...ção com benzodiazepínicos, para avaliações de ventilação acordadas. Uma dose típica é de 1mg/kg, IV, infundida durante 5 a 10 minutos. Depois que o paciente é sedado e a anestesia tópica é alcançada, é realizada uma videolaringoscopia direta ou uma laringoscopia endoscópica flexível para determinar se a glote é visível e a intubação, possível. Se a glote é visível, o paciente pode ser intubado du......
...icar-se de que o botão de “Modo Sincronizado” esteja desligado durante a desfibrilação de pacientes em FV ou TV sem pulsação Garantir que a eletricidade não forme um arco sobre o tórax do paciente, devido à transpiração ou ao gel condutor espalhado sobre a área; secar o tórax do paciente com uma toalha, exceto nas áreas localizadas diretamente embaixo dos coxins ou pás. Não aplicar choque atr......
...onariana. (b) A interrupção da ressuscitação cardíaca (RCP) resulta, imediatamente, na queda da pressão de perfusão coronariana. Após a interrupção da RCP um número crítico das compressões torácicas é requerido para o retorno adequado das pressões de perfusão. Interrupções frequentes resultam em uma fração substancialmente menor de tempo durante o qual as pressões de perfusão coronarianas são alca......
...omas de gripe inicialmente são acompanhados pela Atenção Básica. Os casos de SRAG deverão ser encaminhados para internação se apresentarem um ou mais dos sinais e sintomas a seguir. 1. Avaliação em adultos · Confusão mental, inconsciência, sonolência, convulsão ou paralisia severa; · Frequência respiratória > 30 IRPM; · Pa diastólica < 60 mmHg ou PA diastólica < 9......
... isquêmica, doença cerebrovascular, câncer de pulmão e doença respiratória quando controlado para idade, história de tabagismo, pressão arterial, índice de massa corpórea (IMC), colesterol, classe social e sintomas respiratórios.15 Essa correlação significativa também estava presente em indivíduos que nunca tinham fumado e naqueles sem sintomas respiratórios.15 Outros estudos mostraram que o VEF1 ......
...gripal e doença respiratória aguda grave, desde que a situação clínica do caso permita; - A máscara cirúrgica deve ser utilizada desde o momento da triagem até o encaminhamento para o hospital de referência, quando indicado, desde que a situação clínica do caso permita; - Orientar os pacientes a adotar as medidas de precaução para gotícula e higienizar as mãos após tossir ou espirrar; ......
...ivo ou Paracetamol. Em estudos clínicos fase III de profilaxia e de tratamento Oseltamivir foi co-administrado a drogas usadas comumente, como inibidores da ECA (Enalapril, Captopril), diuréticos tiazídicos (Bendrofluazida), antibióticos (Penicilina, Cefalosporina, Azitromicina, Eritromicina e Doxiciclina), bloqueadores do receptor H2 (Ranitidina, Cimetidina), betabloqueadores (Propranolol), xant......
... de recorrência de crises, embora sua eficácia possa ser limitada nesse contexto. O agente mais empregado é a fenitoína, por não ser sedativa e ser passível de administração endovenosa em dose de ataque, permitindo rápido início de ação (15 a 20 mg/kg de peso, EV, diluído em soro fisiológico, com monitorização cardíaca, taxa máxima de 50 mg/min). Recomenda-se a manutenção da medicação antiepilépt......
...se apresenta diarreiaassociada. Uma avaliação cuidadosa da fontanela anterior, das membranas mucosase do turgor da pele pode ajudar a identificar a desidratação.A otitemédia bacteriana aguda é a doença infecciosa associada mais comum, comprevalência de até 60%. Os patógenos bacterianos são semelhantes aos recuperadosem outras crianças com otite média aguda e devem ser tratados. Outras infecçõesbac......
...lesões depende das propriedades corrosivas ingeridas, da quantidade do produto ingerido e da duração de contato com mucosa. A maioria delas ocorre em crianças e em pacientes com doenças psiquiátricas. As ingestões alcalinas predominam no mundo desenvolvido, enquanto que as ingestões de substâncias ácidas são mais comuns nos países em desenvolvimento. A maioria das exposições relatadas não é inten......
