...ho educativo coletivamente empreendido por anos proporcionou resultados bastante efetivos. Por essa razão, estrategicamente os controles Antidoping começaram a ser realizados em diferentes períodos, priorizando modalidades com maior incidência nacional e internacional, e foram processados em laboratórios credenciados. Atualmente, com a existência de um laboratório credenciado, passamos a uma fas......
...ibiria os hospitais a aceitarem casos mais graves com maior chance de complicações), mostra uma realidade cada vez mais emergente em que qualidade e performance em saúde serão decisivos, afetando tanto os serviços hospitalares quanto os profissionais ligados à assistência. Mais recentemente, com base em diversas discussões que vêm surgindo sobre o assunto, o discurso sobre segurança d......
...árias ou permanentes, e até mesmo óbito. · Tais eventos chegam a ser a 8ª. causa de mortalidade nos Estados Unidos e têm um impacto econômico que alcança cifras de 29 bilhões de dólares ao ano. · Esse dado norte-americano impactou na criação de organizações e institutos voltados para a segurança do paciente, bem como a inclusão de políticas de segurança em programas de qualidade ......
... regiões endêmicas. Os indicadores de transmissão de malária atualmente disponíveis constituem instrumentos importantes para a avaliação e conhecimento dos riscos de transmissão da doença em populações de regiões endêmicas. Entretanto, esses valores entre indivíduos que se deslocam de áreas não endêmicas para áreas de transmissão de malária são pouco conhecidos. Recente publicação da Sociedade I......
...elatos de remissões duráveis em pacientes selecionados, incluindo alguns com transformação leucêmica, depois de quimioterapia de indução bem-sucedida.58 Entretanto, menos de 10% de pacientes com MF se submetem a esse tipo de procedimento por causa de fatores como idade avançada, comorbidades graves ou falta de doador. Os pacientes com doença de risco intermediário ou de alto risco somente devem s......
...Indivíduo com a infecção pelo novo vírus Influenza A(H1N1) ou outro vírus influenza, confirmado por laboratório. - Caso suspeito para o qual não foi possível ou não foi indicado coletar ou processar amostra clínica para diagnóstico laboratorial E que tenha sido contato próximo de um caso laboratorialmente confirmado ou pertença à mesma cadeia de transmissão (clínico epidemiológico). c.3.......
...SIL. Decreto nº 98.816, de 11 janeiro de 1990, art. 2, inciso I. Regulamenta a Lei nº 7.802 de 11/7/89, que dispõe sobre a pesquisa, a experimentação, a produção, a embalagem e rotulagem, o transporte, o armazenamento, a utilização, a importação, a exportação, o destino final dos resíduos e embalagens, o registro, a classificação, o controle, a inspeção e a fiscalização de agrotóxicos, seus compon......
... evidências geradas pela investigação epidemiológica. ATENÇÃO O Ministério da Saúde alerta aos profissionais de saúde e aos familiares de indivíduos com doença respiratória aguda grave que as condutas clínicas não dependem do resultado do exame laboratorial específico para influenza A(H1N1). O Ministério da Saúde esclarece ainda que este exame, mesmo quando indicado, demanda um tempo maior de......
...ações já existentes como base para a criação desta classificação internacional; · O modelo conceitual estabelecido deve ser uma convergência das percepções internacionais sobre as principais questões sobre segurança do paciente. Quatro grandes classificações já existentes foram a base para esta classificação internacional: · National Reporting and Learning System (Reino Un......
... de medicamentos na percepção do paciente: estudo de base populacional em Fortaleza, Ceará, Brasil. Cad.Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 23, n.4, p.927-937, 2007. 5.SCHIFF, G. D.; GALANTER, W. L. Promoting more conservative prescribing. JAMA, Chicago, Ill., US, v. 301, n. 8, p. 865-867, 2009. 6.SCHIFF, G. D.; GALANTER, W. L. Promoting more conservative prescribing. JAMA, Chicago, Ill., US, v. 3......
