...madas superficiais do tecido. Um segundo mecanismo de trauma envolve eletrólise causada por lesão de baixa voltagem entre o anodo e o cátodo. Enquanto a lesão atravessa o tecido, ferimentos cumulativos podem ocorrer. Achados Clínicos O tempo de permanência da pilha é o mais importante: quanto maior o tempo de exposição, maior a chance de vazamento da solução alcalina e lesão tecidual. Norma......
...as epistaxes graves e refratárias (Figura 8). As limitações desse método são sangramentos provenientes das artérias etmoidais e pacientes com doença aterosclerótica em artéria carótida. Figura 8: Pré e pós-embolização de pseudoaneurisma de artéria carótida interna CONCLUSÕES · A epistaxe é comum na prática médica e uma das principais emergências otorrinolaringológicas. · ......
...a pessoa permaneça em pé, com os pés juntos, os braços estendidos ao longo do corpo e com olhos abertos e depois fechados, durante 1 minuto. Em caso de lesão vestibular recente, não compensada, o corpo inclina-se com tendência à queda para o lado do labirinto paralisado. Se a lesão for bilateral, o indivíduo inclina-se para um lado e para o outro, tendo de separar os pés para alargar sua base de s......
...elular, com conseqüente separação entre as células epiteliais (acantólise) e resultante formação de bolhas intra-epiteliais. São divididos em pênfigo vulgar, vegetante, foliáceo e eritematoso. Lesões orais ocorrem principalmente no pênfigo vulgar e vegetante. As vesículas no pênfigo são intra-epiteliais (suprabasal). O pênfigo vulgar acomete principalmente indivíduos na faixa etária de 40-50 anos......
...ciências de vitamina B e ácido fólico. A principal queixa desses pacientes refere-se à dor em queimação, que envolve, normalmente, a língua, mas pode ocorrer em palato, gengiva e mucosa jugal. Não há alteração ao exame clínico. EXAMES COMPLEMENTARES Os exames complementares devem ser solicitados conforme a hipótese diagnóstica para cada lesão oral, por isso, já foram citados no tó......
...mais resistentes. As recomendações de 2012 da Infectious Diseases Society of America sobre antibióticos são as seguintes: · amoxicilina-clavulanato: antibiótico de primeira escolha se o paciente não é alérgico a penicilina. A dose é de 500 mg/125 mg a cada 8 horas; · alta dose de amoxicilina-clavulanato (2 g de amoxicilina 2 vezes/dia) deve ser usada nas seguintes circunstâncias: re......
...s.18 Medicação antirrefluxo O tratamento antirrefluxo tornou-se uma das ferramentas terapêuticas empíricas mais usadas por clínicos e otorrinolaringologistas quando a pessoa queixa-se de rouquidão e não se consegue obter um diagnóstico preciso. Sabe-se que qualquer episódio de refluxo ácido ou não ácido pode piorar ou mesmo provocar alterações laríngeas, mas a prescrição rotineira de......
...Principalmente na suspeita de alterações tireoidianas ou masculinização Provas reumatológicas Principalmente na suspeita de artrite da articulação cricoaritenóidea Tomografia computadorizada Para avaliar neoplasias, doenças granulomatosas e paralisia laríngea Biópsia laríngea Para avaliar neoplasias e doenças granulomatosas Espectograma do som Avalia objetivamente......
... causa é hipertrofia amigdaliana. A melhor conduta nestes casos é realizar amigdalectomia. O problema é como se fazer analgesia no pós-operatório para a faixa pediátrica. Há relatos de fatalidades com uso de codeína, sendo assim ela não é uma boa opção. Apresentamos a seguir estudo que comparou um AINH (ibuprofeno) com morfina na analgesia do pós-operatório de amigdalectomia em crianças. ......
...ováveis agentes etiológicos envolvidos (Tabela 5). A utilização de amoxicilina + ácido clavulânico ou metronidazol associado com uma cefalosporina de 1ª (cefalexina) ou 2ª geração ativas contra S. aureus podem ser consideradas. A clindamicina e o levofloxacino constituem uma boa opção terapêutica para 2ª escolha. O tempo de tratamento depende de outras medidas terapêuticas, mas pode ser recomendad......
...(idade, IMC, renda, raça, sexo, tabagismo, títulos de anticorpos antirrinovírus e um questionário psicológico. No dia seguinte os participantes foram inoculados com gotas nasais contendo o rinovírus RV-39 numa concentração 125 vezes maior que a necessária para infectar 50% das culturas de tecidos expostas ao vírus. Foram, então, monitorizados para o aparecimento de sinais (muco = 10g e tempo de cl......
