...dos clínicos fase III de profilaxia e de tratamento Oseltamivir foi co-administrado a drogas usadas comumente, como inibidores da ECA (Enalapril, Captopril), diuréticos tiazídicos (Bendrofluazida), antibióticos (Penicilina, Cefalosporina, Azitromicina, Eritromicina e Doxiciclina), bloqueadores do receptor H2 (Ranitidina, Cimetidina), betabloqueadores (Propranolol), xantinas (Teofilina), simpático-......
... todos os sintomas. Além disso, foram comparadas taxas de complicações, internações hospitalares, e os resultados de segurança. Foram incluídos dados de nove estudos, incluindo 4328 pacientes. Foi observado um tempo 21% menor para o alívio de todos os sintomas com oseltamivir contra aqueles que receberam placebo (relação tempo 0,79; IC95%: 0,74 - 0,85; p <0,0001). Os tempos médios para alívio ......
...s e sintomas clinicamente relevantes da gripe por até 45 horas. A gravidade da doença em pacientes com gripe confirmada recebendo o produto também foi reduzida em aproximadamente 40% comparada com placebo. Além disso, a incidência de complicações associadas à gripe em adultos jovens anteriormente saudáveis foi reduzida em 50%, e em 75% em pacientes idosos, os quais poderiam necessitar de terapia c......
...ados e resistente ao tombamento. Esses resíduos podem ser dispostos, sem tratamento prévio, em local devidamente licenciado para disposição final de resíduos sólidos de serviços de saúde. Ressalta-se, que conforme a RDC/Anvisa nº 306/2004, os serviços de saúde devem elaborar um plano de gerenciamento de resíduos. TELEFONES E LINKS ÚTEIS Informações à população e aos profissionais de saúde, d......
...s as precauções para gotículas, que devem ser utilizadas para pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por influenza. As gotículas respiratórias que tem cerca de > 5µm de tamanho, geradas por tosse, espirro ou fala, não se propagam por mais de 1 metro da fonte e relacionam-se a transmissão de contato da gotícula com mucosa ou conjuntiva da boca ou nariz de indivíduo susceptível. Recome......
...erações no padrão de transmissão e gravidade da doença. III. DEFINIÇÕES 1. Caso suspeito 1.1. Indivíduo que apresentar doença aguda de início súbito, com febre* - ainda que referida - acompanhada de tosse ou dor de garganta, na ausência de outros diagnósticos, podendo ou não estar acompanhada de outros sinais e sintomas como cefaléia, mialgia, artralgia ou dispnéia, vinculados aos itens A e ......
...ssores da tosse com codeína ou dextrometorfano são opções nos casos de tosse grave ou de transtornos do sono, porém devem ser usados com muita cautela em pacientes com doença obstrutiva crônica subjacente. Embora seja possível administrar tratamentos específicos para os sintomas, as evidências mais recentes sugerem que as combinações de anti-histamínicos, analgésicos e descongestionantes podem ter......
...nza Pandêmica A(H1N1)2009, sem ou com uso EPI inadequado. Complicações São mais comuns em idosos e indivíduos menor de dois anos; gestantes, portadores de algumas condições clínicas, como doença crônica pulmonar (asma e doença pulmonar obstrutiva crônica - DPOC), cardiopatias (insuficiência cardíaca crônica), doença metabólica crônica (diabetes, por exemplo), imunodeficiência ou imunodepressã......
...reocupantes. Transmissão A transmissão ocorre de pessoa para pessoa por meio da inalação de gotículas respiratórias ou por contato direto com material contaminado (Fig. 66.2). O curto período de incubação (de 1 a 7 dias, com uma média de quatro dias) possibilita a rápida disseminação. A domesticação dos animais certamente contribui para uma maior disseminação da doença para os humanos. Acredi......
...das, independentemente do período de gestação. O Ministério da Saúde alerta que as indicações contidas neste protocolo se baseiam: na bula do medicamento conforme seu registro na ANVISA, nas recomendações da OMS, na evidência científica robusta relacionada ao uso racional do medicamento (uso terapêutico e prevenção de resistência medicamentosa) na gripe sazonal, e nas evidencias disponíveis, a......
...casos graves da doença estão diminuindo no Brasil e o hemisfério norte se prepara para uma nova onda de disseminação; e 2) a doença demonstrou ser leve na enorme maioria das pessoas; os informativos deixarão de ser atualizados com tanta freqüência e passarão a aparecer na Homepage apenas quando houver novas atualizações do texto, que serão realizadas na medida do necessário. Este informativo perma......
