...nfócitos. Geralmente, seu núcleo é excêntrico e tem formato oval ou de rim [Figura 3]. Os lisossomos preenchidos com enzimas de degradação aparecem como pequenos vacúolos no citoplasma. Os monócitos se originam dos pró-monócitos, que são precursores de divisão rápida na medula óssea. Quando as células maduras entram no sangue periférico, elas são chamadas de monócitos; quando deixam o sangue e se ......
...teriose disseminada em órgãos que não o pulmão, pele ou linfonodos cervicais/hilares (exceto hanseníase ou tuberculose); reativação da doença de Chagas (meningoencefalite e/ou miocardite); sepse recorrente por Salmonella (não-tifóide) e toxoplasmose cerebral; • escala de sinais, sintomas e doenças no critério Rio de Janeiro/Caracas – dois pontos: anemia e/ou linfopenia e/ou trombocitopenia; ......
...io sistema imune no tecido nervoso central e periférico. À medida que a infecção se agrava, a carga viral se eleva e a contagem de linfócitos T CD4+ diminui de forma significativa, podendo, no estágio mais avançado, chegar a valores abaixo de 50 cels/mm3. Laboratorial Para crianças com 18 meses ou menos, realiza-se a quantificação do RNA viral plasmático (carga viral) ou a detecção do DNA pr......
...Figura 8: Representação gráfica da ativação de células T por uma célula apresentadora de antígeno com a participação dos “três sinais” que ativam rotas intracelulares distintas. AP-1 = ativador da proteína 1; CDK = quinases dependentes da ciclina; IKK = IkappaB-quinase; JAK = quinases de Janus; MAP = proteína ativada por mitógeno; MHC = complexo de histocompatibilidade principal; mRNA = RNA mensag......
... 351 (5): 451-459. 31. Perronne C et al. Final results of ANRS HC02-RIBAVIC: A Randomized Controlled Trial of Pegylated-Interferon-alfa-2b plus Ribavirin vs Interferonalfa- 2b plus Ribavirin for the Initial Treatment of Chronic Hepatitis C in HIV Co-Infected Patients. Abstract 117LB. 11th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. February 8–11, 2004. San Francisco, CA. 32. Moreno ......
...er restrita às neoplasias em que as células apresentam oimunofenótipo de histiócitos. Achados Clínicos A idademédia de início da doença é de 35 anos. Febre, fraqueza, perda de peso,mal-estar e sudorese são frequentes se a doença for generalizada. Linfadenopatiageneralizada, hepatomegalia e esplenomegalia são frequentes. Envolvimentos de pele,SNC e pulmonar podem estar associados. A doença localiza......
...ptomicina variam de 6 a >32mg/L), embora ainda permanecem relativamente raros. A linezolida é eficaz contra enterococos (incluindo ERV), tendo sido avaliada em vários estudos clínicos e em uma metanálise recente. Foi usado antibiótico quando outras opções recomendadas falharam ou quando a resistência ou as alergias aos agentes aprovados foram documentadas. A American Heart Association (AHA)/So......
... conjuntival. Devido à alta frequência de brucelose entre agricultores, veterinários, médicos e trabalhadores em laboratórios, a doença é reconhecida como doença ocupacional, considerando-se o risco de adquirir a doença trabalhando em laboratórios através de aerossóis ou de contato direto. Embora a transmissão interpessoal seja bastante rara, também são relatados casos congênitos e sexualmente tr......
...14; 384: 1878-1888. Cervera R, Khamashta MA, Hughes GR. The Euro-lupus project: epidemiology of systemic lupus erythematosus in Europe. Lupus 2009; 18: 869–74. Bertsias GK, Tektonidou M, Amoura Z, et al, and the?European League Against Rheumatism and European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association. Joint European League Against Rheumatism and European Renal Associat......
....ª amostra, com todo o cuidado para a obtenção de material adequado (escarro e não saliva). Se essa 3.ª amostra for positiva, deve-se proceder como no item 1. Se for negativa, o paciente deverá ser encaminhado para uma unidade de referência para investigação e diagnóstico. Quando houver disponibilidade para realização de Raios X de tórax pelo SUS, deve ser solicitado para investigação e solicitaçã......
