...s de anticorpos monoclonais aos receptores de superfície é atualmente a técnica mais específica usada para identificar os principais subconjuntos destas células. Células T As células T maduras expressam os receptores de células T alfa-beta (TCR-alfa-beta) ou gama-delta (TCR-gama-delta) num complexo com as proteínas CD3. CD4 é expressa em 50 a 65% das células T alfa-beta periféricas e CD8 é e......
... aspectos de vulnerabilidade biológica da mulher. Entre os indivíduos com mais de 8 anos de escolaridade, observa-se diminuição no número de casos do sexo masculino, o que não acontece, com igual intensidade, no feminino. A mulher considera-se menos exposta ao risco, talvez por sua entrada mais tardia na dinâmica da epidemia, não se enquadrando nos denominados “grupos de risco” da fase inicial. A ......
...ritérios indicados para exclusão da infecção aplicam-se às crianças que não estejam sendo amamentadas pela mãe HIV positiva. A amamentação, em qualquer período, é considerada como nova exposição ao HIV e, se ela acontecer, a criança deve ser submetida à nova rotina de diagnóstico da infecção pelo HIV. Diagnóstico Diferencial Imunodeficiências por outras etiologias, como tratamento com cortico......
...pós a doação renal. Isso inclui atenção especial para o risco de diabetes, hipertensão, obesidade e doença renal, considerando que essas condições aceleram a perda da função renal em pacientes com um único rim. Os riscos cardiovasculares e a avaliação psiquiátrica são componentes importantes dos processos de avaliação. Os doadores não poderão ter infecções transmissíveis ou malignidades. O Amster......
...binação de zidovudina e lamivudina7. O manejo de pessoas assintomáticas limita-se ao diagnóstico precoce de manifestações clínicas e prevenção da transmissão do vírus (evitar amamentação, promover sexo seguro e não compartilhamento de seringas e agulhas)8. Co-infecção HIV/HTLV Alguns estudos em pacientes co-infectados sugerem progressão mais lenta da infecção pelo HIV9-11. Contagens mais e......
...ca de75% dos pacientes tratados para doenças de alto risco têm problemas de longoprazo, como problemas ortopédicos, perda de audição, anormalidades neurológicase déficits cognitivos. Além disso, neoplasias secundárias após poliquimioterapiaintensiva podem apresentar insuficiência respiratória, colangite esclerosante primáriae insuficiência medular podem se desenvolver. Histiocitose Maligna Esse di......
...itavancina, é um antibiótico glicopeptídeo semissintético que tem uma potente atividade bactericida dependente da dose contra enterococos, incluindo ERV com CIMs variando de 1 a 2mg/L. A telavancina parece ter uma atividade limitada contra enterococos resistentes aos glicopeptídeos. A daptomicina é um antibiótico aprovado pelo FDA em 2003 para o tratamento de infecção de pele complicada, de infec......
...m dispepsia, dor abdominal e tosse. As queixas mais comuns são artralgia, febre e fadiga, observadas em até 75 a 100% dos casos, seguidos de sudorese, falta de apetite, mialgia, calafrios e dorsalgia. A brucelose foi anteriormente denominada de febre ondulante, porque a febre aumenta e diminui no devido curso natural da doença. As manifestações clínicas mais comuns são febre e hepatomegalia em um......
... com mudança da população linfocítica com presença de maior número de células B imaturas. As células T regulam as respostas de células B e infiltram tecidos alvo causando danos. Todos indivíduos produzem numerosos anticorpos (Ac) que reagem contra moléculas próprias, a principal característica é que esses anticorpos são da classe IgM e têm fraca avidez por antígenos (Ag) próprios. Os autoantic......
... entre 2ºC e 8ºC em geladeira exclusiva para armazenar material contaminado. Nunca colocar a requisição de exame juntamente com o pote dentro do isopor. Com vistas à padronização e, portanto, à confiabilidade dos resultados da baciloscopia, os laboratórios, tanto públicos como privados, devem estar credenciados pelo Laboratório Central / LACEN do estado ou município e observar as instruções relat......
