...mo 35% (37) dos 107 do grupo da sertralina e 29% (31) do grupo da mirtazapina. Mais pacientes desisitiram no grupo com antidepressivo que placebo na semana 13 (p=0,04), mas essa diferença não foi percebida em 39 semanas (p=0,26). As médias das medicações foram 70 mg/dia para sertralina e 24 mg/dia para mirtazapina para os que desistiram e 95 mg/dia para sertralina e 30 mg/dia para mirtazapina para......
...ia, dose máxima de 24mg/dia. Todos os sintomas motores. Os mesmos do pramipexol Terapia inicial e adjuvante; também disponível como liberação prolongada. Rotigotina (adesivo) Iniciar com 2mg/24h, dose máxima de 16mg/24h. Todos os sintomas motores. Os mesmos do pramipexol; reações cutâneas locais (dermatite). Terapia inicial e adjuvante; terapia tardia para oscilações moto......
...m ser manejados, ou quando o quadro clínico é complicado por outra condição, como abuso de drogas e tentativa de suicídio. Em tais casos, as terapias alternativas ou adjuvantes podem ser prescritas, como a buspirona (ansiolítico não benzodiazepínico). A pregabalina (embora sem aprovação pelo FDA) foi eficaz em vários ensaios clínicos randomizados, e a quetiapina (também não aprovada pelo FDA) tamb......
...ila. As cefalosporinas de 1ª geração são utilizadas habitualmente na antibioticoprofilaxia cirúrgica. A cefalexina é disponível em apresentação oral, com meia-vida em torno de 75 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 10%. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia, divididos a cada 6 horas, sendo necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: classe B. · ......
...staut Epilepsia com crises mioclônico-astáticas (síndrome de Doose) Epilepsia com ausências mioclônicas Distúrbios do desenvolvimento cortical (complexo paquigiria-lissencefalia-heterotopia subcortical em banda) Epilepsia com crises neonatais Síndrome de Dravet (epilepsia mioclônica severa da infância) Epilepsia com estado de mal eletrográfico durante o sono de ondas ......
...oladamente ou em conjunto, um aspecto importante do tratamento dos TAs é manter-se alerta para o fato de que este diagnóstico inicial pode indicar que um paciente está na fase inicial de um transtorno mental grave. Portanto, se um paciente apresenta piora contínua, torna-se mais sintomático, e não responde ao tratamento. Neste caso, é fundamental rever o perfil dos sintomas do paciente e confirmar......
...tos colaterais. Classificação na Gestação Classe C. Evitar o uso nos 3 primeiros meses de gravidez, porém não há grandes evidências de malformação fetal. Há passagem pelo leite materno e, por esse motivo, a medicação deve ser descontinuada nesse período, já que não há conhecimento dos efeitos sobre o recém-nascido. Interação Medicamentosa O uso concomitante de triexifenidil com medicaçõ......
..., sobreviventes de PCR ou TVS ou insucesso no tratamento clínico. Apesar de presentes em número limitado de estudos, esse grupo de pacientes tem apresentado bons resultados com tais estratégias. O estudo BARI (Bypass Angioplasty Revascularization Investigation) é um dos maiores registros envolvendo pacientes com mais de 75 anos de idade. Pacientes com 65 a 80 anos com doença arterial coronariana ......
...ndência severa, preconiza-se a suspensão gradativa e a substituição por compostos de meia-vida mais longa, como o diazepam ou o clonazepam. Pode-se diminuir um comprimido a cada semana (após a estabilização da dose usada, retira-se o equivalente a uma unidade farmacológica da dose diária a cada semana). Estimulantes · Topiramato: estudos demonstram sua eficácia na redução do craving, da reca......
... correlação entre a gravidade dos sintomas psíquicos e a debilidade neurológica. Assim como no AVC, a depressão responde bem à medicação psiquiátrica. Pacientes com prejuízos cognitivos são mais vulneráveis a delirium e psicose induzida por antiparkinsonianos, e os sintomas podem remitir com simples diminuição da dosagem. Na demência de Alzheimer, a depressão afeta até 1/3 dos pacientes no iníci......
...ne, Chief, Division of Hospital Medicine, and Service Chief, Medicine, Department of Medicine, University of Miami Miller School of Medicine, Miami, FL Artigo original: Grant PJ, Jaffer AK. Preoperative assessment and care of the surgical patient. ACP Medicine. 2009;1-11. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Ca......
