...gia (DEXA), tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassom, radiografia simples e biópsia óssea. No entanto, somente a densitometria óssea é indicada para o diagnóstico de osteoporose, pois o método é sensível, preciso, rápido e seguro. A técnica baseia-se na atenuação, pelo corpo do paciente, de um feixe de radiação gerado por uma fonte de raios-X com dois níveis de energia. Esse f......
...s níveis hormonais durante o ciclo menstrual ou alterações acentuadas nos níveis hormonais que ocorrem no período pós-parto e na transição menopáusica. As contribuições genéticas, biológicas e ambientais para a suscetibilidade das mulheres em relação à depressão não são totalmente compreendidas, embora se acredite que os fatores hormonais desempenhem um papel extremamente importante. As mulheres t......
...condição, é também muito comum a presença de outras malformações corticais, infecções neonatais e distúrbios metabólicos, sendo que 15 a 30% dos casos são considerados de origem criptogênica. As convulsões consistem de espasmos flexores simétricos ou assimétricos, com frequência em agrupamentos, durante a metade do primeiro ano de vida. O EEG se caracteriza pela presença de hipsarritmia: descarga......
...nção facetária, podem ser vistas comprecisão em imagens de ressonância magnética (RM) sem a administração degadolínio.A tomografia computadorizada (TC) é realizadacom menos frequência, mas revela a maioria das hérnias de disco e as mudançasestruturais da coluna vertebral. A TC e a RM têm um papel importante naexploração da fossa pélvica quando a compressão do ciático é suspeita nessasregiões. Deve......
... deficiências intelectuais nos respectivos tratamentos é uma pergunta que permanece sem resposta, e varia entre as mulheres. Essas preocupações são particularmente desafiadoras no tratamento ginecológico e reprodutivo dessa população de pacientes.72 Problemas de saúde selecionados no tratamento de mulheres com deficiências Revisões excelentes de outros tópicos estão à disposição em outros art......
...tivo de lombalgia durante suas vidas, muitas vezes, a lombalgia é recorrente com 15 a 50% dos pacientes com vários episódios de dor no período de um ano. A incidência de lombociatalgia associada é bem menor com cerca de 5% ou menos da população apresentando o sintoma. O diagnóstico preciso não pode ser realizado em cerca de 85% dos pacientes com queixas agudas e em 60 % dos pacientes com queixa c......
..., as ferramentas formais, em geral, consomem uma quantidade de tempo significativa. No estrito senso, a AGA envolve uma equipe multidisciplinar, normalmente formada por um médico, uma enfermeira, um terapeuta ocupacional e/ou fisioterapeuta, um farmacêutico e um assistente social, que avaliam vários domínios importantes que causam impactos sobre a saúde de pacientes mais idosos.5 Entretanto, a A......
...te CG, Diaz O, Lisboa C, Casanova C, Lopez MV, et al. Prognostic assessment in COPD: Health related quality of life and the BODE index. Resp Med. 2011;105:916-21. 15. Nishimura K, Izumi T, Tsukino M, Oga T. Dyspnea is a better predictor of 5-year survival than airway obstruction in patients with COPD. Chest. 2002;121:1434-40. 16. Celli BR, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de Oca M, ......
...s (Tab. 105.5). Figura 105.3 Lúpus pérnio em pacientes com sarcoidose. (A) Lesão nasal discreta; (B) lesões extensas com destruição nasal. Exames laboratoriais Os exames laboratoriais podem ser úteis na investigação de uma causa específica já suspeitada (p. ex., fator reumatoide na suspeita de artrite reumatoide) ou na triagem de casos com padrão clínico pouco expressivo. Os exames......
...Study Group on Heterosexual Transmission of HIV. Am J Epidemiol 148:88, 1998 221. Goodnough LT, Shander A, Brecher ME: Transfusion medicine: looking to the future. Lancet 361:161, 2003 222. Vlahov D, Junge B: The role of needle exchange programs in HIV prevention. Public Health Rep 113(suppl 1):75, 1998 223. Auvert B, Taljaard D, Lagarde E, et al: Randomized......
...rões por toda a vida. A criança deve ser ensinada a competir de forma limpa, amistosa, solidária. Se chegar a ser um vencedor, será merecedor do troféu por seu próprio esforço e vontade. Deve ser feito um trabalho educativo nas classes de ciências, explicando a relação dos resultados da atividade física respeitando a natureza do corpo e como esses resultados podem ser melhorados com um esforço ma......
...V baixa, capacidade vital forçada (FVC) e redução na estatura e no peso.10 O Quadro 1 mostra as classes de mutações em FC.143 Quadro 1 CLASSES DE MUTAÇÕES EM FIBROSE CÍSTICA Classe Defeito molecular Exemplo de mutação I Gene FC com sinal de parada W1282X II Problemas no transporte de CFTR; degradação no retículo endoplasmático. delF508 III ......
