...orrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: sonolência; tontura. Dermatológico: coceira. Gastrintestinal: constipação; náusea; vômito. Atenção com outros produtos A Oxicodona •pode aumentar o risco de hábito e de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode resultar em reações graves reações com: IMAO (inibidor d......
...eram naproxeno, 107 foram randomizados para receber associação com placebo e 108 para receber associação com ciclobenzaprina e outros 108 para receber associação com oxicodona / paracetamol. O acompanhamento foi concluído em dezembro de 2014. Todos os participantes receberam 20 comprimidos de naproxeno, 500 mg, a serem tomados duas vezes por dia. Eles foram randomizados para receber ou 60 comprim......
...nsa 11. Qual tem sido seu nível de desconforto físico nos últimos três dias? 1. Sem desconforto físico 2. Desconforto físico leve 3. Desconforto físico moderado 4. Desconforto físico intenso Para o paciente cuja queixa de dor aparentemente não tem explicação direta ou se esse paciente tiver respondido de forma precária às manobras terapêuticas destacadas subsequentemente, devem s......
...e sofrimento. É possível que os pacientes neguem a extensão de suas doenças e usem a queixa de dor para justificar a incapacidade que de fato advém com o estado avançado destas doenças. Essa negação é demonstrada nas respostas aos seguintes tipos de perguntas: Qual seria a diferença de uma vida sem dor? Estes pacientes relatam uma avaliação fantasiosa da extensão de suas habilidades: “Se ao menos ......
... A oxicarbamazepina é uma boa alternativa para a carbamazepina, pois apresenta menos efeitos adversos; lembramos, no entanto, que pode haver maior acúmulo no idoso. A fenitoína é pouco utilizada na dor do câncer, pois tem pouco efeito e leva, comumente, à indução enzimática. A gabapentina é uma droga que vem se impondo no manejo da dor; ela não interage com outras drogas e não leva à indução enzim......
...o estabelecidos pela OMS2. Este padrão, chamado de “dose diária definida”, representa a dose média diária de consumo de certa substância quando utilizada para o tratamento de sua indicação clínica principal nos adultos. As lesões sofridas pelos idosos foram avaliadas a partir de registros públicos de saúde. Um modelo de risco proporcional (Cox) foi aplicado para estimar os riscos. O risco foi calc......
...a, síndrome do intestino irritável, cefaléia tensional e algumas formas de dor torácica não-cardíaca são exemplos de dor funcional · Uma correta caracterização do quadro doloroso é fundamental para se estabelecer o diagnóstico diferencial e para se programar a abordagem terapêutica. · Na tentativa de se avaliar objetivamente um sintoma que é subjetivo, for......
...ia para a doença causadora da dor neurológica, quando aplicável Iniciar o tratamento dos sintomas utilizando 1 ou mais das seguintes opções: · Uma amina secundária como ADT (nortriptilina, desipramina) ou um ISRSN (duloxetina, venlafaxina) · Um ligante alfa-2-delta de canal de cálcio, seja a gabapentina ou a pregabalina · Para pacientes com dor neurológica peri......
... Os Macrolídeos atuam na inibição da síntese proteíca, através da ligação reversível com a sub-unidade 50S ribossomal, impedindo a fixação do RNA transportador ao ribossoma e bloqueando a disponibilidade de aminoácidos. Dependendo da espécie, inóculo, dose utilizada e farmacocinética, os macrolídeos podem apresentar atividade bactericida ou bacteriostática (in vitro). Indicaç......
...ória e no controle da dor oncológica. São analgésicos potentes prescritos em dores com forte intensidade e são úteis no controle da agudização de algumas dores crônicas neuropáticas. Posologia Ver Tabela 4. Efeitos Adversos Sedação excessiva, tonturas, náuseas e vômitos. Outros efeitos colaterais incluem depressão respiratória, bradicardia, depressão miocárdica, retenção urinária, eufori......