...TC e RM do cérebro com frequência mostram atrofia e infartos (sendo que estes últimos incluem áreas hiperintensas na substância branca). Estas lesões apresentam correlação fraca com outras doenças neurológicas diferentes das síndromes de AVC.11 A tomografia por emissão de pósitrons com fluorodesoxiglicose, espectrografia por ressonância magnética e tomografia computadorizada por emissão de fóton ú......
...ce of IgE-mediated food allergy among children with atopic dermatitis. Pediatrics 1998;101:E8. 6. Jovanovic M, Oliwiecki S, Beck MH. Occupational contact urticaria from beef associated with hand eczema. Contact Dermatitis 1992;27:188–9. 7. Delgado J, Castillo R, Quiralte J, et al. Contact urticaria in a child from raw potato. Contact Dermatitis 1996;35:179–80. 8. Kobza B......
...eduzidos pela glutationa e excretados. Se a glutationa não detoxificar estes metabólitos, estes irão reagir com as proteínas teciduais e produzir complexos hapteno-transportador altamente reativos. Vancomicina A vancomicina pode causar dois tipos de RAMs: síndrome do homem vermelho e anafilaxia.56 As reações mediadas por IgE à vancomicina são raras e podem ser identificadas com testes cutâneo......
...dual com lesão endotelial, o que causa as diferentes manifestações da doença. Achados clínicos A CM causa sobretudo sintomas inespecíficos e constitucionais, como artralgias, fadiga, mialgias e lesões purpúricas. A tríade clássica de púrpura, artralgias e fraqueza manifesta-se em apenas 25 a 30% dos casos. A CM é mais comum em mulheres, ocorrendo em proporção de 1,4/1 em comparação com os ......
...partículas da circulação sanguínea. Terapia e prognóstico A vacinação contra haemophilus influenzae, neisseria meningitidis e streptococcus pneumoniae é recomendada em indivíduos não vacinados antes da esplenectomia. A vacinação profilática ajuda, porém não elimina o risco de infecção fulminante. A penicilina oral, ou um antibiótico macrolídeo, como profilaxia para indivíduos asplênicos é ......
...ransplante. Neste conjunto de dados não controlados, a sobrevida era significativamente melhor após o TPB do que após o TPU e este achado foi mais pronunciado para os pacientes com doença pulmonar obstrutiva. Entretanto, os aspectos confusos não puderam ser avaliados nestes registros de dados. A sobrevida também foi afetada pela idade do receptor e por sua condição clínica no momento do transplant......
...cias poderão assumir a forma de ceratite (mais de 90% de casos são unilaterais), blefarite ou ceratoconjuntivite. As úlceras dendríticas ramificadas, comumente detectadas por coloração com fluoresceína, são praticamente diagnósticas e, em geral, estão associadas a uma redução na acuidade visual. O envolvimento estromal profundo pode ser resultado de fatores como cicatrização, afinamento da córnea......
...cientes com neoplasmas linfoides ou Aids). As reinfecções com novas cepas de CMV também ocorrem em pacientes com comprometimento imune. Nos fetos, a infecção primária poderá resultar em doença de inclusão citomegálica disseminada com inúmeras anormalidades congênitas, em doença localizada que afeta o sistema auditivo ou o SNC, ou no envolvimento subclínico. De um modo geral, a infecção perinatal ......
... graves. O fármaco responsável pela reação do tipo doença do soro deve ser evitado. No caso das reações induzidas por cefaclor e cefprozil, o risco de reatividade cruzada com antibióticos betalactâmicos é pequeno, e a administração de outra cefalosporina geralmente é bem tolerada.52 Entretanto, alguns clínicos recomendam evitar o uso de todos os fármacos betalactâmicos no tratamento dos pacientes ......
...to cirúrgico, como infecções da ferida, infecções do trato urinário relacionadas ao cateterismo, pneumonia por aspiração e infecções de hematomas ou linfoceles. Ocasionalmente, as infecções podem ser transmitidas pelo aloenxerto. Após o primeiro mês, o espectro de infecção muda. As altas doses de fármacos imunossupressores administradas no início do procedimento de transplante expõem o paciente a......