...betes, doença cardíaca, pulmonar ou renal crônica. 6. Qual o objetivo principal das novas medidas? Garantir atendimento ágil a pacientes com quadro grave ou com potencial para complicações e evitar superlotação de hospitais de referência com casos leves, que não têm indicação para internar todos os pacientes que chegam com sintomas de gripe. 7. Já existem filas nos hospitais? ......
...ncipalmente em adultos jovens. Geralmente há história prévia de uma infecção do trato respiratório superior. A vertigem é intensa e acompanhada de náuseas e vômitos. O exame vestibular mostra paresia de um labirinto e nistagmo que bate para o lado oposto. É uma afecção benigna que tem duração de alguns dias, porém de natureza desconhecida. 4. Herpes zóster otítico: é uma infecção caracterizada ......
... proteína M2. São aprovados para crianças acima de 1 ano de idade. A eficácia desta classe é limitada por dois fatores importantes: o desenvolvimento de resistência e os efeitos adversos. Inibidores da Neuraminidase (INA) Os INA inibem a molécula de NA presente na superfície dos vírus influenza A e B, indispensável para a liberação dos vírus recém-formados das células infectadas. O oseltam......
...nteriores e posteriores. Além desses, deve-se identificar os passageiros localizados nas fileiras laterais correspondentes. · Com base nas informações repassadas pela ANVISA, realizar contato telefônico com todos os viajantes. · Caso o viajante próximo não apresente sinais e sintomas, orientá-lo para realizar Quarentena Domiciliar Voluntária e realizar o monitoramento clínico diário, p......
...principalmente pelos agentes Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus e Haemophillus Influenzae. Nos imunocomprometidos, o quadro clínico e, geralmente, mais arrastado e, muitas vezes, mais grave. Gestantes com quadro de Influenza, no segundo ou terceiro trimestre da gravidez, estão mais propensas a internação hospitalar. Dentre as complicações não pulmonares em crianças, destaca-se a síndrome de ......
...eiro, antes das refeições, antes de tocar os olhos, boca e nariz; - evitar tocar os olhos, nariz ou boca apos contato com superfícies; - proteger com lenços (preferencialmente descartáveis a cada uso) a boca e nariz ao tossir ou espirrar, para evitar disseminação de aerossóis; - evitar sair de casa enquanto estiver em periodo de transmissão da doença (ate 5 dias apos o início dos......
...m mais frequência em associação com infecções pelo pneumococo. Esses pacientes costumam apresentar radiografia normal na apresentação e, horas depois, podem apresentar infiltrado radiográfico e, por vezes, quadro séptico. A paciente em questão apresenta saturação de oxigênio (SatO2) ainda em níveis normais, mas relativamente baixo para o esperado para idade. Seu gradiente alveoloarterial é elevad......
...elo vírus influenza sazonal, ocorre raramente pneumonia primária, mas é associada em pacientes idosos com pneumonia bacteriana secundária em até 25% dos casos, com mortalidade de até 25%. No caso das pneumonias pelo vírus p-H1N1, a literatura descreve principalmente pneumonias primárias, mas infecções bacterianas associadas são descritas em 4 a 29% dos casos. Escores de gravidade em pneumonia dem......
...472 casos com 149 óbitos documentados. Em 2016, no Brasil, voltou a ocorrer outra epidemia por vírus H1N1 com mais de 6.000 casos confirmados e, aproximadamente, 1.200 óbitos. Em 2017, ocorreram no Brasil 22.499 notificações de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) com 18.036 (80,2%) tendo amostra processada. Dessas, 14,9% (2.691/18.036) foram classificadas como SRAG por influenza e 21,3% (3.8......
...estudos com quadros experimentais de infecção por rinovírus, os medicamentos não esteroides, isoladamente ou em combinação com anti-histamínicos, reduzem a gravidade dos sintomas, incluindo tosse. No entanto, o uso generalizado de qualquer tipo de medicação isoladamente ou como uma combinação de ocorrência natural, adquirida na comunidade para tratamento da traqueobronquite, não foi avaliado. Em ......
...nco dias, febre e chiado no peito. Ao exame inicial mostrava sibilância a ausculta respiratória. PA: 110 x 70 mmHg e SaO2 de 81%. Realizou gasometria arterial, com PO2 de 49 mmHg e PCO2 de 37 mmHg e PH 7,44, e radiografia de tórax, com achado de espessamento de trama vasobrônquica e TC de tórax com achado de infiltrado com vidro fosco bilateral, entremeado de parênquima normal e algumas áreas espa......
...improvável o diagnóstico de infecção por H1N1. Quanto maior for o número dessas manifestações, maior será a probabilidade de se confirmar o diagnóstico de infecção por H1N1. A indicação, de qualquer forma, é o tratamento com antibióticos. No caso apresentado, a paciente foi medicada com ceftriaxona e claritromicina e oseltamivir (para tratar a infecção por H1N1); o swab de nasofaringe foi positiv......
