...lterações no pico de formação óssea que implicam em maior risco de desenvolver osteoporose na vida adulta. O pico de formação óssea é atingido no início da vida adulta, e está envolvido principalmente com fatores genéticos, com estudos demonstrando que 60-80% da diferença que ocorre entre diferentes pessoas no pico de formação óssea se deve a fatores genéticos, com genes suspeitos incluindo os ale......
...os pelo American College of Physicians (ACP) e por outras organizações profissionais. Testes laboratoriais A estrutura do corpo e dos hormônios, principalmente o estrogênio, afetam os resultados dos exames de sangue rotineiros em mulheres. Os níveis de creatinina sérica e da creatinoquinase (CK) geralmente são mais baixos em mulheres do que em homens, tendo em vista que as mulheres têm menos ......
...o epilepsia parcial, EEG epileptiforme, ausência de resposta à primeira medicação, menos de 6 meses entre a primeira e a segunda convulsão (ou múltiplas convulsões antes do início do tratamento), anormalidades persistentes no EEG e politerapia são preditores negativos e levam os especialistas a orientar seus pacientes a prosseguir com a medicação. Os EEGs podem ser muito úteis para fazer a distin......
... ser levantada completamente se a manobraé feita lentamente. Outro teste consiste em levantar a perna não afetada; em umteste positivo, a dor ciática é provocada no membro inferior oposto. Esse testetem 90% de especificidade para o diagnóstico de hérnia de disco no ladocontralateral, mas é pouco sensível. Exames Complementares A indicação de exames complementares empacientes com lombalgia aguda é ......
...a dose inadequada, no momento errado, colocando, portanto, sua saúde em risco. Sobretudo para indivíduos que tomam diversas medicações, a incapacidade de fazer a distinção entre diferentes embalagens pode ser bastante perigosa. Essas melhores práticas do U. S. Access Board têm como objetivo principal informar as farmácias sobre as formas de rotular as embalagens dos medicamentos de modo que todos......
... outra técnica. As complicações da cirurgia são raras, mas incluem fístulas com vazamento de fluido cerebrospinal, bem como danos à raiz de nervo ou cauda equina. Referências 1-Borczuk P. An Evidence-based Aproach to evaluation and treatment of acute low back pain in the emergency medicine department. Emergency Medicine Practice July 2013. 2-Devereaux MW. Low back pain. Prim Care Clin Of......
...n = Carga do cuidador Home setting = Ambiente doméstico Advance care planning = Planejamento de cuidados avançados Elder abuse = Abuso de idosos Substance abuse history = Histórico de abuso de substâncias Sexual history = Histórico sexual Domínio social Ainda que, aparentemente, a função social pertença mais ao cam......
... tabaco (incluindo outras formas populares locais). Poeiras/fumaças industriais e produtos químicos ocupacionais. Fumaça proveniente da cozinha domiciliar, do fogão à lenha, do carvão e do gás de aquecimento. Fonte: Adaptado de Global Strategy for Diagnosis Management, and Prevention of COPD.2 História de tabagismo de mais de 70 maços/ano apresenta uma razão de verossimi......
...s e comprometimento alveolar difuso (em geral por hemorragia alveolar). A dosagem de ANCA é utilizada para o diagnóstico e para o acompanhamento, sendo o padrão c-ANCA sugestivo de GW, e o p-ANCA de outras vasculites. Estabelece-se o diagnóstico por meio de biópsia pulmonar ou de outro sítio, em geral, renal. O tratamento envolve realização de corticoterapia e uso de imunossupressores, eventualmen......
...ag MS, Schechter M, et al: Treatment for adult HIV infection: 2006 recommendations of the International AIDS Society–USA panel. JAMA 296:827, 2006 76. Ho DD: Toward HIV eradication or remission: the tasks ahead. Science 280:1866, 1998 77. Streeck H, Jessen H, Alter G, et al: Immunological and virological impact of highly active antiretroviral therapy initiated during acute HIV-1 infection. J I......
...o esporte, médicos e pesquisadores do esporte, professores do esporte e, no caso de países que contem com um laboratório credenciado, uma representação de um ou dois especialistas desse laboratório, assim como membros do movimento esportivo de cada país, autoridades públicas e representantes dos meios de comunicação. Essa conformação ficaria idêntica à da Agência Mundial Antidoping, com uma repre......
...umentou que, além dos organismos Pseudomonas e S. aureus, o Streptococcus anaeróbico, Rothia e Prevotella também eram comuns.32 O acompanhamento de pacientes ao longo do tempo mostrou que, aparentemente, a diversidade das espécies se perde na medida em que os indivíduos envelhecem e perdem a função pulmonar, sugerindo que a manutenção da homeostase de muitas espécies diferentes é um aspecto impor......