...ulação positiva do MHC-I.76 As estatinas podem produzir os seguintes sinais e sintomas miopáticos:76 (a) elevação da CK (até 10 vezes o valor normal) assintomática e flutuante em até 5% dos pacientes; (b) mialgia, com ou sem elevação da K, em até 9 a 25% dos pacientes; (c) enfraquecimento muscular leve a moderado com elevação da CK atribuível a uma miopatia tóxica ou a uma miopatia necr......
...spicion among persons hospitalized with HIV-related pneumonia. Chest 117:110, 2000 64. Rao VK, Iademarco EP, Fraser VJ, et al: Delays in the suspicion and treatment of tuberculosis among hospitalized patients. Ann Intern Med 130:404, 1999 65. Chin DP, Crane CM, Diul MY, et al: Spread of Mycobacterium tuberculosis in a community implementing recommended elements of tuberculos......
...ela 3. Terapia de reposição de ferro Terapia com ferro oral Indicação Tratamento de escolha para casos de anemia ferropriva Terapia inicial para corrigir a anemia ferropriva Sal de ferro ferroso (p. ex., sulfato ferroso) administrado à parte das refeições, em 3 doses individuais (p. ex., 3 comprimidos de sulfato ferroso, 325 mg 3 x/dia; comprimidos de gliconato ferros......
...P. brasiliensis e aspergilos. Porém, novamente a biópsia se faz necessária para o diagnóstico de certeza, principalmente em caso suspeito de aspergilose pulmonar invasiva. Nos pacientes que estiveram em áreas endêmicas de malária, a pesquisa de plasmódios é obrigatória. No Brasil, qualquer caso de hemoptise deve, obrigatoriamente, levar à investigação de tuberculose. A pesquisa de BAAR no escarro......
...avidez, durante ou após o parto e pelo aleitamento materno no período pós parto. São fatores de risco associados aos mecanismos de transmissão do HIV: variações freqüentes de parceiros sexuais sem uso de preservativos; presença de outras DST concomitantes, utilização de sangue ou seus derivados sem controle de qualidade; compartilhamento ou uso de seringas e agulhas não esterilizadas (como acontec......
... TSH aumenta durante o exercício a partir de 50% do VO2máx, principalmente com aumentos progressivos das cargas. O aumento do TSH não é acompanhado de uma elevação imediata dos hormônios tireoidianos. Com o treinamento sistemático, os níveis de T4 livre reduzem-se, sugerindo que o treinamento físico bem programado e controlado aumenta sua degradação. O excesso continuado dos hormônios tireoidian......
..., o tratamento deste tipo de síndrome é extremamente difícil. A imunossupressão com corticosteroides, a imunoglobulina intravenosa, a plasmaferese, a ciclofosfamida e o tacrolimo geralmente não causam impactos significativos nos resultados, embora haja relatos de casos na literatura sugerindo que esse tipo de tratamento produz alguns benefícios.82 Encefalite límbica paraneoplásica A encefalit......
...star e artralgias. As manifestações menosfrequentes incluem pneumonia, gastroenterite, hepatite, encefalite e retinite. OCMV também pode afetar o aloenxerto. A hepatite por CMV pode ser difícil dedistinguir da rejeição do enxerto, que também é comum durante esse período. Abiópsia hepática é útil nesse cenário. Os achados na biópsia hepática quesugerem doença por CMV incluem a presença de inclusões......
...1993 51. Torres RA, Weinberg W, Stansell J, et al: Atovaquone for salvage treatment and suppression of toxoplasmic encephalitis in patients with AIDS. Atovaquone/Toxoplasmic Encephalitis Study Group. Clin Infect Dis 24:422, 1997 52. Podzamczer D, Miro JM, Bolao F, et al: Twice-weekly maintenance therapy with sulfadiazine-pyrimethamine to prevent recurrent toxoplasmic encepha......
... ser diferenciadas de leishmaniose. A linfonodomegalia regional é similar na esporotricose. O acometimento ganglionar permite diagnóstico diferencial com linfoma, tuberculose ganglionar e actinomicose. Diagnóstico Pode ser feito pelo exame direto de secreções e cultura. A histopatologia mostra microabscessos de neutrófilos com parasitas no interior e granuloma tuberculoide. As provas sorológi......