... F, Ferris S, Möbius HJ, et al. Memantine in moderate-to-severe Alzheimer’s disease. N Engl J Med. 2003 Apr 3;348(14):1333-41. 68. Rockwood K, Bowler J, Erkinjuntti T, Hachinski V, Wallin A. Subtypes of vascular dementia. Alzheimer Dis Assoc Disord. 1999 Oct-Dec;13 Suppl 3:S59-65. 69. Román GC, Wilkinson DG, Doody RS, Black SE, Salloway SP, Schindler RJ. Donepezil in vascular dem......
...m em fatores genéticos, ambientais ou culturais.2 Embora não haja estudos recentes rigorosos sobre a prevalência de EM nos Estados Unidos, as últimas estimativas eram de aproximadamente 350.000 casos.3 A prevalência de EM no Canadá varia de 55 a quase 300 casos por 100.000 pessoas, dependendo da localização geográfica. 4 Etiologia/Genética A etiologia exata da esclerose múltipla é desconhecid......
...a, resultando em efeitos neurológicos que não se correlacionam com os níveis séricos. Os efeitos tóxicos podem persistir após a hemodiálise devido ao lento movimento do fármaco para fora do sistema nervoso central (SNC). Portanto, os níveis séricos não predizem os níveis de Li no SNC e apenas se correlacionam de forma grosseira com os sintomas clínicos. A meia-vida de eliminação após uma única do......
...acientes com abstinência de álcool. A Figura 4 apresenta o gerenciamento não farmacológico do delirium. Figura 4 - Gerenciamento não farmacológico do delirium. Quedas e Distúrbios da Marcha Epidemiologia As quedas são eventos nos quais as pessoas repousam involuntariamente, no piso ou no solo, e que não são causados por fatores como força intensa, perda de consciência, AVC ou co......
...essariamente, alteram o diagnóstico de LES. Os pacientes com SS primária também poderão desenvolver púrpura causada por uma condição conhecida por “púrpura hipergamaglobulinêmica de Waldenström” ou por vasculite em vasos menores. Na realidade, aproximadamente 50% de pacientes com púrpura hipergamaglobulinêmica de Waldenström benigna secundária têm SS primária.32 Essa condição se apresenta com púr......
...ação de potássio. As medicações para prevenção de enxaqueca também poderão ser úteis para cefaleia persistente. O topiramato é especialmente útil, tendo em vista que perda de peso é um dos efeitos colaterais. Os exames fundoscópicos, de acuidade visual e de campos visuais devem ser monitorados rigorosamente para prevenir a ocorrência de perda visual. Os corticosteroides são opções para tratament......
...om DE, os autores chegaram à conclusão de que a DE carregava um risco que se assemelhava ao do tabagismo ou de uma família com histórico de infarto do miocárdio. O acompanhamento de longo prazo da coorte do MMAS identificou, também, que houve um aumento no risco de mortalidade por todas as causas e por causas cardiovasculares, e concluiu-se que a DE é tão danosa quanto o índice de massa corporal (......
...mental levar em consideração a experiência do profissional da atenção primária para lidar com o problema e os danos causados à pessoa pela patologia, que podem sugerir ou não um encaminhamento mais precoce a outro especialista. Erros mais frequentemente cometidos • Não valorizar a queixa de IU quando comentada como uma queixa secundária, retardando o diagnóstico. • Solicitar exame......
...os e Biológicos Classe de Medicamento Medicamento Sistema Nervoso Central Sistema Nervoso Periférico Antimetabólitos L-Asparaginase Alteração no estado mental, trombose venosa no cérebro. Metotrexato Leucoencefalopatia, encefalopatia focal aguda. Caso a administração seja feita pela via intratecal pode causar: meningite ascéptica, mielopatia, PRES......
...ilidade, incontinência, subnutrição e comprometimento da consciência como fatores de risco significativos para o desenvolvimento de úlceras de pressão. No caso de pacientes hospitalizados confinados ao leito ou à cadeira de rodas, os fatores de risco incluem hipoalbuminemia, incontinência fecal e fraturas. Em geral, o comprometimento da mobilidade constitui o fator de risco mais importante para o ......
...rretar alterações de peso.36 O ganho de peso pode ocorrer com o uso de amitriptilina (em um estudo com duração de 26 semanas, 65% dos indivíduos avaliados apresentaram ganho de peso > 1%, e 29% apresentaram ganho de peso > 5% do peso corporal, com uma dose média de 88,9 mg/dia); propranolol (em um estudo com duração de 26 semanas, constatou-se aumento correspondente a 2,3% do peso corporal, ......