...res de cloreto > 60 nmol/L em duas ocasiões, com valores entre 40-59 nmol/l sendo duvidosos. Pesquisa das mutações associadas à fibrose cística com PCR é recomendada. Em paciente em que o diagnóstico de fibrose cística é realizado recomenda-se que seja encaminhado para tratamento e acompanhamento em centros de referência. Tratamento Em primeiro lugar é recomendado a estes pacientes mant......
...os recursos da tripulação da aviação, como listas de verificação pré-procedimento e cartões de ação na emergência. Tais sistemas visam minimizar erros e maximizar o conhecimento da situação. No hospital, as decisões podem ser feitas com a avaliação de uma equipe de pessoas, o que, normalmente, não é possível no APH, e com menor quantidade de informação; sendo assim, auditorias regulares, com aval......
...troenterol 2011; 106: 835–42. 32Currow DC, Coughlan M, Fardell B, Cooney NJ. Use of ondansetron in palliative medicine. J Pain Symptom Manage1997; 13:302–7. 33.Reissig JE, Rybarczyk AM. Pharmacologic treatment ofopioid-induced sedation in chronic pain. Ann Pharmaco- ther2005; 39:727–31. 34.Swarm RA, Karanikolas M, Cousins MJ. Injections, neural blockade and implant therapies for pain control. I......
...ateteres intrapleurais. Embora uma série de casos tenhaobtido sucesso na configuração intrapleural igual a PEEP, outros estudosmostraram aumento de pneumotórax nesses pacientes. Omanejo endobrônquico com materiais oclusivos ou válvulas endobrônquicas podeser considerado para reduzir o vazamento de ar. Nos casos de FBPs pequenas(< 5 mm), em que o defeito é observado por broncoscopia, ma......
...rno venosoe desempenho cardíaco. Nesse modo ventilatório, o paciente pode respirar espontaneamente entreas respirações de volume mandatório ou de pressão controlada. O médicoassistente ajusta o tipo de respiração mandatória (controlado por volume oupressão) e a quantidade de pressão de suporte para respirações espontâneas. A FRobrigatória definida garante uma ventilação minuto mínima. Em pacientes......
...o de 3 dias de metilprednisolona intravenosa (125mg a cada 6 horas) ou placebo; os pacientes randomizados para o grupo metilprednisolona após 3 dias passaram a receber prednisona oral em dose que é diminuída progressivamente ao longo de 15 dias ou 8 semanas. Os pacientes que receberam corticosteroides tiveram um VEF1 que foi bem maior do que no grupo placebo. Outros benefícios associados ao uso d......
...após seis respirações manuais indica que o tubo está dentro da via aérea, embora não necessariamente dentro da traqueia. O CO2 é detectado com o tubo no brônquio principal, na traqueia ou na via aérea supraglótica. Raramente, a DMB antes da intubação ou ingestão de bebidas carbonatadas pode levar à liberação de CO2 do estômago após a intubação esofágica, causando uma indicação falsa de intubação t......
... com agentes analgésicos ou administrado em idosos. Propofol Sedativo-hipnótico de ação ultracurta que não tem relação estrutural com os outros fármacos do PSA e não tem propriedades analgésicas. Ele tem um início extremamente rápido, curta duração de ação e eficácia previsível para induzir sedação profunda. A sedação desaparece rapidamente, permitindo uma titulação superior e recuperação e a......
..., p < 0,01), em comparação ao grupo de pacientes submetidos à terapia sequencial, com uma melhora absoluta da sobrevida em 3 anos igual a 5,7%. Os índices de toxicidade esofagiana, pulmonar e hematológica foram altos em ambos os grupos, porém somente a toxicidade esofagiana foi significativamente maior no grupo da quimiorradioterapia concomitante. A quimiorradioterapia concomitante atualmente é......
...adenas práticas de trabalho. Uma variação sazonal nos níveis de anticorpos específicostem sido descrita em pacientes com doença por pombos, com pico na produção deanticorpos durante o final do verão, quando ocorre maior exposição. Epidemiologia A prevalência mundial da PH é desconhecida, masacredita-se que seja baixa. As taxas de incidência e prevalência variamamplamente e dependem das populações ......
