...steoporose. A tabela a seguir sumariza esses fatores de risco. Tabela: Principais fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose Sexo feminino Idade avançada (> 65 anos) Caucasianos e asiáticos História familiar História prévia de fratura Deficiência estrogênica Menopausa precoce IMC<19K/m2 Tabagismo Etilismo Aumento d......
...1 Atividades preventivas e de educação A prática regular de atividade física, uma dieta adequada e a prevenção de quedas são medidas importantes na prevenção de osteoporose. É indispensável um trabalho com equipe multiprofissional, visando à melhora da qualidade do indivíduo, seja com medicações ou orientações de mudança do estilo de vida que possam beneficiá-lo. Referências 1. ......
...inâmicos ou exercícios que requerem movimentos de torção, abruptos ou de flexão (Tabela 7). Tabela 7: Exercícios que devem ser evitados em indivíduos com baixa massa óssea Exercícios abdominais de caráter dinâmico Flexão do tronco Movimentos bruscos e de torção Exercícios com carga abrupta e explosiva Exercício com carga de alto impacto Cálcio e Vitamina D B......
...teoporose conforme densidade óssea segue abaixo na tabela 3. Tabela 3:Classificação da osteopenia e osteoporose conforme a densidade óssea Normal índice T até -1DP Osteopenia índice T entre -1 e -2,5 DP Osteoporose densitométrica índice T < -2,5 DP Osteoporose estabelecida índice T = -2,5 DP com presença de fratura Recomendações de rastreamento ......
...dos de longo prazo, altas doses de teripartida em roedores. A medicação é contraindicada em pacientes com risco aumentado para osteosarcoma (doença de Paget ou elevação inexplicada da fosfatase alcalina, epífises abertas, radioterapia previa que envolvem esqueleto). 5-Fluoretos Os fluoretos teriam efeito benéfico no tratamento da osteoporose, pois são agentes que aumentam a formação óssea e p......
...es for diagnosis and therapy of MEN type 1 and type 2. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:5658. 6. Khan A, Bilezikian J. Primary hyperparathyroidism: pathophysiology and impact on bone. CMAJ 2000;163:184. 7. Brown EM. Familial hypocalciuric hypercalcemia and other disorders with resistance to extracellular calcium. Endocrinol Clin North Am 2000;29:503. 8. Silverberg SJ, Shane ......
...zzetti Daniel Ongaratto, Lazzaretti Lucas, Tregnago Aline Caldart. Instrumentos de avaliação clínica e funcional em cirurgia da coluna vertebral. Coluna/Columna [serial on the Internet]. 2011 [cited 2014 Dec 22]; 10 (1): 62-67. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512011000100012&lng=en. Uso de cintas no tratamento de fraturas vertebrais por osteopo......
... ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 18 Medicamentos utilizados no tratamento/ prevenção da osteoporose 18 Medicamentos utilizados no tratamento/ prevenção da osteoporose (Livr......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da Osteoporose.......
... preciso para efeito de evitar fraturas. Apresentaremos a seguir um estudo cujo objetivo foi avaliar repetidos testes de densitometria como indicador de redução de risco de fratura relacionada com o tratamento de osteoporose. O Estudo Foi realizado um estudo de coorte de base em registros populacionais no Canadá. Foram incluídas 6629 mulheres com 40 anos ou mais de idade no i......
...es (FAN), dificultando a distinção entre a doença tireoidiana e doenças reumatológicas. Hipertireoidismo Pode haver aumento da cifose dorsal, devido fraturas patológicas dos corpos vertebrais. Fraturas de colo femoral, ossos longos e metacarpais também podem acontecer. Além disso, podem ocorrer: · hipertireoidismo apatético: em pacientes idosos, pode ocorrer síndrome de apatia, fraqueza ......
...ambém há desenvolvimento das síndromes de paresia gástrica e de dismotilidade intestinal. A diverticulite desenvolve-se com frequência em pacientes com LES de longa duração, especialmente após o tratamento prolongado com corticosteroides. Os sintomas de diverticulite são facilmente mascarados por essa terapia. Em consequência, abscessos ou perfurações diverticulares com frequência são erroneament......
...r ou que já estão grávidas devem levar em conta os regimes que maximizem a supressão da carga viral materna e diminuam a transmissão para o feto, enquanto minimizam o nível de toxicidade. As recomendações do U.S. Public Health Service para quimioprofilaxia antirretroviral para reduzir a transmissão perinatal de HIV estão evoluindo rapidamente e levam em conta o padrão atualmente utilizado nas tera......
...s especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite materno; não amamentar. Não usar o produto hipocalcemia não corrigida ou outro distúrbio do metabolismo ósseo e mineral; dano renal grave. Avaliar riscos x Benefícios doença gastrintestinal como: dificuldade ou dor para engolir, úlcera no esôfago, esofagite, úlcera no estômago. Reações que ......
