... Alergia a penicilinas ou a cefalosporinas. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses ou aumento do intervalo entre elas); história de doença gastrintestinal, particularmente colite associada com antibióticos (pode ocorrer colite pseudomembranosa). REAÇÕES MAIS COMUNS (incidência não definida) DERMATOLÓGICA: erupção na pele. GASTRI......
...xacilina Sódica (pó) 500 mg – Via Intramuscular Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 72 h. refrigeração (2-8ºC): 7 dias. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Não injetar mais que 2 g de produto de cad......
...06 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Oxacilina Sódica Silvio Barberato Filho Maria Inês de Toledo Na Rename 2006: item 5.1.1 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 mg......
...auma em joelho já cerca de cinco dias ao praticar esporte. Há 3 dias tem dor em joelho direito com edema progressivo da articulação. Há 1 dia com febre de até 38,4°C Exame físico com artrite evidente em joelho direito, sem alterações em outras articulações. Exames complementares revelaram 16.000 leucócitos com 90% de neutrófilos, PCR e VHS aumentados, punção articular com líquido com 150.000 célul......
...nteral, com meia-vida de 30 a 60 minutos e eliminação renal. Em pacientes com meninges normais, a concentração liquórica é inadequada, aumentando-se de forma significativa na vigência de meningite. A principal característica da droga é a resistência à ação das penicilinases produzidas por Staphylococcus aureus. A administração deve ser feita em intervalos de 4 horas. A meticilina é uma droga do ......
...é diagnosticada a antibioticoterapia deve ser estendida por 4 a 6 semanas, caso não seja possível realizar a ecococardiografia deve-se empiricamente estender o tempo de tratamento por pelo menos quatro semanas. O ideal é tratar com oxacilina 2 g a cada 4 horas, o uso de vancomicina em infecções por cepas sensíveis à oxacilina é associada com maior recidiva e em um estudo retrospectivo até mesmo a......
...a imagem escura, ao líquido). Estava em uso de ceftriaxone e azitromicina para tratamento da pneumonia e foi acrescentada a vancomicina para tratar possível infecção articular. A punção articular confirmou o diagnóstico de artrite séptica com mais de 100 mil células e cultura com gram-positivo, que foi identificado como S. aureus meticilino-sensível, assim posteriormente foi trocado por oxacilina.......
... com o tratamento. Lesões viscerais ocorrem em cerca de 2% dos pacientes com sífilis secundária, com comprometimento gástrico simulando linfoma com infiltração extensa, hepatites e, sobretudo, colestase evidenciada por aumento de enzimas canaliculares. Outra manifestação possível é a síndrome nefrótica, principalmente na forma de glomerulonefrite membranosa e glomerulonefrite por imunocomplexos, ......
...ielinase e as hemolisinas. A proteína fibronectina, por sua vez, é implicada na adesão inicial e na invasão dos diferentes sítios, assim como outros mecanismos estão relacionados com a indução de apoptose e interferência em canais Na-K-ATPase dependentes em segmentos isolados de néfrons. Nos diferentes órgãos, as ações diretas ou indiretas da leptospira causam danos. No fígado, por exemplo, causa......
...ico, apresentava abaulamento em região cervical direita, de aproximadamente 5 x 8 cm, com calor, hiperemia, dor à palpação e ponto de flutuação central (Figura 1). Paciente foi submetido à drenagem cirúrgica, com saída de secreção purulenta. Material foi enviado para cultura e houve crescimento de Staphylococcus aureus. Paciente foi internado e tratado com oxacilina. Houve melhora em 48 horas e p......
... testes cutâneos confiáveis para detecção de alergias a cefalosporinas, carbapenêmicos ou monobactâmicos. Aminoglicosídeos Os aminoglicosídeos são fármacos bactericidas que inibem a síntese proteica ligando-se de modo irreversível à subunidade ribossômica 30S de bactérias suscetíveis. Estes fármacos exibem atividade dependente de concentração, além de produzirem um efeito pós-antibi......
