...Dr. Celso Morita discorre sobre a abordagem do olho vermelho pelo clínico geral......
...Dr. Celso Morita discorre sobre a abordagem de um paciente com olho vermelho......
...óptico, com a veia acompanhando a artéria na maioria das vezes. A visualização direta permite diferenciá-los entre artérias e veias. Lateralmente, no mesmo plano horizontal do disco óptico, identifica-se a mácula de coloração rosa-pálida e com pequena área vermelho-escura central (fóvea). Raramente a mielinização das fibras ópticas estende-se além da lâmina crivosa (na base da escavação fisiológi......
...idade. Esse teste pode identificar as causas virais de conjuntivite e evitar o uso desnecessário de antibióticos. Trinta e seis por cento dos casos de conjuntivite são devido ao adenovírus, e um estudo estimou que o teste rápido do antígeno poderia evitar 1,1 milhões de tratamentos com antibióticos inadequados, com redução de custo de 400 milhões de dólares anualmente. Tratamento e manejo das ......
...falso-negativos quando o teste é usado no início do curso da anisocoria aguda, porque pode demorar 3-7 dias para que haja supersensibilidade.81 A distinção entre síndrome de Horner de 2ª ordem (pré-ganglionar) e de 3ª ordem (pós-ganglionar) é importante, porque a primeira pode ser sinal de neoplasia subjacente. O teste de hidroxianfetamina pode permitir ao clínico distinguir essas possibilidades.......
...a prontamente, cabendo assim, ao médico generalista do primeiro atendimento, dar as primeiras orientações ao paciente. A perda de acuidade visual unilateral muitas vezes passa desapercebida por algum tempo, devido a boa visão do outro olho. Assim, o paciente só nota a real perda visual quando fecha o olho de melhor visão, nota perda de campo visual ou perda de estereopsia (Tabela 1). O campo vis......
... nota a real perda visual quando fecha o olho de melhor visão, nota perda de campo visual ou perda de estereopsia (Tabela 1). O campo visual é tudo o que conseguimos enxergar, inclusive nos cantos, superior e inferior, com 1 olho só, olhando fixamente para frente. A estereopsia é a capacidade que temos de enxergar com pronfundidade ou “em três dimensões” que é desenvolvida quando criança, e só é p......
...ré-existentes ou concomitantes. • Interromper tratamento se não houver melhora no prazo de 7 dias. • Risco de supressão adrenal após uso prolongado em crianças. • Uso requer supervisão de um oftalmologista. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,8 • Inicialmente, instilar 1 a 2 gotas no saco conjuntival, a cada hora durante o dia......
...es, géis ou pomadas oftálmicas. Nos pacientes com previsão de ficarem mais tempo com alterações do estado de consciência, a opção é um procedimento cirúrgico chamado tarsorrafia, que envolve a sutura da pálpebra superior na inferior para diminuir a exposição do olho. TÓPICOS IMPORTANTES · O olho seco é uma doença crônica que afeta muitas pessoas na atualidade, e frequentemente pode ser contr......
... Pode-se subdividir em RDP precoce, de alto risco ou avançada, dependendo da severidade das alterações supracitadas. Figura 6: Paciente do sexo masculino, 54 anos, DM há 20 anos, visão de contadedos a 3 metros. Retinografia do 1º exame mostra retinopatia diabética proliferativa avançada, complicada com descolamento tracional da retina. Observa-se, na papila, rede de fibroses bastante aderida. ......
...· Coroa hirsuta do pênis (pápulas peroladas): minipápulas, hemisféricas, cônicas ou aplanadas, às vezes filiformes, localizadas no sulco bálano-prepucial ou na coroa da glande; assintomáticas, raras na criança e freqüentes no adulto; não necessitam de tratamento. Verrugas Plana e Vulgar · Líquen plano: pápulas poligonais, achatadas, de superfície lisa, brilhante e cor vermelho violácea. Na ......
...s de clonazepam e atentar para sinais e sintomas de toxicidade como sedação, tontura e confusão. Pode ser necessário reduzir a dose de um ou de ambos os medicamentos. t Carbamazepina, nevirapina, teofilina: podem diminuir concentração plasmática e efeito do clonazepam. Pode ser necessário aumento na dose do clonazepam. t Desipramina: tem sua efetividade reduzida. Pode ser necessário aumentar dos......
...to no curso de altas doses de corticooides ou após transplante de medula óssea (TMO). Os mecanismos responsáveis pela imunossupressão do MM dependem, além de uma diminuição da síntese de imunoglobulinas normais, de uma diminuição da resposta imune do hospedeiro frente a antígenos externos. Doença Renal Em cerca de 50% dos portadores de MM, a creatinina sérica está aumentada no momento do dia......