... (dor ao deglutir, doença esofageana sintomática, gastrite, duodenite, úlcera). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: aumento da pressão arterial. Gastrintestinal: diarreia. Musculoesquelético: dor; dor nas costas; dor nas juntas. Outros: infecção; sintomas como resfriado. Atenção ao utilizar outros produtos O Risedronato •pode ter sua absorção prejudic......
... inflamações vertebroarticulares que ocorrem de forma progressiva, podendo ocasionar dor, imobilidade e alterações da qualidade de vida, além de manifestações não articulares como a osteoporose e doenças inflamatórias do trato intestinal. Nos indivíduos acometidos pela osteoporose, a orientação consiste no consumo adequado dos alimentos fontes de cálcio e vitamina D (Tabela 6). Em casos de acome......
...dade mineral óssea igual ou mais extremo que 2,5 desvios-padrão para o adulto jovem. O tratamento da osteoporose se baseia na adoção de medidas comportamentais, tais como cessação do tabagismo, prevenção do uso abusivo de álcool, atividade física e ingestão/suplementação de níveis adequados de cálcio e vitamina D. A terapia farmacológica está indicada para pacientes com osteoporose, tanto por índ......
...onente; mulher na pré-menopausa (não foi estabelecida segurança e eficácia). AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS alto risco de osteoporose (diminuição das concentrações de estrógeno, pode levar a redução da densidade óssea); osteoporose ou osteopenia (monitorar cuidadosamente). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça, fraqueza, dor. CARDIOVASCULAR: ond......
.... CRIANÇAS Segurança e eficácia não estabelecidas ate os 18 anos. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ D (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO Hipersensibilidade ao ácido zoledrônico ou outro bifosfanato ou a algum excipiente da formulação; diminuição grave da função renal. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Asma por sensibilida......
...etável Injetável (solução) 50 UI/mL: Acticalcin Injetável (solução) 100 UI/mL: Acticalcin; Miacalcic Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2–8°C): Acticalcin Temperatura inferior a 22°C: Miacalcic Proteção à luz: sim, necessária. O que é inibidor da reabsorção óssea; anti-hipercalcêmico (tratamento adjunto); antiosteoporose (tratamento adjunto) [hormônio secretado pelas células ......
...o de dispositivos de assistência ventricular (DAVs) não é considerada contraindicação para transplantes, tendo em vista que o tratamento é feito à base de antibióticos supressivos e com a remoção do dispositivo. A reativação da infecção de Chagas poderá ocorrer no período pós-transplante e, nessa hipótese, recomenda-se o tratamento com terapia antitripanossômica.36 Doenças Sistêmicas Associada......
...strogênio conjugado a uma dose de 0,625 mg/dia. Não há estudos de comparação direta dos efeitos clínicos produzidos por estes 2 estrogênios. Embora a probabilidade de gestação seja baixa (< 1 % após os 50 anos de idade),69 uma paciente pode engravidar durante a transição para menopausa. Entre as mulheres na faixa etária de 40 a 49 anos, o índice de gestação indesejada é hoje mais alto do que en......
.... Em quase todos oscasos, a proteinúria tubular é irreversível, mesmo que a exposição tenhacessado. Nos casos mais graves de toxicidade por cádmio, os pacientesapresentam evidências de lesão intersticial renal, incluindo os seguintesachados:- glicosúria renal;- aminoacidúria;- perdas renais de fosfato;- hipercalciúria;- poliúria devido à diminuição da capacidade deconcentração;- capacidade reduzid......
...otencial ototóxico dos aminoglicosídeos, assim como o potencial de toxicidade por salicilatos e por carbonato de lítio. A ação vasoconstritora da norepinefrina pode ser diminuída em pacientes em uso de furosemida, mas, ainda assim, esta medicação pode ser usada eficazmente nestes pacientes. Heparina Não-fracionada Modo de Ação Age ligando-se à antitrombina III inativando o fator Xa e inibi......
... Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Sofre biotransformação para bicarbonato. t A concentração plasmática de sódio desejada deve estar entre 135 a 145 mmol/litro. Efeitos adversos t Hipopotassemia e alcalose metabólica, com uso excessivo e principalmente em pacientes com prejuízo da função renal. t Hipernatremia com uso excessivo (sintomas: sonolência, confusão, parada ......
... que estão sendo relatadas ao órgão "podem estar relacionadas ao uso de bifosfonatos por mais de cinco anos". Conseqüentemente, os médicos estão sendo solicitados a reavaliar a necessidade do uso deste tipo de medicamento no caso de seus pacientes estarem em uso contínuo a mais tempo que isso. Recomendações A evidência para esta questão ainda não é clara na literatura, entretanto, a recomenda......
