...esta-se tipicamente como uma severa lombalgia em repouso, que muitas vezes é descrita como sendo profunda e não remitente, por vezes piorando à noite, e diferente de todas lombalgias que o paciente já teve. Tratamento O tratamento da osteomielite varia de um tratamento bastante direto, destinado a muitas infecções hematógenas agudas, a um tratamento mais complexo e desanimador, que é destin......
...sse motivo, seria uma opção para o tratamento a longo prazo da osteomielite crônica por S. aureus. Os agentes ß-lactâmicos não devem ser administrados por via oral para o tratamento da osteomielite por causa de sua baixa biodisponibilidade. A recomendação para pacientes com culturas negativas é tratamento com vancomicina (15?20mg/kg a cada 8 ou 12 horas) associado ao uso de cefalosporina como cef......
...ella spp. forem identificados,mas essas culturas geralmente não apresentam boa correlação com o patógeno noosso subjacente. Cultura de esfregaço e aspiração de tecido têm pouca utilidade. Diagnóstico Diferencial Odiagnóstico diferencial inclui: - Infecçãodos tecidos moles: pode ocorrer isoladamente ou em conjunto com a osteomielite;acontece com mais frequência no contexto de diabetes.- Artropatiad......
...e estar presente de 40 a 60 dias antes da realização do diagnóstico. A localização da dor depende do local da infecção, sendo o local mais comum a coluna lombar (55-60%), seguindo-se a coluna vertebral torácica (30%) e da coluna cervical (11%). A febre está presente em cerca de 50% dos casos, e pode ser mascarada pelo uso de analgésicos que apresentam, também, efeitos antitérmicos. Alterações neu......
...ante à terapia endovenosa foi permitido. Os pacientes foram seguidos por 1 ano após a randomização. O desfecho primário foi falha definitiva do tratamento após 1 ano, que foi definida como a presença de, pelo menos, um critério clínico (drenagem de secreção por fístula originada no osso ou prótese ou presença de pus na área adjacente ao osso ou prótese), acrescido de um critério microbiológico (i......
...agem deve ser feita com cautela. Realizar apenas uma radiografia é temerário, pois o exame tem apenas 14% de sensibilidade para diagnóstico de osteomielite, além de não avaliar partes moles. Os achados de osteólise e nova formação periostal podem aparecer apenas após duas semanas de infecção, e a radiografia acaba sendo mais útil em casos crônicos, onde é possível observar erosão cortical, reação ......
...rmeier T, Oelert H, et al. Clinical and morphological characteristics in Streptococcus bovis endocarditis: a comparison with other causative microorganisms in 177 cases. Heart. 1998 Sep;80(3):276-80. 60. Shenep JL. Viridans-group streptococcal infections in immunocompromised hosts. Int J Antimicrob Agents. 2000 Mar;14(2):129-35. 61. Cabellos C, Viladrich PF, Corredoira J, Verdaguer R, ......
...astereulla é identificada na coloração de Gram, embora frequentemente seja confundida com Haemophylus e Neisseria meningitidis. Podem ainda ocorrer casos raros de lesões focais, como o abscesso cerebral e o empiema subdural. A mortalidade das meningites por Pastereulla é de 25%. A bacteremia pode ser uma complicação da infecção por Pasteurella, sendo mais frequentemente associada com infecções de......
...stico requer sempre um alto grau de suspeição clínica para a sua realização. Diagnóstico Diferencial Assim como nos casos de TB articular, nas infecções fúngicas articulares o diagnóstico diferencial deve ser realizado com condições que produzem artrites crônicas e de evolução insidiosa, como neoplasias primárias ou metastáticas intra ou periarticulares, sinovite vilonodular pigme......
...stes pacientes preferencialmente devem ser avaliados por equipes multidisciplinares especializadas neste tipo de avaliação. A classificação de Wagner é a mais utilizada para caracterizar as úlceras de pacientes com pé diabético: Classificação de Wagner; 0- Pé de risco, sem úlcera; 1- Úlcera superficial; 2- Úlcera profunda; 3- Envolvimento ósseo; 4- Gangrena parcial; 5- Gangrena complet......
