...de íleo paralítico. Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea, por diminuição do volume de sangue ou uso de determinados medicamentos (pode ocorrer hipotensão grave); diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função hepática (reduzir a dose); idoso e paciente debilitado (pode ser necessário diminuir a dose ou au......
...ram naproxeno, 107 foram randomizados para receber associação com placebo e 108 para receber associação com ciclobenzaprina e outros 108 para receber associação com oxicodona / paracetamol. O acompanhamento foi concluído em dezembro de 2014. Todos os participantes receberam 20 comprimidos de naproxeno, 500 mg, a serem tomados duas vezes por dia. Eles foram randomizados para receber ou 60 comprimi......
... 3. Fadiga moderada 4. Fadiga intensa 8. Como tem estado seu apetite nos últimos três dias? 1. Apetite muito bom 2. Apetite moderado 3. Pouco apetite 4. Sem apetite 9. Como você descreveria sua sensação de bem-estar nos últimos três dias? 1. Sensação de bem-estar muito agradável 2. Sensação de bem-estar moderadamente agradável 3. Sensação de bem-estar regular 4. Sens......
...erção de stent metálico autoexpansível,72 alívio cirúrgico da obstrução, sucção nasogástrica e medidas farmacológicas. A dor de cólica pode responder a agentes anticolinérgicos, opiáceos (parenteral ou retal) ou à octreotida (subcutânea ou intravenosa contínua). A terapia médica da obstrução inclui dexametasona, haloperidol para náusea e vômito (ou, em pacientes com obstrução parcial, metocloprami......
...ine-3glucorine: evidence to support its putative role in the development of tolerance to the antimociceptive effects of morphine in the pat. Pain, v.62, n.1, p.51-60, 1995. SPIEGEL, P. Farmacoterapia com analgésicos opiáceos. In: ANDRADE FILHO, A.C.C. (Ed.). Dor: diagnóstico e tratamento. São Paulo: Roca, 2001. p.247-253. TEIXEIRA, M.J. Dor no doente com câncer. In: TEIXEIRA, M.J. et al. (Ed.). ......
... a condição que mais favoreceu a ocorrência de lesões foi o prejuízo no equilíbrio e na marcha (19,4%). Durante o tempo de acompanhamento 50,7% da população recebeu ao menos uma medicação com efeito sedativo, 20,7% recebeu duas ou mais medicações sedativas e 15,3% recebeu opioides. Os opioides de baixa potência foram os mais prescritos. Sofreram lesões 3,7% dos participantes, mais da metade provoc......
...ntral, podendo levar a convulsões e confusão mental, além de induzir dependência mais freqüentemente que a morfina. · Recomenda-se extrema cautela com o uso de opióides, principalmente os opióides fortes, iniciando-se sempre na menor dose possível e aumentando-se gradativamente até atingir o efeito analgésico adequado, sempre monitorando os efeitos colaterais, principalmente s......
...m aplicadas.91 Em 2009, o FDA aprovou um emplastro dérmico contendo uma alta concentração de capsaicina a 8%, para uso no tratamento da NPH. Após a administração de anestesia local, o emplastro é aplicado sobre a área dolorida e deixado por 1 hora, a cada 3 meses. A capsaicina tópica tem o risco e a eficácia de seu uso a longo prazo desconhecidos.97 A injeção local de toxina botulínica de tipo A, ......
...alóides São soluções simples que contém eletrólitos em água. Soro fisiológico (NaCl 0,9%) Solução contendo 154mEq/L de sódio e 154mEq/L de cloreto. (9g de NaCl em 1 litro) Modo de ação Expansor do volume intravascular. Indicações Situações de choque de padrão hipovolêmico e distributivo. Posologia Administrado no intravascular com velocidades de infusão......
... de lesões teciduais. A dor é interpretada de forma subjetiva, a partir do aprendizado de experiências prévias do próprio paciente”. Por meio do mecanismo fisiopatológico, pode ser diferenciada em quatro tipos: a dor nociceptiva, a inflamatória, a neuropática e a funcional. A dor nociceptiva relaciona-se ao reconhecimento de um estímulo nocivo por um sistema sensorial especializado de alto limia......
