... O hemograma apresentava Hb 11,8g/dL, 165.000 plaquetas e 4.000 leucóticos com 580 linfócitos/mm3. O diagnóstico de neurotuberculose foi realizado pela pleocitose linfocítica do líquor, apesar do achado surpreendente de baixa concentração de ADA no líquor. A neurotuberculose é a forma mais grave de tuberculose, mas representa apenas pequena percentagem dos casos de TB extrapulmonar. Os pacientes......
... chimpanzés Pan troglodytes troglodytes para os caçadores na África central, por meio de vários eventos independentes ocorridos no início do século XX.45 O grupo pandêmico global (grupo M) provavelmente teve origem com a transmissão entre espécies, dos chimpanzés para os seres humanos, no Sudeste de Camarões.45 Desde então, a disseminação do vírus seguiu as rotas de comércio e eventualmente chegou......
... imunológica da classificação da infecção pelo HIV na criança (menores de 13 anos) Alteração imunológica Contagem de LT CD4+ em células/mm3 Idade <12 meses 1 a 5 anos 6 a 12 anos Ausente (1) = 1.500 (= 25%) = 1 mil (= 25%) = 500 (= 25%) Moderada 750-1.499 (15-24%) 500-999 (15-24%) 200-499 (15-24%) Grave (3) < 750 (< 15%) &......
...os antiepilépticos (por exemplo, levetiracetam). A ciclosporina é um agente imunossupressor dos inibidores da calcineurina e se assemelha ao tacrolimo em termos de inibição da ativação dos linfócitos T por meio da formação de um complexo com a ciclofilina. Esse complexo inibe a fosfatase da calcineurina que, por sua vez, bloqueia a expressão do gene da IL-2 nas células T. Com frequência, a ciclos......
... alterar o metabolismo e a ligação proteica dos glicocorticoides, levando a diminuição da depuração renal, aumento do tempo de meia-vida e do efeito terapêutico e tóxico dos corticoides. Ajuste da dose do corticosteroide pode ser necessário. -Fenitoína, fenobarbital, primidona, rifampicina: pode haver redução de efeito de betametasona. -Fluoroquinolonas: o uso concomitante com betametasona aumen......
...cipalmente, face, couro cabeludo e região interescapular. Lesões orais são raras. Penfigóide O penfigóide caracteriza-se por apresentar similaridade clínica com o pênfigo, mas etiologia, histologia (vesículas são subepiteliais e não intra-epiteliais), evolução e prognóstico diferentes. Acredita-se haver origem auto-imune, causada por anticorpos contra a membrana basal, separando-a das célula......
...ÕES Define-se estomatite como qualquer processo inflamatório que acometa a cavidade oral. As lesões inflamatórias podem ter diversas etiologias: infecciosas, auto-imunes, traumáticas, neoplásicas ou reações medicamentosas. Podem representar lesões isoladas, ser manifestação local de um distúrbio sistêmico ou a partir do comprometimento local, levar a um acometimento geral do indivíduo. Para fins ......
...Scheld WM. Recombinant human interleukin-1 induces meningitis and blood-brain barrier injury in the rat: characterization and comparison with tumor necrosis factor. J Clin Invest 1991;87:1360–6. 14. Quagliarello V, Scheld WM. Bacterial meningitis: pathogenesis, pathophysiology, and progress. N Engl J Med 1992;327:864–72. 15. Kastenbauer S, Pfister HW. Pneumocococcal meningi......
...ores desencadeadores e 14% associam as enxaquecas apenas com a menstruação. Algo em torno de 50% dos indivíduos com enxaqueca acredita que as mudanças climáticas sejam um disparador. Outros fatores desencadeadores ambientais incluem calor, nível elevado de umidade e grandes altitudes.25 Os fatores desencadeadores sensoriais incluem luzes intensas, claridade, luzes cintilantes, ruídos altos e odor......
