...o e emocional do paciente e identificação de ingestão de drogas, trauma ou outras condições médicas que podem afetar o estado mental do paciente. Deve-se verificar o que o paciente espera de seu futuro, bem como se apresenta fatores estressores e como eles podem ser abordados. Exames diagnósticos de rotina, incluindo exames radiográficos ou laboratoriais não direcionados, não demonstraram benefíc......
...de abuso do idoso local do médico. Atualmente, 3 estados norte-americanos – Califórnia, Colorado e Kentucky – exigem que os médicos descrevam todas as lesões decorrentes de violência doméstica. New Hampshire exige o relato nos casos em que a vítima sofreu ferimento à bala e consente o relato. Rhode Island exige o relato apenas para fins de coleta de dados médicos, sem incluir informações sobre id......
...permanece pélvico até aproximadamentea 12ª semana de gestação, quando atinge o nível da sínfise púbica e se tornamais suscetível a lesão. Lesão fetal direta durante o primeiro trimestre érelativamente rara em trauma abdominal fechado, pois o feto é protegido pelapelve óssea. No entanto, se a pelve materna estiver fraturada, ou se o traumaocorrer mais tarde na gravidez, quando a cabeça do feto esti......
...ão psicomotora e aumento da excitabilidade neuromuscular com mioclonias e espasmos, podendo, em casos severos, levar a convulsões, estado de mal epiléptico e até mesmo à encefalopatia. A toxicidade do Li pode ocasionar a disfunção distal dos túbulos renais, com diminuição da resposta à arginina vasopressina, de modo que os pacientes podem desenvolver poliúria significativa compensada por polidips......
...o e ao estigma associado ao termo em si. Um quadro composto por 23 especialistas convocados pelo National Council on Alcoholism and Drug Dependence e pela American Society of Addiction Medicine definiu o alcoolismo como uma doença primária crônica, com fatores genéticos, psicológicos e ambientais, que frequentemente é progressiva e fatal, e se caracteriza por: comprometimento do controle sobr......
...processo que podem ser aperfeiçoados para reduzir o risco de resultados adversos graves. Meta 8 – Conciliar, precisa e totalmente, os medicamentos durante o transcurso do atendimento Existe um alto risco de erro na entrega da medicação ou de eventos adversos de medicação na continuidade do atendimento. Garantir a exatidão na lista dos medicamentos atuais do paciente, em cada ocasião do atendi......
...data use. Jt Comm Benchmark 5 (4): 11, 2003. Medidas de resultados do National Quality Forum. Em janeiro de 2004, o National Quality Forum endossou um conjunto de 15 medidas baseadas em evidências para o National Voluntary Consensus Standards for Nursing-Sensitive Care, com o objetivo de auxiliar os hospitais a avaliar a qualidade do cuidado de enfermagem e a identificar outros aspectos relaci......
...a para identificar a etiologia da febre, incluindo contagem de células sanguíneas, radiografia torácica, urinálise e culturas de sangue e urina. A temperatura cerebral precisa ser diminuída e normalizada por meio de intervenções antipiréticas, como uso de acetaminofeno. Cobertores de resfriamento devem ser utilizados quando necessário. Em caso de tremores severos, pode-se administrar meperidina e/......
... de co-oximetria. Otratamento para a intoxicação por CO visa à rápida eliminação de CO. A meia-vidade eliminação de CO no ar ambiente de 4 a 6 horas diminui para 40 a 80 minutos,aumentando a fração de oxigênio inspiratório a 1,0. Uma redução adicionalsignificativa de 15 a 30 minutos pode ser conseguida por meio da aplicação de oxigêniohiperbárico. Devido aos riscos de transporte, o fator tempo dev......
... o tratamento, é indicado o uso de valproato. A epilepsia de ausência mioclônica é mais rara do que os transtornos supramencionados. As convulsões, e não as ausências, estão presentes na maior parte dos pacientes. Aproximadamente 50% deles apresentam retardo evolutivo; as convulsões são resistentes ao tratamento e progridem para a síndrome de Gastaut, conforme se pode ver na Figura 2. Figura ......
...er consideradas. O tratamento inicial é de suporte com avaliação de vias aéreas, respiração e circulação. Oxigênio é administrado em todos pacientes com hipoxemia e acesso venoso e monitorização indicadas. A lavagem gástrica não é indicada, e a descontaminação com carvão ativado, apesar de ele se ligar eficazmente aos benzodiazepínicos, não é benéfica, e pode aumentar o risco de broncoaspiração; ......