...ificativos; · pacientes com doença vertebral com piora dos sintomas neurológicos, apesar do tratamento apropriado; · pacientes com doença vertebral com cifose >40º no momento da apresentação; · pacientes com abscesso de parede torácica. Um neurocirurgião ou ortopedista deve avaliar todos os pacientes com sinais ou sintomas de comprometimento neuroló......
...:24. 4. Martens PB, Ho G Jr. Septic arthritis in adults: clinical features, outcome, and intensive care requirements. J Intensive Care Med 1995;10:246. 5. Gupta MN, Sturrock RD, Field M. Prospective comparative study of patients with culture proven and high suspicion of adult onset septic arthritis. Ann Rheum Dis 20034;62: 327–31. 6. Kanndorp CJE, Krijnen P, Moens HJB,......
...sa cefaleia, é o principal motivo de procura de serviços de emergência porquadro doloroso, representando cerca de 3 a 5% das consultas em serviços deemergência. A lombalgia é ainda a segunda maior causa de absenteísmo nosEstados Unidos, e cerca de 1% dos pacientes acometidos apresentacomprometimento definitivo da capacidade laboral. Aproximadamente 90 a 95% dospacientes têm lombalgia inespecífica,......
... diagnóstico, em suspeita de pielonefrite o exame de urianálise pode ser de grande utilidade. Tratamento O tratamento é dependente da etiologia específica da lombalgia. A lombociatalgia resolve-se frequentemente sem tratamento, na maioria dos casos. Inúmeras análises sistemáticas compararam várias formas de terapia para dor ciática, mas a validade dos estudos é limitada. O tratamento inicia......
... Tabela 2: Continuação Infecção Medicamento Dosagem Eficácia Relativa Comentários + Um macrolídeo Um macrolídeo oral (eritromicina, claritromicina ou azitromicina) por >= 4-6 meses. - Dados limitados; monitorar para reposição valvular cirúrgica; a levofloxacina pode ser substituída por ciprofloxacina. Doença da......
... da orelha). As associações comuns são Klebsiella pneumoniae e estreptococos viridans em abscessos cerebrais, a partir da disseminação hematogênica; S. aureus, K. pneumoniae e estreptococos viridans, em abscessos cerebrais pós-cirúrgicos; estreptococos viridans, a partir das infecções de sinusite paranasais; e as espécies de Proteus, nos abscessos cerebrais polimicrobianos de origem otogênica.32 K......
...permanecerem acordados e alertas no momento da apresentação; porém, são inferiores a 50% em pacientes que não apresentarem nenhuma resposta à dor.141 Além disso, entre 10 a 44% de pacientes possivelmente apresentem deficits neurológicos.133,134 Outras complicações potenciais incluem trombose venosa séptica, cerebrite localizada e abscessos cerebrais. Abscesso Espinhal Epidural e Empiema Subdur......
... Doenças de base Bactérias Diabetes melito Cocos Gram-positivos/Bacilos Gram-negativos Alcoolismo/Cirrose Cocos Gram-positivos/Bacilos Gram-negativos/Streptococcus pneumoniae Neoplasias Cocos Gram-positivos/Bacilos Gram-negativos/Pseudomonas sp Anemia falciforme Cocos Gram-positivos/Salmonella sp/ S. pneumoniae AR Staphylococcus aureus ......
... · As artrites sépticas costumam se apresentar como monoartrites, ao passo que as artrites virais costumam se apresentar como poliartrite ou poliartralgia. · As monoartrites agudas causam franco envolvimento da articulação, com sinais flogísticos, dor intensa à mobilização e presença de derrame articular. · Até prova em contrário, a monoartrite aguda deve ser considerada......
...stações sistêmicas de infecção Leve Área de celulite ou eritema maior que 2 cm ou extensão para fáscia, tendões, ossos ou músculo, abscesso de tecidos profundos, gangrena Moderada Sinais de toxicidade sistêmica ou alterações metabólicas como febre, calafrios, leucocitose, confusão mental, taquicardia, hipotensão, vômitos Severa Tratamento O tratamento apropriado de infecção......