...Muitos estudos relatam taxas aumentadas de incidência de fratura por estresse entre atletas com irregularidades menstruais. O American College of Sports Medicine recomenda a realização da análise de absorciometria por raios x de dupla energia (DEXA) em todos os casos de atletas apresentando mais de seis meses de amenorreia ou oligomenorreia e/ou transtorno alimentar ou história de fratura por estr......
...centrações plasmáticas de vimblastina. Se o uso concomitante for necessário, considerar o ajuste da dose de vimblastina. Orientações aos pacientes t Orientar para aumentar a ingestão líquida durante até 2 dias após a administração de vimblastina. t Orientar para controlar a obstipação com aumento da ingestão de fibras, vegetais, líquidos e exercícios regulares. t Orientar para evitar vacina......
... terceiro lugar, no caso de pessoas com alterações visuais, a preferência geral é usar primeiramente o “substantivo” (por exemplo, “mulher cega”). Em quarto lugar, o termo relacionado a condições de saúde mental está evoluindo rapidamente, em especial com os avanços nos tratamentos e os novos entendimentos sobre o histórico natural dessas condições. Alguns indivíduos preferem o termo “enfermidade......
...ensar essas lesões. As fraturas de costelas emidosos geralmente causam morbidade, pneumonia e morte. As chances ajustadas demorte em idosos com fraturas de costelas são cerca de cinco vezes maiores queas de uma coorte mais jovem. As taxas de pneumonia e mortalidade em pacientes =65 anos são o dobro de pacientes mais jovens, com a maioria dos estudosmostrando correlação entre o número de fraturas d......
...eor de fibras tendem também a ter baixo nível de gorduras. Essas dietas foram associadas à redução no risco de distúrbios intestinais, incluindo constipação, síndrome do intestino irritável, colelitíase, hemorroidas e diverticulite. O National Cancer Institute não faz recomendações formais sobre o papel das fibras nas dietas.14 O consumo elevado de fibras está associado à redução na incidência de......
...statou que, em média, o custo anual desse tratamento para cada paciente era de U$6.045,00 para anorexia nervosa; U$2.962,00 para bulimia nervosa; e U$3.207,00 para outros transtornos alimentares não especificados (TANE).1 É provável que a maioria dos casos de TANE fosse de pacientes com transtorno alimentar compulsivo. Somando-se a isso há as despesas do tratamento de transtornos alimentares crôni......
...se envolvem em episódios de jejum que podem durar vários dias. As vítimas de bulimia também se ocupam, frequentemente, com a prática excessiva de exercícios para compensar a compulsão pela comida. As preocupações com o peso e a forma, bem como a preocupação com a comida muitas vezes dominam o pensamento destes pacientes. Epidemiologia A bulimia nervosa apresenta prevalência de 1 a 15% ao lo......
.... Já a arterite temporal foi descrita pela primeira vez por Hutchinson em 1890; em 1930, a relação entre a arterite temporal e a polimialgia reumática foi descrita pela primeira vez, sendo que, na década de 1950, no trabalho de Paulley e Hughes, esta relação se tornou clara. Epidemiologia A média de ocorrência é de 1 caso a cada 133 indivíduos acima de 50 anos de idade para polimialgia reumá......
...x Benefícios alteração hematológica; diminuição grave da função renal ou do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida) Hepático: aumento da bilirrubina; aumento das transaminases. Geniturinário: aumento do nitrogênio sanguíneo. Gastrintestinal: diarreia; dor no estômago; náusea; vômito. Hematológico: diminuição de glóbulos vermelhos ou brancos. Dermatológico: reações de hip......
...Comunicar imediatamente ao médico para encaminhamento a serviço especializado. •se ocorrer dificuldades visuais, interromper o tratamento. Consultar um oftalmologista. •e houver diminuições significativas nas contagens de leucócitos, interromper o tratamento. •se houver reações alérgicas graves, interromper o tratamento. Isotretinoína Associações Isotrexin – acne – gel - cada g contém: e......
...assivo um fator de risco para diferentes DCNTs. - A doença vinculada ao tabaco está aumentando entre as mulheres, particularmente as jovens, não apenas pelo aumento do hábito de fumar, mas pelo fato de que milhões de mulheres não têm informação sobre os problemas do tabagismo e são fumantes passivas. - Os homens devem atuar de forma mais responsável em relação às consequências do tabagismo passi......
...ar hipocortisolismo prejudicial à vida. Aos exames laboratoriais, a deficiência de ACTH é caracterizada por níveis de ACTH anormalmente baixos de ACTH aliados a níveis baixos de cortisol. Os baixos níveis séricos basais de cortisol ou as respostas cegas de cortisol à estimulação provocativa com ACTH refletem a diminuição das reservas suprarrenais decorrente de uma ação trófica insuficiente do AC......