... Focal ativa Células infiltrativas e deposição de imunocomplexos em partes do glomérulo, bem como em < 50% dos glomérulos (ativa) ou cicatrizes (crônica). Proteinúria variável, celúria e função normal. III A/C Focal ativa e crônica III C Focal crônica IV A Difusa e ativa (A), global (G), segmentar (S), crônica (C) Células infiltrativas e deposição moderada......
...nto, a alergia a certos alimentos, como nozes, peixe e frutos do mar geralmente não é superada, independentemente da idade em que se desenvolve. As hipersensibilidades alimentares não IgE-mediadas, como a enterocolite dietética proteica e a enterocolite induzida por proteína alimentar, tipicamente se resolvem em 2 a 3 anos de evitação do alérgeno. Em contraste, pacientes com doença celíaca apres......
...m que as penicilinas e cefalosporinas compartilham a mesma cadeia.46 Na avaliação das reações alérgicas imediatas às cefalosporinas, dois padrões de resposta têm sido observados: aqueles que apresentam resultado positivo para determinantes de penicilina no teste cutâneo e aqueles que respondem somente aos determinantes da cefalosporina. Os indivíduos incluídos no segundo grupo podem responder a v......
...te de imunofluorescência específica de amostras de biópsia. Os níveis de complemento sérico C3, C4 e CH50 são baixos na CM. O achado de um nível sérico de C4 muito baixo e apenas moderadamente reduzido de C3 é uma pista forte para a presença de CM. Oitenta por cento das IgMs monoclonais encontradas na CM associada ao VHC compartilham uma região de complementaridade com elevado grau de atividade d......
..., como a amoxicilina, se o paciente não está tomando antibióticos profiláticos. Os doentes devem ser informados sobre os riscos em viagens, incluindo o de infecção por malária ou mordidas de animais ? o que pode ser mortal a não ser que seja prontamente tratada. Referências 1-Caro J et al. Hypoesplenism and Hyperesplenism in Williams Haemathology 2016 Hipoesplenismo Rodrigo Antonio Brandão......
...elated quality of life and cost effectiveness. Eur Respir J 2004;24:674. 85. Ortega T, Deulofeu R, Salamero P, et al. Health-related quality of life before and after a solid organ transplantation (kidney, liver, and lung) of four catalonia hospitals. Transplant Proc 2009;41:2265–7. 86. Singer LG, Gould MK, Tomlinson G, et al. Determinants of health utility in lung and heart-lung transplant recip......
...a enfermidade e persistem após a recuperação. Consequentemente, o padrão de respostas específicas do anticorpo ao VEB pode indicar o estágio da infecção. De um modo geral, as culturas não têm nenhuma utilidade diagnóstica. Embora o VEB possa ser isolado da nasofaringe, as técnicas de culturas são complexas e consomem muito tempo. A detecção do DNA do VEB por meio das técnicas de PCR é uma opção ú......
...rações virais com os linfócitos e monócitos-macrófagos dos hospedeiros. Síndromes Clínicas Monocucleose Por Citomegalovírus Características clínicas. A monocucleose por CMV ocorre em pacientes de qualquer idade, embora seja mais comum em adultos jovens sexualmente ativos. As respostas vigorosas às células T dos hospedeiros talvez contribuam para essa síndrome, que se caracteriza pela pres......
...ing as a genetic screening test for abacavir hypersensitivity syndrome. Pharmacogenet Genomics 16:353, 2006 31. Gupta A, Eggo M, Uetrecht J, et al: Drug-induced hypothyroidism: the thyroid as a target organ in hypersensitivity reactions to anticonvulsants and sulfonamides. Clin Pharmacol Ther 51:56, 1992 32. Haas N, Toppe E, Henz BE: Microscopic morphology of different types of urtica......
...ser totalmente revisto. O uso de bloqueadores do receptor de angiotensina II ou de inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) pode causar reduções transitórias da função renal, que, em geral, são clinicamente irrelevantes. Entretanto, estas alterações podem ser potencializadas com o uso excessivo de diuréticos e depleção de volume ou estenose arterial renal do transplante. Nestes casos,......
