...uprimida. Deve-se lembrar que os nódulos hiperfuncionantes raramente são malignos e, nesse caso, o nódulo não deve ser puncionado.Se o TSH é normal ou elevado, deve-se verificar se o paciente apresenta indicação de punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Alguns estudos sugerem que valores mais altos de TSH estão associados com maior risco de malignidade do nódulo. Em um paciente eutireóideo, a m......
...vados do estroma ou do tecido vascular da glândula. Sarcomas verdadeiros devem ser diferenciados dos carcinomas anaplásicos, que podem ter aspecto sarcomatoso na histologia. O tratamento é cirúrgico associado ou não à radioterapia. A quimioterapia não costuma ter boa resposta. Tabela 2: Características mais importantes dos tumores de tireóide Adenoma folicular · Benigno ·......
...a isolada (carcinoma medular de tireoide familiar). Na Tabela 25.1, estão descritos os principais achados das formas familiares de carcinoma medular de tireoide. * Para obter mais informações, ver Capítulo Hiperparatireoidismo. Patogênese O carcinoma medular esporádico origina-se de uma única célula C, que evolui para um tumor solitário, possivelmente por mutações somáticas, ou, em alguns cas......
...s. Nódulos grandes, firmes, com linfonodos cervicais ipsilaterais ao nódulo tireoidiano sugerem a possibilidade de metástases locais de câncer de tireoide. Exames laboratoriais O primeiro exame laboratorial a ser realizado em um paciente com nódulo detectado na tireoide é a avaliação da função tireoidiana. Os níveis de TSH sérico devem ser medidos rotineiramente em uma pessoa com um nódulo de......
...s de invasão neural em pacientes jovens não necessita de nenhum exame de imagem ou citológico previamente à cirurgia. Ultrassonografia (USG) É um exame de imagem muito útil e não invasivo, que revela facilmente se há ou não nódulos e se estes são císticos ou sólidos. Neoplasias geralmente aparecem como nódulos sólidos, exceto o tumor de Whartin. Radiografia de Face ou Panorâmica Nas sial......
...uido de ossos e cérebro. A neoplasia da tireoide anaplásica muitas vezes surge e pode coexistir com câncer diferenciado da tireoide, mas também pode ocorrer de novo. Os médicos devem suspeitar de transformação anaplásica em pacientes com história de câncer diferenciado da tireoide de longa data, se apresentarem os sintomas acima mencionados. Nesse caso, é recomendado o encaminhamento para um centr......
... fístula entre o seio piriforme e a tireoide, deve-se realizar um exame com bário. Em geral, a função tireoidiana é normal, mas tanto tireotoxicose quanto hipotireoidismo podem ocorrer. Por isso, deve-se acompanhar a função tireoidiana do paciente durante o diagnóstico e o tratamento. Figura 24.1 Esquema embriológico da persistência do ducto tireoglosso e da fístula do seio pirifor......
... 1994; 58:1774. 2. Burt ME. Primary malignant tumors of the chest wall. Chest Surg Clin N Am 1994; 4:137. 3. Carvalho WR. Tumores da parede torácica. In: Saad Junior R, et al. Cirurgia torácica geral. São Paulo: Atheneu, 2005. p. 807. 4. Incarbone M, Pastorino U. Surgical treatment of chest wall tumors. World J Surg 2001; 25:218. 5. Park BJ. Chest wall tumors. In: Shields TW, e......
...radiológico de lesão osteolítica e em saca-bocado; o tratamento é com radioterapia. · Os rabdomiosarcomas são mais comuns em pacientes jobens e os pacientes costumam manter bom estado geral até o aparecimento de doença metastática. A apresentação mais frequente é de massa indolor na parede torácica. A ressecção cirúrgica é de escolha nas lesões de baixo grau, mas quimioterapia e radiotera......
...te de doença fibromicrocística, displasia mamária e mastopatia fibrocística. A AFBM manifesta-se, clinicamente, por mastalgia, adensamentos e presença de micro ou macrocistos. Considerando as características do quadro, a sua elevada prevalência e a ausência de associação a risco de câncer, o tratamento deve ser orientado de acordo com a classificação do sintoma após a avaliação clínica do caso. A ......
... conta de perda de peso e dor abdominal persistente nos últimos dois meses. É feita tomografia contrastada de abdômen. O principal achado está na imagem 1. Imagem 1- Tomografia de abdômen Discussão Esta paciente apresenta lesões altamente sugestivas de neoplasia hepática. No caso, o mais provável é pensar em metástases do câncer de mama, que pode estar recidivando. Existem inú......
...ue cerca de 80% dos novos casos de câncer de mama ocorrem em pacientes com poucos ou sem fatores de risco. Na Tabela 1 estão listados os principais fatores de risco relacionados ao câncer de mama. Tabela 1: Fatores de risco para câncer de mama Alta relação Baixa relação História familiar positiva Obesidade Antecedente pessoal de câncer de mama ou biópsia prévia com res......
...rmar novamente em curto período e se a lesão recidivar no mesmo local após duas punções. Um cisto simples deve desaparecer completamente após a punção. O seguimento deve ser realizado em 4 a 6 meses, preferencialmente associado à ultrassonografia. Cistos com conteúdo sólido e complexo devem ser excisados. Já aqueles não referidos pela paciente e não palpáveis no exame clínico, mas que aparecem na......
...os na órbita, nasofaringe e cavidade oral. Movem-se com o deslocamento da pele, são indolores a não ser quando infectados. Ao contrário dos cistos do ducto tireoglosso, não se movem com a protrusão da língua. Triângulo Carotídeo Superior Principais estruturas: · corpo carotídeo; · linfonodos; · malformações congênitas (cisto branquial). Paraganglioma é neoplasia ori......
..., mas é um achado incomum de outros tipos. Tireoidite autoimune A tireoidite autoimune (doença de Hashimoto) é uma condição clínica comum, em especial em mulheres, as quais são afetadas com frequência acima de 10 vezes maior em relação aos homens. Sua incidência aumenta com a idade; durante e após a meia-idade, cerca de 20% das mulheres têm evidência sorológica da doença (ou seja,......