão muscular e de outros órgãos. ACHADOS CLÍNICOS Nas Tabelas 2, 3 e 4 estão resumidos os principais sintomas e sinais da dermato/polimiosite. Tabela 2: História clínica Início insidioso (3 a 6 meses) de fraqueza mu......
..., as fenotiazidas por sua vez devem ser evitadas. Em pacientes com delirium tremens refratário, os barbitúricos, em especial o fenobarbital, em dose de 120 a 360 mg a cada 15-20 minutos até os sintomas serem controlados. Existem ainda alguns relatos de que a dexmetomedina pode ser benéfica em pacientes com delirium tremens refratário. Outras opções 1-Betabloqueadores Podem r......
...diabetes tipo 2 e pessoas de meia-idade e mais velhas com níveisrelativamente baixos de LDL no cenário de proteína C reativa aumentada. Noestudo anglo-escandinavo de resultados cardíacos ? braço hipolipemiante,indivíduos com hipertensão e pelo menos três outros fatores de risco tiverammenos eventos cardiovasculares com nível de LDL de 90 mg/dL alcançado comatorvastatina do que com nível de LDL de ......
...er necessárias doses por volta de 10 mg/h, devendo-se titular conforme o efeito desejado ou surgimento de efeitos adversos. 4. Efeitos adversos Pode ser observado rebaixamento do nível de consciência, que vai desde leve sonolência até coma e apneia. Eventualmente, pode ser observado fenômeno paradoxal de agitação neuropsicomotora, podendo-se deflagrar até quadros francamente psicóticos. ......
... seguintes. Alguns achados sugerem diagnóstico alternativo: · tendência a quedas logo na apresentação; · pobre resposta a levodopa; · rápida progressão da perda de estabilidade postural, em pacientes com doença moderada ou leve em relação aos outros achados da doença; · sintomas motores simétricos; · ausência de tremor; · disautonomia ocorrendo precocemente.......
...oite, associada a moderado impacto na qualidade de vida do paciente e presença de sintomas severos (irritabilidade, ansiedade, fadiga) A delimitação temporal da insônia é fundamental na anamnese do paciente com tal queixa (Tabela 3). Quando o sintoma ocorre por um período menor que 4 semanas, trata-se de insônia aguda ou transitória. É um fenômeno bastante comum, muitas vezes desencadeado por ......
...egativa a ser considerada em pacientes com FOI incluem a infecção por bactérias fastidiosas, infecção por clamídia e febre Q. Um escrutínio cuidadoso dos sinais periféricos da endocardite é essencial na avaliação de qualquer paciente com FOI. A ecocardiografia pode revelar a existência de vegetações valvulares em pacientes com endocardite. Os exames transesofágicos são mais sensíveis, porém mais i......
... · Vasculite Doença cardíaca hipertensiva Hipertensão pulmonar Insuficiência arterial periférica · Vasculite · Aterosclerose · Síndrome antifosfolípide Trombose venosa periférica Fenômeno de Raynaud Bloqueio cardíaco congênito completo (em recém-nascidos com lúpus eritematoso neonatal) A pleurocardite costuma ser sintomáti......
... Roerig JL. Drug therapy for patients with eating disorders. Curr Drug Targets CNS Neurol Disord 2003;2:17. 29. Walsh BT, Wilson GT, Loeb KL, et al. Medication and psychotherapy in the treatment of bulimia nervosa. Am J Psychiatry 1997;154:523. 30. Walsh BT, Agras WS, Devlin MJ, et al. Fluoxetine for bulimia nervosa following poor response to psychotherapy. Am J Psychiatry 2000;157:1332. ......
...metanálise sugeriu que o alelo curto parece aumentar o risco de anorexia nervosa.15 Estes achados ainda não têm utilidade clínica, embora seja possível que estudos adicionais revelem a existência de marcadores genéticos úteis para anorexia nervosa, possibilitando a prevenção antecipada. Diagnóstico Manifestações clínicas Os sintomas primários da anorexia nervosa são a restrição dietética e ......
...ra a contribuição genética geral para o risco da doença de Alzheimer ainda não seja bem compreendida, a forma de início precoce é a mais conhecida, com um padrão de herança autossômico dominante; no entanto, isso é responsável por menos que 1% de todos os casos da doença. A doença de Alzheimer de início tardio é mais complexa e se correlaciona com o alelo APOE?4. A demência frontotemporal também ......
...untas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em recipientes fechados e protegidos da luz. t Formulação extemporânea – suspensão oral 2 mg/mL: partir da hidroclorotiazida comprimido ou pó, acrescentar hidroxipropilmetilcelulose com pH 3 (ajustar com ácido cítrico), agitar antes de usar. Produto final é estável à temperatura ambiente por até 10 semanas.......
...deve ser feito com medicações neuropáticas, bloqueios de nervos e outras terapias intervencionistas. O controle da dor é vital para a participação nas terapias de reabilitação, tendo em vista que, se uma extremidade não for usada, a função irá diminuir, levando a uma anquilose articular potencial e mesmo a uma atrofia irreversível. O uso da extremidade é importante para a dessensibilização e reed......
... Tacrolimo (FK-506) 10 a 15 ng/mL Vale: imediatamente antes da próxima dose Todos os dias durante a 1ª semana e, subsequentemente, toda semana Teofilina VO ou aminofilina IV 15 a 20 mcg/mL Vale: imediatamente antes da próxima dose Ácido valproico (divalproato de sódio) 40 a 100 mcg/mL Vale: imediatamente antes da próxima dose Checar os níveis em 2 a 4 di......
...ervar o paciente em relação a sinais preliminares de cardiotoxicidade. t Tamoxifeno: aumento do risco de tromboembolia. Se a combinação for necessária avaliar a relação risco-benefício. t Trastuzumabe: aumento do risco de disfunções cardíacas. Avaliar cuidadosamente a função cardíaca. A descontinuação do trastuzumabe é recomendada ao primeiro sinal de disfunção ventricular. t Vacina rotavírus h......