...o do modelo assistencial. Brasília: [Ministério da Saúde], 1997. ––––––. Ministério da Saúde. Superintendência de Campanha de Saúde Pública, Malária. Manual do colaborador voluntário. Brasília: [Ministério da Saúde], 1986. CÁRDENAS, G. H. Fatores determinantes dos níveis endêmicos atuais da malária. Brasília: [s. n.], 1994. Relatório do Grupo Técnico Assessor da OPS/OMS. ESTADO DO PARÁ. Secr......
...conveniais e por produção de serviços. Além disso, estabeleceu os requisitos e atividades mínimas de responsabilidade municipal, a definição do teto de recursos financeiros e a transferência de recursos humanos dos níveis federal e estadual para o municipal. A definição do teto financeiro para estados e municípios considerou: diferenças epidemiológicas regionais e operacionais (três diferentes es......
...• Notificar previamente o serviço de saúde para onde o paciente será encaminhado. 9. ISOLAMENTO NO AMBIENTE HOSPITA LAR 9.1 Isolamento em Quarto Privativo dos Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave O isolamento, quando indicado, deve ser realizado preferencialmente em um quarto privativo, com vedação na porta e bem ventilado deve ter a duração de até sete dias após o início dos sint......
...ional de Saúde está previsto para 2012. Reconhece-se que a ampla adoção dos critérios de diagnóstico da GEAIDG, será associada com um aumento da prevalência da DMG. A aplicação destes critérios para as mulheres incluídas no estudo HCGA iria diagnosticar aproximadamente 18% com evidente diabetes gestacional.17 Em uma amostra de mulheres no sul da Califórnia, aplicando os critérios GEAIDG, teriam ......
...mos. O que assusta é que ainda muito pouco está sendo feito populacionalmente diante dos cânceres em geral. Pelo menos, a sociedade, em alguns momentos, de maneira torta, mas adequada no direcionamento, busca alternativas por si só, como alimentação orgânica, mudança do comportamento “workaholic” de gerações passadas para buscar mais qualidade de vida. É bem por aí. Mudanças de hábitos e ritmo de......
...s de um mosquito Neste último ano passamos por um das maiores epidemias de dengue na história do nosso país. Houve grande dificuldade para reverter a situação e os pronto-socorros de instituições públicas e privadas ficaram absolutamente lotados. Mas parece que 2016 promete mais problemas causados por doenças transmissíveis pelo Aedes aegypti. Recentemente, vimos no noticiário que há uma “epi......
...vembro de 2015. Este fim epidemiológico segue um parâmetro fixo para ser dado, que é com base no tempo de incubação do vírus, que no caso, é de 21 dias. Tendo passado duas vezes o tempo de incubação sem novos casos, é então declarado o fim da epidemia. Devemos lembrar de que esse foi o mais grave surto do vírus Ebola dos últimos 40 anos, e que colocou o mundo inteiro em alerta. Não é para menos......
...em hospitais são respiradores particulados, que possuem filtros de submícron que excluem partículas menores que 5 mícrons. Se for executado um procedimento particularmente perigoso, como broncoscopia, pode ser necessário um respirador de nível superior, como um PAPR.17 Antes de usar qualquer respirador, um PAS deve ser submetido à avaliação médica e a um teste de ajuste para garantir que esteja a......
...no hospital: · Fazer a higiene das mãos após tocar sangue, fluidos corporais, secreções, excreções e itens contaminados. A higiene das mãos também deve ser feita logo após a retirada das luvas e entre o contato com pacientes separados. · Usar luvas quando tocar sangue, fluidos corporais, secreções, excreções, itens contaminados, membranas mucosas e pele não intacta. · Usar um......
...nte atividade esterilizante, particularmente em áreas de grande inflamação. É muito efetivo durante os primeiros dois meses de tratamento quando alterações inflamatórias agudas persistem. Seu uso permitiu reduzir o tempo de tratamento e o risco de falha terapêutica5 (ver monografia, página 904). Rifampicina é antibiótico macrocíclico complexo que inibe a síntese do ácido ribonucleico de largo esp......