...ecânica. De maneira geral, o IC é reduzido em pacientes com DPOC e, aparentemente, a redução tem uma significância prognóstica independente do VEF1. Observou-se que, em pacientes com DPOC variando de moderada a grave, a sobrevida era acentuadamente mais curta em indivíduos cuja razão IC/CPT era inferior a 25% em comparação com indivíduos com razão IC/CPT acima de 25%, mesmo que a gravidade da DPOC......
... presença de cirrose.23 Esse tipo de biópsia ajuda a determinar a causa da doença e fornece informações sobre a extensão dos danos causados no fígado. Usualmente, utiliza-se uma abordagem percutânea para obtenção de biópsias do fígado, em geral com orientação ultrassonográfica. Entretanto, nos estágios mais avançados de cirrose, o papel da biópsia percutânea do fígado é muito limitado e o risco de......
...ta. Talvez seja a melhor escolha em mulheres jovens que desejarem fertilidade futura (evitando hipopituitarismo depois de radiação) ou em pacientes portadores de doença metastática ou rosada.36 Além do risco cirúrgico, há necessidade de terapia de reposição hormonal por toda a vida. Entretanto, uma metanálise de grande porte constatou que 46% dos pacientes morreram dentro do período de 1 ano após......
...as proteína C e S) potencialmente favorecendo o processo trombótico em curso e, menos frequentemente, poderiam causar necrose cutânea. Anticoagulação de longo prazo ou tromboprofilaxia secundária A duração do tratamento com AVK em longo prazo tem sido alvo de constantes avaliações e ensaios controlados e abertos, sem que haja uma posição definitiva sobre quanto tempo devem os......
... para avaliar a função pancreática de pacientes com FC. A enzima elastase-1 é produzida pelo pâncreas e não é degradada durante o trânsito intestinal. O teste utiliza o método Elisa e evidencia valores reduzidos em pacientes com insuficiência pancreática. Os valores iguais ou maiores do que 200 µg/g correspondem à função pancreática normal, e os menores do que 200 µg/g, à insuficiência pancreática......
...ticamente influenciado e pode predizer o desenvolvimento da dependência alcoólica.27 Os genes responsáveis pela determinação do nível de resposta ao álcool ainda não foram identificados, embora os genes codificadores do receptor de ácido gama-aminobutírico (GABA) e do transportador de serotonina possam estar envolvidos.30 Outros genes supostamente associados à vulnerabilidade ao alcoolismo são o g......
...telina. O inibidor de fosfodiesterase de uso oral sildenafil melhora a capacidade de se exercitar, a classe funcional e o grau de HAP, em comparação ao placebo.38 Várias prostaglandinas também são úteis para a terapia da HAP. As prostaglandinas atualmente disponíveis incluem o epoprostanol endovenoso de uso contínuo, treprostinil subcutâneo de uso contínuo e o iloprost inalatório.39 O desenvolvim......
...icas e microcíticas. Nos pacientes homozigotos para alfatalassemia-2 (-alfa/-alfa), um genótipo comum em afrodescendentes, faltam 2 genes alfa. As manifestações clínicas apresentadas pelos pacientes com este genótipo são semelhantes àquelas exibidas por pacientes heterozigotos para alfatalassemia-1. O estado de heterozigose para a alfatalassemia-2 (-alfa/alfa-alfa) é clinicamente indetectável e, a......
...ia e fadiga são queixas comuns, que podem estar associadas ao comprometimento cardiovascular, mas também podem estar relacionadas com o comprometimento da musculatura respiratória. Hipoventilação pode ocorrer e em casos de coma mixedematoso os pacientes podem evoluir com insuficiência respitatória hipercápnica. Apneia do sono ocorre em cerca de 7% dos pacientes e na maioria dos casos é atribuível ......
... despeito do tratamento intensivo à base de diuréticos, antagonistas neuro-hormonais e terapia de ressincronização cardíaca. As opções de terapia médica adjuvante incluem o uso de digoxina, que comprovadamente reduz a morbidade e a mortalidade relacionadas à insuficiência ventricular esquerda progressiva,33,34 e a combinação de hidralazina e dinitrato de isossorbida, que melhoraram os resultados e......
... sabidamente causem hipopituitarismo, como sarcoidose e hemocromatose. Nestes cenários clínicos, devem-se medir as concentrações de TSH e de T4 livre. A detecção de uma concentração baixa de T4 livre sérico, independentemente do nível de TSH, indica a necessidade de testes adicionais, que podem incluir exames de imagem do crânio e outros testes da função hipofisária. ......