...lmente não deve ser coadministrada com benzodiazepínicos. Embora as recomendações sejam diferentes, é melhor aguardar 1 a 2 horas entre a administração de benzodiazepínicos com a olanzapina IM e, se coadministrar com a olanzapina oral, monitorizar frequentemente a pressão arterial. A ziprasidona (Geodon®) está disponível em preparações de IM e foi comparada com o haloperidol para o tratamento de ......
...dodeconsciência. Os estados alterados de delirium e demência têm múltiplos efeitosna função neuropsicológica em vários graus. Enquanto o deliriumrefere-se a um estado agudo de atenção flutuante e alterações da cognição, ademência é um distúrbio crônico de deterioração da cognição, com ou semdistúrbios comportamentais. Transtornos psiquiátricos e estados mentaisalterados podem compartilhar caracter......
...podem ser anormais 24 horas após a ingestão. O abuso de solventes e a exposição ocupacional a hidrocarbonetos podem resultar em disfunção renal. Os hidrocarbonetos clorados como o clorofórmio, o tetracloreto de carbono e o tricloroetileno também são nefrotóxicos. O tolueno pode causar acidose tubular renal em pacientes que inalam substâncias que contenham tolueno. O mecanismo de acidose tubular ......
...(em caso de nível alterado de consciência) · Litemia sérica · Glicemia capilar · Exame toxicológico para outras possíveis intoxicações (por exemplo, acetaminofeno) · ß-HCG em mulheres com potencial gestação ECG: eletrocardiograma; ß-HCG: gonadotrofina coriônica humana; TSH: hormônio estimulador da tireoide; T4L: tiroxina livre. Trata......
...e por mais de 48 horas, é provável que exista infecção bacteriana associada. A aspiração de hidrocarbonetos causa pneumonite química por toxicidade direta para o parênquima pulmonar e alteração da função surfactante; as manifestações podem ocorrer de 30 minutos após a exposição até 12 a 24 horas depois. A destruição de membranas alveolares e capilares resulta em aumento da permeabilidade vascular......
... suor, com alto teor de sódio, juntamente com reposição inadequada de sódio na hiponatremia. Isso, por sua vez, produz espasmos musculares com relaxamento muscular dependente do cálcio. Pacientes com cãibras de calor severas podem ter rabdomiólise, mas é rara e ocorre secundariamente ao espasmo muscular difuso e prolongado. O tratamento consiste em reposição volêmica e repouso. Pacientes com sint......
...rdadas, sendo um termo que enfatiza a importância da participação do paciente no tratamento efetivo.33 Até 50% dos pacientes não aderem às medicações preventivas da enxaqueca, e talvez 10% nem mesmo sigam as prescrições iniciais. As abordagens que podem melhorar a aderência incluem o envolvimento do paciente na escolha da medicação (considerando os efeitos adversos, custo e esquema de doses); reco......
...tern Med 2003;163:1695–704. 135. Garbutt JC, Kranzler HR, O’Malley SS, et al. Effi cacy and tolerability of long-acting injectable naltrexone for alcohol dependence: a randomized controlled trial. JAMA 2005; 293:1617–25. 136. O’Malley SS, Garbutt JC, Gastfriend DR, et al. Effi cacy of extended-release naltrexone in alcohol-dependent patients who are abstinent before treatment. J Clin Psychopha......
...as até o terceiro dia e, eventualmente, poderá ser realizada até o sétimo dia, após o início dos sintomas. • A técnica de diagnóstico preconizada pela OMS para confirmação laboratorial do vírus influenza pandêmico (H1N1) 2009 é o RT-PCR. • Não é recomendada a metodologia de Imunofluorescência Indireta (IFI) para detecção do subtipo de pandêmica (H1N1) 2009, no momento atual. • Co......
...ifrontais com edema peri-hematoma (áreas hiperdensas cercadas por uma área hipodensa e frequentemente em forma de anel). O envolvimento mínimo dos cornos temporais anteriores também é observado. (b) Encefalocele traumática bifrontal crônica (regiões hipodensas atribuíveis à perda de substância cinzenta cortical e de substância branca) na região do cérebro que sofreu contusão e onde houve reabsorçã......
