...e cadeia ossicular e até lesão coclear. · A base do tratamento é a remoção rápida de pilhas ou baterias. Após a remoção, verifica-se o estado dos tecidos, e realiza-se desbridamento até exposição de tecido vascularizado, tanto em nariz quanto ouvido. Perfurações timpânicas e septais devem ser tratadas em um segundo momento. · A história de trauma acústico ocorre após exposição re......
...itação gástrica. Inicialmente, deve-se avaliar se a epistaxe é ativa (com sangramento ativo) ou inativa (sem sangramento no momento da consulta). Nos casos de epistaxe inativa, muitas vezes cuidados gerais e lavagem nasal com solução fisiológica 0,9% podem ser suficientes. Na ausência de um especialista para avaliação e tratamento específico em casos de sangramento ativo, pode-se tentar algumas......
...dinâmico, teste de impulso da cabeça, pesquisa de nistagmo e manobra de Dix-Hallpike.15 · Otoscopia: exame realizado para avaliação do conduto auditivo externo e da membrana timpânica na busca de achados como cerume impactado, corpos estranhos, abaulamento ou perfuração do tímpano e vesículas da síndrome de Ramsay-Hunt.4, 9 · Provas de função cerebelar (coordenação):16 as provas ce......
...scara é marcada por mucosa colapsada que cobre o local, a qual é branca e friável, usualmente, podendo ser removida, produzindo o estágio pseudomembranoso. A fase final é a cicatrização da ferida deixada. O tempo habitual de evolução é de duas a três semanas. As lesões orais podem ocorrer sem envolvimento cutâneo entre 25% e 50% dos pacientes. Figura 5: Eritema multiforme em língua Ao exam......
... com história de herpes labial recorrente. A doença tem etiologia desconhecida, caracterizada pela presença de lesões ulceradas, solitárias ou múltiplas, que se curam num período de uma a quatro semanas e que se repetem a intervalos regulares. Apesar da etiologia incerta, muitos fatores estão implicados, como infecções virais (HSV, EBV), bacterianas (Streptococcus sanguis), déficits nutricionais (......
...RP, Cantekin EI, Bluestone CD, et al. Nasal decongestant activity of pseudoephedrine. Ann Otol Rhinol Laryngol 1977; 86:235. 17. Melén I, Friberg B, Andréasson L, et al. Effects of phenylpropanolamine on ostial and nasal patency in patients treated for chronic maxillary sinusitis. Acta Otolaryngol 1986; 101:494. Sinusite e rinossinusite aguda em adultos – tratamento Lucas Santos Zambon Sinusi......
... com medicações e falta ao trabalho. Na população em geral, estima-se que 7,2% dos indivíduos faltem ao trabalho por um ou mais dias em função de problemas com a voz.4 Entre professores, essa prevalência sobe para 20%.6 O que pode ocasionar A rouquidão geralmente é causada por condições benignas e autolimitadas, mas pode ser o primeiro sintoma de uma patologia mais grave e progressiv......
... da disfonia e deve ser incorporada ao exame físico. Isso pode ser realizado por meio do espelho de Garcia (laringoscopia indireta) ou de endoscópios (rígidos ou flexíveis). Deve-se atentar para a motilidade das pregas vocais e procurar alterações na sua mucosa, como hiperemias, edemas ou lesões epiteliais. Durante o exame físico, não podem faltar alguns itens: · avaliação......
... de dor foram utilizadas para avaliar a eficácia no dia 1 e 5 de pós-operatório. O desfecho primário avaliado foi alterações nos parâmetros respiratórios durante o sono. Um total de 91 crianças com idades entre 1 e 10 anos foram randomizados. Na primeira noite pós-operatório, com respeito à dessaturação de oxigênio, 86% das crianças não apresentaram melhora no grupo morfina, enquanto que 68% dos ......
...s agentes mais comuns são: H. influenzae e S. pneumoniae. Outros estreptococos e estafilococos são menos frequentes. O tratamento antimicrobiano das rinossinusites, sejam agudas ou crônicas, geralmente é realizado de maneira empírica, baseando-se em dados microbiológicos de trabalhos publicados na literatura. Tabela 3: Microorganismos mais frequentemente encontrados na rinossinusite aguda ......
...o tiveram uma probabilidade 2,94 vezes maior (IC95% 1,18-7,30) de desenvolver um resfriado do que participantes que dormiam em média 8 horas ou mais. Também houve associação com a eficiência do sono. Participantes com menos de 92% de eficiência do sono tiveram uma probabilidade 5,50 vezes maior (IC95% 2,08-14,48) de ter um resfriado do que os participantes com eficiência do sono maior que 98%. Tai......
