...m sedação isolada ou, paradoxalmente, ISR não paralítica. As condições de intubação e o sucesso da primeira tentativa, mesmo com anestesia profunda, são bem inferiores aos resultados obtidos quando o bloqueio neuromuscular é usado. Em geral, a técnica de utilizar um sedativo potente para atenuar as respostas do paciente e permitir intubação na ausência de bloqueio neuromuscular é indesejável e in......
...inação da cabeça. Em pacientes com suspeita de lesão espinal, o alinhamento correto da coluna espinal deve ser mantido ao longo de todas as fases da ressuscitação. Nestas circunstâncias, enquanto os equipamentos vão sendo disponibilizados, a coluna espinal do paciente exige imobilização com tábua acolchoada, colar cervical rígido e suporte apropriado ao redor da cabeça do paciente (para evitar a m......
... parada cardíaca. Epinefrina, também chamada de adrenalina, tem dois efeitos adrenergéticos: alfa e beta. As suas propriedades vasoconstritoras foram mostradas em estudos com animais para aumentar a pressão de perfusão cerebral e cardíaca. Seus efeitos beta-adrenérgicos, no entanto, podem aumentar o consumo de oxigênio no tecido do miocárdio, já que este apresenta pouca reserva. Estudos em seres h......
...particularidades para cada etapa De forma geral, o espécime preferencial para o diagnóstico laboratorial é a secreção da nasofaringe (SNF), colhido de preferência nos primeiros três dias de aparecimento dos sinais e sintomas até no máximo o 7° dia (mas, preferencialmente, até o 3° dia). A partir de 1 de janeiro de 2010, será objeto de notificação e coleta de material biológico apenas os casos de ......
...lada em um segundo se dá o nome de volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1). A média de fluxo expiratório forçado na faixa central da capacidade vital é designada como o fluxo médio entre 25 e 75% da CVF (FEF25-75). Mesmo que a espirometria seja simples de realizar, os resultados representam uma interação complexa de múltiplos elementos dentro do sistema respiratório. Reduçõe......
...uperior a 38ºC, tosse E dispnéia, acompanhada ou não de manifestações gastrointestinais ou dos sinais e sintomas abaixo: a) Aumento da freqüência respiratória (> 25 IRPM - Incursões Respiratórias por Minuto) b) Hipotensão em relação à pressão arterial habitual do paciente c) Em crianças além dos itens acima, observar também: batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, ......
...l, Captopril), diuréticos tiazídicos (Bendrofluazida), antibióticos (Penicilina, Cefalosporina, Azitromicina, Eritromicina e Doxiciclina), bloqueadores do receptor H2 (Ranitidina, Cimetidina), betabloqueadores (Propranolol), xantinas (Teofilina), simpático-miméticos (Pseudoefedrina), opióides (Codeína), corticosteróides, broncodilatadores inalatórios e agentes analgésicos (Aspirina, Ibuprofeno e P......
...im Sim Sim Sim Pregabalina# Sim? Sim Desconhecido Desconhecido * Aprovados para uso em monoterapia; # Disponíveis no Brasil apenas por importação; & Eficaz nos espasmos epilépticos Tabela 5: Posologia, níveis séricos terapêuticos e potencial de interação medicamentosa para as principais drogas antiepilépticas Drogas Doses (mg/dia) Posologia (tomada......
...speribrônquicos, obstrução das vias aéreas por muco e presença de fibrina dasvias aéreas distais. Esses achados se traduzem nos achados clínicos de sibilose obstrução das vias aéreas inferiores em uma criança com bronquiolite. Bebêsmais jovens, cujas vias aéreas distais são de menor calibre e cujos sistemasimunológicos não têm imunidade ativa à maioria dos vírus respiratórios, podemapresentar sint......
...entes de limpeza · Removedor de ferrugem, limpadores de joias · Cola para fabricação couro e têxteis · Revestimento de metal · Fertilizantes Fisiopatologia O grau em que uma substância cáustica produz lesões nos tecidos é determinado por uma série de fatores: pH, concentração, duração do contato, volume present......