...dida entre causas ACTH dependentes (cerca de 80% dos casos) e independentes de ACTH (cerca de 20%). Entre as formas dependentes de ACTH, o adenoma pituitário corticotrófico (doença de Cushing) é sete vezes mais comum que os tumores extrapituitários ou ectópicos, que secretam ACTH. Em até 90% dos casos de doença de Cushing, os tumores são microadenomas hipofisários (<10mm de diâmetro). Em 10% ......
...o foi estabelecida. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) ou a seus análogos; sangramento vaginal anormal não diagnosticado. Avaliar riscos X Benefícios casos de baixo conteúdo mineral nos ossos (o produto pode aumentar a ......
... Super potentes · Propianato de clobetasol 0,05% (creme e pomada) Grupo II - Potente · Dipropionato de betametasona 0,05% (pomada) · Valerato de betametasona 0,1% (pomada) · Halcinonida 0,1% (pomada) · Valerato de Diflucortolona (creme e pomada) Grupo III - Potente · Dipropianato de betametasona 0,05% (creme) · Valerato de betametasona 0,1% (creme)......
...eventivas primárias que podem auxiliar o clínico na prestação de assistência às mulheres [ver Figura 1].25 Essas diretrizes estão disponíveis on-line (www.ahrq.gov/clinic/pocketgd08/pocketgd08.pdf). As recomendações são conservadoras e representam o nível mínimo de serviços preventivos que poderiam ser oferecidos. Figura 1. Diretrizes da US Preventive Services Task Force para assist......
...vimento vascular varia em pessoas dediferentes países, enquanto a doença na aorta ascendente e nos grandes vasos é maiscomum em pacientes do Japão. Já envolvimento da aorta abdominal e das artériasrenais é mais comum em pacientes da Índia e da Coreia. Nos vasosextra-aórticos, longos segmentos de estenose são mais frequentes do quedilatação ou aneurisma. A arterite de Takayasu é uma das poucas form......
...sais de cálcio. Monitorização As mesmas que os sais de cálcio Classificação na gravidez Classe D Interações medicamentosas Resinas quelantes de sais biliares e orlistat (Xenical) – diminuem a absorção de vitaminas lipossolúveis. A vitamina D deve ser administrada 2 horas antes ou após orlistat e 2h antes ou 4h após resinas. Sulfato de Magnésio......
...tória. t Não comer, beber ou escovar os dentes durante 15 a 30 minutos após a utilização da solução. t Não utilizar medicamentos contendo sais de cálcio ou de alumínio, ou alimentos ricos em cálcio (leite, queijo, iogurte) no mínimo 2 horas antes e 2 horas após a administração do flúor. Aspectos farmacêuticos t Armazenar o fluoreto de sódio em recipiente hermético, sob temperatura entre 15 ......
...apia com quelantes de sais biliares, como a colestiramina. Outros sintomas comuns incluem a presença de síndrome sicca, calcinose cutânea, fenômeno de Raynaud e disfagia, que são sintomas de doenças autoimune que se associam frequentemente à CBP. Ao exame físico é possível encontrar xantelasma e xantomas. Os xantomas, em particular, são achados na fase final da doença, O anel d......
...o (histamina),aumento da permeabilidade epitelial (histamina, proteases), quimiotaxia decélulas inflamatórias, como neutrófilos e eosinófilos (proteases), e motilidadeintestinal.Na próximafase da ativação dos mastócitos, estes liberam mediadores ?recém-gerados? dasmembranas fosfolipídicas e incluem os leucotrienos, as prostaglandinas e ofator de ativação de plaquetas. Esses mediadores no intestino......
... determinada, há uma chance mil vezes maior de ela ocorrer em comparação com a população normal, se existir história de parente direto com a doença. Apesar dessa clara predisposição genética, a associação com complexos de histocompatibilidade tem sido variável nos estudos, e apenas uma associação fraca com HLA DR-8 foi encontrada. A etiologia da doença é incerta, mas aparentemente é necessária a ......
... (9% a 88%), vômitos (9% a 88%), diarreia (16% a 90%), estomatite (5% a 45%), perfuração gastrintestinal (10% a 29%), perda de apetite. t Alterações nos exames de função hepática. t Artralgia, mialgia. t Hipotensão (9% a 17%), bradicardia transitória (3%), cardiotoxicidade, enfarte do miocárdio (raro), fibrilação atrial (raro), arritmia cardíaca (<1%). t Neuropatia periférica (<10%). t......
...de novas drogas, tem mudado o tratamento da sarcoidose. Opções adicionais aos corticoesteroides podem ser avaliadas. As drogas antimaláricas podem ser preferíveis a corticosteroides para pacientes com manifestações cutâneas leves, e antimaláricos drogas são também uma opção para tratamento de pacientes com hipercalcemia leve. O metotrexato é mais comumente usado para a doença cortico-resistente, ......