...s métodos propedêuticos de avaliação de dor escrotal. É um exame rápido, indolor, não necessita preparo e pode ser realizado na sala de emergência. Entretanto, o Doppler não deve atrasar o diagnóstico etiológico da dor. No caso do aparelho ou do examinador estarem inacessíveis ou do tempo de isquemia ser limítrofe para o salvamento do testículo, deve-se indicar a cirurgia imediatamente. É prudente......
...pós infecções inaparentes, aparentes ou após imunização ativa. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas A principal e mais comum manifestação desta doença é o aumento das glândulas salivares, principalmente a parótida, acometendo também as glândulas sublinguais e submaxilares, acompanhada de febre. Aproximadamente, 30% das infecções podem não apresentar hipertrofia aparente d......
...ica albugínea: raros, a maioria benignos.5, 9 · Massas intratesticulares: frequentemente correspondem a neoplasias testiculares, em geral, malignas. Tumores benignos são raros, menos de 2% dos tumores.4 O que fazer Anamnese Com os dados de anamnese, é possível uma boa aproximação diagnóstica. Sugere-se o método clínico centrado na pessoa por demonstrar um incremento na obten......
...co de parotidite viral é feito por exame clínico. Estudoslaboratoriais em pacientes com caxumba demonstram leucopenia com linfocitose,bem como amilase elevada quando a parotidite está presente. Quando aconfirmação é necessária, a sorologia inclui anticorpo IgM positivo paracaxumba, aumento significativo dos títulos de IgG ou isolamento do vírus nasamostras.Asmodalidades de imagem para avaliação da......
... podem ser evitadas realizando correta manutenção da sonda, ou corrigidas com troca. Uma complicação outra é relacionada com a passagem da sonda, que é o trauma de uretra. Isso decorre de passagem traumática da sonda. Uma revisão sistemática verificou que a porcentagem de pacientes que desenvolvem estenose uretral ou erosão uretral é de 3,4% nas passagens traumáticas de sonda vesical. ......
... área de abrangência. • Notificar de imediato os casos graves (fluxo imediato) ao nível estadual. • Assessorar os municípios na investigação dos casos, quando necessário. • Detectar e notificar a ocorrência de surtos de eventos adversos. • Repassar cópias das fichas e consolidado para as secretarias estaduais de saúde, até o décimo dia útil de cada mês. • Promover a c......
...ção ao caso e o aparecimento dos sintomas deve corresponder ao período máximo de incubação da doença. MEDIDAS DE CONTROLE O diagnóstico e tratamento precoces dos casos são medidas que contribuem para o controle da doença. As medidas de controle específicas relacionam-se com o agente etiológico. Em situações de surto, a população deve ser orientada sobre os sinais e sintomas da doença, medidas......
... ser infectado por um variado conjunto de vírus, mas, independente do agente viral, o quadro clínico caracteriza-se por aparição súbita de cefaleia, fotofobia, rigidez de nuca, nauseas, vomitos e febre. Ao exame físico, destaca-se o bom estado geral do paciente e a presença de sinais de irritação meníngea. Em geral, a evolução é rápida e benigna, sem complicações – exceto nos casos de indivíduos c......
...nkeypox and risk factors for severe disease. Clin Infect Dis 41:1742, 2005 79. Fleischauer AT, Kile JC, Davidson M, et al: Evaluation of human-to-human transmission of monkeypox from infected patients to health care workers. Clin Infect Dis 40:689, 2005 80. Nalca A, Rimoin AW, Bavari S, et al: Reemergence of monkeypox: prevalence, diagnostics, and countermeasures. Clin Infect Dis 41:17......
...e testosterona e a presença contínua de hormônio do crescimento durante a puberdade, como ocorre no hipogonadismo primário e no hipogonadismo secundário isolado, provocam retardo do fechamento epifisário e aumento do comprimento dos ossos longos. Nesses pacientes, o segmento corporal inferior se torna mais extenso que o segmento superior, e os braços se tornam mais longos do que as pernas – uma re......
...aramyxovirus. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Via aérea, através da disseminação de gotículas, ou por contato direto com saliva de pessoas infectadas. Período de Incubação De 12 a 25 dias; em média, de 16 a 18 dias. Período de Transmissibilidade Varia entre 6 a 7 dias antes das manifestações clínicas até 9 dias após o surgimento dos sintomas. O vírus pode ser encontra......
...vera em adultos. As estações com maior ocorrência de casos são o inverno e a primavera. Costuma apresentar-se sob a forma de surtos, que acometem mais as crianças. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir as taxas de incidência pela vacinação de rotina; investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Os surtos devem ser not......