...ão economicamente ativa. A doença ocorre com maior frequência nos grupos com piores condições socioeconômicas: regiões atrasadas, espaços urbanos precários e pessoas que vivem em lugares fechados (presídios, hospitais, creches, abrigos sociais, etc.)1. A tuberculose é causada pelo Mycobacterium tuberculosis e pode afetar vários órgãos, sendo mais frequente o pulmão. Sintomas específicos são relaci......
...cirurgiões afetam as recomendações. Dor, perigo da inatividade e dificuldades práticas para limitação da sustentação de peso também devem ser considerados. Em um estudo, a prática de exercícios com e sem carga durante a hospitalização após uma fratura de quadril resultou em melhoras significativas na força, no equilíbrio e no desempenho funcional.75 Entretanto, um estudo randomizado controlado (ER......
...e indicar um curso de doença acelerado. Os tumores mieloides extramedulares (sarcoma granulocítico) podem ocorrer em qualquer órgão (p. ex., linfonodos, pele, tecido subcutâneo, sistema nervoso central) e, por definição, indicam a ocorrência de transformação blástica. Até 50% dos pacientes são assintomáticos no momento do diagnóstico e chamam atenção por apresentarem achados inesperados em exames......
...a de rodas. A situação ideal é que as mesas de exame com altura regulável abaixem entre, aproximadamente, 43cm e 48cm em relação ao piso da sala de exame para que a paciente possa ser transferida em uma altura conveniente para facilitar o exame físico. Algumas mulheres poderão precisar de uma prancha de transferência. A equipe clínica deve sempre estar presente durante a transferência para presta......
...iado desde então para melhorar a Segurança do Paciente, os progressos são frustrantes. Nas palavras de alguns dos maiores especialistas da área da Segurança do Paciente (autores deste artigo), muito dessa falta de progresso pode ser atribuída à situação estanque da relação dos médicos com o sistema, algo ainda muito institucionalizado na estrutura hierárquica acadêmica e das organizaç......
... Mundial da Saúde (OMS) notificou aos países membros a ocorrência de casos humanos de influenza para um novo subtipo A(H1N1) que vinham ocorrendo, a partir de 15 de março, no México e nos Estados Unidos da América (EUA). Em 25 de abril, sábado, seguindo o Regulamento Sanitário Internacional (RSI 2005), a OMS declarou este evento como Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII......
...dicina da Universidade Johns Hopkins (Departamentos de Anestesiologia e Cuidados Intensivos de Medicina e Cirurgia), da Escola Bloomberg de Saúde Pública (Departamento de Política de Saúde e Gestão) e na Escola de Enfermagem. Ele também é diretor médico do Centro de Inovação em Qualidade dos Cuidados ao Paciente, que apoia os esforços de qualidade e segurança no Johns Hopkins Hospital. Em 2003, Dr......
...o custo e de fácil execução. Outras medidas simples e eficazes que poderiam ser implementadas são o uso periconcepcional do ácido fólico e a prevenção e o tratamento da malária em áreas endêmicas. Por outro lado, os países desenvolvidos precisariam focar no cuidado pré-natal avançado, incluindo a identificação e resolução das gestações acima de 41 semanas e com restrição de crescimento fetal int......
...tros temas abordados, característica desta publicação. O propósito é possibilitar que os profissionais de saúde possam sempre ter à mão para consulta, no curso de sua rotina de trabalho, este Manual. Esperamos que a participação de toda a classe médica no monitoramento e na detecção precoce de eventos de maior importância para a saúde pública resulte no aumento da sensibilidade do sistema de vigi......
...o da obesidade a curto e médio prazo reduz os níveis de glicemia, pressão arterial e melhora o perfil lipídico. O diagnóstico de obesidade é feito a partir do índice de massa corporal (IMC = peso/altura²), sendo o ponto de corte > 30 kg/m². Indivíduos com IMC entre 25 e 29,9 kg/m² são considerados pré-obesos e se associados com obesidade central (cintura >88 mulheres e >102 para homens) o......
