...2 e 24 semanas no DIAD-2.2 A ausência de eficácia de antidepressivos na população com demência levanta várias questões, como: diferentes mecanismos de fisiopatogenia nesse grupo e a necessidade de outros tratamentos para esse transtorno, inclusive condutas expectantes decorrentes da alta taxa de remissão com placebo, além de psicoterapias e outras atividades. Bibliografia 1. Prince M, Jacks......
...w. JAMA 2014;311:1670–83. 4. Noyce AJ, Bestwick JP, Silveira-Moriyama L, et al. Meta-analysis of early nonmotor features and risk factors for Parkinson disease. Ann Neurol 2012;72:893–901. 5. Braak H, Del Tredici K, Rüb U, et al. Staging of brain pathology related to sporadic Parkinson’s disease. Neurobiol Aging 2003;24:197–211. 6. Polymeropoulos MH,......
...A medicação é associada com risco aumentado de demência e não deve ser utilizada com medicamentos opioides, devido ao risco de interações medicamentosas; o uso desses agentes devem ser minimizados em idosos. Quando necessário o uso de benzodiazepínico, o clonazepam é uma alternativa e deve ser iniciado em dose de 0,25 a 0,5 mg 1 a 2 vezes ao dia e a dose pode ser aumentada até 1 mg por 2 a 3 vezes......
...ular explica os efeitos anti-hipertensivos de longo prazo dos tiazídicos. Pode haver uma redução da eficácia dos tiazídicos sob algumas circunstâncias, explicada pelo aumento reflexo da atividade de renina plasmática induzida pela redução inicial do volume plasmático, o que pode ser revertido com a associação de inibidores da enzima de conversão da angiotensina. Alguns estudos sugerem que seu uso ......
...tadas no contexto clínico apropriado (ocorrência ou não de crise), pois mesmo indivíduos normais podem apresentar alterações (epileptiformes ou não) ao EEG. Em pacientes com suspeita de crises e EEG normal, este deve ser repetido, em condições técnicas adequadas, pois a realização de até três exames aumenta a sensibilidade do método em detectar anormalidades. O EEG é imprescindível para classifica......
...am mais propensos a ter um mau funcionamento geral psicossocial, tratamento psiquiátrico anterior, transtornos de personalidade, histórico de abuso de substâncias e um perfil atual de sintoma "misto" de depressão e de distúrbios comportamentais.42,43 Um estudo das variáveis neuroquímicas de pacientes com TA em todas as idades, que tentaram suicídio, revelou correlação biológica consistente com o......
...re as drogas agonistas dopaminérgicas: alguns medicamentos (bromocriptina e pergolida) são derivados do ergot, sendo agonistas dos receptores D1 e D2; outros (pramipexol, ropinirol) não são derivados do ergot e agem de forma mais seletiva, estimulando receptores D2 e D3. Indicação Medicamentosa Essa classe de medicações pode ser usada em monoterapia em pacientes com doença de Parkinson, princ......
...ais de 60 anos, que representava 4% em 1940 e 8% em 2000, atinja 12% em 2020, totalizando mais de 25 milhões de pessoas. Com a evolução dos processos diagnósticos e o aumento da sobrevida da população mundial, muito do que se relacionava ao envelhecimento normal adquire status patológico, e quando a abordagem precoce e adequada se faz presente, tanto a longevidade quanto a qualidade de vida sofre......
...períodos mais prolongados após o último uso. Quanto ao álcool, por ser uma substância de rápida metabolização, só pode ser detectado em períodos de poucas horas após o uso (em geral, até o máximo de 12 horas) (Tabela 5). Tabela 5: Exame toxicológico Droga Tempo de detecção na urina Benzodiazepínicos Cerca de 30 dias Maconha 1 a 3 dias para uso eventual; cerca de 30 ......
...dos 60 anos) e tardio (após 60 anos). Esta geralmente é desencadeada por doenças e existe uma frequência aumentada de prejuízo cognitivo com atrofia cerebral e alterações de substância branca; a história familiar de depressão é menos frequente e insônia inicial, agitação e hipocondria são mais comuns. A Tabela 4 apresenta as principais causas orgânicas de depressão. O risco de suicídio na fase se......
...do ao exame físico, como parte da avaliação pré-operatória, é importante determinar a cronicidade do murmúrio e se este é funcional ou estrutural. Se o sopro aparentemente for funcional, então deve ser iniciada uma investigação para detecção de anemia, distúrbios da tireoide e outras causas. A avaliação por ecocardiografia é recomendada para quase todos os casos de sopro, caso ainda não tenha sido......