..., 500 mg, VO; ceftriaxona, 250 mg, IM; cefotaxima, 1 g, IM; espectinomicina, 2 mg, IM. Deve-se estar atento ao aumento gradual da resistência da Neisseria gonorrheae às penicilinas. No Brasil, são escassos os estudos realizados sobre esse aspecto. No mundo, há evidências de altos índices de resistência desse agente à antibioticoterapia convencional. O Ministério da Saúde recomenda tratar simultane......
... de medidas de prevenção. Em situações de epidemia, investigar fontes de contaminação comum, que, em geral, são os produtos de origem animal contaminados, principalmente leite e derivados não pasteurizados, esterilizados ou fervidos. Confiscar os alimentos suspeitos até que sejam instituídas as medidas de prevenção definitivas. Em laboratórios, observar o cumprimento das normas de biossegurança, i......
...sa. O vírus da ENO normalmente participa de um ciclo danatureza entre mosquitos e pássaros, mas, durante epidemias, infecta e causadoenças em humanos, cavalos e outros animais vertebrados. As manifestações dainfecção por ENO variam desde infecção assintomática a doença neurológicagrave, que geralmente ocorre dentro de 1 a 2 semanas após a inoculação domosquito e é mais frequente em idosos e indiví......
...amente, os contatos sãos devem ser orientados quanto aos sinais e sintomas da hanseníase. Tabela 3: Doses recomendadas para crianças Faixa etária / Medicamento RFM DDS CFZ Autoadministrada Supervisonada/mês 0 – 5 150 – 300 mg 25 mg 100 mg/semana 100 mg 6 – 14 300 – 450 mg 50 – 100 mg 450 mg/semana 150 a 200 mg > 15 Dose adu......
...aríola ocorreu em cerca de 30 a 50% dos contatosvacinados dos casos de varíola. É caracterizada por início repentino de febre,cefaleia, dores nas costas ocasionais, que desaparecem em 48 horas, e sintomassemelhantes aos da gripe, sem erupção cutânea. 2-Varíola menorA varíolamenor, causada por diferentes cepas de varíola, é uma forma mais suave dadoença. Comparada à varíola maior, há sintomas const......
...o em pacientes sem sintomas gastrintestinais, a angiografia mesentérica pode demonstrar microaneurismas. A angiografia convencional com cateter tem, em geral, uma resolução maior que a tomografia computadorizada ou a angiografia por ressonância nuclear magnética, e continua a ser a abordagem padrão-ouro para a detecção de microaneurismas. A interpretação das angiografias requer experiência. As ár......
...o, porque seu fluxo sanguíneo é drenado na veia cava que trabalha em sistema de baixa pressão, enquanto o direito drena para a veia renal relativamente pequena e de alta pressão. Um testículo normal é encontrado no eixo vertical com uma ligeira inclinação para a frente, e o epidídimo está acima do polo superior na posição posterolateral. Um testículo pode ser um pouco maior que o outro e ficar em......
...o da SHBG · Espironolactona · Etanol Tabela 3: Drogas que causam ginecomastia por mecanismo desconhecido Classe Droga Drogas anti-hipertensivas ou com ação cardíaca · Bloqueadores de canal de cálcio · Inibidores da ECA · Betabloqueadores · Amiodarona · Metildopa · Nitratos Drogas psicotrópicas ......
...o estiver padecendo de uma doença aguda; contudo, não é necessário adiá-la em pacientes com doenças sem febre ou distúrbios sistêmicos. Se for usado álcool ou outro desinfetante para preparar o lugar da aplicação de vacinas vivas, deve-se aguardar a evaporação antes do procedimento para prevenir possível inativação. Quando for requerida a aplicação de duas vacinas de vírus vivos, e não estiverem d......
...etida), e as seguintes vacinas inativadas: difteria, Haemophilus influenzae tipo b, hepatite A, hepatite B, papilomavírus humano, influenza, meningocócica, pertússica, pneumocócica, poliomielite, raiva, tétano e febre tifoide (injetável). Os indivíduos HIV-positivos não devem receber as vacinas BCG, febre tifoide (oral) e febre amarela. Essas orientações diferem daquelas para outros pacientes imun......
...m torno dos filetes nervosos, com invasão e muitas vezes delaminação dos mesmos. TT Única lesão ou pequeno número de lesões eritematosas ou eritêmato-acastanhadas formando placas circulares, anulares, circinadas ou geográficas. Com distribuição assimétrica, são bem delimitadas, com alteração da sensibilidade e da sudorese. Pode ocorrer alopecia parcial ou total nas lesões. Acometimento ......