...ambém endocardite infecciosa ou não infecciosa, vasculites, estados pró-coagulantes, angeíte granulomatosa de SNC, vasculite por vírus da varicela zoster, vasculite por sífilis, vasculite por tuberculose, além de lesões fúngicas com invasão de vasos cerebrais como aspergilose e mucormicose. Das causas de lesões hemorrágicas, trombocitopenia secundária ao HIV, coagulopatia por doença hepática, coa......
...Franklin; Frances, 2006). Na população geral, ocorre 6 a 10% de abuso de substâncias ilícitas; 15% de abuso de álcool; 25% de dependência de nicotina; e 33% de experimentação de substâncias ilícitas (Passik; Kirsh; Portenoy, 2006). Uma recente revisão indicou que a prevalência de DQ varia de 0 a 50% em pacientes com DC não-neoplásica (Hojsted; Sjogren, 2007). Estudos que utilizaram instrumentos d......
...mais de fenitoína base do que a forma sódica. t A forma sódica de fenitoína contém 0,35 mEq (8 mg) de sódio por 100 mg. t A suspensão oral de fenitoína possui liberação imediata, portanto não deve ser administrada uma única vez ao dia, mas sim dividida em 2 a 3 doses diárias. t A suspensão oral deve ser agitada bem antes da medição da dose. Formas parenterais t Armazenar entre 15 e 30 ºC, ......
...enças graves e avançadas é caracterizado pelo tratamento insuficiente dos sintomas, conflito sobre quem deve tomar decisões sobre os cuidados do paciente, prejuízos na saúde física e psicológica dos cuidadores e esgotamento dos recursos familiares. Existem muitas razões pelas quais os pacientes que têm doenças avançadas recebem cuidados inadequados, mas a maioria delas está baseada em uma filosof......
... não pode ser muito limitado, principalmente se uso de fórmulas de opioides com duração prolongada. Os pacientes quando internados devem ficar em unidades com observação intensiva. Referências 1-Boyer EW. Management of opioid analgesic overdose. New ENg J Med 2012; 367: 146-155. 2-Watson WA et al. 2004 Anual reporto f the American Association of poison control centres. Am J Emerg Med 2005......
...storcida do corpo e do medo da obesidade com dietas compulsivas e jejum autoimposto para manter um peso corporal baixo. Pode ser associada a náuseas e vômitos e a perda de peso pode levar ao retardo no esvaziamento gástrico. A bulimia nervosa é caracterizada por episódios recorrentes de compulsão alimentar com uma sensação de falta de controle sobre o comportamento alimentar durante os episódios......
...órgãos viscerais, incluindo o fígado e os pulmões, bem como o sistema nervoso central, é um risco para imunocomprometidos, mas raramente ocorre em indivíduos imunocompetentes. O aciclovir por via intravenosa deve ser considerado para pacientes imunocompetentes com Herpes-zóster e envolvimento visceral, embora não existam dados de estudos prospectivos para apoiar esta recomendação. Herpeszóster o......
...om soro fisiológico. Opiáceos Apesar dos analgésicos narcóticos oferecerem rápido alívio da dor na enxaqueca, seu uso para o tratamento das cefaleias primárias é sujeito a muitas críticas. Pacientes com enxaquecas intensas e frequentes são muito suscetíveis ao abuso de analgésicos e ergóticos, o que pode levar ao grave problema da cefaleia crônica diária, portanto, não nos parece conveniente ......
... intersticial) Alterações intestinais Tomografia computadorizada, coprocultura, colonoscopia Alterações osteomusculares Ressonância magnética Outras Dirigidas pela suspeita clínica TRATAMENTO O sucesso no tratamento de algia pélvica crônica pode ser predito por meio da confiança que a paciente deposita no médico. Como se trata se um quadro crônico, as pacientes normalm......
...s então estimulam nociceptores, encontrados nas articulações sinoviais, no núcleo fibroso do disco intervertebral, nos ligamentos paravertebrais ou nos vasos e nervos protegidos pela estrutura óssea da coluna. As causas psicogênicas ou psicossomáticas têm a fisiopatologia ainda menos clara e o que se infere até agora é que a dor é percebida no córtex cerebral. ACHADOS CLÍNICOS Avaliação clín......