...ras da entrada no serviço de emergência, em fato a evidência do uso precoce da antibióticoterapia é pequena e talvez um alvo de 8 horas seja o suficiente, desde que o paciente não esteja apresentando um quadro de choque séptico ou sepse grave com lactato alto, situações nas quais a antibióticoterapia deve ser iniciada em até 1 hora. As diretrizes atuais não fixam um tempo alvo para antibióticotera......
...hada de aumento da ventilação no espaço morto parece ser mais importante do que a diminuição da ventilação alveolar causada pela supressão do estímulo da hipoxemia. A cânula nasal pode fornecer taxas de fluxo de até 6l por minuto com uma FiO2 associada de, aproximadamente, 40%, com aumento de 3% na FiO2 a cada litro por minuto pela cânula. As máscaras de Venturi são o meio preferido de fornecimen......
...isia cerebral/atraso de desenvolvimento (OR 10,2; IC 95% 2 – 51,4); • sinais de retração torácica (OR 9,6; IC 95% 3,2 – 29); • sinais de desidratação (OR 8,8; IC 95% 1,6 – 49,3); • necessidade de oxigênio (OR 5,8; IC 95% 2 – 16,2); • taquicardia relativa à faixa etária. De todos estes preditores, apenas história de paralisia cerebral/atraso de desenvolvimento foi isolad......
...toramento", devem ser inseridas no SINAN-Web até o dia 05/06/2009. A partir desse dia a atualização do Informe Técnico da SVS/MS terá como fonte de dados exclusivamente o SINAN-Web, após verificação diária da oportunidade, completitude e consistência da base de dados; e) Exceções ao item anterior serão feitas dependendo da falta de oportunidade e do grau de completitude e de consistência dos da......
...nasal é a principal causa de tosse subaguda e crônica. A variante da asma é a segunda maior causa de tosse subaguda e crônica ? costuma ser associada com episódios de sibilância e pode ser precipitada por exercício e ter piora com infecções virais. O refluxo gastresofágico costuma ser a terceira causa de tosse subaguda e crônica, e sintomas associados incluem rouquidão, laringites crônicas e sens......
...sobretudo pelo bloqueio da estimulação colinérgica da secreção glandular. O tratamento com brometo de atropina ou brometo de ipratrópio produz uma pequena diminuição da rinorreia. Em estudos de grande porte, o ipratrópio produziu uma diminuição de 22 a 31% dos sintomas. Os anti-histamínicos de primeira geração têm sido utilizados há muitos anos para o tratamento da rinorreia associada ao resfriad......
...tório, resultando em hipoventilação e atelectasia. Isso pode serainda mais exacerbado pela administração excessiva de opioides ou sedativos.Como resultado, ocorre o acúmulo de secreções nas bases pulmonares, o quepredispõe à alteração da relação ventilação-perfusão e à hipóxia tecidual. Biomarcadores da STA Algunspesquisadores procuraram definir biomarcadores objetivos para prever aocorrência de S......
... aproximadamente 3 mil casos confirmados (influenza B Hong Kong). Em 2003, novo surto comunitário foi detectado nas cidades de Pium e Araguacema/TO, com a confirmação de cerca de 500 casos (influenza A Tocantins H3N2). Em 2004, foram investigados surtos de influenza em comunidades fechadas (presídios e abatedouros de aves) nos municípios de Marília e Araçatuba/SP e Francisco Beltrão e Almirante Ta......
...diológico do tórax tem como principal objetivo o de excluir o diagnóstico de pneumonia.7 Medidas de oxigenação Medidas de saturação periférica de oxigênio (SpO2) ou medidas dos gases arteriais são úteis para definir gravidade da pneumonia e indicação de oxigenioterapia.4 Medidas de SpO2 = 90%, na ausência de DPOC, indicam PAC grave e manutenção destes valores com altos fluxos de O2 (......
...raus Fahrneit para celsius e assim é mais prático utilizar o valor de corte de 38 graus. A neutropenia, por sua vez, nesse contexto é definida por uma contagem de neutrófilos < 500/mm3 ou entre 500-1.000/mm3 e com tendência a queda. Algumas considerações práticas devem, entretanto serem realizadas. Caso o paciente na entrada no serviço de saúde não possui resultado de hemograma para confirmaçã......
...er produtos comerciais que contêm suas próprias medidas com nítida calibragem11. Quadro 2. Fatores para cálculo estimado da superfície corporal em crianças (Adaptado de Burg15). Quadro 3. Determinação da posologia com base na área de superfície corporal (Adaptado de Koren16). Por exemplo: se a dose de um adulto de 70 kg for 1 mg/kg, a dose para lactente de três meses deve ......