...por 1 a 3 minutos no local de aplicação). gel: introduzir um aplicador cheio do produto, na vagina, em dias alternados. Fazer as aplicações à noite, ao deitar. óvulos: introduzir 1 óvulo na vagina, com auxílio do aplicador, em dias alternados, à noite, antes de deitar. Atenção: os óvulos devem ser guardados em local fresco. Se eles ficarem moles por causa do calor ou da umidade, colocá-los na g......
...ência por DA também aumentou com a perda auditiva. A taxa de aumento no limiar auditivo por ano foi cerca de 2 vezes superior nos casos incidentes de demência do que no restante da amostra. Os riscos foram ajustados para idade, gênero, raça, nível educacional, diabetes, tabagismo e hipertensão arterial. Aplicações para a Prática Clínica A perda auditiva está associada de forma independente à......
... opções, o mesmo não se pode dizer de corticoides sistêmicos. Não se orienta usar corticoides sistêmicos no tratamento ambulatorial da rinossinusite aguda enquanto se aguarda algum dado mais concreto da literatura. Quanto ao uso de antibióticos, eles devem ser prescritos em situações que sugiram doença bacteriana. As diretrizes apontam para três situações distintas: pacientes com sintomas a pelo......
..., e meta-análises têm mostrado que ela gera uma redução de cerca de 2 mm Hg na pressão arterial. Os tratamentos alternativos, muitas vezes usados por pacientes que não toleram CPAP, são dispositivos de avanço mandibular (MADS), que funcionam mantendo as vias aéreas abertas durante o sono. A associação deste dispositivo com reduções na PA é menos clara. Sendo assim, foi desenvolvida uma revis......
...o de sintomas e febre quando a infecção é bacteriana, e seu uso inadequado pode contribuir para a resistência aos antibióticos. Os corticosteroides representam uma opção terapêutica adicional para o alívio dos sintomas. O Estudo Foram realizadas uma revisão sistemática e uma metanálise de ensaios clínicos randomizados, considerando adição de corticosteroides ao atendimento clínico padrão p......
... em crianças, ocorrendo apenas em 3 a 5% da população. O mecanismo causador exato não é claro, mas a estagnação do fluxo nas glândulas salivares e o aumento da concentração de cálcio salivar são fatores, contribuindo para o aumento da viscosidade da saliva predispondo à formação de sialolitíase. A estase e a inflamação resultam na precipitação de cálculos calcificados após o nidamento de uma glic......
...ibui a presença de cerúmen. A presença de zumbido ocorre em 90% dos casos, causando grande desconforto ao paciente. Vertigem ocorre em 20 a 60% dos pacientes; ocasionalmente, são relatadas otalgia e parestesias. A probabilidade de recuperação está relacionada a fatores como gravidade da perda auditiva, idade do paciente e sintomas vestibulares associados. A história clínica deve incluir o tempo d......
... e podem apresentar-se simultaneamente. O tumor edematoso de Pott (do inglês Pott’s puffy tumor), descrito por Sir Percival Pott em 1760, é uma rara e potencialmente fatal complicação não oncológica da rinossinusite, sendo uma osteomielite de osso frontal com abscesso subperiosteal que se manifesta como tumoração bem delimitada. A introdução precoce de antimicrobianos para rinossinusite aguda pod......
...s resultados ocorrem quando o gel é aplicado 3 a 5 vezes durante 15 a 20 minutos antes da cirurgia (ver monografia, página 565). 20.2 Anti-infectantes Cetoconazol é utilizado para tratamento de tinha capitis na forma farmacêutica xampu de cetoconazol a 2% como terapia tópica adjuvante. Num ensaio clínico randomizado, o cetoconazol xampu 2% foi comparado ao de flutrimazol 1% aplicad......
...ração e da duração da exposição 1, 2. Ambos, lidocaína tópica e benzocaína tópica, são anestésicos efetivos. Um estudo relatou eficácia semelhante entre benzocaína tópica e hurricaína e lidocaína a 10% aerossol (100 mg/mL) como anestésicos tópicos antes de endoscopia gastrintestinal. Lidocaína gel 2% parece ser comparável a outros anestésicos tópicos para cirurgia de catarata. Os melhores resultad......