...o produto, na vagina, em dias alternados. Fazer as aplicações à noite, ao deitar. óvulos: introduzir 1 óvulo na vagina, com auxílio do aplicador, em dias alternados, à noite, antes de deitar. Atenção: os óvulos devem ser guardados em local fresco. Se eles ficarem moles por causa do calor ou da umidade, colocá-los na geladeira para recuperar a forma. Cuidados especiais Risco na gravidez não......
... de 1,89 (IC95% 1,00-3,58) para perdas auditivas leves; 3,0 (IC95% 1,43-6,30) para perdas moderadas e 4,94 (IC95% 1,09-22,40) para perdas graves. O risco de incidência por DA também aumentou com a perda auditiva. A taxa de aumento no limiar auditivo por ano foi cerca de 2 vezes superior nos casos incidentes de demência do que no restante da amostra. Os riscos foram ajustados para idade, gênero, ra......
... salina hipertônica, que pode reduzir a necessidade de medicação para a dor e melhorar o conforto geral do paciente, particularmente em pacientes com sinusite frequente. Uma medida muito boa para ser adotada é a prescrição de glicocorticoides nasais. O mecanismo teórico de ação para glicocorticoides intranasais é uma diminuição na inflamação da mucosa que permite uma melhor drenagem do seio. Uma ......
...ara 1,4 mm Hg; P = 0,001). Em comparação com um controlo inativo, MADS foi associada com uma diminuição da PAS de 2,1 mm Hg (IC95% 0,8 a 3,4 mm Hg; P = 0,002) e na PAD de 1,9 mm Hg (IC95% 0,5 a 3,2 mm Hg; P = 0,008). Não houve diferença significativa entre CPAP e MADS em sua associação com a mudança da PAS (-0,5 mm Hg [IC 95% -2,0 a 1,0 mm Hg]; P = 0,55) ou na PAD (-0,2 mm Hg [IC95% -1,6 para 1,3 ......
...principal suporte. Essas medicações oferecem alívio da dor limitado, mas, às vezes, causam sérios danos. O tratamento da dor de garganta com antibióticos também proporciona um benefício modesto na redução de sintomas e febre quando a infecção é bacteriana, e seu uso inadequado pode contribuir para a resistência aos antibióticos. Os corticosteroides representam uma opção terapêutica adicional para......
...ilidade da glândula em cerca de 70% dos casos, mas até 30% dos indivíduos podem ser assintomáticos. Se a glândula estiver infectada, o paciente pode ter sintomas sistêmicos como febre, eritema ou calafrios. A área, além de ser eritematosa, pode apresentar purulência proveniente do duto, condição denominada sialadenite. O S. aureus, o Streptococcus viridans, o S. pneumoniae e o H. influenzae predo......
...lovir podem ser associados a corticosteroides, mas não são considerados uma opção de rotina. Outras opções estudadas incluem oxigênio hiperbárico, zinco, terapias vasoativas e de hemodiluição, dextrano e magnésio, todos com resultados questionáveis. Devido à falta de opções de tratamento para essa condição, é recomendado, pelo menos, um curso de tratamento com corticosteroides. Os pacientes devem......
...nsão intracraniana com presença de abscesso, conforme mostra a Figura 1. Devido ao quadro, foi internado para realização de tratamento cirúrgico, obtenção de material para culturas e antibioticoterapia prolongada, sendo iniciado o tratamento com metronidazol, vancomicina e ceftriaxone. RNM: ressonância nuclear magnética. Figura 1 - RNM. Discussão A rinossinusite aguda é uma condição c......
...mpedir a cura e para a profilaxia de infecção em enxerto de pele. Também tem aplicação ocular no tratamento de infecções superficiais por Aspergillus (ver monografia, página 964). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim ......
...de variedade de bactérias. É mais eficaz contra bactérias gram-positivas do que contra bactérias gram-negativas, inibe alguns vírus e é ativa contra alguns fungos. Clorexidina é mais ativa em pH neutro ou ligeiramente ácido (5,5 a 7,0) (ver monografia, página 745). Metronidazol é um derivado 5-nitroimidazol com atividade contra bactérias anaeróbias e protozoários. Metronidazol é usado no tratamen......
...amação desse espaço mastoide, muitas vezes com inflamação subclínica; na maioria dos casos, a inflamação de células aeradas da mastoide se resolve com a melhora da OMA. A infecção pode se disseminar a partir das células do ar mastoide por canais venosos, resultando em inflamação do periósteo subjacente. A progressão resulta na destruição das trabéculas ósseas mastoides e da coalescência das célul......