... Foreman MG, Zhang L, Murphy J, et al. Early-onset COPD is associated with female gender, maternal factors, and African American race in the COPDGene Study. Am J Respir Crit Care Med 2011. [In press] DOI:10.1164/rccm.201011-1928OC. 11. Hurd S. The impact of COPD on lung health worldwide: epidemiology and incidence. Chest 2000;117:1S–4S. 12. Chatila WM, Wynkoop WA, Vance G, Criner GJ. Smoking pat......
...e varizes + bloqueadores-beta para prevenção de recorrência de hemorragias varicosas. A despeito das medidas mencionadas acima, a colocação de TIPS seria uma opção válida para pacientes com hemorragias recorrentes.47 A presença de varizes gástricas é uma possibilidade como prolongamento de varizes esofágicas ou poderão ser isoladas no fundo, no corpo ou no antro. Essas varizes ocorrem em aproxima......
...etes melito provavelmente contribuam para o aumento no risco cardiovascular e, portanto, devem ser tratados de forma agressiva. Ainda não há consenso sobre a administração de anticoagulação profilática. Os pacientes com síndrome de Cushing ativa, em particular os casos graves, correm grande risco de infecção, incluindo patógenos incomuns geralmente associados com estados imunocomprometidos.32 A ......
...rt-PA, com taxa de mortalidadede HIC de 1,6%. No ICOPER,60 a terapia trombolítica para TEP foi associada com 3% de HIC (9/304), comparados com 0,3% (6/2045) do grupo tratado apenas com heparina. Alguns estudos não têm reportado incidência de HIC com alteplase.59 O risco de hemorragia grave é reduzido pela seleção criteriosa dos pacientes, pela redução do tempo de infusão, por acessos ve......
...pêutica importante para os pacientes com doença hepática crônica avançada.1-5 À medida que os pacientes ficam mais velhos, a prevalência de diabetes melito e de intolerância à glicose aumenta. O estado clínico e a função pulmonar deterioram-se nos anos precedentes ao diagnóstico do diabetes, e ocorre piora na sobrevida. O rastreamento regular com testes orais de tolerância à glicose possibilita a......
...ohol problems: comparison of the audit, RAPS4 and RAPS4-QF among African American and Hispanic patients in an inner city emergency department. Drug Alcohol Depend 2003;71: 275–80. 92. Knight JR, Sherritt L, Harris SK, et al. Validity of brief alcohol screening tests among adolescents: a comparison of the AUDIT, POSIT, CAGE, and CRAFFT. Alcohol Clin Exp Res 2003;27:67–73. 93. Saitz R, S......
... a ulceração da ponta dos dedos, sendo que os autoanticorpos antinucleolares podem estar presentes.24 A fibrose intersticial pulmonar pode ser encontrada em ambas as formas, limitada e difusa, de esclerodermia (com frequência aproximada de 75%, durante o exame pós-morte). Uma fibrose intersticial clinicamente significativa ocorre em cerca de 40% dos pacientes com esclerodermia.25 Apesar de a fibro......
...a hemólise ocorrem em muitos distúrbios, entre os quais: cirrose hepática com esplenomegalia congestiva, doença de Gaucher, linfoma, distúrbios do tecido conectivo, síndrome de Felty, sarcoidose, tuberculose e outras doenças infecciosas. Patofisiologia A estrutura única do baço é responsável por vários dos aspectos patofisiológicos do hiperesplenismo. As arteríolas esplênicas possuem alguns......
...l. Os pacientes apresentam quase que invariavelmente algum fator precipitante; infecções principalmente; causando alteração homeostática e precipitando o quadro. Outros fatores de grande importância que podem precipitar o quadro são as infecções, principalmente a pneumonia e a urosepse. Eventos cárdio e cerebrovasculares podem também precipitar a sua ocorrência, assim como o uso de certas medica......
...estudos sugiram que há uma redução na sobrevida no longo prazo em pacientes de transplante cardíaco com diabetes melito, em comparação com não diabéticos, outros estudos não encontraram nenhuma diferença. Em uma grande base de dados, a sobrevida pós-transplante foi correlacionada com o nível de gravidade do diabetes melito, incluindo o número de complicações relacionadas à doença.98 A terapia imu......
...arquitetura folicular e vazamento não controlado de hormônios tireoidianos da glândula para a circulação, resultando em tireotoxicose73 [ver Tabela 3]. A tireotoxicose relacionada à tireoidite costuma ser autolimitada, durando de 2 a 8 semanas, com resolução espontânea quando acabam os depósitos glandulares de hormônios tireoidianos. Essa fase costuma ser seguida por um período comparável de hipot......