...o geralmente é normal. Em alguns, na otoscopia pode haver perfuração timpânica ou hemotímpano. Exames Complementares A audiometria é o exame de escolha para concluir diagnóstico de trauma acústico. Caso não seja possível realizar audiometria, podemos realizar testes com diapasão acústico de 500 Hz para estipular se estamos diante de uma perda neurossensorial uni ou bilateral. Diagnóstic......
...al. Epistaxe severa: estudo retrospectivo. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia 1998; 64:57-60. 13. Voegels RL. Epistaxe. In: Voegels RL, Lessa MM, Butugan O, Bento RF, Miniti A. Condutas práticas em rinologia. São Paulo: Bios Comunicação e Editora, 2002. p.42-4. 14. Voegels RL, Thomé DC, Iturralde PPV, Butugan O. Endoscopic ligature of the sphenopalatine artery for severe posterior ......
...alizar a ponta de um dedo, mover para frente e para trás, para direita e para esquerda. Exercícios com a cabeça (inicialmente com os olhos abertos, depois, fechados) Curvar para frente e para trás; Virar para direita e para esquerda; Fazer rotação completa. Exercícios com os ombros Elevar e abaixar; Fazer rotação completa. Inclinar-se para frente e p......
...siderado o fator causal, pois é isolado nas células epiteliais dessas lesões. Embora esse vírus esteja ligado a vários tipos de cânceres de cabeça e pescoço, não há constatação de transformação maligna. Acomete pacientes imunodeprimidos, principalmente aqueles infectados pelo HIV. O diagnóstico é clínico, e a biópsia incisional somente se justifica se o diagnóstico for duvidoso ou a infecção pe......
...de lesão oral Causas Tratamento Candidíase Afastar fatores locais e sistêmicos. Nistatina tópica 100.000 U/ml: 5 ml, 5x/dia, até 1 semana após o desaparecimento das lesões. Casos resistentes, disseminados ou pacientes imunodeprimidos podem necesitar de tratamento sistêmico com anfotericina B, fluconazol ou cetoconazol Leucoplasia Eliminar fatores de risco. Se lesão com ......
...Ashworth M, Charlton J, Ballard K, et al. Variations in antibiotic prescribing and consultation rates for acute respiratory infection in UK general practices 1995-2000. Br J Gen Pract 2005; 55:603. 4. Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, et al. Principles of appropriate antibiotic use for acute rhinosinusitis in adults: background. Ann Intern Med 2001; 134:498. 5. Hwang PH. A 51-yea......
...edjian M, Elinarson TR. Meta-analysis of cisapride, omeprazole and ranitidine in the treatment of GORD: implications for treating patient-subgroups. Clin Drug Invest. 1998;16(1):9-18. 24. Leung AK, Kellner JD, Johnson DW. Viral croup: a current perspective. J Pediatr Health Care. 2004;18(6):297-301. 25. Jackson-Menaldi CA, Dzul AI, Holland RW. Hidden respiratory allergies in voice users:......
...nças endocrinológicas Tratamento da doença de base Refluxo gastroesofágico Omeprazol 20 mg 2 vezes/dia, dieta, educação comportamental Disfonias funcionais (psicogênicas) Psicoterapia, fonoterapia Uso incorreto do tom vocal Fonoterapia Papilomatose Cirurgia Disfonia espástica Fonoterapia, psicoterapia, aplicação de toxina botulínica, cirurgia CONCLUSÕ......
...ma é como se fazer analgesia no pós-operatório para a faixa pediátrica. Há relatos de fatalidades com uso de codeína, sendo assim ela não é uma boa opção. Apresentamos a seguir estudo que comparou um AINH (ibuprofeno) com morfina na analgesia do pós-operatório de amigdalectomia em crianças. O Estudo Este estudo foi um ensaio clínico prospectivo e randomizado, que recrutou crianças que......
...obiologic flora of the sinuses and airway among cystic fibrosis patients with maxillary antrostomies. Pediatr Transplant 2000; 4:182-5. 6. Fokkens W, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. International Rhinology 2004; S18:1-87. 7. Fokkens W, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Rhinol Suppl 2007; (20):1-136. 8. Gurney TA, Lee......
...ais fatores de confusão como diferenças nos títulos de anticorpos antirrinovirais antes da inoculação do rinovírus, características demográficas, estação do ano, IMC, status socioeconômico, variáveis psicológicas e práticas de saúde. A porcentagem de dias em que os participantes sentiam-se descansados não se associou com resfriados. Aplicações para a Prática Clínica Ao contrário de alguns est......