... não são efetivos. Zigomicose Mucormicose Absidia corymbifera, Rhizomucor pussilus, Mucor ramossimus, Rhizopus microsporus. Exame direto mostra hifas grandes e ramificadas, devendo ser realizada cultura para diagnóstico. Ocorre em indivíduos imunodeprimidos e diabéticos. Pode ser cutânea, rinocerebral e sistêmica. Linfoma subcutâneo, celulite. Itraconazol ou anfotericina B, ......
...classificação do doente é fundamental para se selecionar o esquema de tratamento adequado ao seu caso. Para crianças com hanseníase, a dose dos medicamentos do esquema-padrão é ajustada de acordo com a idade. Já no caso de pessoas com intolerância a um dos medicamentos do esquema-padrão, são indicados esquemas alternativos. A alta por cura é dada, após a administração do número de doses preconiz......
..., antes da introdução da vacina Hib, era responsável por 95% das doenças invasivas (meningite, septicemia, pneumonia, epiglotite, celulite, artrite séptica, osteomielite e pericardite). 4. Streptococcus pneumoniae Bactéria gram-positiva com característica morfológica esférica (cocos), disposta aos pares. É alfa-hemolítico e não-agrupável, possuindo mais de 90 sorotipos capsulares. Men......
...is para coloração de Gram são obtidas inserindo-se na uretra (3 a 4 cm) um swab contendo alginato de cálcio na ponta e, em seguida, passando-se o swab sobre uma lâmina de vidro. O diagnóstico de uretrite é estabelecido pela presença de pelos 5 neutrófilos polimorfonucleares (PMN) por campo de maior aumento ou objetiva de imersão. Como alternativa, o diagnóstico pode ser estabelecido pela utilizaçã......
...sar doença em múltiplos níveis de neuraxia, envolvendo o SNC e o sistema nervoso periférico na ausência de erupções. Há casos de encefalomielorradiculoneuropatia, vasculopatia mista de pequenos e grandes vasos; neuropatia aguda, crônica e recorrente;39 e mielopatia.40 Em alguns destes casos, os pacientes respondem bem ao tratamento com aciclovir IV, subestimando o valor da avaliação agressiva com ......
...m dos benefícios clínicos, é melhor que o paciente tenha uma cirurgia na genitália antes dos 18 meses, por haver menos ansiedade de separação e medos de castração. Quando o testículo for palpável, estará indicada a orquidopexia realizada por meio de exploração inguinal. Além da fixação do testículo na bolsa escrotal, é importante corrigir a persistência do conduto peritoneovaginal. Nos meninos c......
...no, raça negra, idade avançada, nível mais baixo de educação, maior número de parceiros sexuais ao longo da vida, ocorrência prévia de sífilis ou gonorreia, e ausência de anticorpo contra o HSV-1.3 Nos EUA, as mudanças nos hábitos sexuais e as reduções nas infecções por HSV-1 no estágio inicial resultaram em um aumento na incidência de infecções genitais produzidas por esse tipo de herpes-vírus.2......
... os recém-nascidos se apresentam com vesículas ou conjuntivite, ou uma síndrome que se assemelha à sepse neonatal possivelmente também se torne evidente. Sinais neurológicos como convulsões, paralisias nos nervos cranianos e letargia geralmente predominam e são acompanhados de pleocitose no líquido cefalorraquidiano (LCR). As infecções disseminadas podem envolver o fígado, os pulmões ou as glându......
...es Brucella e Francisella, o laboratório de microbiologia deverá ser alertado durante o processo de diagnóstico de Y. pestis para assegurar que os espécimes sejam manuseados com toda a cautela possível. O desenvolvimento do teste direto de imunofluorescência permitiu identificar rapidamente o organismo Y. pestis em espécimes clínicos; o teste de hemoaglutinação passiva permite fazer diagnósticos p......
...alimentos. t Tempo para pico de concentração: 1,2 horas. t Pico do efeito: geralmente em 2 semanas. t Concentração plasmática desejada: 50 a 150 microgramas/mL. t Distribuição: cerca de 10% das concentrações plasmáticas alcançam o líquido cérebro-espinhal. O valproato atravessa a barreira placentária e é excretado no leite materno. t Metabolismo: hepático, rápido; pode ser alterado pelo uso c......
...r C. fetus em pacientes sem fatores predisponentes conhecidos devem incentivar a busca de alguma doença subjacente. Patogênese Os sinais e sintomas de enterite são o resultado da invasão bacteriana do epitélio intestinal, da elaboração de citotoxinas (toxina distensora citoletal) pelas bactérias e indução bacteriana de citocinas inflamatórias.27 As lesões intestinais se assemelham às lesões d......