... Mais de 2 milhões de pacientes são atendidos por ano nas emergências dos Estados Unidos devido ao TCE; 25% desses casos são hospitalizados e quase 10% das mortes por ano no país são relacionadas a esse transtorno. No Brasil, anualmente 0,5 milhão de pessoas necessitam de hospitalização devido a traumatismos cranianos. Entre essas, 75 a 100 mil morrem no decorrer de horas, enquanto outras 70 a 90 ......
... teste cutâneo para o agente agressor, e a doença se desenvolve de modo insidioso no período de meses a anos. Quando são desafiados com o agente agressor, estes pacientes terão uma resposta bifásica, caracterizada por uma reação inicial e outra tardia. No caso de uma resposta imune sem o IgE, o paciente pode não ter história de atopia, os testes cutâneos são negativos, e o tamanho do agente agress......
..., do que para confirmar um diagnóstico de IAM. Eletrocardiograma (ECG) O ECG é uma ferramenta valiosa tanto para confirmar o diagnóstico de IAM como para selecionar a terapia mais adequada ao paciente. Embora o paciente possa apresentar distúrbios de ritmo e condução, a presença e o tipo de anormalidades de repolarização são mais úteis na identificação do IM. Se for observada uma el......
...taminas. As anormalidades da válvula mitral e aórtica associadas ao uso da combinação de anfetaminas como a fentermina-fenfluramina levaram à retirada de circulação desses medicamentos. As arritmias induzidas pela cocaína são secundárias tanto à estimulação simpaticomimética quanto ao bloqueio do canal de sódio durante a despolarização, da inibição do canal de potássio durante a repolarização e d......
...tórios. Lavar a boca com água após cada uso, utilizar um espaçador (no caso do inalador de doses medidas), ou realizar ambas as ações pode diminuir a incidência dos efeitos colaterais. Mesmo com o uso estendido das preparações à base de glicocorticoides inalatórios, a mucosa brônquica e a flora orofaríngea não apresentam alterações histológicas. Em adultos, os efeitos colaterais sistêmicos geralme......
...esedação. Pacientes intubados em virtude de hipóxia grave/insuficiência respiratóriahipoxêmica ou hipercápnica muitas vezes precisam ser mais profundamente sedadospara acomodar a ventilação protetora pulmonar. Pacientes que são intubados paraproteção das vias aéreas geralmente não requerem o mesmo nível de sedação comparadosa outros pacientes em VM. Por fim, embora muitas vezes não seja um problem......
...mente com descompensação em órgãos de menor reserva ? no casode idosos com demência, por exemplo, o cérebro seria um alvo, e o delirium, uma manifestação comum. Em vista da causalidade multifatorialcomplexa do delirium, cada episódio provavelmente tem um conjunto únicode fatores associados. Assim, uma única causa ou mecanismo para deliriumprovavelmente não explica a maioria dos casos. Algunsdos me......
...eda prevenção da absorção de um medicamento, como é o caso da dose única decarvão, o uso de múltiplas doses também se destina a facilitar a remoção de umatoxina que já foi absorvida. O carvão em múltiplas doses diminui a meia-vida deabsorção e eliminação de xenobióticos quando grandes quantidades da toxina sãoingeridas e a dissolução é retardada (p. ex., bezoares ou formulações deliberação prolong......
...te cardíaco aumentou de 5 anos nos anos de 1980 paramais de 10 anos em 2001. A sobrevida mediana atual de um paciente comtransplante cardíaco varia de 10 a 13 anos. Os pacientes submetidos atransplante cardíaco vivem mais, mas muitos desenvolvem complicações com aterapia medicamentosa, rejeição, infecção e vasculopatia do enxerto. Pacientestransplantados cardíacos com doença aguda são frequentemen......
...huma toxíndrome. Devem-se observar os sinais vitais, pois os pacientes podemapresentar hipertensão, hipotensão postural e alterações na frequência cardíaca,que pode se apresentar como bradicardia ou taquicardia. Os pacientesprovavelmente não apresentarão depressão respiratória ou hipóxia, uma vez quenem os receptores RC1, nem os receptores RC2 estão em altas concentraçõesdentro do tronco cerebral.......