...ecursos escassos, onde cerca de 95% dos casos são encontrados. A maioria dos casos de tuberculose (5 a 6 milhões/ano) acomete indivíduos na faixa etária de 15 a 49 anos. A África subsaariana apresenta a maior incidência (= 300 casos a cada 100.000 indivíduos, anualmente) e isto se deve, em parte, às altas taxas de coinfecção pelo HIV [Figura 1].4 Exemplificando, foi relatado que as altas taxas de ......
...evenção e de 14% de erros em diagnósticos. Aplicações para a prática clínica Na segunda parte do Harvard Medical Practice Study, vemos mais detalhes sobre os tipos de eventos adversos que foram encontrados neste grande estudo. Merecem destaque os eventos relacionados a procedimentos cirúrgicos. Não é à toa que, anos mais tarde, a Organização Mundial da Saúde viria a lançar a campanha mundial ......
...parável aos pacientes afetados. Uma RAM grave é designada pela intensidade com que ocorre, enquanto a de natureza séria diz respeito aos possíveis desfechos da reação, determinado o quanto ameaçadora e fatal ela pode ser, ou pelo poder de produzir sequelas incapacitantes no paciente14. As reações sérias normalmente apresentam-se em sítios dermatológicos e hematológicos e são caracterizadas pela i......
... tracionar, principalmente, a pálpebra superior, levando à sua distorção, o entrópio, fazendo com que os cílios invertidos toquem no globo ocular. Esta alteração pode provocar ulcerações corneanas, com conseqüente opacificação, que pode levar a graus variados de diminuição da acuidade visual e cegueira. A sintomatologia associada ao tracoma inflamatório inclui lacrimejamento, sensação de corpo es......
...ram recentemente algumas necessidades que temos frente a uma chuva de informações não tão científicas correndo. Um ponto inicial que é fundamental é aumentar o conhecimento sobre a infecção, algo que não tínhamos até agora, provavelmente porque se trata de doença que acometia apenas países de baixa renda, e agora temos uma “ameaça global”. Isso é necessário, pois a questão da microcefalia não é ......
...o é um verdadeiro paradoxo da medicina, que é dificultar a chance de um diagnóstico se a doença diminui em prevalência, mesmo que por um período de tempo. Estamos longe da meta da OMS, e longe de estarmos livres de doenças sexualmente transmissíveis. Os desafios nunca podem ser considerados ganhos na área da saúde. Baixar a guarda é o pior a se fazer. Os Editores Editorial MedicinaNET - Junho - ......
...ica pelo paciente, que deve se manter isolado até terminar o período de transmissibilidade. Recomendações recentes, entretanto não referem mais necessidade de isolamento respiratório, mas sim de gotículas haja vista que o p-H1N1 2009 é atualmente o vírus influenza predominante e o contato com o mesmo é praticamente inevitável. Referência Brandão Neto RA. Prevalência e características da infec......
..., sendo que, em 27 de setembro de 2009, foram relatados mais de 340 mil casos confirmados laboratorialmente confirmados de infecção pelo novo vírus, com mais de 4.100 mortes. As características da infecção pelo vírus influenza e da infecção pelo vírus p-H1N1, em particular, serão discutidas a seguir. Características do Vírus Influenza As primeiras descrições de provável infecção pelo vírus......
...ar no local do desastre dependendo de vários fatores. Se o número de pacientes for pequeno e houver suficiente pessoal pré-hospitalar e recursos de transporte disponíveis, o atendimento médico no local poderá ser realizado de maneira normal, com rápida estabilização e transporte para hospitais próximos. Quando o tempo de extração do paciente for prolongado, intervenções como ressuscitação volêmic......
...G, Esteban E, Saez A, et al. Randomized phase III trial comparing adjuvant paclitaxel/gemcitabine/ cisplatin (PGC) to observation in patients with resected invasive bladder cancer: results of the Spanish Oncology Genitourinary Group (SOGUG) 99/01 study. J Clin Oncol ?2010;28:18s. 49. Advanced Bladder Cancer Meta-analysis Collaboration. Adjuvant chemotherapy in invasive bladder cancer: a systema......
