...visível.68 O envenenamento por metanol é uma neuropatia óptica tóxica incomum, que se manifesta com inchaço discal acentuado. A neuropatia óptica glaucomatosa está entre as causas mais comuns de perda visual no mundo inteiro. É tipicamente fácil de distinguir pelo sangramento de disco óptico e pressão intraocular elevada [ver Figura 21].69 O glaucoma normotenso é mais difícil de identificar, ma......
... o desenvolvimento de sensibilidade fotoquímica. As causas mais comuns são a exposição sistêmica a fármacos fotossensibilizadores ou a exposição cutânea, geralmente acidental, ao psoraleno presente nas plantas [ver Tabela 10]. As reações de fotossensibilidade são de dois tipos: fototoxicidade e fotoalergia [ver Tabela 11]. Muitas substancias fotoalérgicas a baixas concentrações podem ser fototóxi......
...tante reservatório nuclear de DNA de HBV e fonte de persistência viral até mesmo nos período de supressão viral resultantes da terapia antiviral ou após a imunocontenção. O cccDNA é responsável pela dificuldade de erradicar definitivamente a infecção por HBV e também pelo potencial de reativação viral, sendo que a estabilidade deste DNA viral no núcleo do hepatócito pode contribuir para o desenvo......
... digital microscopy. J Dermatol 2010;37:500–1. Lee DY, Kim CR, Park JH, Lee JH. The incidence of leukotrichia in segmental vitiligo: implication of poor response to medical treatment. Int J Dermatol 2011;50:925–7. Lee DY, Park JH, Lee JH, et al. Is segmental vitiligo always associated with leukotrichia? Examination with a digital portable microscope. Int J Dermatol 2009;48:1262. van Geel N,......
... a outro componente da formulação. t Uso concomitante com lentes de contato moles. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – associação com colírio anestésico local – lidocaína (evitar em neonatos devido à imaturidade do sistema enzimático metabolizador desses pacientes). – direção de veículo ou operação de maquinário (turvação transitória da visão; aguardar restabelecimen......
...(succinato) de 25 mg, 50 mg e 100 mg. t Comprimidos de 100 mg (tartarato) Indicações t Insuficiência cardíaca congestiva de classes II e III. t Hipertensão arterial sistêmica. Contraindicações t Hipersensibilidade ao succinato ou tartarato de metoprolol, ou a qualquer componente da formulação. t Insuficiência cardíaca descompensada. t Choque cardiogênico. t Bradicardia sinusal g......
...produto). t Doenças febris agudas, moderadas a graves. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doença em fase aguda (pode limitar a resposta imune; adiar a vacinação). – asma (pode ocorrer exacerbação da asma, mas a infecção por influenza apresenta maior risco para pacientes asmáticos, prevalecendo o benefício da vacina). – doenças menos graves, com ou sem febre,......
...ssocial do paciente. A pergunta “Quais são as alternativas médicas e como discuti-las?” adquire um significado maior quando acompanhada de perguntas, dos tipos “Como o paciente está enfrentando a doença?”, “Existem aspectos familiares que impediriam certas opções terapêuticas como, por exemplo, as medicações intravenosas de uso doméstico?”, “Existem aspectos culturais que influenciam as preferênci......
...rebrospinal (LCS) é normal. O diagnóstico é confirmado pela descoberta de células malignas no LCS. LTA Linfomatosa. A LTA linfomatosa é responsável por aproximadamente 20% de casos de leucemia/linfoma de células T de adultos. A LTA linfomatosa se assemelha à LTA aguda, exceto pela presença de linfadenopatia e pela ausência de linfócitos morfologicamente anormais na circulação. A suspeita diagnóst......
...ulatorial três vezes por semana, juntamente com a aplicação duas vezes ao dia de óleo de alcatrão ou de um emoliente. Com essa abordagem, as lesões psoriáticas desapareceram em 78% de pacientes [ver a Figura 12]. Não se observou nenhuma diferença na resposta entre o óleo de alcatrão e o emoliente.74 Embora o estudo realizado por Lowe e Stern tenha mostrado um efeito complementar para o alcatrão em......
...divas é o mesmo que o das infecções iniciais. Tabela 7: Vacinas para Febre Entérica Vacina Dose Horário Eficácia Relativa Reforço Comentários Ty21a (Vivotif Berna) Uma cápsula entérica revestida em dias alternados por 4 dias. Tomar 1 hora antes de uma refeição; completar 1 semana antes da exposição potencial. 43-96%; 48% de eficácia cumulativa nos a......
...o epilepsia parcial, EEG epileptiforme, ausência de resposta à primeira medicação, menos de 6 meses entre a primeira e a segunda convulsão (ou múltiplas convulsões antes do início do tratamento), anormalidades persistentes no EEG e politerapia são preditores negativos e levam os especialistas a orientar seus pacientes a prosseguir com a medicação. Os EEGs podem ser muito úteis para fazer a distin......
...imento do SNC é mais facilmente prevenida do que tratada. Depois que esta condição se desenvolve, existe alta probabilidade de recidiva com envolvimento do SNC subsequente, mesmo com a instituição do tratamento. A profilaxia para o SNC tipicamente consiste na irradiação craniana aliada à administração intratecal de metotrexato. A citarabina e a hidrocortisona às vezes são adicionadas ao metotrex......