...ntrolados.Os opioides parenterais são comumente utilizados no tratamento da enxaqueca nos EUA. Em cerca de 50% dos casos de enxaqueca no DE, são utilizados opioides. Estudos de baixa qualidade têm ligado o uso, no DE, de opioides parenterais a uma variedade de desfechos negativos, incluindo repetidas consultas de emergência e menor responsividade aos triptanos.Independentemente de essas associaçõe......
...associação de insuficiência renal e lesões traumáticas foi descrita pela literatura médica durante a Primeira Guerra Mundial, mas a primeira descrição detalhada do assunto foi realizada por Bywaters e Beall (Crush Syndrome), que descreveram as complicações renais decorrentes da rabdomiólise em 4 pacientes vítimas de esmagamento durante os bombardeios a Londres, no período da Segunda Guerra Mundial......
...iada ao ganho de peso e à disfunção sexual. Outros efeitos adversos neurológicos associados aos ISRSs incluem cefaleia, sedação, insônia, tontura, fraqueza ou fadiga, tremor e dose média diária recomendada na meia-vida de inibição da inibição da inibição. Convulsões são incomuns, mas foram relatadas com todos esses agentes, com escitalopram associado à maior incidência de convulsões entre os ISRSs......
...sepse), e seu aparecimento provavelmente é associado com baixa reserva cognitiva e representa a resposta cerebral a fatores externos. Assim, o delirium representa um marcador de reserva cerebral diminuída ou vulnerável. Evidências sugerem que a trajetória normal de envelhecimento cognitivo pode não ser uma queda linear, mas, sim, uma série de declínios pontuais e recuperações em reação a grandes i......
... de anticolinérgico e drogas psicoativas, envolvimento de familiares para reorientação e conforto, as abordagens não farmacológicas para o sono e o relaxamento, criação de um ambiente tranquilo, suave, quente e controle da dor são fundamentais. Os medicamentos devem ser usados apenas em pacientes muito agitados, principalemte, quando interrupção de terapias essenciais (ventilação mecânica, catet......
...e que pode haver desmielinização em outros locais do sistema nervoso central e estes quadros de mielinólise pontina e extrapontina constituem o que se denomina síndrome de desmielinização osmótica. As principais características desta entidade são a presença de tetraparesia espástica, paralisia pseudobulbar (mutismo, disartria, disfagia), labilidade emocional, agitação, paranoia, depressão, coma, a......
..., tonturas, fala arrastada, confusão, ataxia, incoordenação, rebaixamento do nível de consciência e comprometimento geral da função intelectual. Coma prolongado é atípico, e deve-se suspeitar de intoxicação com outros agentes ou uma condição médica como insuficiência hepática que prolongue a ação dos benzodiazepínicos. Nos idosos, lactentes e crianças, pessoas com deficiência de proteínas, os efe......
...val. Outros efeitos incluem broncodilatação, retenção urinária e incoordenação. Complicações como reações de pânico, psicoses tóxicas, e pneumotórax são raras. A maconha é utilizada para o tratamento de condições médicas, como glaucoma e náuseas relacionadas à quimioterapia e para promover ganho de peso em pacientes com infecção pelo HIV e AIDS. O uso crônico de cannabis está associado a efeitos p......
...a mais baixa. A distinção entre a toxicidade aguda e crônica do salicilato pode não ser clara. O diagnóstico diferencial de um distúrbio acidobásico triplo com acidose com ânion gap elevado, alcalose metabólica e acidose respiratória observada na toxicidade do salicilato é limitado. No entanto, na prática clínica ou em estágios iniciais de toxicidade, esse distúrbio acidobásico clássico pode ser ......
...le inicial, a sedação farmacológica é fortemente recomendada, porque o uso prolongado de restrições físicas no paciente agitado pode levar a complicações adicionais. A sedação farmacológica deve começar com a administração intravenosa de um benzodiazepínico, como lorazepam ou diazepam, que, na maioria dos casos, são considerados os medicamentos sedativos de escolha em comparação com a fisostigmin......