...ra ambiente, entre 15 e 30 °C, proteger da luz. t Reconstituir com água para injeção ou glicose 5% (10 a 20 mL) na proporção de 5 mg/mL. Diluir em 250 a 500 mL de glicose 5%. A solução reconstituída e a diluída permanecem estáveis por 24 horas sob refrigeração. Nunca reconstituir ou diluir oxaliplatina com cloreto de sódio. t Durante a manipulação e administração, oxaliplatina não deve entrar em......
...tamicina ao tratamento convencional não diminuiu a morbidade e a mortalidade dos pacientes. Esses achados são consistentes com estudos retrospectivos de pacientes com bacteremia por S.aureus. Aqueles tratados com um aminoglicosídeo tiveram uma menor incidência de recorrência em seis meses, mas outros desfechos não foram afetados incluindo mortalidade e incidência de complicações. Vários outros an......
...o adotado para condução desses casos internados é o do comanejo clínico cirúrgico. Sendo assim, considera-se importante a presença de um clínico junto ao caso, para que seja feito o correto manejo dos diferentes aspectos do paciente. O primeiro item a ser observado é que é recomendado que a cirurgia de fratura de quadril seja realizada dentro de 48 horas de internação para os pacientes que estão......
...e relacionada à área acometida, aumento de linfonodos da drenagem local, o aspecto de “pele-de-laranja” por conta da textura que a pele pode assumir, presença de vesículas, bolhas e equimoses. A presença de crepitação é extremamente característica de infecção por anaeróbio. Diagnóstico Tanto o diagnóstico da celulite quanto da erisipela são eminentemente clínicos, não sendo necessários cultur......
...ros facilitam a penetração destas na articulação levando a um processo inflamatório. Como a membrana sinovial apresenta pouca defesa, as bactérias logo atingem o líquido sinovial. Algumas bactérias possuem características que facilitam esta infecção, por exemplo os fatores de adesão do S.aureus e a produção de certas toxinas que provocam poderosa reação inflamatória articular. Os principais fator......
...alvar, história de endocardite infecciosa ou doença cardíaca congênita cianótica não submetida à cirurgia; -A ecocardiografia transesofágica tem maior sensibilidade e especificidade global e é recomendada quando os resultados do ecocardiogama transtorácico são negativos e não foi possível obter imagens de qualidadade adequada e se existir válvulas prostéticas ou dispositivas intracardíacos. ......
...bscesso cerebral Infecções dos tecidos moles Infecções osteoarticulares Enterococos Enterococcus faecalis, E. faecium Beta, gama (alfa) Resistentes ao calor e à bile; resistentes ao NaCl a 6,5% e à penicilina. Trato gastrintestinal Trato geniturinário Endocardite Peritonite Infecções urinárias Infecções das feridas Estreptococos do grupo A O estreptococo do grupo A d......
...e a fase de intervenção. Os resultados foram os seguintes: · Foram 169 pacientes (66 com celulite, 103 com abscesso) incluídos na fase pré-intervenção e 175 (82 com celulite, 93 com abscesso) incluídos na fase pós-intervenção. · A intervenção diminuiu o uso de culturas (80% vs. 66%; P=0,003) e de interconsultas (principalmente para cirurgia geral e infectologia) (46% vs. ......
...e MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Dopamina Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: item 13.6 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 5 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Choque cardiovascular. • Choques de outras naturezas ref......
...ióticos e drenagem cirúrgica. Normalmente os antibióticos devem ser direcionados ao germe identificado. Um bom esquema inicial até a identificação é a associação de oxacilina com uma cefalosporina de 3a geração. Neste caso em específico, por ser uma usuária crônica de cateter de diálise, foi optado por cobertura inicial com vancomicina, o que depois se revelou apropriado. Antibióticos intrarticula......