...nções causadas pela fibrose cística incluem envolvimento do pâncreas evoluindo com síndrome de má absorção, fígado podendo causar cirrose biliar, glândulas sudoríparas levando a alterações térmicas e canal deferente podendo causar infertilidade. A fibrose cística foi identificada pela primeira vez na literatura em 1938, e foi identificada sua associação com infecções pulmonares de repetição e pe......
...locar traves de mão nos veículos; certificar-se de calçar os carros; para emergências ferroviárias, garantir que todos os trens (incluindo linhas adjacentes) estejam parados. Em acidentes envolvendo corrente elétrica, a eletricidade deve ser desligada, bem como deve-se verificar se não existe curto-circuito; antes de iniciar o atendimento, deve-se garantir a segurança pessoal e, posteriormente, co......
...r óssea incluem glicocorticoides e bisfosfonatos, enquanto aqueles para a dor relacionada ao câncer são os inibidores de RANKL,21 radiofármacos (especialmente, estrôncio-89 e samário-153, lexidronam22), ablação por radiofrequência e radioterapia.11 Vertebroplastia e cifoplastia são técnicas minimamente invasivas usadas para estabilizar fraturas por compressão vertebral e diminuir dor.11 Os auxili......
...sição do dreno torácico de sucção para vedação de água resolvevazamento de ar persistente em 60% dos pacientes pós-operatórios. Ensaios randomizadosmostraram que, em pacientes submetidos a ressecção pulmonar, um período maiscurto de sucção do dreno torácico seguido de vedação com selo d?água podereduzir o vazamento de ar e a duração da permanência do tubo torácico empacientes sem pneumotórax signi......
...M controlada por maistempo, eventualmente até que a resistência de via aérea seja reduzida. Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo A determinaçãoda etiologia da hipóxia (oxigenação alveolar diminuída) ou da hipoxemia (oxigenaçãoarterial diminuída) começa verificando-se se existe doença pulmonar unilateralou bilateral e a sua etiologia. Em pacientes com doença pulmonar bilateral orisco de SDRA......
...rizados por dispneia grave com sinais clínicos de fadiga muscular respiratória, aumento do trabalho respiratório ou ambos, e também acidose respiratória (pH arterial =7,35 e tensão arterial de dióxido de carbono [PaCO2] =45mmHg). Antes de iniciar o suporte ventilatório, é importante revisar se existem diretrizes antecipadas e garantir que o suporte ventilatório seja consistente com as metas de cui......
...m pacientes em parada cardiorrespiratória ou em estados próximos a isso. Em caso afirmativo, as medicações para indução de sequência rápida são dadas, uma tentativa em melhores condições de laringoscopia é realizada e, se a intubação não for bem-sucedida, a via aérea é considerada falha e o operador tenta usar um plano alternativo para obter a via aérea como uma cricotireotomia. Na grande maioria......
... imagem em pacientes não cooperativos. Muitos dos agentes usados para a SAP têm o potencial de causar depressão significativa do sistema nervoso central (SNC), respiratório ou cardiovascular. A adoção da SAP como um procedimento padrão na DE foi melhorada pela disponibilidade de medicações de ação mais curta, mais eficazes e dispositivos não invasivos de monitoramento. Com a grande variedade de ......
...ruição tecidual focal com aplicação de energia térmica. Estudos retrospectivos demonstraram que este tratamento apresenta maior eficácia e segurança em pacientes com tumores menores que 3 cm.89 Resultados adicionais sobre o uso da ARF nesta população de pacientes são amplamente aguardados. Crioablação. Além da radioterapia e da ARF, a crioablação é uma técnica experimental destinada aos paciente......
...ssociado com a PH em diferentesambientes. Da mesma forma, Penicillium spp. pode causar PH emtrabalhadores de cortiça, com queijo, entre outras situações.A contaminação sazonal pelo mofo (principalmente, Trichosporon asahii) ocorre sobretudo porpisos com mofo. A exposição fúngica doméstica associada a madeira emdecomposição e paredes úmidas em habitações urbanas é a causa mais comum de PHna Austrál......
