...s pacientes desisitiram no grupo com antidepressivo que placebo na semana 13 (p=0,04), mas essa diferença não foi percebida em 39 semanas (p=0,26). As médias das medicações foram 70 mg/dia para sertralina e 24 mg/dia para mirtazapina para os que desistiram e 95 mg/dia para sertralina e 30 mg/dia para mirtazapina para os que continuaram. A gravidade da depressão diminui nos três grupos comparados......
...idez (uma descoberta feita no exame físico, que, às vezes, é descrita pelo paciente como “enrijecimento”; · lentidão e pobreza de movimentos voluntários (denominadas bradicinesia ou acinesia); · instabilidade postural (evidenciada pela ocorrência de quedas ou identificada no exame físico); · postura encurvada; · presença de congelamento (......
...tilizada com medicamentos opioides, devido ao risco de interações medicamentosas; o uso desses agentes devem ser minimizados em idosos. Quando necessário o uso de benzodiazepínico, o clonazepam é uma alternativa e deve ser iniciado em dose de 0,25 a 0,5 mg 1 a 2 vezes ao dia e a dose pode ser aumentada até 1 mg por 2 a 3 vezes ao dia baseado na resposta clínica. Estudos recentes têm mostrado eficá......
...dade para focalizar, sustentar e dividir atenção. B. Modificação cognitiva ou distúrbio de percepção não relacionada à demência preexistente. C. O quadro clínico se desenvolve em período curto (horas ou dias) e tende a apresentar curso flutuante ao longo do dia. D. Existe evidência por história, exame físico e exames laboratoriais de que o distúrbio decorre diretamente de uma doença clínica,......
...iagnóstico diferencial de fenômenos paroxísticos, na caracterização clínico-eletrográfica de crises epilépticas, na avaliação pré-cirúrgica da epilepsia (com eletrodos de superfície ou invasivos) e também na quantificação de crises e detecção de crises subclínicas. Crises parciais simples podem não ter alterações ao EEG ictal. Nível Sérico de Drogas Antiepilépticas É útil para verificar adequ......
...tornos subliminares, que muitas são vezes mal definidos. Estes transtornos sobrepostos a outros grupos de diagnóstico possuem sintomatologia indefinida ou limitada, e confundem por sua confiabilidade e validade. O Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos mentais, quarta edição revisada do texto (DSM-IV-TR), descreve essas categorias de limites em outro modelo conceitual: "A literatura d......
...s de gravidez, porém não há grandes evidências de malformação fetal. Há passagem pelo leite materno e, por esse motivo, a medicação deve ser descontinuada nesse período, já que não há conhecimento dos efeitos sobre o recém-nascido. Interação Medicamentosa O uso concomitante de triexifenidil com medicações com efeito de sedação ou álcool podem causar aumento dos efeitos sedativos. Inibidores d......
... em sua matriz extracelular, com aumento do colágeno e do entrecruzamento de suas moléculas, aumento no diâmetro das fibrilas musculares, maior proporção de colágeno tipo I em relação ao tipo III, redução do conteúdo de elastina e aumento da fibronectina. O equilíbrio entre a produção e a degradação da matriz extracelular pelas metaloproteinases e pelos inibidores das metaloproteinases é alterado,......
...neuropatia e déficits cognitivos, tendem a ser irreversíveis. Também pode haver quadros psicóticos, quadros de humor e quadros ansiosos. Alucinógenos O transtorno perceptual persistente por alucinógenos é caracterizado pela volta espontânea de sintomas alucinatórios da experiência induzida pelo alucinógeno, semanas ou meses após o uso da droga (flashback). A maioria dos episódios tem duração......
...necessidade de um indutor de sono. Tratamento Quando houver o diagnóstico etiológico da insônia e for indicado o uso de hipnótico ou sedativo, o uso deve ser feito por curtos períodos. O uso por longo prazo leva a perda de eficácia, tolerância, dependência, insônia rebote e pesadelos quando a droga é descontinuada. Pode piorar apneia do sono, prejudicar cognição e causar lentificação psicomot......
...2 (COX-2) (dentre os quais o único disponível nos Estados Unidos é o celecoxibe) exercem pouco ou nenhum efeito sobre as plaquetas,53 e, por isso, seu uso pode ser mantido durante o perioperatório. Entretanto, como todos os AINH (incluindo os inibidores de COX-2) podem comprometer a função renal via inibição da síntese das prostaglandinas renais, talvez seja melhor cessar o uso destes agentes 2 a ......