... leve, devem ser investigados quanto à presença de hematomas intracranianos (como hematoma subdural crônico) ou presença de fratura de base de crânio que tenha evoluído com fístula liquórica e consequente hipotensão intracraniana. Cefaleias de Esforço Embora seja comum cefaleias primárias como a enxaqueca piorarem com esforço e até mesmo haver cefaleias benignas relacionadas ao esforço (como......
...suficiência cardíaca, cirrose hepática com ou sem ascite, uso crônico de diuréticos), diabetes, hipoalbuminemia, entre outros. Pacientes com fatores de risco requerem uma monitoração clínico-laboratorial cuidadosa, caso venham a fazer uso de AINH. Os inibidores seletivos da COX-2 atualmente disponíveis (celecoxibe, rofecoxibe, etoricoxibe, valdecoxibe/parecoxibe e lumiracoxibe) têm ação analgésic......
...sono noturno perturbado Narcolepsia com cataplexia Narcolepsia sem cataplexia Narcolepsia decorrente de condição médica Narcolepsia, indeterminada 347,01 347 347,1 ou 347,11 347 Hipersônia recorrente Síndrome de Kleine-Levin 327,13 Outra hipersônia Hipersônia relacionada à menstruação Hipersônia idiopática com tempo de sono longo Hipersônia idiopática s......
... na FM e em outras SSC. Tais elementos incluem o excesso de neurotransmissores excitatórios (proprioceptores) (p. ex., substância P, níveis de glutamato na ínsula, fator de crescimento de nervo); baixos níveis de neurotransmissores inibitórios, como a serotonina e a noradrenalina nas vias antinociceptivas descendentes junto à medula espinal [Figura 6]; manutenção da intensificação da adição tempor......
...es foram avaliadas em estudos controlados, para uso no tratamento da abstinência de estimulantes. Os fármacos reforçadores da dopamina foram especialmente estudados. Com a possível exceção da amantadina, administrada a um dose de 200 a 300 mg/dia em doses divididas, estes fármacos aparentemente são inúteis.74 Abstinência de opiáceos Uma síndrome de abstinência pode ocorrer após o consumo......
...dos clínicos randomizados controlados que tenham testado terapias doença-específicas. Considera-se que as possibilidades diagnósticas diferenciais incluam a asma (alguns pacientes presentam tosse como sintoma único), bronquite, gotejamento pós-nasal, DRGE e tratamento com inibidor de ECA.18,31,32 Outros estudos descreveram a tosse associada ao alargamento tonsilar, apneia do sono obstrutiva e infe......
...apy for bone and muscle health: an overview of systematic reviews. BMC Med 2012;10:167. 56. Schnitzer TJ. Update on guidelines for the treatment of chronic musculoskeletal pain. Clin Rheumatol 2006;25 Suppl 1:S22–9. 57. Golob AL, Wipf JE. Low back pain. Med Clin North Am 2014;98:405–28. 58. Casazza BA. Diagnosis and treatment of acute low back pain. Am Fam Physic......
...tos: Choque cardiovascular e choque séptico t Dose inicial 2 a 5 microgramas/kg/min, por infusão intravenosa, aumentada gradualmente para 5 a 10 microgramas/kg/min, de acordo com a pressão arterial, débito cardíaco e débito urinário. Em casos graves, até 20 a 50 microgramas/kg/min. t Durante a descontinuação da infusão pode ser necessária a redução gradual da dose (enquanto expande o volume pla......
...sas, ataques de icterícia e até mesmo cólica biliar. O aspecto clínico do paciente e um esfregaço sanguíneo mostrando células falciformes, células em formato de folha de azevinho e eritrócitos contendo corpúsculo de Howell-Jolly são bastante sugestivos de anemia falciforme. Os corpúsculos de Jowell-Jolly representam os resquícios de cromatina nuclear que normalmente são removidos pelo baço. As co......