...tretanto, pacientes com CD4 > 200/µL têm risco até 50 vezes maior que a população geral; esse risco é ainda maior quando a contagem de CD4 estiver menor que 200/mm3 (o risco chega a ser 400 vezes maior). A incidência de meningite por Listeria é 65 a 145 vezes maior que na população em geral. As manifestações, o diagnóstico e o tratamento são semelhantes aos do paciente imunocompetente. Men......
...redisposição genética à DQ – o que certamente não é a situação típica no paciente com DC não-neoplásica (Portenoy; Payne; Passik, 2005). Brown e colaboradores (1996) sugerem que, em pacientes com DC lombar, os primeiros cinco anos de evolução são os mais associados a um risco aumentado de desenvolver algum TUS. Os transtornos de uso de múltiplas substâncias (TUMS) estão mais frequentes; e o trata......
...eção (1%), prurido (1%), exantema (1%) t Tromboembolismo venoso, distúrbio da coagulação (1%), redução no fibrinogênio plasmático (2% ou mais), coagulação intravenosa disseminada (1%), epistaxe (0,2%), hemorragia (2%), púrpura (1%), choque, acidente vascular cerebral. t Hepatotoxicidade (0,1%), com elevação de transaminases e alteração na função hepática. t Reações de hipersensibilidade, anafil......
...es podem aliviar a falta de ar sem reduções mensuráveis na frequência respiratória ou na saturação de oxigênio; as doses efetivas são frequentemente menores do que as usadas para tratar a dor com doses iniciais de morfina de 1 a 2mg, endovenosa, com dose titulada conforme a resposta. A oxigenioterapia é indicada em pacientes hipoxêmicos, mas não deve ser utilizada, nem tem benefícios em pacientes ......
...de opioides em crianças é muitas vezes caracterizada por um atraso no início da toxicidade, que pode ser grave e ter efeitos tóxicos prolongados. As crianças têm taxas de absorção da droga para a central de distribuição do sistema nervoso, já que o metabolismo difere dos adultos. Crianças com três anos , ou mais jovens, que tenham sido expostas a qualquer analgésico opioide que não seja de liber......
...oparesia. A maioria dos pacientes com GI são mulheres; geralmente jovens ou de meia-idade. Os sintomas da GI têm sobreposição com os da dispepsia funcional, dor / desconforto abdominal normalmente é o sintoma predominante na dispepsia funcional, enquanto náuseas, vômitos, saciedade precoce e distensão abdominal predominam na GI. Um subgrupo de pacientes com gastroparesia relata início súbito de ......
... mais de 30.000 adultos com uma história de varicela com maior ou igual a 60 anos de idade, mostrou que a vacina diminuíu a incidência e a gravidade do Herpes-zóster e neuralgia pós-herpética. A vacina reduziu o ônus da doença devido ao Herpes-zóster em 61,1%, reduziu a incidência de neuralgia pós-herpética em 66,5%, e reduziu a incidência de Herpes- zóster em 51,3%. Referência 1-Gnann JW J......
...mente com células gigantes multinucleadas A paciente do Caso 3 é provavelmente um quadro de arterite temporal. INVESTIGAÇÃO DAS CEFALEIAS De forma geral, pacientes com cefaleias recorrentes apresentando características de cefaleias primárias e que tenham exames clínico e neurológico normais não necessitam de investigação complementar. Exceção feita ao paciente com quadro com caracterís......
...ulações com baixos índices de doenças sexualmente transmissíveis (DST). Trata-se de uma condição na qual o tecido endometrial – seja estroma, glândula ou ambos – desenvolve-se fora do útero. As lesões de endometriose são mais frequentemente encontradas na pelve, embora haja relatos de implantes até no diafragma. Os locais de implantação mais comuns são a face peritoneal anterior e posterior ao úte......