...com 7 a 14 dias de história, enquanto a osteoporose periarticular já pode ser vista na primeira semana. A presença de gás na articulação sugere infecção por E. coli ou agentes anaeróbios. Em pacientes com difícil avaliação da articulação, a realização de tomografia computadorizada, cintilografia com radionucleídeos e ressonância nuclear magnética pode auxiliar na detecção de efusões e inflamação ......
...tes ao hospedeiro contribuem para a presença de bacteremia recorrente ou interferem na erradicação de um processo infeccioso estabelecido. Os principais fatores predisponentes são: diminuição das defesas do hospedeiro – idosos, neoplasias, doenças crônicas graves (por exemplo, diabetes melito, cirrose, doença renal crônica, anemia falciforme), uso de medicamentos imunossupressores (por exemp......
... Rheum 1989;32:496-502. 17. Goldenberg DL. Gonococcal arthritis and other neisserial infections. In: McCarty DJ, Koopman WJ, eds. Arthritis and allied conditions. 12. ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1993, p. 2025-33. 18. Goldenberg DL. Bacterial arthritis. Curr Opin Rheumatol 1994;6:394-400. 19. Ho G Jr. Bacterial arthritis. Curr Opin Rheumatol 1993;5:449-53. 20. Hughes RA, Rowe IF, S......
... no envolvimento de orelha. A celulite pode ou não cursar com drenagem purulenta, o que não ocorre na erisipela. A erisipela tende ainda a apresentar manifestações sistêmicas mais pronunciadas, como febre e calafrios, enquanto a celulite costuma ter um curso mais indolente. A celulite e a erisipela afetam mais comumente as extremidades inferiores, e muitas vezes se apresentam como uma condição a......
...ltimore) 1992;71:52–7. 86. D’Agostino RS, Miller DC, Stinson EB, et al. Valve replacement in patients with native valve endocarditis: what really determines operative outcome? Ann Thorac Surg 1985;40:429–38. 87. Denk K, Vahl CF. Infective endocarditis: considerations regarding optimal timing for surgical treatment. Herz 2009;34:198–205. 88. Haldar SM, O’Gara PT. Inf......
... colapso do enchimento doventrículo direito, indicando tamponamento cardíaco. Foi realizada punçãopericárdica guiada pelo ecocardiograma, que mostrou o seguinte líquido. Podemosobservar líquido de característica purulenta, indicativo de pericarditepurulenta bacteriana, no caso associada ao S. aureus, que também haviasido identificado em hemocultura. O S. aureus é a ca......
...grupos. Aplicações Práticas Este estudo bastante interessante foca em algo prático do cotidiano de médicos de pronto atendimento e pronto-socorro e auxilia na tomada de decisão de escolha de antibióticos orais. O estudo foi feito nos EUA, onde há uma grande proporção de S. aureus resistente mesmo na comunidade, e a taxa de sucesso de tratamento foi de 80%, considerada adequada pelo......
...na demonstra equivalência com ambos ou superioridade do álcool. Larson e colaboradores5 encontraram redução microbiana semelhante com clorexidina 2% e etanol 61%. Além disso, higienizar com álcool exigiu muito menos tempo e reduziu 50% dos custos. Girou e colaboradores6 obtiveram melhores resultados com álcool do que com sabão contendo clorexidina 4%. Vários estudos evidenciam superioridade de hig......
... sobre os equipamentos, ao contrário do que ocorreu com o controle (ver monografia, página 901). Referências 1.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. Geneva: WHO, 2009. 2.KONKEWICZ, L. R. Controle de infecção em odontologia: antissépticos e desinfetantes. In: WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B.C. (Ed.). Farmacologia clínica para dentistas. 3. ed. Rio de janeiro......