...ebo, especialmente dos IChEs. Destes, o mais bem estudado foi a galantamina (Erkinjuntti et al., 2002), o que resultou em sua aprovação como indicação terapêutica para o tratamento da DA com DCV. O tratamento dos fatores de risco cardiovascular, especialmente hipertensão e hiperlipidemia, bem como intervenções a fim de proteger acidentes vasculares futuros, constituem a maneira mais efetiva para ......
...ical demyelination in early multiple sclerosis. N Engl J Med 2011;365:2188–97. 21. Trapp BD, Peterson J, Ransohoff RM, et al. Axonal transection in the lesions of multiple sclerosis. N Engl J Med 1998;338:278–85. 22. Lucchinetti C, Bruck W, Parisi J, et al. Heterogeneity of multiple sclerosis lesions: implications for the pathogenesis of demyelination. Ann Neurol 2000;47:707–17. 23. Po......
...dade aguda em pacientes que utilizam, de forma crônica, Li a longo prazo e receberam uma superdosagem aguda; toxicidade crônica em pacientes que recebem terapia com Li a longo prazo. A diminuição da filtração glomerular ou a depleção do volume intravascular são causas precipitantes em quase todos os casos de toxicidade crônica. Os níveis de Li têm apenas uma correlação aproximada com a gravidade ......
...a ou em categorias de sistemas de órgãos e, com frequência, são descritas como síndromes geriátricas.1 Em termos de prevalência, essas condições comuns se assemelham às doenças crônicas que acometem os pacientes idosos e estão fortemente associadas à incapacidade funcional,2 às internações hospitalares e às admissões em lares de idosos.3 Transtornos cognitivos, delirium, quedas, perda de peso e ......
...s Caraterísticas sorológicas Prevalência (%) Fenótipo clínico/associações FR 40?50 Idade mais jovem, manifestações extraglandulares. Crioglobulina 10?15 Idade mais jovem, manifestações extraglandulares, mau prognóstico. AAC 4?17 Fenômeno de Raynaud, menor probabilidade de anti-Ro/SS-A e anti-La/SS-HB, FR positivo, leucocitopenia e hipergamaglob......
...e de novo início. Quadro 19 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CEFALEIA AGUDA, GRAVE E DE NOVO INÍCIO Distúrbios de cefaleia primária · Enxaqueca · Cefaleia em salva · Cefaleia primária por esforço · Cefalalgia orgásmica primária Pós-traumáticos · Hematomas subdural e epidural · ......
....7 Entre os 9.457 homens com idade igual ou superior a 55 anos, 3.816 (47%) tinham DE no momento em que decidiram participar do estudo. Outro grupo de 2.420 indivíduos desenvolveu DE incidente durante a fase de acompanhamento. Os homens com DE incidente tinham um risco mais elevado de 25% de eventos cardiovasculares (definidos como infarto do miocárdio ou tratamento cirúrgico de doença arterial c......
...ental/ataxia Antiespasmódicos Relaxamento do esfincter externo Benzodiazepínicos Sedação, imobilidade, relaxamento do esfincter estriado Biperideno Ação anticolinérgica Dexclorfeniramina Ação anticolinérgica Diuréticos de alça e tiazídicos Poliúria Haloperidol Sedação, imobilidade Inibidores da enzima conversora da angiotensina Tosse Opi......
...wly diagnosed malignant glioma. J Thromb Haemost 2010;8:1959–65. 26.Triebel KL, Martin RC, Nabors LB, Marson DC. Medicaldecision-making capacity in patients with malignant glioma. Neurology 2009;73:2086–92. 27.Pelletier G, Verhoef MJ, Khatri N, Hagen N. Quality of life in brain tumor patients: the relative contributions of depression, fatigue, emotional distress, and existential issues. J Neuroo......
...l da dieta na prevenção da impactação é incerto e por vezes não reduz a necessidade de lavagens de cólon para prevenir a impactação. O uso intermitente de supositórios de glicerina ou bisacodil é justificado para os casos em que o retardo da saída do retossigmoide ou a dificuldade de evacuação de fezes amolecidas representam as principais preocupações. Pacientes incapazes de reter um supositório p......
...ental em 40% dos pacientes adultos assintomáticos. O tratamento da sinusite paranasal é discutido em detalhes em outras seções [ver Infecções bacterianas do trato respiratório superior]. Hipertensão Embora uma hipertensão branda ou moderada geralmente não cause dor de cabeça, esta pode ser causada pela hipertensão severa decorrente das seguintes condições: resposta pressora aguda a agentes......