... DMCPE2A. A DMCPE2A é causada por mutações no gene codificador da calpaína-3.24 A deficiência de calpaína-3 é a forma mais frequente de DMCPE. A calpaína-3 é uma protease ativada por cálcio, que atua na diferenciação muscular. A doença manifesta-se em pacientes com idade entre 8 e 30 anos. Os pacientes com deficiência de calpaína-3 apresentam enfraquecimento dos músculos do cíngulo ......
...agente imunossupressor durante 1 mês ou mais*). Tamanho da reação (enduração) = 10 mm, acrescido de qualquer um dos seguintes fatores de risco: Imigração recente (nos últimos 5 anos, para os Estados Unidos) de um país onde a prevalência de TB é alta. Uso de drogas injetáveis. Residência ou trabalho† sob condições de agregação de alto risco; cadeia ou cela; casa de repouso ou out......
...chistosoma mansoni, Schistosoma japonicum ou infecção severa com Trichuris trichiura) · Outras (p. ex., púrpura vascular com escorbuto, pâncreas aberrante, divertículo de Meckel, telangiectasia hemorrágica hereditária e outras ectasias vasculares intestinais ou polipose colônica) Trato geniturinário · Perda de sangue menstrual · Outras (p. ex., maligni......
...o. Nos casos de hemoptise maciça, de 2 a 30% deles podem ficar sem diagnóstico etiológico, sendo chamados de hemoptise idiopática e tendo sua ocorrência principalmente em homens jovens. Nos casos de hemorragia alveolar (HA) como causa da hemoptise, não existem dados na literatura sobre sua incidência global. No entanto, há relatos de incidência em patologias específicas. Assim, até 5% de todos o......
...ária. Dois testes de triagem reagentes (com antígenos ou princípios metodológicos diferentes) + teste confirmatório reagente, ou um teste confirmatório reagente; em pessoas com 13 anos ou mais, que preencham algum dos critérios de definição de caso de aids por essa faixa etária. Dois testes de triagem reagentes (com antígenos ou princípios metodológicos diferentes); ou um teste confirmatório reage......
...icular, uma possível especialização das fibras IIA. Na Tabela 2.21 são apresentados os valores aproximados do VO2máx em esportistas de competição por grupos esportivos metodológicos (ver Capítulo 9), que possuem semelhanças nas necessidades bioenergéticas para a execução da modalidade, por sexo e por peso corporal aproximado. No Capítulo 13 abordaremos amplamente dois subprodutos muito important......
...érica paraneoplásica clássica que geralmente está associada ao anti-Hu.84 Os pacientes se apresentam com dor assimétrica e parestesias, afetando mais acentuadamente os braços, sendo que esta condição poderá evoluir para ataxia sensorial. Os anticorpos Hu afetam também outras partes do sistema nervoso central produzindo encefalomielite ou encefalite límbica. A fisiopatologia subjacente é a destrui......
...sugerem doença por CMV incluem a presença de inclusões virais associadas a uminfiltrado de células mononucleares e microabscessos. Embora um tantocontroverso, o CMV também foi implicado como um fator de risco para rejeiçãoductopênica. Entre os vários métodos que foram desenvolvidos para diagnosticara infecção por CMV, os ensaios que permitem a rápida identificação equantificação do CMV são os mais......
...64,65 uma vez que a quinacrina, o 1º fármaco efetivo para tratamento da giardíase, foi retirado de circulação nos Estados Unidos. A dose habitual de metronidazol é 250 mg VO, 3 vezes/dia por 5 dias, embora este regime possa acarretar recidivas em até 40% dos casos, ou 500 a 750 mg VO, 3 vezes/dia por 10 dias, que é um regime efetivo em 60 a 95% dos casos.63 A administração de 2 g de metronidazol/d......
...olorosa, não apresenta adenopatia importante. Lipomas e cistos, e nas formas gomosas ou fístulas com sífilis, esporotricose e micetomas. Exérese cirúrgica é o tratamento de escolha. Itraconazol pode ser utilizado como auxiliar em lesões maiores. Rinosporidiose Rhinosporidium seeberi Protista aquático Pólipos que sangram com facilidade, na mucosa nasal, oral, laringe, conjuntiv......