... Ismail MS, Dagerman K, Tariot PN, Abbott S, Kavanagh S, Schneider LS. National Institute of Mental Health Clinical Antipsychotic Trials of Intervention EffectivenessAlzheimer’s Disease (CATIE-AD): baseline characteristics. Curr Alzheimer Res. 2007 Jul;4(3):325-35. 46. Jorm AF, Jolley D. The incidence of dementia: a metaanalysis. Neurology. 1998 Sep;51(3):728-33. 47. Kala......
...Clínica Dados Adicionais Necessários para o Diagnóstico de EM Dois ou mais ataques Nenhum Evidências clínicas objetivas de duas ou mais lesões, ou Evidências clínicas de uma lesão com evidências históricas razoáveis e um ataque anterior Dois ou mais ataques Disseminação espacial demonstrada pela presença de lesões em T2 em pelo menos 2 de 4 regiõe......
...Li inibe o efeito da arginina-vasopressina, o qual é responsável pela poliúria e pelo diabetes insípido (DI) nefrogênico visto durante a terapia com Li. O Li pode aumentar a liberação de serotonina, sobretudo do hipocampo, e tem sido implicado na síndrome da serotoninérgica quando combinado com outros medicamentos que alteram o metabolismo da serotonina. Além disso, tem rápida e completa absorção......
...r essas situações. É imprescindível que os investigadores façam perguntas sobre o momento desses episódios e peçam aos pacientes para dar exemplos de perda de memória, de problemas de linguagem, de alterações comportamentais ou da presença de alucinações. Além disso, é fundamental obter históricos funcionais completos e observar quaisquer declínios funcionais associados a problemas cognitivos. A ......
...ca desses autoanticorpos não é muito clara. As células do sistema imune inato, tais como as células dendríticas plasmacitoides (pDCs), macrófagos e células epiteliais ductais, são igualmente importantes na fisiopatologia de SS primária. Embora os espécimes das glândulas salivares menores com SS primária contenham um pequeno percentual de pDCs, elas são as principais produtoras de interferons tipo......
...er altamente eficaz, em especial nos casos de cefaleia leve a moderada, embora problemas recentes de produção desses fármacos tenham dificultado sua aquisição.32 As combinações de medicamentos que incluem o barbitúrico butalbital de ação curta e cafeína com analgésicos comuns como ácido acetilsalicílico (por exemplo, Fiorinal) também podem ser muito eficazes. Surpreendentemente, a despeito do uso......
...ra o tratamento da DP. Quadro 4 TERAPIAS INTRALESIONAIS PARA TRATAMENTO DA DOENÇA DE PEYRONIE Tratamento Mecanismo de ação Efeitos adversos Corticosteroides Efeito anti-inflamatório, inibição da fosfolipase A2, imunossupressão. Atrofia tecidual local, afinamento da pele. Colagenase Degradação dos colágenos intersticiais. Dor no sítio da injeção, equimose,......
...ente de ITU.8 Exames complementares Para uma investigação inicial, podem ser solicitados análise de urina, sedimentos urinários e cultura (D).8 Na suspeita de outras comorbidades, glicose, ureia, creatinina séricas e hemograma também poderão ser solicitados.6 A ultrassonografia de rins e vias urinárias pode ser útil para avaliar a presença de malformações e de resíduo pós-m......
... pode causar danos no plexo braquial e no plexo lombossacral. Plexopatia braquial. A reação tardia do plexo braquial poderá se desenvolver vários meses após a radiação. Esta situação foi descrita principalmente em pacientes com câncer de mama. A plexopatia braquial se caracteriza por parestesias no antebraço e na mão e, ocasionalmente, pela presença de dor, fraqueza e atrofia nos músculos de C......
...udo pareado controlado (atualmente conhecido como Hospital Elder Life Program – www.hospitalelderlifeprogram.org/public/public-main.php), pacientes com risco de desenvolver delirium foram identificados logo após a admissão hospitalar e receberam acompanhamento diário pelo método de avaliação da confusão.17 Uma série de protocolos dirigidos aos fatores de risco serviu para otimizar a função cogniti......
... Em ordem decrescente, os estrogênios com maior a menor propensão a causar enxaqueca são: estrogênios conjugados, estradiol puro, estrogênio sintético e estrogênio puro. 3. Converter a dosagem interrompida em uma dosagem contínua, em casos de enxaqueca por abstinência de estrogênio. 4. Converter a administração oral para administração parenteral (p. ex., um adesivo transdérmico). 5. Ad......