...r dos mais variados como afasia, ataxia, alterações comportamentais, além de cefaléia. Febre ocorre somente na presença de outras comorbidades. O diagnóstico é sugerido por imagem – à RM, mais sensível do que a tomografia – observa-se lesão mais freqüentemente única, em áreas profundas do cérebro, próxima aos ventrículos laterais, às vezes com extensão subependimal. Pode-se observar efeito de ma......
...a podem causar meningite aguda, meningoencefalite aguda ou meningoencefalite granulomatosa crônica [Figuras 15 e 16].98-100 As espécies de Naegleria, notavelmente N. fowleri, causam meningoencefalite aguda em hospedeiros imunocompetentes. Há relatos de infecção pós-traumatismo nas águas quentes da região Sudeste dos Estados Unidos. A progressão da doença é tipicamente rápida e inexorável, apesar d......
...to de insuficiência hepática aguda (10 a 30 dias). A deterioração neurológica progride para o coma ao longo de poucos dias após a apresentação inicial. Diagnóstico Pode ser clínico-laboratorial, clínico-epidemiológico e laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos, não é possível identificar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos. Entretanto, podem-se confir......
... Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus B, C, D ou E; infecções como: leptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citomegalovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; obstruções biliares; uso abusivo de álcool; e uso de alguns medicamentos e substâncias químicas. Tratamento Não existe tratamento específico para a forma aguda. Se necessário, apenas sintomático para nauseas, vo......
...plas ultrassonografias obstétricas, sem critérios clínicos. · Repetição de exames de laboratório sem critérios clínicos (p. ex., sorologia para toxoplasmose para gestante não suscetível, sorologia específica para sífilis [FTA-Abs] para identificar resposta ao tratamento). · Não tratamento da sífilis na gestação, por considerá-la cicatriz sorológica, e não tratamento do parceiro. · ......
... de cada uma das áreas referidas está descrita no tópico Vigilância Epidemiológica. A partir da classificação dos municípios, são recomendadas as seguintes ações: Áreas com registro do primeiro caso autóctone de leishmaniose visceral Vigilância e controle em áreas com registro do primeiro caso autóctone de leishmaniose visceral Observação: a confirmação do exame parasitol......
...hylococcus aureus, mas às vezes Streptococcus pyogenes (estreptococos do grupo A) também estão presentes. Ocasionalmente, o S. Pyogenes é o único organismo a crescer em cultura. Algumas cepas de S. Aureus elaboram toxinas que causam a ruptura da epiderme e o desenvolvimento de bolhas de paredes delgadas. Neste distúrbio, conhecido como impetigo bolhoso, há formação de pústulas vesiculares superfic......
... incluem erosão cortical, reação perióstea, esclerose ou luminosidade óssea, e sequestros (que habitualmente exibem um aspecto radiodenso), bem como inchaço de tecido mole. Diante da presença de algum dispositivo metálico previamente instalado, as evidências de osteomielite podem ser a existência de fratura, não união ou luminosidade periprótese. Em pacientes que possuem outras causas de deformida......
...icorpo antirrecetor de interleucina-6 no tratamento da ACG está sendo avaliado. Figura 8 - Arteriografias de um paciente com arterite de Takayasu, mostrando lesões estenóticas longas e regulares na artéria subclávia esquerda, bem como envolvimento de outros ramos de vasos do arco aórtico. Cirurgia reconstrutiva vascular, angioplastia e colocação de stent são alternativas terapêutica......
...de esteroides e não a antibioticoterapia. Mesmo melhora radiológica pode ser difícil de avaliar, pois estas medicações também afetam o quadro de edema, de modo que se deve, a princípio, evitar seu uso. Anticonvulsantes Usar em pacientes com antecedente de epilepsia, uso profilático não parece ter benefício. A melhora clínica precede a radiológica; assim, avaliação neurológica diária é impor......
...e na poliangiite microscópica (PAM). A patologia dos nódulos por si só é insuficiente para estabelecer o diagnóstico de SCS, pois uma patologia similar pode ser observada em casos de linfoma e sarcoidose. Na SCS, a glomerulonefrite não costuma ser tão grave quanto na GW e geralmente é focal, segmentar e indistinguível de outras formas de glomerulonefrite paucimune (isto é, a glomerulonefrite com p......