...ek NJ. Epidemiology of back pain disorders, risk factors, and prognosis. Curr Opin Rheumatol 2005;17:134-40. 7. Hoving JL et al. A critical appraisal of review articles on the effectiveness of conservative treatment for neck pain. Spine 2001;26:196-205. 8. Taimela S et al. Active treatment of chronic neck pain: a prospective randomized intervention. Spine 2000;25:1021-7. 9. ......
...recente Cefaleia nova após os 50 anos de idade Cefaleia associada a alterações do exame neurológico, rebaixamento do nível de consciência, rigidez de nuca ou a febre Cefaleia nova em paciente com história de neoplasia, infecção pelo HIV ou coagulopatias Cefaleia após traumatismo de crânio Cefaleias de esforço Cefaleias progessivas ou refratárias ao tratamento Exam......
...necer dados que possam persuadir os governos a implementar programas adequados de prevenção e tratamento. Agradecimento Ao Dr. Paulo Sérgio Rocha Mendlovitz, chefe do Centro de Imaginologia do Hospital Universitário de Brasília, Universidade de Brasília, pelas imagens radiográficas cedidas. BIBLIOGRAFIA 1. Altman R, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classif......
...rapia de luz brilhante para pacientes com síndrome da fase de sono tardia. Insônias A insônia pode ocorrer em qualquer idade. O paciente pode queixar-se de dificuldades para começar a dormir ou para permanecer dormindo, ou pode se queixar de acordar de manhã cedo e não conseguir voltar a dormir. Também pode haver queixas de sono não restaurador ou de sono de má qualidade e comprometimento fu......
...çar um nível razoável de qualidade de vida e funcionamento diário. Por este motivo, a proibição estendida ao uso de todos os opiáceos na FM é inadequada. Mais frequentemente, o reumatologista encontra pacientes com FM que já tomam doses muito altas de opiáceos prescritas por seus médicos particulares. Neste caso, a tarefa, então, é retirar gradualmente os opiáceos (se possível) ou trocar a terapia......
...nologia dos distúrbios associados ao uso de substância. O termo “vício” é considerado depreciador por alguns autores, que preferem usar os termos “abuso” e “dependência”. Entretanto, argumenta-se que o termo “vício” captura um aspecto essencial do distúrbio clínico: o uso continuado da substância, apesar dos sérios problemas por ela causados.5 Do mesmo modo, os critérios determinantes da dependênc......
...equentemente apresentam prurido na área da garganta e forte urgência para tossir, que pioram com a conversação prolongada, risos, exposição à fumaça ou odores fortes, mudanças ambientais súbitas, logo após deitar e após as refeições. A tosse crônica pode ter consequências psicológicas, incluindo constrangimento, isolamento e depressão. A tosse crônica também causa ônus emocionais aos familiares, e......
... ligação com pontos de disparo. Amplitude de movimento Solicitar ao paciente para movimentar a articulação envolvida de modo que permita contrair o músculo dolorido. A verificação das limitações à amplitude de movimento possivelmente dê algumas dicas sobre o(s) músculo(s) envolvido(s) e ajude a localizar áreas potenciais para pontos de disparo. Palpação Procurar o ponto de sensi......
...nte. Devido ao risco de contaminação microbiana, deve ser usada em até 24 horas. t Não misturar com soluções alcalinas, pois pode precipitar. Cloridrato de Penicilamina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: item 8.2 Apresentação t Cápsula 250 mg. Indicações t Antídoto para intoxicação por metais pesados (agente quelante para mercúrio, níquel, chumbo, arsênio e cobre). ......
...te da idade, podendo estar relacionada aos estresses mecânicos e químicos com que a célula se depara na circulação. Conforme envelhece, o eritrócito perde água, e sua área de superfície diminui. A proporção entre área de superfície e volume diminui, e a CHCM aumenta, comprometendo a deformabilidade celular. Além disso, a atividade enzimática reduzida diminui a capacidade celular de resistência ao ......