... água é aproximadamente 30 vezesmaior do que a do ar, o corpo perde calor rapidamente quando imerso em água,produzindo rápido declínio da temperatura corporal. São consideradas formas deperda de calor:-Convecção:transferência de calor por movimento real de material aquecido, por exemplo,vento, correntes de ar que perturbam a camada de ar quente em torno do corpo. Aperda de calor por convecção aume......
...ssicos, a HSA pode não serdiagnosticada. A frequência de erros de diagnóstico pode ser de até 50% nospacientes que se apresentam na primeira visita a um médico. Os diagnósticos comos quais a HSA se confunde são principalmente a enxaqueca e cefaleia tensional.A não obtenção do estudo de imagem adequado é responsável por 73% dos casos deerros de diagnóstico, e a não execução ou a interpretação errôn......
... periferia, mais frio, com aquele relacionado à perfusão central, mais quente. Esse fato não deve desencorajar a instituição de medidas para controle ativo de temperatura, mas é indicativo de que, frequentemente, medidas pouco invasivas são suficientes para se atingir o alvo de temperatura. Portanto, técnicas minimamente invasivas podem atingir rapidamente as temperaturas desejadas. A infusão int......
... analgésicos opioides e agentes sedativos para facilitar a ventilação mecânica. Uma dose adequada de benzodiazepínicos (por exemplo, midazolam, 0,1?0,2mg/kg, IV) e analgésico opioide (por exemplo, fentanila, 3?5µg/kg, IV, ou morfina, 0,2?0,3mg/kg, IV) é utilizada para melhorar conforto do paciente e diminuição da resposta simpática ao TET. A infusão de propofol (5?50µg/kg/min, IV) com analgesia s......
...formais de RNM no trauma medular ainda não foram definidas, mas o exame pode demonstrar se os discos intervertebrais e os ligamentos apresentam lesão e vantagem na detecção de hematoma epidural. A sua principal indicação é nos pacientes que apresentam TC de coluna normal, mas que ainda apresentam suspeita de lesão medular. Em locais com recursos limitados, a imagem radiográfica com visões anterop......
...eguida de paraparesia ou tetraparesia. Alguns sangramentos epidurais são comuns na lesão traumática da coluna vertebral, mas o sangramento ocorre espontaneamente com o uso de medicamentos anticoagulantes ou antiplaquetários e em pacientes com coagulopatias intrínsecas. Os achados de RNM dependem da idade do hematoma. A evacuação cirúrgica do coágulo, em geral, é necessária em caso de compressão me......
...stência ao fluxo de ar, explicando o porquê de os pequenos lactentes e prematuros evoluírem tão rapidamente para insuficiência respiratória aguda; · apresentam, relativamente, um maior número de glândulas mucosas, predispondo à hipersecreção; · suas cartilagens de sustentação de traqueia e brônquios são pouco rígidas, facilitando o colapso; · o diafragma apresenta inserção horizonta......
...egalovírus. Posologia e Modo de Uso 2,5 a 5 mg/kg a cada 8 horas por 14 a 21 dias. Em imunossuprimidos dose de 6 mg/kg. Efeitos Adversos Cefaleia, alterações comportamentais, psicose e convulsões. Alterações hematológicas, como anemia, leucopenia e trombocitopenia, também podem estar associadas. Apresentações Comerciais Cymene® frasco-ampola com 500 mg. Monitoração Hemograma co......
...de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência. O quadro clínico pode ou não ser acompanhado das alterações laboratoriais e radiológicas listadas abaixo: • Alterações laboratoriais: leucocitose, leucopenia ou neutrofilia; e • Radiografia de tórax: infiltrado intersticial localizado ou difuso, ou presença de área de condensação. ALERTA: Deve ser dad......
...w.cmua.nl/content/SEHLiteratuur/SEH literatuurbestanden/Accidental Hypothermia 0109.pdf (Acessado em 25/03/2015). Headdon WG, Wilson PM, Dalton HR. The management of accidental hypothermia. BMJ 2009; 338:b2085. Danzl DF. Accidental hypothermia. In: Marx J et al. Rosen’s emergencymedicine: concepts and clinical practice. Elsevier, Philadelphia, 6.ed. 2006: 2236-53. Hipotermia Acidental Rodr......