...nto A conduta terapêutica se relaciona com a idade do paciente. No que diz respeito ao tratamento de fetos há pouca experiência. Quando estes apresentarem sinais de sofrimento e/ou insuficiência cardíaca, parto deve ser realizado tão logo haja condições obstétricas seguras. Em crianças acima de um ano a decisão em relação ao implante de marcapasso é menos clara e, geralmente, as maiores são aco......
...ina, entre outros, podem determinar coma ou pré-coma. Em geral, fármacos são metabolizados sem afetar o fígado, embora alguns apresentem toxicidade hepática (isoniazida – associada ou não à rifampicina – nitrofurantoína, paracetamol, pirazinamida, tioguanina). O quadro a seguir apresenta os fármacos da Rename que podem provocar hepatopatias, os que exigem precaução para prescrição ou que podem n......
...quinase e anti-inflamatórios não-esteroides (AINE). A retenção de sódio e água determinada pela cirrose pode ser exacerbada por AINE e corticosteroides. Pacientes com encefalopatia hepática estão mais sujeitos a efeitos de fármacos depressores do sistema nervoso central, que devem ser evitados naquela condição. Acetazolamida, aminoácidos, citrato de fentanila, cloridrato de prometazina, fenobarbi......
.... COMENTÁRIOS Paciente com história de quadro de infecção de vias aéreas superiores com coriza amarelada, tosse e facialgia sugestivo de sinusopatia, que foi medicado sintomaticamente, chegando a receber antibioticoterapia por alguns dias. Evoluiu depois com um quadro de febre e cefaleia, rigidez de nuca terminal e confusão mental, que poderia sugerir um quadro de infecção de sistema nervoso ......
...bacilos Gram-negativos, N. meningitides como diplococos Gram-negativos, Listeria monocytogenes como bacilos Gram-positivos delicados e as enterobactérias como bacilos Gramnegativos grosseiros. Culturas de LCR: Deve ser feita idealmente antes da antibioticoterapia, mas não atrasar a mesma, e ainda é o padrão-ouro para a identificação dos patógenos. Deve-se pensar em meningite ......
...l. Aplicações Práticas Apesar de parecer um estudo sobre um assunto simples, ele fornece um dado bastante interessante. Pelo menos considerando ambiente onde há maior prevalência de S. Aureus MRSA, o tratamento de abscessos drenados com sulfametoxazol-trimetoprim resultou em uma maior taxa de cura entre os pacientes do que o placebo. Como normalmente não utilizamos antibióticos quando há dren......
...endo de L1 à L3, com realce espesso e finamente irregular pelo meio de contraste e halo periférico de hipossinal em T2, compatível com abcesso, tratando-se, portanto, de abscesso epidural. Abscessos epidurais são bastante raros, mas ao mesmo tempo são considerados complicações graves de infecções de sistema nervoso central. Normalmente, as bactérias chegam ao espaço epidural por via hematogênica,......
...e 1.200.000 UI (IM) de penicilina benzatina, a cada três semanas, por um período de 5 anos no mínimo. As pessoas alérgicas devem fazer uso de sulfametoxazol mais trimetoprima ou ainda sulfisoxizol. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda......
... 7 – Os pacientes poderão receber alta após 72 horas com antibiótico oral se afebris, sem toxemia e com nível de Hb segura. Durante a hospitalização realizar hemograma com contagem de reticulócitos no mínimo a cada dois dias. 8 – Todos os pacientes deverão ser revistos dentro de uma semana após a alta. 9 – Os pacientes esplenectomizados devem ser tr......
....3 APRESENTAÇÕES • Cefalexina sódica: cápsula 500 mg. • Cloridrato de cefalexina: suspensão oral 50 mg/mL. INDICAÇÕES5,8 • Tratamento de infecções por microorganismos sensíveis (cocos Gram positivos aeróbios, exceto enterococos; Staphylococcus aureus produtor de penicilinase), mas não contra os oxacilina-resistentes; Escherichia coli, Proteus mirabilis e Klebsiella pneumo......
