...dosagem assimétrica (dose da manhã diferente da dose administrada à tarde). Adultos dose inicial, para a maioria dos pacientes que não tenham recebido opioides: 10 mg a cada 12 horas. Ver outras instruções na bula do fabricante, inclusive esquemas especiais de administração. Idosos e paciente debilitado: a dose inicial deve ser reduzida em um terço ou à metade da dose habitual. Paciente com d......
...amol vs placebo, 1,3 (IC 98,3%, -1,5 a 4,1; P = 0,28), e para a oxicodona / paracetamol vs ciclobenzaprina, 0,9 (IC de 98,3%, -2,1 a 3,9; P = 0,45). Aplicações Práticas Esse é um estudo excelente para demonstrar que associar medicamentos ao anti-inflamatório para tratar lombalgia aguda não traumática e não radicular não modificou o resultado do tratamento em termos de dor e funcionalidade apó......
... use in cancer patients with pain; a review. J Palliat Med 2002; 5:127–38. 30.Nicholson A. Methadone for cancer pain. Cochrane Database Syst Rev 2007;(4):CD003971. 31.Camilleri M. Opioid-induced constipation: challenges and therapeutic opportunities. Am J Gastroenterol 2011; 106: 835–42. 32Currow DC, Coughlan M, Fardell B, Cooney NJ. Use of ondansetron in palliative medicine. J Pain Symptom Man......
...corpo vertebral.23 As opções de intervenção para síndromes de dor neuropática do câncer incluem injeções nos pontos deflagradores, bloqueios nervosos (p. ex., bloqueio de plexo celíaco em pacientes com câncer de pâncreas terminal24), e bombas epidurais ou intratecais distribuindo anestésicos e/ou opiáceos. Menos de 5% dos pacientes com câncer terão que usar este tipo de bomba para controlar a dor,......
...s e os definitivos, bloqueio neural simpático, administração de radiofármacos e radioterapia paliativa. Os bloqueios temporários são importantes na decisão de um bloqueio definitivo, no implante de cateter peridural ou no diagnóstico de prova. Os bloqueios simpáticos também podem ser utilizados nesse sentido. Quando indicado o bloqueio definitivo, essa neurólise pode ser realizada através de subs......
.... Isto porque pacientes que utilizam opioides de alta potência mais frequentemente apresentam doenças graves e limitantes, como neoplasia avançada. Nessas condições, pelo próprio quadro de imobilidade, o risco de quedas e fraturas diminui, subestimando o potencial deletério dos opioides de maior potência. Bibliografia 1. Buckeridge D, Huang A, Hanley J, Kelome A, Reidel K, Verma A et al. R......
...ca. Com exceção da termoterapia superficial em casos de lesão músculo-esquelética não complicada, geralmente são indicadas por profissionais de saúde especializados no tratamento das síndromes dolorosas, como fisiatras, ortopedistas, reumatologistas, fisioterapeutas, neurologistas e outros profissionais habituados ao tratamento da dor. Termoterapia A termoterapia poderá ser de adição (calor) ......
... ter de se submeter a ambos. A biópsia de nervo raramente é utilizada para identificar patologias intraneurais complexas. Os pacientes com PNFC confirmada devem passar por exames de sangue e urina para detecção de causas tratáveis.19 Até mesmo um dismetabolismo sutil da glicose pode acarretar PNFC, por isso é necessário realizar o teste de tolerância à glicose de jejum, aliado à realização de test......
...ica e falcização nestes pacientes, alem de diminuir hipertensão pulmonar e melhorar o prognóstico destes pacientes. O objetivo é manter a saturação de O2 acima de 92%. 6 - Tramadol 50 a 100 mg diluído em solução fisiológica a cada 6/6 horas. Os ópioides são necessários para controle da dor nestes pacientes associados a outros analgésicos. Grande parte dos pacientes necessitará de ópioides ......