...ode ser necessário consultar um oftalmologista). Policresuleno – Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Proctyl – anti-hemorroidário – hemorróida – pomada. Cada g contém: cloridrato de cinchocaína 10 mg + policresuleno a 50 % 100 mg. Nycomed; G. Proctyl – anti-hemorroidário – hemorróida – supositório (cloridrato de cinchocaína 24 mg + policresuleno a 50 % 240 mg). Nyc......
... tabagismo e hipertensão arterial. Aplicações para a Prática Clínica A perda auditiva está associada de forma independente à incidência de demência. Ainda há dúvida sobre se a perda auditiva é um marcador para demência ou um fator de risco modificável. Alguns trabalhos da literatura já estabeleceram uma forte correlação entre hipoacusia e fatores de risco cardiovasculares, que são fatores de......
...a servem para secreções finas e podem promover a facilidade de drenagem de muco e melhora da obstrução; no entanto, não existem estudos publicados para apoiar definitivamente a sua utilização. Se os corticoides intranasais são boas opções, o mesmo não se pode dizer de corticoides sistêmicos. Não se orienta usar corticoides sistêmicos no tratamento ambulatorial da rinossinusite aguda enquanto se a......
...az para melhorar os sintomas da apneia obstrutiva do sono, tais como sonolência diurna, e meta-análises têm mostrado que ela gera uma redução de cerca de 2 mm Hg na pressão arterial. Os tratamentos alternativos, muitas vezes usados por pacientes que não toleram CPAP, são dispositivos de avanço mandibular (MADS), que funcionam mantendo as vias aéreas abertas durante o sono. A associação deste d......
...eroides (AINHs), portanto, representa o principal suporte. Essas medicações oferecem alívio da dor limitado, mas, às vezes, causam sérios danos. O tratamento da dor de garganta com antibióticos também proporciona um benefício modesto na redução de sintomas e febre quando a infecção é bacteriana, e seu uso inadequado pode contribuir para a resistência aos antibióticos. Os corticosteroides represen......
...maioria dos pacientes procurando, para o diagnóstico, o médico generalista. As orientações são de manter hidratação adequada, aplicação de calor local e analgesia, em geral com analgésicos comuns e anti-inflamatórios não esteroidais. Se o cálculo é palpável, recomenda-se massagear suavemente a glândula na tentativa de extrair a pedra. Medidas adicionais incluem medicações ou alimentos doces que a......
...corticosteroides. Os pacientes devem ser encaminhados com relativa urgência para o otorrinolaringologista na alta do departamento de emergência. Referências 1- Pfaff JÁ, Moore GP. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2- Hughes GB, Freedman MA, Haberkamp TJ, Guay ME. Sudden sensorineural hearing loss. Otolaryngol Clin North Am 1996; 29:393. 3- ......
...m ser divididas em orbitárias (celulite pré-septal, celulite orbitária, abscesso subperiosteal e abscesso intraorbitário), intracranianas (trombose de seios cavernoso e sagital superior, abscessos epidural, subdural e cerebral, meningite e encefalite) e ósseas (osteomielite do osso frontal, manifestada como fístula frontocutânea ou Tumor de Pott) em ordem decrescente de incidência, e podem apresen......
...ringologia, odontologia, introdução de instrumentos nos tratos gastrintestinal e respiratório e na obstetrícia. Lidocaína é prontamente absorvida pelo trato gastrintestinal, por mucosas e através da pele danificada, no entanto, sua absorção na pele intacta é pequena. A absorção sistêmica da lidocaína depende da espessura da pele, da extensão da área a ser aplicada, da dose total administrada, do l......
... [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 19 Medicamentos tópicos usados em pele, mucosas e fâneros Ana Cláudia de Brito Passos 19.1 Anestésico local Lidocaína – as soluções ......
...o de 7 a 10 dias. Caso o paciente tenha melhora significativa, pode-se considerar o uso de antibióticos ambulatorialmente por mais 4 semanas. Em caso de complicação, o tratamento tem de se adaptar às complicações do paciente, com as intervenções necessárias. Referências 1-1-Pfaff JÁ, Moore GP. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Van den Aardweg MT, Rovers MM, de Ru JA, et......