...hoque e acidose por reaquecimento.No entanto, algumas técnicas de reaquecimento interno são invasivas e podemestar indisponíveis ou ser difíceis de realizar. Nesses casos, recomenda-seiniciar o reaquecimento com técnicas menos invasivas, como uso de fluidosaquecidos, e progredir para técnicas mais invasivas, como lavagem pleural comfluido aquecido.Oreaquecimento por inalação é uma das possibilidad......
...s pacientes sãosumarizadas a seguir. MedidasGerais - Garantir a permeabilidade das vias aéreas e monitorizaçãocardiovascular. Deve-se fornecer oxigênio suplementar ou ventilação mecânica,se necessário, e ainda monitorar PCP e função ventricular para distinguir, casoapareça congestão pulmonar, o edema pulmonar cardiogênico do edema pulmonarneurogênico-Controle da dor-Profilaxia de sangramento gastr......
...imétricos sugere a lesão no sistema nervoso central (SNC). As respostas do tronco encefálico, incluindo as respostas pupilar, corneana, oculocefálica, e tosse à estimulação, correlacionam-se com a sobrevida e devem ser avaliadas. Deve-se determinar o escore da Escala de Coma de Glasgow, com especial atenção para o escore motor, que se correlaciona intimamente com o desfecho neurológico. Em pacien......
...entativa de intubação. As práticas mais antigas, como o uso rotineiro de atropina para intubação de crianças pequenas, foram abandonadas. A intubação é intensamente estimulante e resulta em uma descarga simpática ou resposta simpática reflexa à laringoscopia. Em pacientes que sofrem de uma emergência hipertensiva, o uso de fentanila (3mg/kg, IV) administrada 3 minutos antes da ISR pode otimizar ......
...ntes nos casos de compressão aguda e grave da medula, particularmente se a causa for traumática. Inicialmente, os pacientes costumam apresentar uma paralisia flácida com arreflexia, acompanhada de hipotensão sistêmica, o que caracteriza o chamado choque medular. A dorsalgia ou cervicalgia é uma característica adicional dos tipos mais agudos de compressão de medula. A medula espinal termina perto......
...acterísticas do abscesso epidural espinal, muitas vezes com dor radicular associada. A infecção bacteriana em um local distante da coluna vertebral é encontrada em apenas metade dos pacientes afetados, e 25 a 30% deles não têm infecção primária, mesmo na autópsia. O diabetes melito, em particular, mas também o câncer, a imunossupressão, a insuficiência renal e o abuso intravenoso de drogas e álcoo......
... possíveis. Por isso, foram realizados diversos estudos para tentar identificar o risco e o diagnóstico de asma nessa faixa etária, já que alguns asmáticos podem ter início dos sintomas antes dos 3 anos de idade. No início da última década, foram estabelecidos alguns critérios capazes de caracterizar asma no lactente com mais de 60% de especificidade e aproximadamente 90% de sensibilidade. 1.......
...ada em 3 doses (10 mg cedo, 5 mg às 12 horas e 5 mg às 17 horas). No Brasil, o acetato de cortisona ou hidrocortisona está disponível somente em farmácias de manipulação. Em virtude da disponibilidade e maior facilidade posológica, a prednisona é o composto mais utilizado, na dose de 5 mg pela manhã (Tabela 1). Em procedimentos cirúrgicos e intercorrências clínicas, deve ser realizada a reposição ......
...ratória coletadas devem ser mantidas em temperatura adequada de refrigeração (4ºC a 8ºC) e encaminhadas aos Lacen no mesmo dia da coleta. 4.2.2 Acondicionamento, Transporte e Envio de Amostras para Diagnóstico Todas as unidades coletoras (unidades de saúde) deverão encaminhar as amostras ao Lacen de seu Estado ou Distrito Federal, acompanhadas da ficha epidemiológica devidamente preenchida. ......
...dio e retornando a função cardíaca. Vasodilatação periférica é evitada, diminuindo a incidência e a magnitude do choque e acidose por reaquecimento. No entanto, algumas técnicas de reaquecimento internos são invasivas e pode estar indisponível ou difícil de se realizar, se recomenda iniciar o reaquecimento com técnicas menos invasivas como uso de fluidos aquecidos e progredir para técnicas mais i......