...ância e controle O controle da influenza requer uma vigilância qualificada, que seja capaz de orientar de forma técnica e permanente os responsáveis quanto a decisão e a execução de ações de controle. 7.1 Condutas frente a surtos/eventos A influenza pode se disseminar rapidamente entre as populações, especialmente as que vivem em ambientes restritos ou fechados, podendo causar morbidade cons......
...hke e colaboradores.9 Quadro 193.2. Principais alertas amarelos Humor deprimido ou negativo (principal fator de risco para cronicidade), isolamento social. Crença que a dor e a manutenção da atividade são danosas. “Comportamento doentio” (insistência em ficar de repouso por longo período). Tratamento prévio que não se adequa às melhores práticas. Indícios de exag......
...ork for the International Classification for Patient Safety v1.1. Final Technical Report and Technical Annexes, 2009. Disponível em: http://www.who.int/patientsafety/taxonomy/en/ Classificação Internacional para a Segurança do Paciente da OMS – Conceitos Fundamentais Lucas Santos Zambon Classificação Internacional para a Segurança do Paciente da OMS – Conceitos Fundamentais (Livre) Classificação......
... a doença em animais de experimento; • O agente biológico deve ser recuperado da doença experimentalmente produzida. PREVALÊNCIA: número de casos clínicos ou de portadores existentes em um determinado momento, em uma comunidade, dando uma idéia estática da ocorrência do fenômeno. Pode ser expressa em números absolutos ou em coeficientes. PRÓDROMOS: sintomas indicativos do início de uma doe......
...uicida não são infreqüentes, bem como as queixas somáticas, que podem ser muito numerosas. Os pacientes em quadros hipomaníacos podem apresentar-se com fala acelerada, humor discretamente polarizado para euforia e discurso de conteúdo otimista, algo jocoso, mas sem alteração do juízo (delírios) ou inadequação. Já o paciente em mania pode encontrar-se com aparência produzida, utilizando roupas, ac......
... role of echocardiography. Chest 2005;127:1836–43. 18. Tossavainen E, Soderberg S, Gronlund C, et al. Pulmonary artery acceleration time in identifying pulmonary hypertension patients with raised pulmonary vascular resistance. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2013;14:890–7. 19. Farber HW, Foreman AJ, Miller DP, McGoon MD. REVEAL Registry: correlation of right heart catheterizat......
...em adultos mais idosos. A infecção pelo vírus chikungunya deve ser considerada em pacientes com início agudo de febre e poliartralgia, especialmente os viajantes que voltaram recentemente de áreas com transmissão conhecida do vírus. O teste de diagnóstico do vírus chikungunya atualmente é realizado no CDC nos EUA. Não existe um tratamento específico, vacina ou medicamento preventivo para a infe......
...período de incubação (11,4 dias), e intervalo de sintomas (15,3 dias), é semelhante ao relatado em surtos anteriores de EVD. Com base nos períodos iniciais de crescimento exponencial, os números de reprodução básicos estimados (R0) são de 1,71 (IC95%: 1,44-2,01) para a Guiné, 1,83 (IC95%: 1,72-1,94) para a Libéria, e 2,02 (IC95%: 1,79-2,26) para a Serra Leoa. Os números de reprodução atuais estima......
... recursos menores, mas não deve ser aplicada para o diagnóstico de osteoporose, porém poderia servir para seleção de pacientes a serem submetidos ao exame de densitometria óssea. A radiografia óssea apresenta pouca sensibilidade para o diagnóstico de osteoporose, revelando a perda quando já é maior do que 30-50%. No entanto, é o método de escolha para a verificação de fraturas, por ser simples e ......
...ilidade abdominal, sangramento espontâneoou de mucosa, ou, ainda, presença de derrame pleural ou ascite durante a fasefebril da doença, também foram associados à progressão para doença grave. Alémdisso, infecção por DENV-2 entre crianças, infecção secundária, contagem deplaquetas mais baixa, albumina sérica mais baixa e concentrações mais altas deAST e ALT detectadas durante a fase febril foram as......