...ntestinal em indivíduos de risco (> 60 anos, uso concomitante de corticoides e anticoagulantes, passado de úlcera péptica) com inibidores de bomba de prótons, famotidina ou misoprostol. Classificação na Gravidez Varia de acordo com a droga. Elas são contraindicadas principalmente no último trimestre da gravidez e no trabalho de parto. Analgésicos Opioides Modo de Ação Agonistas opio......
...sensitiva superficial e vibratória em região distal de membros inferiores. O diagnóstico de polineuropatia é confirmado pela eletroneuromiografia dos quatro membros, a qual revela, mais comumente, padrão axonal, predominantemente sensitivo, simétrico. Em casos extremos, biopsia de pele com estudo de fibras finas pode ser realizada. Mielopatia Vacuolar Mais freqüente nas fases ma......
...namento inadequado dos clínicos, inclusive os especialistas em dor e em medicina paliativa, no manejo de pacientes com TUS, assim como o pouco envolvimento dos especialistas em DQ com os conceitos e condutas no manejo da dor geram um gap atormentador, no qual o principal interessado, o paciente com a comorbidade DQ dor, fica desassistido. O treinamento de profissionais de saúde no tratamento dessa......
... Fator IX de Coagulação (Concentrado) Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 15.4 Apresentação t Pó para solução injetável 200 UI, 250 UI e 500 UI (concentrado de alta pureza; AE>50 UI/ mg) Indicação t Tratamento e profilaxia de hemorragia na deficiência de fator IX congênito (hemofilia B). Contraindicações t Coagulação intravenosa disseminada. t Hip......
...steriormente. Sinais de alerta de metas mal estabelecidas ou conflitantes incluem hospitalizações frequentes e demoradas; sentimentos de frustração, raiva ou impotência por parte do médico e sensação dos cuidadores de estarem sobrecarregados. A maioria dos estudos mostrou que poucos pacientes têm diretivas antecipadas em relação à ressuscitação e pouca documentação de seus desejos, o que prejudica......
... grave hipoxemia muitas vezes beneficiam-se de intubação orotraqueal e ventilação com pressão positiva. Resolução da lesão pulmonar, se descomplicada por aspiração de conteúdo gástrico, ocorre normalmente dentro de 24 horas. A naloxona tem sido implicada como uma causa de edema pulmonar. No entanto, o edema pulmonar está presente em quase todos os casos fatais de overdose de opioides, incluindo o......
...tipo 2 (10-20%), mas esses estudos eram de centros médicos acadêmicos onde se espera que a prevalência seja superior à população em geral; a prevalência de gastroparesia na comunidade é estimada de 5% entre os diabéticos do tipo 1, e 1% entre os diabéticos de tipo 2 e 0,2% na população não diabética. Mais dados baseados na comunidade são necessários para confirmar esses números. Os sintomas são ......
...idade, sexo, ou gravidade da erupção cutânea. Um indicador comum do Herpes-zóster oftálmico é o aparecimento de vesículas na ponta do nariz, o que é conhecido como sinal de Hutchinson. A ocorrência de dor de ouvido grave, fraqueza de musculatura facial e erupção cutânea identifica a Síndrome Ramsay-Hunt, uma infecção do nervo facial causada pelo vírus Varicela-zóster. A Varicelazóster pode ainda ......
...A dexametasona na dose de 4 a 12 mg EV também é útil na crise aguda da enxaqueca e de uso quase obrigatório no estado de mal enxaquecoso e na cefaleia crônica diária, entretanto, não deve ser administrada isoladamente; em geral, é associada a um analgésico ou AINH e um antiemético ou neuroléptico. Neurolépticos São úteis em crises muito refratárias e no estado de mal enxaquecoso, particularme......
...o sistema reprodutor feminino. Em situações em que haja um aumento de fluxo na pelve e na vagina (relação sexual, emocional ou estresse) ocorrem congestão, edema e dor. Nesses locais, as veias possuem poucas valvas, e se houver muitas anastomoses, o quadro pode ser ainda mais exuberante. Os principais sintomas são dor anexial, corrimento mucoide, sangramento uterino anormal e, principalmente, dor ......