...É mais comum em locais de clima quente e úmido, sem saneamento básico. Seu pico ocorre de 1-6 anos. Entre as complicações, as mais comuns são as intestinais (60%), as biliares (40%) e as pancreáticas (4%). Somente em 15% é necessário cirurgia de urgência. Classificação. Existem duas formas, a subaguda, responsável por 85% dos casos, em que a criança apresenta-se em bom estado geral e um quadro......
...I, editors. Goldman’s Cecil medicine. 24th ed. Philadelphia: Elsevier; 2012. p.596-603 5.Anderson FA Jr, Wheeler HB, Goldberg RJ, Hosmer DW, Patwardhan NA, Jovanovic B, et al. A population based perspective of the hospital incidence and case-fatality rates of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: the Worcester DVT study. Arch Intern Med. 1991;151(5):933-8. 6.Menna Barreto SS, Cerski MR, G......
...Quanto à sua potência, são divididos em fracos (codeína, tramadol) e fortes (morfina, metadona, oxicodona, buprenorfina, fentanil). Devido à sua eficácia, disponibilidade em todo o mundo e baixo custo, a OMS considera a morfina como droga-padrão para o tratamento da dor no câncer. Codeína Considerado um opioide fraco, é um derivado natural do ópio, com fórmula semelhante à da morfina: fosfato......
...hados consistentes com edema pulmonar não cardiogênico. O coração não está ampliado. A ponta de um cateter de Swan-Ganz é inserida na artéria pulmonar principal direita. (b) Imagem torácica axial de tomografia computadorizada ao nível dos lobos inferiores exibidos nas janelas pulmonares, mostrando opacidades bilaterais intersticiais e alveolares (consolidação) na ausência de efusões pleurais. A bi......
...artamento de emergência para avaliação, muitas vezes com os sintomas já em resolução. Geralmente estão em maior risco de pneumonia por aspiração devido à colonização da orofaringe por bactérias. Não é possível distinguir quais os pacientes serão capazes de resolver espontaneamente seus sintomas, diferenciando daqueles que irão progredir para a pneumonia por aspiração, ou pneumonia aspirativa. Uma ......
...ara conseguir a perda de peso clinicamente significativa (> 5% do peso corporal total) e para sustentar o peso perdido, para os pacientes que apresentam IMC >=27 kg / m2 com uma ou mais comorbidades ou um IMC> 30 kg / m2, com ou sem efeitos metabólicos associados. Ao decidir por seu uso, em primeiro lugar deve-se garantir que foram realizadas as mudanças de estilo de vida necessárias. Dev......
...êmica. A condição foi associada com taxas de mortalidade alta como 98% entre os infectados pelo HIV. Várias novas drogas com atividade contra promessa multirresistente aos medicamentos e Tuberculose fortemente resistente a medicamentos têm demonstrado em testes preliminares e estão sendo investigadas. Novas drogas Cinco classes de novas drogas estão sendo investigadas em estudos. Destas drog......
...os são conhecidos, sugere-se a combinação de dois antibióticos aos quais o isolado é suscetível, e não monoterapia, porém não se recomenda a utilização de monoterapia com aminoglicosídeos. Outras recomendações das diretrizes para pacientes com PN/PNV incluem: · Para PN/PNV causadas por espécies de acinetobacter: tratamento com carbapenem ou ampicilina/sulbactam se o isolado é susce......
... meses da cirurgia, o risco do paciente deve ser revisto com base na sua resposta ao tratamento primário . A reavaliação destes pacientesenvolve a dosagem das concentrações de tireoglobulina, USG cervical e outros exames, conforme necessário. Os resultados são essenciais para o planejamento dos próximos anos de seguimento, considerados importantes uma vez que 77% das recorrências são descobertas d......
...ssupressoras para vasculite: comentários práticos Fármaco Dose Classificação da eficácia Comentários Corticosteroide No início, usado com frequência na dose de 1 mg/kg diária (doses partidas na doença grave); realizar desmame, com meta de parar em 9–12 meses ou, se possível, antes. A princípio, pode ser usado como doses pulsadas de 1 g/dia durante 3 dias, na doença grave. ......