...que apresentam cultura negativa para artrite gonocócica4. Diagnóstico diferencial Em pacientes com monoartrite, é realizado o diagnóstico diferencial com trauma, torções, lesões internas da estrutura articular (p. ex., laceração do menisco do joelho), artropatias induzidas por cristais (gota, pseudogota) e outras artrites sépticas, principalmente a gonocócica. Caso ocorra monoa......
...O risco de fratura aolongo da vida até os 65 anos é de 1 em 2, e a cada ano 1 em 118 pessoas commenos de 65 anos sofre uma fratura. Aproximadamente 2% de todas as fraturas eluxações estão abertas. As osteomielites podem ocorrer em até 25% das fraturasexpostas. São fatores de risco para sua ocorrência:-gravidadeda lesão, incluindo lesão vascular e dano neurológico;-grau decontaminação bacteriana;-a......
...0 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. Efeitos adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas isoladas e, em casos raros, queda crítica da pressão arterial. Agranulocitose e reações anafiláticas e anafilactoides (raros). Contraindicações: a dipirona é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade aos deri......
...raramente é necessário porque a bacteriologia da otite média já está bem definida, e é fácil monitorar seu curso clínico. As culturas de rotina de materiais oriundos do nariz ou da garganta são pouco confiáveis do ponto de vista diagnóstico. Diagnóstico diferencial O principal distúrbio considerado no diagnóstico diferencial da otite média aguda é a otite média serosa (também chamada otite m......
...omento. Tabela: Genótipos da doença falciforme GENÓTIPO FORMA HbA HbS HbA2 HbF AA Normal 97-99% 0% 1-2% <1% As Traço falciforme 60% 40% 1-2% <1% AS, alfa-talassemia Traço falciforme e talassemia 70-75% 25-30% 1-2% <1% SS Doença falciforme 0% 86-98% 1-3% 5-15% SS, alfa-talass......
...bartonelose (BII). Quinolonas e sulfametoxazol-trimetoprim (TMP-SMX)têm atividade in vitro variável e resposta clínica inconsistente e nãosão recomendados.PacientesHIV-positivos sem uso prévio de antirretrovirais com bartonelose no SNC oulesões oftálmicas provavelmente devem ser tratados com doxiciclina e rifamicinapor 2 a 4 semanas antes de se instituir a terapia antirretroviral.Ospacientes devem......
...tocilizumabe, tendo em vista que 50% de pacientes apresentaram respostas fracas.72 Outras terapias, incluindo transplante de células hematopoiéticas, também foram utilizadas. A eficácia dos agentes biológicos está mudando o paradigma no tratamento de AIJS com a tendência de antecipar o início da terapia anticitocinas. Os agentes biológicos estão associados à ocorrência de efeitos colaterais, desd......
... isolados mais comuns incluem streptococcos viridans, S. aureus, Eikenella corrodens (que é particularmente comum em lesões severas) e Haemophilus influenzae. As espécies anaeróbicas, incluindo as espécies de Fusobacterium nucleatum e Prevotella, Porphyromonas e Peptostreptococcus, são isoladas de 50% das infecções de feridas causadas por humanos e muitos destes isolados produzem beta-Iactamases. ......
... Situações Específicas Usuário de Drogas EV e Inoculação Direta Joelho é a articulação mais comumente envolvida, depois as articulações fibroarticulares como esternoclavicular e sacroilíaca. O risco de artrite séptica por inoculação direta é dependente do procedimento, a injeção de corticoesteroide intra-articular tem risco de artrite séptica de 0,002 a 0,007%, já com a artroscopia o risco é de......
...m uma série de casos não controlados, a evacuação cirúrgica da infecção tem sido mais bem-sucedida do que o tratamento antibiótico isoladamente. A decomposição por meio de laminectomia é mais efetiva se realizada antes da disfunção motora grave. A cirurgia também pode ser realizada para a obtenção de material infectado (para estabelecer o organismo causador) ou para tratar a dor intratável. No ca......