...multaneamente.9-11 De acordo com os padrões observados na imuofluorescêcia, podem-se verificar os seguintes tipos de vasculite: •Vasculites sem depósitos ou depósitos mínimos, pauci-imunes: poliangeíte microscópica, granulomatose de Wegener, síndrome de Churg-Strauss e vasculite limitada ao rim. •Vasculites com depósitos de imunocomplexos: púrpura de Henoch-Schönlein, vasculite crioglobulinêmica......
...ade. Conjuntivite leve, secreção nasal, injeção faríngea e linfonodos cervicais pequenos e sensíveis também são ocorrências comuns. Na medida em que a enfermidade sistêmica diminui, os sintomas respiratórios se tornam mais aparentes. O sintoma respiratório mais preocupante é a tosse prolongada, que é um resultado da traqueobronquite viral. A hiperatividade das vias respiratórias e as anormalidade......
...enefício em mulheres, embora a participação das mulheres tenha sido muito pequena neste estudo.78 O risco cirúrgico deve ser inferior a 3% para que ocorram os efeitos benéficos da EAC em pacientes assintomáticos. A angioplastia e a colocação de stent na carótida (CAS) se encontram em fase de avaliação como alternativa para endarterectomia. Em pacientes cm risco elevado de complicações sérias dura......
...s nos quais uma deficiência nutricional é documentada (por exemplo, vitamina B12, folato, ferro, zinco) podem responder ao suplemento apropriado. Um pequeno estudo randomizado sugeriu que a vitamina B12 pode ser benéfica em todos os pacientes com estomatite herpética. O uso de corticosteroides sistêmicos baseia-se em evidências limitadas de dois estudos randomizados e de baixa qualidade, e não são......
...li R, Langford CA. Primary angiitis of the central nervous system. Kelley’s Textbook of Rheumatology 2016. 3-Calabrese LH, Mallek JA. Primary angiitis of the central nervous system. Report of 8 new cases, review of the literature, and proposal for diagnostic criteria. Medicine (Baltimore) 1988; 67:20. Vasculite primária do sistema nervoso central Rodrigo Antonio Brandão Neto Vasculite primária ......
...inas, como, por exemplo, a EPO, a TPO e o GM-CSF, são usados clinicamente para manipular a saída da medula óssea. Qualquer número de fatores pode causar impacto na expectativa de longevidade celular in vivo. Por exemplo, o estresse oxidativo diminui substancialmente a vida dos RBCs em pacientes com deficiência na glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD). Em estado de equilíbrio, aproximadamente ......
...tratamento com glicocorticoides, em particular a prednisona em dose inicial de 1 mg/kg por dia, até dose máxima de 80 mg ao dia, enquanto se continua a investigação complementar. Em caos em que o diagnóstico foi confirmado e não apresentou melhora rápida ou adequada com glicocorticoides, deve ser considerado o uso de ciclofosfamida oral em dose de 2 mg/kg por dia por 3-6 meses. A realização de pul......
... clínica do paciente. Se imagens do cérebro não apresentam uma cavidade central no abcesso, consideração cuidadosa deve ser dada ao escolher entre a realização de uma biópsia estereotáxica da área de cerebrite presumida ou administrar tratamento antimicrobiano empírico com acompanhamento de imagem do crânio. Em pacientes infectados pelo HIV com provável neurotoxoplasmose, pode ser realizado o trat......
...uintes condições no momento da inserção: gravidez, suspeita elevada ou câncer cervical ou uterino real e cavidade intrauterina anormal, conforme mostra o Quadro 2.7 Quadro 2 CONTRAINDICAÇÕES PARA CONTRACEPÇÃO REVERSÍVEL DE AÇÃO PROLONGADA Contracepção intrauterina · Gravidez · Sangramento vaginal inexplicável · T......
...us influenza conhecido como variação antigênica menor (antigenic drift) (Figura 2), e é a explicação molecular para as epidemias sazonais de gripe. Quando surge um vírus de tipo A com HA e/ou NA diferentes daquelas presentes nos vírus circulantes na população, temos a chamada variação antigênica maior (antigenic shift) (Figura 3). Tal evento ocorre quando é introduzido na população um vírus de ou......
...umento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Doenças, sinais ou sintomas de aids em crianças menor......
...oterapia. Ou seja, são administradas doses elevadas em curto período de tempo (geralmente, 3 dias). A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. Dose 1 g/dia durante 3 dias (10-30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 ml, no mínimo em 250 ml). O tempo mínimo de administração......
...o dentro da cabine, com volume constante; determina também taxa de difusão. A CPT e o VR são obtidos por cálculos indiretos, utilizando normalmente a CI ou a CV, mensuradas pela espirometria, com a CRF, esta última obtida por diluição dos gases ou pela pletismografia. Valores aumentados de CPT (> 120 % do previsto) caracterizam hiperinsuflação pulmonar, normalmente secundária a distúrbios......
...os, na infecção causada por vários enterovírus não associados à pólio (p. ex., vírus Coxsackie A7, enterovírus 70 e 71 e vários vírus echo). Apesar do sucesso dos programas de imunização e embora o controle da poliomielite tenha sido alcançado em numerosos países, incluindo todos os países do hemisfério Norte, os poliovírus selvagens continuam circulando em alguns países da África subsaariana e do......