... hepatitis C virus. Hepatology 1990;12:671–5. 47. Tong MJ, el-Farra NS, Reikes AR, et al. Clinical outcomes after transfusion-associated hepatitis C. N Engl J Med 1995;332:1463–6. 48. Poynard T, Bedossa P, Opolon P. Natural history of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C. The OBSVIRC, METAVIR, CLINIVIR, and DOSVIRC groups. Lancet 1997;349:825–32. ......
...ransplante de órgãos. O Cryptococcus gattii é o único organismo dessa espécie que é considerado causa significativa de doença. Historicamente, os relatos indicam que o Cryptococcus gattii afetou pessoas não infectadas pelo HIV em regiões tropicais e subtropicais. Entretanto, desde 2004, nos Estados Unidos, esse patógeno vem causando cada vez mais infecções na costa noroeste do Oceano Pacífico. Ne......
... idosos com comprometimento coronário, hepático ou renal (ver Apêndice D). – doença hepática grave (evitar o uso de calcitriol). (ver Apêndice C). – síndromes de má-absorção (resposta terapêutica pode ser limitada ou imprevisível). – lactação (ver Apêndice B). t Avaliar a quantidade de vitamina D ingerida na dieta e em suplementos alimentícios. t Adequada resposta a ca......
...rmetrina ou a outras piretrinas, sintéticas ou naturais. t Crianças com menos de 2 meses de idade. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – inflamação ou corte na pele ou escalpo (pode exacerbar prurido, edema e eritema da lesão). – crianças até 2 anos de idade (usar somente sob supervisão médica). – pediculose pubiana para menores de 18 anos (uso não recomendado).......
...o intravenosa. Iodo + Iodeto de Potássio (ver Também Iodopovidona e Solução de Iodo e Iodeto de Potássio para Teste de Schiller) Letícia Figueira Freitas Marcela de Andrade Conti Na Rename 2010: item 18.2 Apresentação t Solução de iodeto de potássio iodada (FN). Indicações t Preparo pré-operatório de tireoidectomia parcial, juntamente com agentes antitireoidianos, par......
...sangramento. Devem ser coadministrados com cautela. Pacientes devem ser monitorados cuidadosamente para sinais e sintomas de hemorragia. t Inibidores da recaptação de serotonina: pode haver aumento do risco de sangramento. Devem ser coadministrados com cautela. Pacientes devem ser monitorados cuidadosamente para sinais e sintomas de hemorragia. t Diuréticos poupadores de potássio (amilorida, esp......
...Chronic Graft-versus-Host Disease: I. Diagnosis and Staging Working Group Report. Biol Blood Marrow Transplant2005;11:945–56. 129.Grisold W, Oberndorfer S, Struhal W. Stroke and cancer: a review. Acta Neurol Scand 2009;119:1–16. 130.Graus F, Rogers LR, Posner JB. Cerebrovascular complications in patients with cancer. Medicine (Baltimore) 1985; 64:16–35. 131.Kwon H-M, Kang BS, Yoon B-W. Stroke a......
...nos, baseado em dados obtidos com modelos de experimentação animal.38 Os centros hipotalâmicos que controlam a homeostasia energética a longo prazo percebem as reservas adiposas por meio dos níveis circulantes de leptina e insulina. Os sinais de saciedade (reguladores a curto prazo ou entre as refeições) oriundos do intestino são retransmitidos através do tronco encefálico para o hipotálamo, onde ......
...o para candidemia, como uso de antimicrobianos de amplo espectro, internação em UTI, procedimentos invasivos, como entubação orotraqueal, acesso venoso central e sonda vesical de demora. Após 24 horas de incubação, é evidenciado o crescimento de pseudo-hifasna hemocultura, sendo posteriormente identificadas como Candida albicans. A partir do exame direto da urina, verificam-se elementos levedurifo......