... and clinical findings in the low back as predictors of the hospitalization due to low back disorders: a 28-year follow-up of industrial employees. Spine 2005;30:1211-8. 5. Andersson GBJ. Epidemiological features of chronic low back pain. Lancet 1999;354:581-5. 6. MacGregor AJ, Manek NJ. Epidemiology of back pain disorders, risk factors, and prognosis. Curr Opin Rheumatol 2005;17:1......
...essidade da associação de um antiemético (Metoclopramida ou Ploclorperazina) e, às vezes, Dexametasona. A dose total de ergotamínicos não deve exceder 10 a 12mg por semana pelo risco de desenvolvimento de ergotismo e estão contra-indicadas em pacientes com doença vascular periférica, doença coronariana, insuficiência hepática ou renal, hipertensão arterial grave, gravidez, hipertireoidismo e porfi......
...es de risco para a ocorrência de efeitos colaterais: idade avançada, história de sangramento gastrintestinal prévio, disfunção renal (incluindo fatores de comprometimento hemodinâmico como hemorragias, desidratação, insuficiência cardíaca, cirrose hepática com ou sem ascite, uso crônico de diuréticos), diabetes, hipoalbuminemia, entre outros. Pacientes com fatores de risco requerem uma monitoração......
...das. Considera-se que este sistema atua no controle do sono e da vigília.12,13 A sonolência pode ser induzida reduzindo-se a atividade das projeções de hipocretina para o LC, rafe de linha média e regiões mesopontina, hipotalâmica posterior e tubulomamilar. Alterações fisiológicas durante o sono Diversas alterações comportamentais e fisiológicas ocorrem durante o sono normal, tanto NREM como ......
...aioria das crianças que se queixam de dor inexplicável persistente. Abordagem geral do tratamento Os elementos essenciais do tratamento da dor, fadiga e outras sintomatologias diversas em pacientes com FM são: · Em primeiro lugar, a escuta atenta e o reconhecimento de que o paciente de fato está sentido dor – ou seja, validar a doença do paciente. · Avaliar corretamente os po......
...icas, está comprovado. Opiáceos A categoria dos opiáceos inclui a heroína, a metadona, a codeína e quase todos os comprimidos prescritos para alívio da dor. A intoxicação por opiáceos é caracterizada por uma diminuição acentuada da dor; diminuição do reflexo da tosse; inibição da motilidade intestinal, com subsequente constipação; e sensação de estar “flutuando” semiacordado, por vezes de......
... Mazzone SB, McLennan L, McGovern AE, et al. Representation of capsaicin-evoked urge-to-cough in the human brain using functional magnetic resonance imaging. Am J Respir Crit Care Med 2007;176:327–32. 7. McCool FD. Global physiology and pathophysiology of cough. Chest 2006;129 Suppl 1:48S–53S. 8. Irwin RS. Complications of cough: ACCP evidence-based clinical practice gui......
...a a movimentos articulares ou a pressões. b. Vasomotora: medição de assimetria na temperatura >1ºC e/ou observação de assimetria nas alterações de cor da pele. c. Sudomotora/edematosa: evidências de edema e/ou de alterações na sudorese e/ou de assimetria na sudorese. d. Motora/trófica: evidências de amplitude reduzida de movimento e/ou disf......
...g e 1g podem ser reconstituídos com 5 mL, 10 mL e 10 mL respectivamente, de água para injeção com álcool benzílico 0,945%. Entretanto, diluentes que contêm álcool benzílico não devem ser utilizados para reconstituição de citarabina para administração intratecal. t Soluções para uso intratecal devem ser utilizadas imediatamente após a preparação. t Observar protocolos locais para manipulação de s......
...era o bastante para justificar a troca da válvula. A PTT constitui uma emergência médica e requer uma plasmaférese urgente [ver Medicina transfusional; Distúrbios plaquetários e vasculares]. Hemoglobinúria de March A hemoglobinúria de March, um distúrbio um tanto semelhante à hemólise microangiopática, geralmente acomete indivíduos jovens após um período prolongado de caminhada, corrida ou t......