...a de desfazer a invaginação. No período de acalmia, entre os episódios de dor, a criança permanece assintomática. Esses períodos tornam-se menores e até deixam de existir, com a dor passando a ser contínua. O paciente torna-se inquieto e irritável, apresentando vômitos. Normalmente apresenta um sinal clássico, que é a eliminação de muco com sangue pelo ânus, “geleia de morango”, como é descrito. C......
... 25 mg). Fondaparina Esse medicamento é um anticoagulante inibidor direto do fator Xa, utilizado tanto no tratamento como na profilaxia de pacientes com TEV. As diretrizes internacionais indicam grau de recomendação A para a fondaparina, comparável ao das HNFs e das HBPMs.2,31,38,39 A dose varia conforme o peso corporal, sendo 5 mg ao dia para pacientes com menos de 50 kg; 7,5 mg ao dia se o ......
...s órgãos. A equipotência analgésica de 100 mg de tramadol corresponde a 10 mg de morfina oral. Produz pouca constipação e elevada incidência de êmese. A ocorrência de depressão respiratória, sedação excessiva, tolerância e dependência é pouco frequentes. Morfina A morfina é um opioide hidrofílico, uma exceção entre os opioides, que apresentam, em graus variáveis, alta lipossolubilidade. Apres......
...gum papel.65 Os mediadores endematogênicos liberados por células endoteliais ou inflamatórias também podem estar envolvidos.65,66 Somando-se a isso, a atividade comprometida da ATPase de Na+/K+ alveolar pode contribuir para a depuração retardada do líquido alveolar.65,66 Todos estes fatores levam a um efeito comum: hipertensão pulmonar hipóxica exagerada. O risco de EPAA pode ser diminuíd......
...8 a 18% dos abscessos pulmonares em todas as idades, mas a porcentagem está mais perto de 30 por cento naqueles com mais de 45 anos. Tabela 1 - fatores de risco para pneumonia aspirativa e abscesso pulmonar Uso de álcool e drogas ilícitas Overdose de drogas terapêuticas Uso de drogas sedativas Sedação Anestesia geral Doenças neurológicas agudas, especialme......
... obesidade. A gastrectomia em sleeve ou banda é o segundo procedimento mais realizado e nele é removida a grande curvatura do estômago, criando-se um estômago tubular de menor volume. Outras técnicas incluem a banda gástrica e cirurgias muito disabsortivas como a derivação bilio-pancreática de Scopinaro, que hoje é raramente indicada. Uma controvérsia em relação ao tratamento é se existem pessoas......
...parenquimatosos. -Outros órgãos ou tecidos podem ser envolvidos e incluem gânglios, rins, ossos, órgãos genitais e glândulas suprarrenais. A tuberculose é a principal causa de Síndrome de Addison em boa parte do mundo, embora no Brasil a adrenalite autoimune já seja a principal causa. No Brasil também se deve considerar a participação da paracoccidiodomicose como uma das principais causas inf......
...IRRESISTENTES NA PNEUMONIA NOSOCOMIAL · Uso prévio de antibiótico intravenoso dentro de 90 dias · Fatores de risco para pseudômonas resistente · SDRA SDRA: síndrome do desconforto respiratório agudo. Em unidades onde >10% dos isolados gram-negativos são resistentes a um agente que está sendo considerado para monoterapia ou onde as taxas de s......
...a múltipla tipo 2 podem ter feocromocitoma ou hiperparatiroidismo primário, ou ambos; e neste caso é importante resolver o feocromocitoma antes da intervenção cirúrgica para o carcinoma medular. Se o paciente tem hiperparatireoidismo primário, a cirurgia da tireoide deve ser adaptada para incluir paratireoidectomia. A linfadenectomia do compartimento central e das cadeias cervicais bilaterais deve......
...ersas manifestações clínicas. A histopatologia é caracterizada por vasculite, que pode afetar artérias ou veias de qualquer tamanho. Manifestações clínicas A doença de Behçet pode afetar vários sistemas de órgãos: pele, mucosas oral e genital, ocular, musculoesquelético, nervoso central, gastrintestinal e pulmonar. A manifestação clínica mais frequente são as ulcerações orais dolorosas recorr......