...radas. A segurança de imiquimod durante gravidez não foi estabelecida e por isso não se recomenda o seu uso na gravidez. O tratamento é prolongado e de alto custo. Interferon Age reprimindo a multiplicação virótica, inibindo a multiplicação celular e a proliferação epitelial. O intereferon é mais indicado como tratamento adjuvante em lesões persistentes ou recidivantes sobretudo em imunodepri......
...s de crioglobulinemia, manifestados sob a forma da tríade artralgia/vasculite cutânea com púrpura/úlceras penetrantes, além de fraqueza. Alguns pacientes apresentam vasculite severa e GNRP.18,19 O diagnóstico geralmente é estabelecido pela obtenção de resultados positivos em testes de detecção de anticorpos anti-HCV, bem como pela detecção de RNA de HCV e hipocomplementemia (níveis baixos de C3 e ......
...ca de hemácias A troca de hemácias tem sido empregada primariamente no tratamento ou prevenção das complicações da anemia falciforme. Embora o defeito molecular da Hb falciforme seja simples, a patofisiologia das crises vaso-oclusivas é complexa, envolvendo a polimerização da Hb, alteração do formato celular, adesão às células endoteliais, remoção do óxido nítrico (NO) e liberação de citocinas in......
... do progressivo declínio na contagem de linfócitos T CD4+ e de outras células imunológicas, como, por exemplo, diminuição das células de Langerhans na pele. Nos indivíduos imunocompetentes, a resposta imune aos agentes externos depende da imunidade inata e celular, por meio de linfócitos T helper (auxiliares)-1 ou Th1. Com a infecção pelo HIV, ocorre um aumento da chamada resposta humoral ou Th2,......
...e subjacente e daresposta à terapia. Profilaxia Aprofilaxia com SMX-TMP não tem sido comprovadamente benéfica na prevenção da nocardioseem pacientes com aids, possivelmente porque a incidência geral é baixa. Énotável, no entanto, que os casos de nocardiose nesses pacientes têm sidogeralmente encontrados naqueles que não estavam recebendo profilaxia com sulfascontra outros patógenos. Bibliografia ......
...mero de articulações sintomáticas no início da doença, a maioria dospacientes progride para envolvimento conjunto adicional na ausência detratamento eficaz. Há destruição contínua das articulações, como evidenciadoclinicamente pelo aparecimento de deformidades articulares e, radiograficamente,pelo desenvolvimento de erosões justa-articulares, estreitamento do espaçoarticular e, em alguns casos, an......
...ento de manutenção mais adequado para um paciente individual é determinado por vários fatores, incluindo a extensão e a gravidade da doença, o tratamento para a indução de remissão, e falha de tratamentos de manutenção anteriores. A maioria dos pacientes pode ficar em remissão usando mesalazina uma vez ao dia por via oral a, mantendo as taxas de remissão de cerca de 70-90% .Os pacientes que em col......
...matopoiético: pode cursar com atrofia tímica, citopenias, hipogamaglobulinemia (especialmente, deficiência de IgA); · Envolvimento ocular: fotofobia, hemorragia conjuntival e lagoftalmo (incapacidade de fechar os olhos); · Envolvimento renal: pode cursar com síndrome nefrítica ou nefrótica; · Envolvimento pulmonar: pode cursar com pneumonia intersticial......
...r com maior risco de REH aguda. A tomografia computadorizada com emissão de pósitrons pode ajudar a distinguir a REH aguda intestinal de outros diagnósticos diferenciais e pode ser usada como marcador da doença. Manifestações Clínicas As manifestações clínicas por definição na REH aguda ocorrem em até 100 dias do enxerto. As manifestações podem começar a ocorrer logo após o enxerto de célu......
...te uma diminuição significativa dos níveis de C1-INH em geral <40%, dos níveis esperados. A diminuição da inibição do componente C1 do complemento leva à diminuição dos níveis dos componentes do sistema do complemento, incluindo C4 e C2. Angioedema hereditário tipo II, representa aproximadamente 15% dos casos de angioedema hereditário, é o resultado de um defeito genético que permite a trans......