...lo menos, 2 a 3 semanas para serem aparentes em radiografias; a radiografia pode, entretanto, revelar um diagnóstico alternativo (por exemplo, metástases ósseas por osteoporose ou fratura). A TC, por sua vez, apresenta alterações sugestivas de osteomielite mais precocemente, mas a RNM é o exame mais sensível para o diagnóstico, com achados de alteração em 91% dos pacientes com menos de 2 semanas ......
... for bem-sucedida. A maioria das infecções agudas é causada por micro-organismos gram-positivos, como os estafilococos e os estreptococos. Infecções crônicas, especialmente após a administração de antibióticos, geralmente são polimicrobianas, com agentes gram-positivos, gram-negativos e anaeróbicos. As infecções necrotizantes graves são caracterizadas pela presença de crepitação, bolhas e necrose......
...os de idade, tabagista, sem outras comorbidades ou alergias conhecidas, procurou serviço de pronto atendimento por febre, cefaleia de forte intensidade e surgimento de tumoração em região frontal por 2 dias. Há 2 semanas da admissão, havia apresentado sintomas de resfriado, com coriza, espirros e tosse seca, com melhora transitória até desenvolver obstrução nasal, descarga nasal purulenta e sensaç......
...us aureus e bacilos gram-negativos. Em crianças, são descritas infecções por Kingella Kingae. Fisiopatologia A maioria dos casos de artrite séptica aparece por disseminação hematogênica, podendo ocorrer sem um episódio de bacteremia documentada, pois pode se manifestar com episódios transitórios de bacteremia. Outras vias de infecção são por contiguidade, inoculação direta e, raramente, po......
...diretrizes existentes precisam ser revistas? 1. Refletem a epidemiologia de 25 anos atrás. 2. Tratam todos os agentes etiológicos da mesma maneira, sem considerar suas individualidades, como maior ou menor risco de complicações. 3. As diretrizes existentes não enfatizam a pesquisa de ITU, que é a IBG mais comum em crianças com FSSL. 4. Numa época de recursos cada vez mais limitados, as......
...arem mais de 2 semanas. Pode, ainda, ocorrer flutuação em região pós-auricular, que pode simular massa. Uma revisão sistemática encontrou os seguintes achados na mastoidite aguda: · Fraqueza ou mal-estar (96%) · Otite média associada no diagnóstico (80%) · MT anormal (82%) · Eritema pós-auricular, hipersensibilidade ou protusão auricular ......
...es of older antibiotics. Med Clin North Am 2001;85:125. 55. Noskin GA. Tigecycline: a new glycylcycline for treatment of serious infections. Clin Infect Dis 2005;41 Suppl 5:S303. 56. Anthony KB, Fishman NO, Linkin DR, et al. Clinical and microbiological outcomes of serious infections with multi-drug-resistant gram-negative organisms treated with tigecycline. Clin Infect Dis 200......
...to fundamental frente a um paciente com monoartrite é a punção do líquido sinovial e a sua análise, principalmente para a causa infecciosa ser excluída. · O encaminhamento a reumatologista deve ser considerado nas monoartrites nas seguintes condições: artrite infecciosa, suspeita de uma doença sistêmica reumatológica, artrite não diagnosticada após 6 semanas, artrite em grávida ou no puerpé......
...dência de áreas endêmicas no subcontinente indiano, Oriente Médio, África (particularmente no Sudão) e Américas Central e do Sul. Um dos maiores grupos atuais está no Sudão. A doença ocorre mais comumente em homens (3?5/1, em comparação com as mulheres), principalmente em trabalhadores rurais na faixa etária entre 20 a 40 anos. Os agentes causadores do micetoma variam de região para região e de a......