...m mais de 1.200 espécies de escorpiões encontrados no mundo inteiro,166 cuja amplitude de habitats se estende do extremo sul da América do Sul e África até 50o ao norte da linha do Equador.167 De acordo com estudos recentes, existem 7 áreas de alto risco: norte da África saariana, África saheliana, África do Sul, Oriente Próximo e Oriente Médio, sul da Índia, México e sul da América Latina, ao les......
...co clínico é confirmado pela resolução das lesões após tratamento farmacológico adequado. O diagnóstico definitivo é baseado na biópsia da lesão e só deve ser considerado nos casos que não apresentem melhora clínica e radiológica após 2-4 semanas de tratamento empírico específico. O tratamento clássico baseia-se na associação de pirimetamina, sulfadiazina (ou clindamicina) e ácido folínico, po......
...iva da neurotoxoplasmose, podendo ocorrer também nos linfomas e outras doenças granulomatosas cerebrais. Um estudo mostrou que 70% dos pacientes apresentam lesões múltiplas em tomografia e 30% dos pacientes apresentam lesão única. Pacientes com lesão única à tomografia devem ser submetidos necessariamente à ressonância magnética. A ressonância magnética é mais sensível do que a tomografia, mas ......
...neal, abscesso pancreático. Infecções no trato urinário Abscesso perinéfrico Carbúnculo renal Pielonefrite com obstrução ureteral e pionefrose. Abscesso prostático Neoplasias Malignidades hematopoiéticas: doença de Hodgkin e outros linfomas, leucemias, metaplasia mieloide, histiocitose maligna. Outras malignidades: câncer de células renais, câncer de cólon, hepatoma. Neoplasias benigno......
...am estar presentes em outras causas. Níveiselevados de citocinas pró-inflamatórias no LCS podem causar ruptura e aumentoda permeabilidade da BHE, que, por sua vez, pode levar à invasão viral.Asconvulsões também podem levar à diminuição da consciência e foram relatadas emoutras infecções por coronavírus. Além disso, as crises subclínicas sãorelatadas em aproximadamente 10% dos pacientes com doença ......
...m evidência de infecção congênita de doença de Lyme.A borrélia não produz toxinas e causa infecção por meio da migraçãotecidual e da disseminação pela corrente sanguínea, aderindo as célulashospedeiras e apresentando grande facilidade de evadir da resposta imune. Omicrorganismo é um parasita obrigatório. Apesar de não produzir toxinas, eleproduz lipoproteínas que ativam a cascata inflamatória com ......
... causa de morbidade e de mortalidade em adultos, principalmente em maiores de 60 anos de idade. A principal causa de mortalidade é a pneumonia bacteriana secundária, que é responsável por 25% das mortes relacionadas ao vírus influenza, mas, na grande maioria dos pacientes, é associada a um quadro benigno e autolimitado. Comparativamente a outras epidemias associadas à influenza, essa apresentou um......
...as o exame não é muito disponível. Tratamento O tratamento varia com o tipo de acometimento. Devido à sua conveniência e à consistência dos resultados terapêuticos, o itraconazol, 100?200mg/dia (a maioria dos autores recomenda 200mg), tornou-se a terapia de escolha para a esporotricose cutânea com fluconazol e cetoconazol como segundas opções, bastante inferiores. O tratamento com itracona......
...sos, mas em geral se calcificam, as leveduras podem permanecer grande período de tempo nesses granulomas. Na infecção pulmonar experimental, os neutrófilos constituem uma das populações de células proeminentes que emigram de início em focos de infecção pulmonar. Essas células são capazes de inibir o crescimento de células de levedura. Os macrófagos e as células dendríticas são as células efetoras......
...a prevenção das doenças infecciosas. International Society for Infectious Diseases http://www.isid.org Sociedade científica, formada por membros de diversos países, que se dedica ao aprimoramento dos tratamentos de pacientes com doenças infecciosas. † Para obtenção de uma lista mais extensa e detalhada de recursos, consulte o Apêndice A: Promovendo a Qualidade na Prática......