...ão de fatores como sedação, doença cardiovascular ou pulmonar subjacente e apneia obstrutiva severa do sono. A maioria dos pacientes com embalagem nasal posterior pode ser admitida em enfermaria com oximetria de pulso contínua, mas os pacientes com comorbidades graves, como doenças cardíacas ou apneia obstrutiva do sono, podem exigir um maior nível de cuidados. Referências 1-Pfaff JA, Moor......
... tópicos e irrigação com salinas nasais podem ser tentados, existe evidência suficiente para considerar o uso de corticoesteroides nasais (como furoato de mometasona 50 ug spray nasal duas vezes ao dia durante 7-14 dias) como tratamento isolado ou adjuvante nos pacientes com indicação do uso de antibióticos. Em pacientes com mais de dez dias de sintomas ou severamente sintomáticos, como já discut......
.... Para evitar a falência terapêutica em uma criança, 3,8 crianças precisaram ser tratadas com amoxicilina-clavulanato (NNT) (vide Glossário). O desenvolvimento de OMA contralateral ocorreu em 13 de 159 crianças (8,2%) no grupo amoxicilina-clavulanato e em 29 de 156 crianças (18,6%) no grupo placebo (p = 0,007). Não houve diferença significativa no uso e no tempo de uso de analgésicos e antipiré......
...es e antivirais têm sido empregados há muitos anos, entretanto somente recentemente surgiram evidências de boa qualidade para fundamentar a utilização dessas medicações. Dois ensaios clínicos randomizados13, 14 (total de 1.390 pessoas) mostraram que a utilização de corticoide em até 72 horas do início da paralisia aumenta a chance de recuperação funcional, além de reduzir o risco de sincinesias e ......
... Paciente Realizar exame clínico minucioso para detectar malformações e coletar sangue para sorologia. Todo caso que apresentar malformação deverá ser encaminhado para especialista (neurologista, cardiologista, otorrinolaringologista e/ou oftalmologista, etc.), para tratamento específico. Qualidade da Assistência Verificar se os casos estão sendo atendidos em unidade de saúde com capacidade ......
...nteriormente. Além do tratamento específico de cada doença, os pacientes devem receber orientações gerais para evitar o mau hálito. Na ausência de doença específica, um dos pontos que deve ser valorizado é o dorso da língua e a presença de saburra. Além da escovação dos dentes, é fundamental a limpeza do dorso da língua, pois muitas vezes a simples escovação da língua não é suficiente para remoçã......
...so (antibioticoterapia), higiene nasal (lavagens nasais) e correção de fatores imunológicos e anatômicos (cirurgias) quando necessário. Alimentos Alguns alimentos como alho, cebola, álcool e condimentos são digeridos e absorvidos pelo intestino, mas produtos do seu metabolismo permanecem na corrente sanguínea por tempo prolongado e são liberados pelo pulmões. A halitose provocada pelo alho, ......
...poder ter desenvolvido uma complicação supurativa limitadora da resposta à terapia antibiótica, tal como um abscesso peritonsilar ou retrofaríngeo ou adenite supurativa podendo requerer intervenção cirúrgica; neste caso, exames de imagem como tomografia de região cervical podem auxiliar no manejo dos pacientes. Ao contrário das crianças, pacientes adultos com uma pesquisa rápida de antígeno na ga......
... apêndices de pele. Tipicamente apresentam-se como massas em linha média do pescoço, frequentemente em região submentoniana, mas, além do pescoço, podem ser encontrados na órbita, nasofaringe e cavidade oral. Movem-se com o deslocamento da pele, são indolores a não ser quando infectados. Ao contrário dos cistos do ducto tireoglosso, não se movem com a protrusão da língua. Triângulo Carotídeo S......
...s mais fortes de patologia significativa durante os cinco anos de acompanhamento. O número e o tipo de sintomas eram menos úteis como preditores de resultados futuros, comparando com a duração do tratamento e cronicidade dos sintomas. Como Chess e Thomas relataram que é importante observar que os transtornos de ajustamento com os distúrbios de conduta, independente da idade, possuem desfechos que......
...reduras coronais por TC mostram o complexo ostiomeatal, detectam doenças sutis e permitem visualizar os seios durante as cirurgias. As imagens por ressonância magnética (IRM) são utilizadas para melhorar a definição da patologia e, nas situações em que se espera que as etiologias, excetuando-se a sinusite crônica, sejam as causas (por exemplo, tumor intracraniano). As IRMs conseguem distinguir a ......