...preferir laboratórios de citopatologia que utilizem o Sistema Bethesda de classificação. Se o resultado da colpocitologia for anormal, a paciente deve ser referida a serviço especializado de patologia cervical uterina. Nesses serviços, a paciente será submetida à colposcopia para orientação de biópsias e tratada conforme o grau de lesão precursora ou se presente o câncer cervical. Em casos que a c......
...om hemácias dismórficas ou cilindros de hemácias na urinálise e graus variáveis de azotemia, oligúria, hipertensão e edema. A nefrite ocorre subsequentemente à lesão ao endotélio, MBG ou mesângio; danifica as alças capilares glomerulares e permite que as células sanguíneas passem para a urina. O nível de proteinúria geralmente é menor do que aquele observado em pacientes com síndrome nefrótica (is......
...eríodos prolongados.89 Infelizmente, o teste de detecção de doenças infecciosas muitas vezes demora 2 a 3 dias para ser concluído, e durante este período o produto não pode ser utilizado. Portanto, é inviável contar com produtos mais novos para diminuir a ocorrência de reações transfusionais febris. Outros benefícios da redução de leucócitos incluem a diminuição da aloimunização ao HLA, a diminuiç......
...cutâneo. Foto: Arquivo do Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Outras infecções fúngicas Outras micoses sistêmicas, como a paracoccidioidomicose, a esporotricose e a pneumocistose, também podem apresentar acometimento cutâneo em pacientes com HIV. As características das lesões são diversas, e o diagnóstico deve ser confirmado por meio de biópsia e cultura. ......
... contra Nocardiaspp. Cirurgiano tratamento da nocardiose depende do local e da extensão da infecção. Nadoença extraneural, as indicações para aspiração, drenagem ou excisão deabscessos são semelhantes às de outras infecções bacterianas crônicas. Aaspiração é geralmente inadequada em pacientes com abscessos multiloculados deparedes espessas, que contêm pouco pus, incluindo pacientes com micetomas. ......
...a prevalência de doença inflamatória intestinal (particularmente a doença deCrohn), bem como manifestações oftalmológicas, sendo a uveíte a mais comum.Além disso, esses pacientes também sofrem com maiores taxas de depressão eansiedade, o que pode afetar os desfechos clínicos em pacientes com psoríase. Patogênese AAPS resulta de uma complexa interação de fatores genéticos e ambientais.Estudos de gê......
... de envolvimento do cólon (proctite, colite do lado esquerdo, ou pancolite. A classificação de Montreal define a extensão e a gravidade da colite ulcerativa. Classificação de Montreal quanto à extensão e gravidade da colite ulcerativa -E1 (proctite) - inflamação limitada ao reto; -E2 (do lado esquerdo, distal) - inflamação limitada ao ângulo esplênico; -E3 (pancolite) - inflamação se est......
...o principais incluem: · Grau de incompatibilidade do antígeno leucocitário humano (HLA) entre hospedeiro e doador · Recebimento de um transplante de um doador não listado · Doador e receptor de sexos diferentes · Intensidade do regime de condicionamento pré-transplante · Regime de profilaxia de REH aguda utilizado · ......
...res, incluindo a coenzima B e a perforina, que é uma proteína citolítica. Quando apenas as moléculas do complexo de histocompatibilidade do hospedeiro e do doador são incompatíveis, as células T CD8 + isoladamente são suficientes para induzir REH. Quando há disparidades em antígenos de histocompatibilidade menores, as células T CD8 + requerem interações diretas com os tecidos-alvo de GVHD 50, uma......
...pode também demonstrar sinais de anafilaxia. O edema causada por uma reação alérgica geralmente desaparece dentro de 24 horas, mas as recidivas são comuns e imprevisíveis. Agentes que a ocasionam são numerosos e variados. A maioria dos medicamentos que causam angioedema faz através desse processo. Há uma confusão frequente entre os médicos sobre o que constitui anafilaxia. Conforme a posição do I......