...ida a cada minuto, titulada de acordo com a resposta ou a uma dose total de 3mg. Várias considerações devem limitar a administração empírica de flumazenil a um paciente intoxicado. Há uma maior incidência de efeitos colaterais, embora geralmente menor, quando o flumazenil é administrado a um paciente inconsciente que se apresenta no departamento de emergência. O flumazenil pode induzir convulsões......
... Recomenda-se o uso dessa classe de medicamentos o mais precocemente possível em pacientes com LDL de mais de 100 mg/dL. – Neuroprotetor: apesar de haver diversos medicamentos com resultados satisfatórios em estudos experimentais, nenhum deles evidenciou efeito neuroprotetor quando testados em ensaios randomizados de fase III. Dessa forma, não existe nenhum fármaco com essa propr......
...usões, os pulmões também podem sofrerlacerações. Embora sejam mais frequentemente dilacerados pela lesão penetrante,também pode ocorrer fratura de arcos costais ou avulsão de uma adesão pleural. A contusão pulmonar é causada por umimpacto no parênquima pulmonar seguido por edema alveolar e hemorragia, mas semlaceração pulmonar associada. O diagnóstico precoce da contusão pulmonar éimportante para ......
...cos incluem os potenciais efeitos hepáticos e o potencial de intensificar os efeitos cardiovasculares negativos da cocaína e reduzir o metabolismo da droga, com consequente aumento de seus níveis no sangue.106 Diversas medicações apresentaram alguma eficácia em termos de diminuição do uso de cocaína, quando combinadas ao TC, tais como citalopram, bupropriona e levodopa, combinadas a um inibidor ......
...cina, a proteção pode ser pouca ou nenhuma. • Deve ser aplicada por via intramuscular, a partir de dois meses de idade até 6 anos completos. É conservada entre +2ºC e +8ºC, conforme orientação do Programa Nacional de Imunizações (vide Manual de Procedimentos para Vacinação). • Contra-indicações: crianças com quadro neurológico em atividade; reação anafilática após o recebimento de qual......
...pia. Proteção individual e da população – o isolamento do paciente está indicado apenas durante as primeiras 24 horas do tratamento com o antibiótico adequado. Deve-se proceder à desinfecção concorrente em relação às secreções nasofaríngeas e aos objetos contaminados por elas. Nos casos de doença meningocócica ou meningite por Haemophilus influenzae está indicada a quimioprofilaxia do caso e dos ......
... a 1 exacerbação por ano, sem hospitalização devido a uma exacerbação. · Alto risco: Tipicamente, Gold 3 ou 4 (limitação do fluxo aéreo grave ou muito grave) e/ou =2 exacerbações por ano ou =1 hospitalização devido a uma exacerbação. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) pode ser um fator de risco adicional para as exacerbações da DPOC. No estudo Eclipse, a ocorrência de du......
...de um processo secundário e, de um modo geral, CID aguda é o resultado de sepse ou trauma, ao passo que a CID crônica provavelmente resulte de alguma malignidade e, em situações raras, do uso de medicações. A remoção de plaquetas também poderá ser feita por meio de algum leito vascular anormal. Nos casos de hemangiomas gigantes, o fluxo sanguíneo é lento através dos canais endotelizados impropria......
...embrar. Se estiver perto do horário da próxima dose, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar entre 15 e 30 °C, proteger do calor, umidade e luz direta. t Formulação extemporânea – suspensão oral 2,5 mg/mL: colocar 10 comprimidos de losartana potássica 50 mg num recipiente com 10 mL de água purificada, agitar p......
... t Aprepitanto e fosaprepitanto: pode reduzir a concentração de noretisterona e sua eficácia contraceptiva mesmo por algum tempo após a última dose, sendo recomendado o uso de método contraceptivo alternativo no primeiro mês após a suspensão do aprepitanto ou fosaprepitanto. t Ciclosporina: aumento do risco de toxicidade por ciclosporina. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): metabolismo ......