...eses. Contudo, não há evidências para manter um tempo de tratamento para além de seis meses. A resposta favorável ao tratamento resulta na resolução dos sintomas e no desaparecimento de ascite. As alterações laboratoriais em favor da atividade da doença geralmente normalizarão no prazo de três meses após o início do tratamento. O risco de hepatotoxicidade com as drogas antituberculosas aumenta e......
...ações com ascendência do Norte da Europa, onde a mutação predominante é Phe508del (também conhecida como deltaF508). Pessoas com fibrose cística de outras regiões têm uma ampla gama de mutações com a mutação Phe508del sendo menos prevalente, tendo sido encontradas mais de 2.000 mutações. As mutações podem causar diferentes alterações que incluem a depuração mucociliar comprometida causada por hidr......
...lorosa em fossa ilíaca direita, sem sinais de peritonismo e sem outras megalias. No exame perianal, foi observada presença de orifício fistuloso, junto à borda anal direita, com drenagem de secreção purulenta à manipulação. Os exames laboratoriais realizados e seus respectivos resultados foram os seguintes: hematócrito de 31%, hemoglobinade 10,5g/dL, 10.500 leucócitos (7% de bastões), velocidade d......
... desenvolve-se quando a exigência metabólica não é suprida pela absorção, devido a perda de ferro ou diminuição da absorção (Quadro 50.3). A principal causa dessa condição é a perda sanguínea. Em mulheres pré-menopausa, a causa mais comum é a perda por meio do sangramento menstrual; naquelas na pós-menopausa, o risco de doenças malignas do trato gastrintestinal como causa da anemia aumenta substan......
...J Allergy Clin Immunol 2007;119:157–64. 41. Hope AP, Woessner KA, Simon RA, Stevenson DD. Rational approach to aspirin dosing during oral challenges and desensitization of patients with aspirin-exacerbated respiratory disease. J Allergy Clin Immunol 2009;123: 406–10. 42. Wong JT, Nagy CS, Krinzman SJ, et al. Rapid oral challeng e-desensitization for patients with aspirin-related ......
...riológico por meio da pesquisa direta de BAAR em lâminas coradas pelo método Ziehl-Neelsen. A cultura do bacilo em meio de Löwenstein-Jensen é o exame padrão-ouro para o diagnóstico. Em geral, coleta-se material seriado para avaliações sucessivas, principalmente na pesquisa direta de BAAR (três amostras), não se aceitando resultado negativo em apenas uma amostra do material. Imunológico O dia......
...icrobiológica. Em geral, doença articular não infecciosa com celularidade moderada (< 5.000 céls/mm3) é observada no LES e na esclerodermia sistêmica. Já a doença inflamatória articular grave (5.000 a 50.000 leucócitos/mm3) está presente na AR, gota, pseudogota e febre reumática. A análise do LS se completa com a pesquisa de cristais na amostra sob microscopia de luz polarizada: cris......
...aterna durante o 4º mês está associada à ocorrência de defeitos fetais em 10% dos casos. Os mecanismos de dano fetal são obscuros, contudo podem incluir citólise viral, quebras cromossômicas, multiplicação celular diminuída e alteração do suprimento de sangue fetal. Como resultado, o crescimento fetal pode ser retardado e pode haver desenvolvimento de defeitos envolvendo múltiplos sistemas orgânic......
...re levam em consideração variações e características individuais dos pacientes, portanto, estas orientações não devem ter a intenção de suplantar a avaliação criteriosa e individualizada do profissional médico envolvido com o tratamento do paciente que leva em consideração situações clínicas particularizadas e/ou especiais, porém devem servir como orientação básica no processo decisório. ......
...m papel de filtro (eluato) desde que seja criteriosamente adotada a metodologia abaixo descrita. É fundamental que cada amostra seja identificada, para evitar sua troca acidental. Material • Microlanceta descartável • Papel de filtro tipo qualitativo, 80 gramas • Papel celofane hidrófobo • Algodão • Solução antisséptica (álcool a 70%, álcool iodado, etc.) Méto......