...O uso de terapias farmacológicas para prevenção da embolia gordurosa não tem sido bem-sucedido, incluindo fármacos como sildenafila e N-acetilcisteína. Em uma metanálise, o uso de glicocorticoides profilático diminuiu a incidência e a gravidade dos quadros de embolia gordurosa; a mortalidade, porém, não é afetada pelo seu uso. Apesar de ser uma indicação controversa, em pacientes de alto risco par......
...atoriais devem ter como foco as áreas de preocupação identificadas no exame físico e no histórico. De maneira geral, recomenda-se pedir os seguintes estudos laboratoriais: hemograma completo, painel metabólico básico, testes da função hepática, testes da função da tireoide, CRP, VHS, medição da lactato desidrogenase e urinálise.69 Com frequência, também são recomendados os testes de sangue oculto......
... Job na literatura antiga. Genética e patogênese. Mutações no gene STAT3 causam uma forma AD de síndrome da hiper-IgE. A estimulação de células T naive com IL-1b, IL-6 e IL-23 leva à sinalização via STAT3 e indução do fator de transcrição linhagem-específico RORgt, resultando na diferenciação em células Th17.60 A imunidade mediada por Th17 comprometida na deficiência de STAT3 resulta em susce......
...nhecido do vírus.-Nãoexiste infecção assintomática.-Vacinaefetiva estava disponível.-Vacinaçãode contatos preveniu ou modificou a doença. Noentanto, devido à sua letalidade e à ausência de terapia específica, a varíolaé considerada uma arma biológica em potencial. Das possíveis maneiras como avaríola pode ser usada como arma biológica, espera-se que a liberação deaerossol tenha os mais graves resu......
...ido de quatro pacientes com melioidose aguda mostrou diversidade genética substancial, indicando a capacidade do organismo para evoluir rapidamente dentro do hospedeiro. Múltiplos fatores de virulência tem sido descritos para B. pseudomallei, mas a importância relativa de cada um deles é desconhecida. O seu sistema de secreção (TTSS) entregam moléculas efetoras bacterianas na célula hospedeira ......
...orém não são muito frequentes. Ciprofloxacina 500 mg VO 2x/dia por 3 dias Este medicamento foi usado com sucesso. A resistência à ciprofloxacina ocorreu em 23% de isolados da Campylobacter em 2008. Shigella Ciprofloxacina 500 mg VO 2x/dia por 3 dias Tratamento de escolha. Terapia antibiótica para Shigella enteritis adquirida usada nos Estados Unidos; a res......
...e antibióticos para tratamento empírico é muito dependente da epidemiologia do local e da gravidade da infecção. As diretirzes em geral recomendam vancomicina endovenosa como droga de escolha para tratamento empírico inicial, o acréscimo de cobertura empírica inicial de gram negativos depende da epidemiologia local e é recomendado em pacientes com doença severa com sinais de sepse grave ou hipoten......
...ção (muitas vezes é necessário hidratação parenteral) e analgesia adequada. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta re......
...s na microvasculatura, alterações neuropáticas e comprometimento de tecido conectivo causando uma variedade de alterações no sistema musculoesquelético. Achados Clínicos Síndrome do Túnel do Carpo (STC) Os pacientes apresentam parestesias nas regiões inervadas pelo nervo mediano. No diabetes mellitus, assim como no hipotireoidismo, a artrite reumatoide, a gravidez, a acromegalia, a amiloidos......
... Diagnóstico EMBOLIZAÇÃO SÉPTICA DOS PULMÕES DEFINIÇÃO – Alojamento de um trombo infectado numa artéria pulmonar. Nestes casos costuma chamar a atenção o mau estado geral dos pacientes · Quadro clínico ü Septicemia; ü Tosse; ü Febre alta; ü Dor torácica; ü Dispnéia; ......
...predispõem a readmissão desses pacientes. O Estudo Para o estudo foi criado um banco de dados composto por 782 pacientes que receberam tratamento domiciliar com antibiótico endovenoso, tratados entre 2009 e 2011, em um único centro acadêmico. As variáveis coletadas incluíram dados demográficos do paciente, comorbidades, infecções e classes de antibióticos usadas. O modelo final foi ......