...t 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, dividida a cada 12 horas. Dose máxima: 40 mg/ dia (para criança de 5 a 15 anos) e 20 mg/dia (para criança de 1 a 4 anos). Até pico de fluxo expiratório alcançar 70% do previsto. Adultos Adjuvante em processos inflamatórios do sistema musculoesquelético t 5 a 60 mg/dia, por via oral, divididos em 1 a 4 vezes ao dia, durante até 7 dias Processos alérgicos e......
...ção ou após a alta. Para pacientes hospitalizados nos quais os medicamentos para terapia crônica não foram iniciados, a sequência ideal de reinicialização de IECA e betabloqueadores não foi estabelecida, embora estudos ambulatoriais sugiram que um IECA ou betabloqueador podem ser iniciados primeiro. Deve-se considerar o início ou a retomada dos betabloqueadores após melhora da congestão, particul......
... a apresentação no DE podem receber alta médica. Outros medicamentos antituberculosos estão associados a uma variedade de reações adversas de natureza mais branda. A toxicidade do etambutol é, sobretudo, de natureza gastrintestinal, mas, adicionalmente, pode causar toxicidade ocular unilateral ou bilateral, incluindo visão turva, alteração da percepção de cor, diminuição da acuidade visual e perd......
...queles que estão expostos a risco contínuo (avaliar concentração plasmática de anticorpos para estabelecer o intervalo). Tratamento pós-exposição t Indivíduos não imunizados: uma dose nos dias 0, 3, 7, 14 e 30 (total de cinco doses), além da imunoglobulina antirraiva no dia 0. A quinta dose pode ser aplicada no 28º dia. Uma dose de reforço no 90º dia é opcional. t Indivíduos imunizados: tota......
...cipiente bem fechado, ao abrigo da luz, calor e umidade. Proteger de congelamento (xarope). Atenção: este medicamento pode provocar tontura e sonolência. Evitar dirigir, operar maquinário ou realizar qualquer atividade que seja perigosa em caso de comprometimento da atenção ou da vigília. Maleato de Enalapril Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.1, 14.3 e 14.4.5 Apresentaç......
...Fatores como falta de prescrições médicas por razões financeiras ou de acesso, efeitos colaterais excessivos dos medicamentos e má compreensão das instruções estão entre as razões principais que levam os pacientes a não seguirem os regimes. O uso de uma caixa de comprimidos ou de qualquer outra técnica para simplificar regimes multidoses complicados pode ajudar os pacientes a recuperar as doses fa......
...nsão, acidose) durante o período de observação no departamento de emergência devem ser admitidos em uma unidade de terapia intensiva. A discinesia tardia é uma síndrome extrapiramidal de início tardio que pode ser desde reversível a parcialmente reversível a irreversível. A observação clínica sugere que, se os pacientes tomam essas medicações por tempo suficiente, a maioria desenvolve o distúrbio......
...gressiva para assegurar que a dose de carga seja administrada dentro das primeiras 8 horas da ingesta da dosagem excessiva. Ocasionalmente, contudo, os pacientes não toleram a acetilcisteína porque ela tem odor desagradável ou estão sob regime de êmese. Em tais casos, recomenda-se administrar o fármaco por via IV. Em 2004, o FDA aprovou um protocolo de 20 horas de acetilcisteína (Acetadote®A) para......
...669. 18. Siddiqi N, Stockdale R, Britton AM, et al. Interventions for preventing delirium in hospitalized patients. Cochrane Database Syst Rev 2007;(2):CD005563. 19. Marcantonio ER, Flacker JM, Wright RJ, et al. Reducing delirium after hip fracture: a randomized trial. J Am Geriatr Soc 2001;49:516. 20. Kalisvaart KJ, DeJonge JF, Bogaards MJ, et al. Haloperidol prophylaxis for elderly hip-......
...m que a coagulopatia não é corrigida com plaquetas nem DDAVP Sangramento descontrolado em pacientes com traumatismo e insuficiência hepática ou durante a realização de procedimentos cirúrgicos ou obstétricos 50 a 160 mcg/kg; dose efetiva mínima não estabelecida Terapia de salvamento subsequente à falha da terapia com componente; repetir a dosagem conforme a necessidade, para alcançar......