... 6 e 12 meses (2,48; 2,18 e 1,33), mas sempre se mantendo significante. O uso de antibiótico previamente em infecções respiratórias também se associou a maior resistência após 1, 2 e 12 meses de uso (OR 2,10; 2,37 e 2,37; respectivamente). Os dados quanto à incidência de Staphylococcus aureus resistente à oxacilina mostraram aumento da sua incidência para a colonização nasal (OR 16,1), mas não pa......
... a menos que haja uma infecção coincidente com alta probabilidade de envolvimento anaeróbico. Nestes casos, o tratamento deve ser estabelecido com base nos organismos suspeitos e na porta de entrada da infecção (oral, abdominal ou traumática). Ureaplasma urealyticum A artrite séptica causada por U. urealyticum foi relatada em pacientes com hipogamaglobulinemia. Estes pacientes, que frequente......
...lassificada à parte, como uma infecção relacionada à insuficiência vascular. Embora muitos pacientes com osteomielite do pé diabético tenham arteriopatia periférica e isto possa aumentar a dificuldade em diagnosticar e tratar estas infecções, a condição raramente é a causa subjacente primária da infecção. A maioria dos casos de osteomielite do pé diabético é subsequente a uma ferida no tecido mole......
...t;0,001 para todas as comparações entre grupos). Para cada 54 pacientes que realizaram a descolonização, 1 infecção de corrente sanguínea foi evitada. Aplicações para a prática clínica O que este estudo traz à tona é extremamente relevante e importante para a prática dos hospitais e de suas Comissões de Infecção Hospitalar, principalmente por se tratar de estudo randomizado e multicêntrico, o......
...posta, deve-se considerar a possibilidade de agentes meticilino-resistentes; nestes casos, a vancomicina é uma opção. Em alguns pacientes, a melhora do quadro infeccioso pode levar à piora transitória do quadro inflamatório, que se confunde com piora clínica. Podem-se usar corticosteroides para diminuir essa resposta. Um estudo mostrou que o uso dessas medicações não afetou negativamente o risco d......
... localizado imediatamente antes da fístula (calibre máximo de 2,0 cm), além de trombo parcial na sua porção mais proximal. Associa-se hiperecogênicidade e espessamento da pele e do subcutâneo adjacente, com finas lâminas líquidas de permeio, sugestivos de processo inflamatório local. O exame é bastante didático em questão da sua imagem. Podemos verificar que o conteúdo do vaso apresenta material ......
...enosa de Heparina • 1 mg, infundido por via intravenosa durante 10 minutos, neutraliza 80 a 100 UI de heparina, até 15 minutos após administração da mesma. • Transcorridos 15-30 minutos da administração de heparina, deve-se reduzir a dose de protamina à metade uma vez que a heparina já foi parcialmente depurada. • Transcorridas 2 horas ou mais, a dose de protamina deve ser reduzi......
...e origem natural ou sintética, são amplamente utilizadas para maioria das infecções. São bactericidas e interferem na síntese da parede celular bacteriana. Distribuem-se amplamente no organismo, mas a penetração no sistema nervoso central é pequena, exceto quando as meninges estão inflamadas1. Geralmente são bem toleradas2; os efeitos adversos mais importantes são as reações de hipersensibilidade1......
...cus aureus produtores de penicilinase4, 5. Staphylococcus epidermidis é frequentemente resistente4. Cepas de estafilococos resistentes às isoxazolilpenicilinas constituem um problema tanto em hospital quanto fora dele (adquiridas na comunidade)4. Referências 1.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publish......
...terapia prolongada (mais do que 3 a 5 dias). · A vancocinemia deve ser dosada antes da próxima dose (VALE) e não após a dose (PICO), pois a concentração no período de VALE é o método mais prático e acurado para monitorar a eficácia. · Quando se indicar monitorização da vancocinemia esta deve ser realizada através de dosagem em VALE quando se esperar que as concentrações estejam e......