... altas taxas de morbimortalidade. Os vírus influenza podem apresentar dois tipos de variações antigênicas, que são o antigenic drift, que representam mutações pontuais nos segmentos do genoma viral resultando em mudanças dos aminoácidos que compõem as glicoproteínas de superfície, ou variações maiores que são denominadas de antigenic shift, associadas à completa substituição de um ou ambos os se......
...a inflamatória com produção de citocinas inflamatórias, que acabam causando efeitos similares que se houvesse produção de endotoxinas. Manifestações clínicas O sinal mais comum da doença de Lyme é o eritema migrans, que, geralmente, começa com uma pequena pápula ou mácula eritematosa, que aparece no local da picada do carrapato após 1-2 semanas (Intervalo de 3 a 32 dias) e, posteriormente aum......
...ingite asséptica, com pleiocitose e predomínio de linfomononucleares, embora possa haver um número maior de neutrófilos na fase inicial da doença, proteína elevada e glicose baixa (< 50% do plasma). A bacterioscopia geralmente é negativa e a cultura, embora mais sensível, permite o isolamento do bacilo em apenas 15% dos casos. O uso de testes indiretos, como a dosagem de ADA com ponto de corte ......
... monitorar a intensidade da circulação viral e fatores associados à gravidade e óbito, que possam, inclusive, reorientar as atuais recomendações de vacinação. Definição de Caso Suspeito Varicela – paciente com quadro de febre moderada, de início súbito, que dura de 2 a 3 dias, e sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anorexia, cefaléia e outros) e erupção cutânea pápulo-v......
...g/dL (o valor anterior era de 1,3 mg/dL) e ureia de 71 mg/dL. Durante esse período, não apresentou diminuição de volume urinário nem hematúria. Exames Físico Pressão arterial: 110 x 70 mmHg. Frequência cardíaca: 95 bpm. Sem alterações aparentes de perfusão periférica. Aparelho respiratório: MV +, sem RA. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: n.d.n. Membros i......
...a. Em 10 a 20% dos casos são poliarticulares e, nestes casos, são normalmente associadas a outras doenças articulares, como a artrite reumatoide. O idoso pode ter artrite em ombro que frequentemente é interpretada como tendinite. Desse modo, edema e dor em ombro deve levar a considerar artrite séptica como diagnóstico diferencial. O joelho é envolvido em cerca de 50% ou mais dos casos; em criança......
...uzido de: DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite B CID 10: B16 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral que cursa de forma assintomática ou sintomá......
...ta pobre em gordura e rica em carboidratos e de uso popular, porém seu maior benefício é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo preferencialmente por 1 ano. Medi......
...ritérios: 5 ou mais: · febre por mais de 5 dias (este deve estar sempre presente); · hiperemia conjuntival bilateral não-purulenta; · adenomegalia cervical não-supurativa; · exantema poliformo não-vesiculoso; · alterações de extremidades (eritema, edema, ulceração). Tratamento Tabela 5: Tratamento conforme a causa de vasculite Poliangeíte ......
...gmentação residual e artrite. Pode refletir a presença de colagenoses, deficiência do inibidor de C1q-esterase, malignidades e medicamentos. Médios Vasos 1. Poliarterite nodosa É inflamação necrotizante de vasos médios a pequenos, que geralmente não apresenta sinais de glomerulonefrite ou vasculite em capilares, arteríolas e vênulas. 1.1. Critérios: 3 ou mais: · perda de peso......
.... Período de Transmissibilidade Lactentes com SRC podem eliminar o vírus através das secreções nasofaríngeas, sangue, urina e fezes, por até 1 ano após o nascimento. Diagnóstico Clínico, epidemiológico e laboratorial. O feto infectado é capaz de produzir anticorpos específicos da classe IgM e IgG para Rubéola, antes mesmo do nascimento. A presença de anticorpos IgM específicos para Rubéo......