...água e depois puxado para a frente, criando pressão posterior com mais de 5 a 7mL de água adicionada ao balão, mas deve-se ter cuidado para evitar necrose de pressão. Os dispositivos comercialmente disponíveis possuem balões anteriores e posteriores. Semelhante à colocação de Foley, o dispositivo é colocado no nariz, inflado e puxado para a frente. Se essas técnicas não fornecem controle bem-suced......
...a oral duas vezes por dia) seriam escolhas razoáveis embora os macrolídeos não sejam recomendados como opções de primeira linha nas diretrizes da IDSA que preferem levofloxacina como opção para pacientes alérgicos a penicilina, cefalosporinas de segunda geração como a cefuroxima também é boa opção terapêutica. Para pacientes com doença não complicada, o tempo recomendado de tratamento é de 5 a 7 d......
...tudo, juntamente com outro publicado na mesma edição do NEJM2, foi desenhado com este objetivo: avaliar a eficácia do tratamento antimicrobiano na faixa etária de maior incidência de OMA, com respeito à resolução dos sinais e sintomas. O estudo Foi realizado um estudo randomizado, duplo cego, com 319 crianças de 6 a 35 meses de idade, com diagnóstico preciso de OMA, na Finlândia. Para o dia......
...yme.9 No Quadro 208.2, estão resumidos dados de anamnese e exame físico que apontam para as diferentes etiologias. Exames complementares Na maior parte dos casos, não são necessários exames laboratoriais e de imagem, já que a anamnese e o exame físico fornecem os dados-chave para o diagnóstico de PB.3, 7 Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM......
...idemiológica da doença; • confirmar ou descartar o caso, conforme os critérios estabelecidos. O instrumento de coleta de dados – ficha epidemiológica específica de SRC – disponível no Sinan contém os elementos essenciais a serem coletados em uma investigação de rotina. Todos os seus campos devem ser criteriosamente preenchidos, mesmo quando a informação for negativa. Outros itens e obser......
...bstrutivas como acalasia e o megaesôfago também podem provocar estase de alimentos, produzindo odores fétidos. O refluxo gastroesofágico raramente é causa de halitose crônica verdadeira persistente. Na maioria das vezes, provoca um odor passageiro semelhante a uma regurgitação, refletindo o cheiro da refeição mais recente. Síndrome de má absorção, carcinoma gástrico, bezoar e gastrite com prese......
... meio de suas enzimas proteolíticas, degradam peptídeos contento metionina e cisteína produzindo os chamados compostos sulfurados voláteis (CSV), que são os responsáveis pelo mau hálito. Os principais CSV relacionados à halitose são: sulfeto de hidrogênio (H2S), metilmercaptina (CH3SH) e dimetilsulfeto (CH3)2S. As principais bactérias envolvidas nesse processo são: Porphiromonas gingivalis, Trepon......
...gem como tomografia de região cervical podem auxiliar no manejo dos pacientes. Ao contrário das crianças, pacientes adultos com uma pesquisa rápida de antígeno na garganta não precisam de uma cultura de garganta de rotina. Um estudo com 787 crianças e adultos com idade entre 3-69 anos em uma clínica de medicina de família no Canadá avaliou várias abordagens para o diagnóstico de faringite por es......
...eacional. A pesquisa sorológica positiva ajuda a elucidar o quadro. Vários linfonodos aumentados e endurecidos geralmente acompanham amigdalites e faringites bacterianas. Além disso, os linfonodos cervicais podem ser sede de doenças fúngicas como a tuberculose. As doenças linfoproliferativas são doenças de acometimento sistêmico e usualmente existem outros sintomas associados, como febre, adinami......
...por sua confiabilidade e validade. O Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos mentais, quarta edição revisada do texto (DSM-IV-TR), descreve essas categorias de limites em outro modelo conceitual: "A literatura de documentos convincentes de que há muitos transtornos 'físicos' em transtornos 'mentais' e muito transtornos ‘mentais’ em ‘transtornos físicos'"2. Nenhuma definição especifica ......
...escontinuação. A eficácia das medicações sintomáticas, particularmente os corticosteroides intranasais, tornou a imunoterapia menos necessária. Os problemas permanentes com a imunoterapia subcutânea são reações sistêmicas que poderão causar a morte dos pacientes, e que exigem visitas aos consultórios médicos para administração das injeções. Por causa desses problemas (incluindo reações sistêmicas......