...CP Medicine]. Muitas organizações profissionais recomendam que os médicos incluam perguntas sobre abuso de substância como parte de um exame de saúde periódico de um indivíduo que esteja bem. Entretanto, pode ser difícil aprender sobre abuso de substâncias no contexto do consultório. É possível que os pacientes somente se disponham a admitir o abuso de substância quando mostrarem evidências incon......
...m da não utilização de contrastes endovenosos, possibilitando um maior número de exames. Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET-Scan) A tomografia com emissão de pósitrons (PET-Scan) tem se tornado uma técnica de imagem importante na identificação e no estadiamento dos processos neoplásicos. Utiliza como princípio o metabolismo celular de glicose, e a imagem obtida reflete o acúmulo do aná......
...e especificado na Tabela 2. Tabela 2: Classificação da insônia Duração Forma de apresentação Severidade Aguda Insônia inicial Leve: frequente, mas com mínimo comprometimento da qualidade de vida do paciente Crônica Insônia intermediária Moderado: frequência diária, associada a comprometimento moderado da qualidade de vida e presença de sintomas, como irri......
...agens.34 Nutrição Pouca atenção tem sido dada aos fatores nutricionais como fatores de risco de TEV. Em um estudo amplo, comer peixe ao menos 1 vez por semana estava associado a uma redução de 30% na incidência de TEV.35 O quintil superior dos consumidores de carne vermelha apresentou uma propensão 2 vezes maior de desenvolvimento de TEV do que o quintil inferior. Aqueles que consumiam em mé......
...ico diferencial de demência e seja comumente detectado em pacientes idosos com demência, o tratamento com hormônio tireoidiano raramente reverte a demência nestes pacientes.28 Outros achados neurológicos em pacientes com hipotireoidismo podem incluir depressão, psicose, ataxia, convulsões e coma. O hipotireoidismo é uma causa potencialmente reversível de apneia do sono. Ele também pode causar neur......
...ades habituais da criança. A mudança progressiva para quadros de maior intensidade é um sinal de alerta que indica a necessidade de aprofundar a pesquisa diagnóstica. Duração > Episódios de curta duração são os mais frequentes. Esse fato pode estar relacionado ao fato de a criança só parar suas atividades (geralmente as brincadeiras) quando a dor atinge seu pico máximo. A duração do episódi......
... G., Monroe S.: Vancomycin-resistant gram-positive pathogens: Potential approaches for prevention and control. In Wenzel R.P. (ed.): Prevention and Control of Nosocomial Infections, 4th ed. New York: Lippincott Williams & Wilkins, 2003, pp.169–185. 52. Damani N.N.: Manual of Infection Control Procedures, 2nd ed. New York: Cambridge University Press, 2003, pp.130–135. 53. Lorente L., et......
...os, soltos ou úmidos. · Substituir os equipos de administração em intervalos adequados. Os equipos de administração devem ser trocados pelo menos a cada 96 horas para evitar que os fluidos intravenosos contaminados provoquem ISCCs. Após o hospital ter implantado seus protocolos de ISCCs, os líderes devem garantir que os PASs estejam obedecendo esses protocolos. Esse monitoramento pode in......
... O preparo do sítio cirúrgico é um processo de três etapas. A primeira etapa inclui dar um banho no paciente no chuveiro ou na ducha usando um agente antisséptico, de preferência o gliconato de clorexidina (CHG); esse agente é preferido por causa da duração de sua ação. Para ser mais eficaz, o paciente deve banhar-se na noite anterior e na manhã do procedimento cirúrgico. Se o paciente estiver......
...es com perfurocortantes concentra-se nas mãos e na parte superior do corpo da equipe; no entanto, bisturis, agulhas e outros instrumentos pontiagudos podem cair no chão e machucar os pés. Por esse motivo, deve-se avaliar o tipo de sapato usado na SC. Um estudo observou que, embora não se possa confiar nos sapatos para evitar acidentes, alguns sapatos são melhores para evitar acidentes do que outro......