... 24 a 48 horas. A utilização na prática clínica dessa técnica é limitada pelo custo elevado e baixa sensibilidade (60% a 80%). A amplificação do gene por reação em cadeia com ligase (LCR) é um outro teste de amplificação molecular. O teste tem sensibilidade de 78%, especificidade de 99% e um valor preditivo negativo de 95% para o diagnóstico de tuberculose extrapulmonar. A ultrassonografia abdomi......
... pâncreas evoluindo com síndrome de má absorção, fígado podendo causar cirrose biliar, glândulas sudoríparas levando a alterações térmicas e canal deferente podendo causar infertilidade. A fibrose cística foi identificada pela primeira vez na literatura em 1938, e foi identificada sua associação com infecções pulmonares de repetição e perda de sal durante uma onda de calor em Nova York. Na décad......
... em países do Norte e sociedades judaicas e rara na Ásia e no Sul da Europa. •A idade média de apresentação situa-se entre 15 a 30 anos, com um segundo pico entre 60 a 80 anos, mais pronunciado na DC. •Não existe diferenciação entre os sexos. Patogênese A etiologia do processo inflamatório não é completamente entendida, no entanto cogita-se que a patogênese seja multifatorial, incluindo asp......
...ca Definição As anemias sideroblásticas compreendem um grupo heterogêneo de distúrbios em que a síntese da hemoglobina está reduzida devido à dificuldade de incorporar o heme à protoporfirina para formar hemoglobina. Epidemiologia e etiologia Entre as possíveis causas para essa anemia, estão as formas congênitas e as adquiridas, sendo essas últimas as que ocorrem mais comumente devido à a......
...o broncoespasmo, rinorreia, urticária e angioedema à anafilaxia. As reações respiratórias sensíveis à aspirina provavelmente são causadas pelo desarranjo do metabolismo do ácido araquidônico, com aumento da produção de leucotrienos.35,36 Também pode haver ativação de mastócitos. Os pacientes com sensibilidade respiratória à aspirina em geral desenvolvem reações dose-dependentes à aspirina ou a AIN......
...ps JA, Rubin EJ. The microbiology, virulence, and immunology of mycobacteria. In: Fishman AP , Elias JA , Fishman JA , Grippi MA, Senior RM, Pack AI, editors. Fishman’s pulmonary diseases and disorders.4th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. p. 2459-66. World Health Organization. Global tuberculosis control 2009: epidemiology, strategy, financing [Internet]. Geneva: WHO; 2009 [capturado em 15 set. 2......
...tico clássico); 2 Scl70: topoisomerase I; 3 Jo1: histidil-tRNA sintetase; 4 CCP: peptídeo citrulinado cíclico; 5 U1 snRNP: partículas ribonucleoproteicas nucleares pequenas ricas em uracila, quando encontrado em altos títulos e isoladamente no soro do paciente Autoanticorpos Marcadores de Atividade e/ou Manifestação Clínica São exemplos os anticorpos anti-dsDNA associados à nefropat......
...atosa nas extremidades proximais que se dissemina para o tronco seguindo um padrão reticular, semelhante à renda. O terceiro estágio, quando a erupção aumenta e diminui, pode persistir durante várias semanas e é precipitado por traumatismos na pele, exposição à luz solar ou extremos de temperatura. Artralgia e artrite são observadas em até 80% dos adultos infectados. A artralgia é particularmente ......
...ações são: a) Sangramento ou Risco de Sangramento causado por Deficiência de Múltiplos Fatores da Coagulação Hepatopatia: a redução na síntese dos fatores da coagulação (I, II, VII, IX e X) diretamente correlacionada ao grau de dano do parênquima hepático e evidenciada laboratorialmente pelo alargamento do Tempo de Protrombina (TP), é um fator predisponente ao sangramento em pacientes com hep......
...da leishmaniose visceral é também a manifestação mais comum na co-infecção Leishmania/HIV: hepatoesplenomegalia, anemia, leucopenia (média de 2.300/ml), plaquetopenia, febre, adenopatia, astenia, emagrecimento. Certamente, como conseqüência do maior número de casos de co-infecção ocorrer em pacientes com menos de 200 células CD4+/ml, outras infecções oportunistas são freqüentemente associadas. As ......