...GE). Na análise entre 1980 e 2013, a expectativa de vida ao nascer passou de 62,5 anos para 74,9 anos, um aumento de 12,4 anos. Em terceiro lugar, o termo prevenção é incorreto e um termo mais apropriado seria “diminuição de risco”. Exemplificando, embora o uso de cintos de segurança diminua o risco de morte em acidentes automobilísticos, muitas pessoas morrem mesmo assim em consequência de le......
...por cálculos indiretos, utilizando normalmente a CI ou a CV, mensuradas pela espirometria, com a CRF, esta última obtida por diluição dos gases ou pela pletismografia. Valores aumentados de CPT (> 120 % do previsto) caracterizam hiperinsuflação pulmonar, normalmente secundária a distúrbios ventilatórios obstrutivos avançados (DPOC). Em contrapartida, valores diminuídos (< 80% do previsto) ca......
...llitus também foram associadas à insônia. A fibromialgia e a síndrome da fadiga crônica são condições nas quais as queixas de insônia e sono não-restaurador são comuns, muitas vezes em associação com quadros depressivos e ansiosos. Das alterações de sono podem decorrer patologias cardíacas, como angina pectoris, arritmias cardíacas ou insuficiência cardíaca congestiva (devido a sintomas respira......
...lar causada pela estimulação reflexa de receptores irritantes; (4) aumento da resistência das vias aéreas resultante de broncoconstrição; e (5) diminuição da complacência pulmonar atribuível ao edema pulmonar, hemorragia pulmonar e perda de surfactante. A EP abrange um espectro que vai do mínimo ao catastrófico. Existem 3 tipos principais de EP: menor, maciça e submaciça. É importante classifica......
...i F, Reiners C, Schlumberger M, Ladenson PW, Sherman SI, et al. A comparison of recombinant human thyrotropin and thyroid hormone withdrawal for the detection of thyroid remnant or cancer. J Clin Endocrinol Metab. 1999 Nov;84(11):3877-85. 124. Wilson PC, Millar BM, Brierley JD. The management of advanced thyroid cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2004 Dec;16(8):561-8. 125. Cabanillas ME, ......
...do os critérios de B a D. Cefaleia durando de 30 minutos a 7 dias. A cefaleia tem pelo menos 2 das seguintes características: • Localização bilateral. • Caráter em pressão/aperto (não pulsátil). • Intensidade fraca ou moderada. • Não é agravada por atividade física rotineira, como caminhar ou subir escadas. Ambos os seguintes: • Ausê......
...prevention of surgical site infections. Am J Infect Dis 3(1):51–61, 2007. 22. Bratzler D.W., Houck P.M.: Antimicrobial prophylaxis for surgery: An advisory statement from the National Surgical Infection Prevention Project. Clin Infect Dis 38:1706–1715, Jun. 2004. 23. Griffin F.: Best-practice protocols: Preventing surgical site infection. Nurs Manage 3:20, 22–26, Nov. 2005. 24. Hibbard......
...uções máximas da barreira estéril. Essas precauções devem incluir o uso de luvas estéreis, aventais estéreis, grandes campos estéreis, máscara/protetor para rosto e gorro durante a inserção. As precauções de esterilidade também se aplicam a pacientes, pois eles precisam ser cobertos da cabeça aos pés com um campo estéril com uma pequena abertura para o sítio de inserção.69 Dica Ao apl......
...er D.J., and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee: Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf (acessado em 15 de maio de 2010)). 32. Spry C.: The importance of cleaning in earnest. OR Manager 24:21–23, May 2008. 33. Blanchard J., Chobin N.: The operating room. In Jarv......
...ujeiras e resíduos sob as unhas usando um limpador para unhas, de preferência descartável. Fazer isso na água corrente. Para facilitar esse processo, as unhas das mãos devem estar sempre curtas e limpas. · Usar sabão antimicrobiano ou produto à base de álcool para sanitizar as mãos, de acordo com as instruções do fabricante. Um antisséptico cirúrgico para as mãos aprovado pela FDA deve ser u......