...s cirúrgicas, com tempo de antibioticoterapia intravenoso de 7 a 10 dias. Caso o paciente tenha melhora significativa, pode-se considerar o uso de antibióticos ambulatorialmente por mais 4 semanas. Em caso de complicação, o tratamento tem de se adaptar às complicações do paciente, com as intervenções necessárias. Referências 1-1-Pfaff JÁ, Moore GP. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medic......
...e pode privar o septo de um suprimento de sangue e, teoricamente, pode levar à necrose e sua eficácia é muito inferior ao do eletrocautério. Os coágulos anteriores podem dar aparência de epistaxe posterior se o sangue corre posteriormente. O sangramento persistente deve ser controlado com pedaços embebidos em lidocaína com epinefrina ou oximetazolina para promover anestesia e vasoconstrição. Pode......
...ntes alérgicos a penicilina, cefalosporinas de segunda geração como a cefuroxima também é boa opção terapêutica. Para pacientes com doença não complicada, o tempo recomendado de tratamento é de 5 a 7 dias, em crianças tratamento por 10-14 dias é recomendado. Descongestionantes nasais são uma opção para tratamento sintomático, mas não devem ser usados por mais de dez dias, pois eles podem induzir ......
...te média aguda (OMA) é a infecção bacteriana mais comum da infância, representando a condição clínica pediátrica ambulatorial mais comum para a qual antibióticos são prescritos. Entretanto, até o momento não há consenso sobre a necessidade de antibioticoterapia imediata, e várias diretrizes (guidelines) sugerem o uso mais criterioso de antibióticos. Desde a década de 1980, alguns estudos vêm suger......
...êm sido empregados há muitos anos, entretanto somente recentemente surgiram evidências de boa qualidade para fundamentar a utilização dessas medicações. Dois ensaios clínicos randomizados13, 14 (total de 1.390 pessoas) mostraram que a utilização de corticoide em até 72 horas do início da paralisia aumenta a chance de recuperação funcional, além de reduzir o risco de sincinesias e disfunção autonôm......
...e mulheres para a prevenção da SRC. • Orientar os profissionais de creches quanto aos cuidados com a criança portadora de SRC. ANEXO 1 – Normas para Procedimentos Laboratoriais O diagnóstico específico de cada paciente com suspeita de síndrome da rubéola congênita é da maior importância para a vigilância epidemiológica. A seguir, são descritos os exames laboratoriais disponíveis, suas i......
...as palatinas e disfagia podem dificultar o processo de mastigação e deglutição, possibilitando o acúmulo de restos alimentares dentro da cavidade oral. Xerostomia Algumas situações como dieta inadequada, desidratação, respiração bucal, radioterapia, síndrome de Sjögren e medicamentos (diuréticos, antidepressivos e anti-histamínicos) podem reduzir o fluxo salivar, gerando boca seca. A redução ......
...Figura 5: Halimeter® Figura 6: BANA teste TRATAMENTO O tratamento da halitose deve ser multidisciplinar envolvendo profissionais da área médica e odontológica, considerando as diversas situações citadas anteriormente. Além do tratamento específico de cada doença, os pacientes devem receber orientações gerais para evitar o mau hálito. Na ausência de doença específica, um dos pontos que deve......
...rapia antibótica, evitar febre reumática e outras complicações da faringite estreptocóccica. Faringite estreptocóccica é uma doença autolimitada; sem tratamento, febre e outros sintomas geralmente desaparecem dentro de alguns dias. Quando os pacientes são prescritos com antibióticos adequados para faringite, melhora substancial dentro de 24-48 horas do início da terapêutica é esperada, cerca de ......
...a partir da língua. Normalmente se atrofia e desaparece completamente. Quando há persistência de segmentos desse canal, pode haver a secreção e descamação do epitélio para a luz e provocar o aparecimento de lesão usualmente ovalada, fibroelástica na linha mediana do pescoço. Embriologicamente, o ducto tireoglosso pode atravessar o osso hioide e, mais frequentemente, os cistos ocorrem logo abaixo d......
...o % Queimadura 60 Câncer 50 Acidente cerebrovascular 27–40 Dermatológicos 3 HIV 73 Esclerose múltipla 20 Tabela 4 Transtorno de ajustamento no contexto clínico Transtorno % Otorrinolaringologia 17 Contextos Interconsulta 11,5–21,5 Interconsulta Diagnóstico de exclusão 10,6 P......
... Artigo original: Naclerio R, MD. Allergic Rhinitis, Conjunctivitis, and Sinusitis. SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. ......