...rritação; · ácido azelaico: é uma alternativa a hidroquinona e tretinoína, já que não causa fotossensibilidade e geralmente leva a menos irritação. Deve ser usado 2 vezes/dia; · lasers e luz pulsada: existem relatos de casos de melhora do melasma com alguns tipos de lasers e luz pulsada. HIPERCROMIAS NÃO-MELÂNICAS Tabela 6: Hipercromias não-melânicas Doenças Caracterís......
...pos, o defeito está na síntese da melanina, sendo normal o número de melanócitos na epiderme. Tabela 2: Classificação do albinismo Tipo Características Prognóstico e tratamento Albinismo cutâneo-ocular (ACO) Cabelos: branco, creme, amarelado, castanho claro, vermelho ou prateado. Pele: branca, creme, bege ou rosada Olhos: íris translúcida, rósea ou azulada. Nistagmo, ......
...a doença articular. De fato, há um aumento de incidência do HLA-B27 nas formas axiais ou espondilíticas, do DR4 na erosiva e dos DR7 e B38 no envolvimento periférico. A participação da imunidade celular na expressão da doença tornou-se evidente a partir da observação de que pacientes psoriásicos portadores de infecção pelo HIV evoluíam com quadros cutâneos incontroláveis, poliartrite assimétrica ......
...ça febril, multissistêmica ou quadros consumptivos; infiltrados pulmonares; isquemia/infarto focal; ou para pacientes previamente submetidos a procedimentos vasculares ou endovasculares AAF/PTT/TVVR Solicitar os exames diante de casos inexplicáveis de trombocitopenia ou trombose arterial ou venosa Teste cutâneo com PPD (derivado proteico purificado) (± anergia) Realizar o teste e......
...te ulcerativa, é muito comum a presença de outras formas de colite, assim como outras doenças no trato GI inferior, com sangramento retal e/ou diarreia. Qualquer paciente que se apresentar com diarreia sangrenta deve sempre fazer exames de fezes para verificar a eventual presença de agentes infecciosos potenciais como as bactérias invasivas Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocoli......
...o pode estar relacionada ao padrão de imunodesregulação induzido pelo vírus.19 Existem relatos da ocorrência de líquen plano após a administração de diferentes tipos de vacina contra hepatite B.20 Trata-se de uma ocorrência rara, considerando o uso disseminado dessa vacina. Diversos casos foram descritos na França e na Itália, além de um caso relatado no Oriente Médio.18 Postulou-se que a causa se......
... Realizar em qualquer paciente que possa requerer terapia com esteroide ou com piúria estéril inexplicável, ou hematúria, inflamação granulomatosa, meningite crônica ou possível exposição à tuberculose. Exame de sedimento urinário fresco Realizar em todos os pacientes com febre inexplicável, hipertensivos ou com doença multissistêmica, ou ainda com níveis inexplicavelmente elevados d......
... quase todos os casos. Dessa forma, há aumento importante na produção de proteínas ligadoras de colesterol e dislipidemia (aumento significativo de LDL, VLDL e lipoproteína a, com redução de HDL, que é filtrado e perdido pela urina). A hipoalbuminemia leva à redução da pressão oncótica dentro dos vasos, permitindo o extravasamento de fluido e retenção de líquido no espaço extravascular, com edema......
...lidade de 55 a 91% e especificidade de 63 a 96%), identifica sinais de hepatopatia crônica e lesões expansivas. É um exame operador-dependente, de difícil interpretação no obeso e na presença de gás no intestino. Tomografia Computadorizada Permite medidas precisas do calibre da árvore biliar (sensibilidade de 63 a 96% e especificidade de 93 a 100%), detecta lesões expansivas menores que 5 mm......
... 2000 May;30(5):784-9. Epub 2000 May 18. 10. Osler W. The principles and practice of medicine: designed for the use of practitioners and students of medicine. New York: D Appleton & Co; 1892. 11. Dowell SF, Garman RL, Liu G, Levine OS, Yang YH. Evaluation of Binax NOW, an assay for the detection of pneumococcal antigen in urine samples, performed among pediatric patients. Clin Inf......
...ados, língua avermelhada e reluzente, conjuntivas congestionadas e sangramento. Pode haver bradicardia relacionada com a febre (sinal de Faget). Decorridos 2-3 dias, este estágio é seguido de um breve período de remissão. A remissão não costuma ser evidente. O período de intoxicação ocorre entre o terceiro e sexto dia após o início da doença, em cerca de 15% dos pacientes. Este período consiste em......