...de benzodiazepínicos. A abstinência por benzodiazepínicos pode ocorrer com a descontinuação abrupta e é mais provável em pacientes com uso prolongado e altas doses. Devido à longa meia-vida biológica de vários derivados, as manifestações de abstinência podem não ocorrer durante vários dias até mais de 1 semana após a interrupção do benzodiazepínico. As manifestações de abstinência incluem ansied......
...veis, porque costumamter um período de tempo mais longo para detecção positiva, em geral de 24 a 72horas. Os exames toxicológicos na urina incluem tipicamente fenciclidina (PCP),cocaína, opioides, anfetaminas e canabinoides; no entanto, eles podem variarentre as instituições. Portanto, saber o que está disponível é importante nainterpretação de uma tela positiva ou negativa. A tela de urina também......
...cente, síncope, IAM ou parada cardíaca, que são difíceis de se correlacionar com a exposição por monóxido de carbono. Às vezes, sintomas simultâneos em outros membros da família, ou mesmo animais de estimação, podem ser uma pista diagnóstica. No entanto, mesmo dentro de uma família, diferentes pessoas podem manifestar diferentes sintomas, dependendo da idade, da doença associada e da proximidade ......
...rocurar sinais de dificuldade respiratória ou choque circulatório, bem como de lesão faríngea (queimaduras mucosas, baba), lesões respiratórias (disfonia, tosse, estridor e sibilância) e lesão gástrica (vômitos, sensibilidade epigástrica). Os pacientes assintomáticos com história confiável de lesão acidental de baixo volume ou concentração de substância alcalina podem ser manejados sem endoscopia ......
...io. Mudanças de condições de saúde ou estado físico. Início ou cessação de medicação psicotrópica. Intoxicação por álcool ou droga. Melhora súbita do humor depressivo. Sentimento de desesperança. Família suicidogênica. Precaução para evitar intervenção, como isolamento ou minimização do risco de descoberta. Nenhuma ação para pedir socorro após o evento. ......
...a carboxi-hemoglobina no ar ambiente, na pressão normal atmosférica, varia de 4 a 6 horas. Com 100% de oxigênio à pressão atmosférica, esta é reduzida para uma média de 75 minutos. A exceção é a carboxi-hemoglobina gerada pela exposição ao cloreto de metileno, que pode ter uma meia-vida de até 13 horas devido à produção metabólica em curso. À medida que os níveis de carboxi-hemoglobina aumentam, ......
...rajado,porque pode aumentar o refluxo gastresofágico e piorar a contaminação domediastino. Bibliografia 1-Raja AS. Thoracic Trauma. Rosen?sEmergency Medicine 2018.2-Tintinalli's emergency medicine: A comprehensive studyguide (Eighth edition.), cap. 164. New York: McGraw-Hill Education, ISBN978-0-07-183704-0, MIHD 0-07-183704-3.3- Textbook of Adult Emergency Medicine , 5th EditionEdited by Peter Ca......
...ualmente é de 80 anos, comparada aos 75 anos para os homens.3 Acredita-se que esse drástico aumento da expectativa de vida geral esteja relacionado à menor mortalidade infantil, controle de doenças infecciosas e progresso do tratamento de doenças crônicas, tais como diabetes e doença cardiovascular. Apesar da queda acentuada da mortalidade associada à doença cardíaca ocorrida em ambos os sexos n......
...os desta abordagem consistem em ajudar os pacientes a verbalizarem suas preocupações com o uso de substância, otimizar a motivação descrevendo as potenciais consequências do uso continuado, e oferecer o restabelecimento da certeza de que o resultado final pode ser bom, desde que o paciente esteja disposto a trabalhar para isto. A resistência não deve ser tratada com argumentação direta, e sim argu......
...is a pesquisa é inconclusiva. 6 No entanto, os diagnósticos de ASD parcial/subsindrômico ou TEPT se enquadram nos critérios de um transtorno de ajustamento, pois o diagnóstico correto para essas pessoas até agora foi de um diagnóstico de TA. Entretanto, o acréscimo de um subtipo específico de TA poderia fornecer diagnósticos mais precisos para os médicos. Este fato poderia promover testes clínicos......
...Respostapupilar parcial: Uma pupila reage á luz (1 ponto)-Respostapupilar total: Ambas pupilas reagem á luz (0 pontos). Assim, seausência de resposta pupilar bilateral, deve-se retirar dois pontos do escorefinal ECG. Esta atualização da ECG está validada para pacientes com trauma deSNC, mas ainda carece de validação em pacientes clínicos.Aavaliação dos nervos cranianos e a resposta motora à dor de......
...deficiências de vitaminas (em especial de vitamina B1 e ácido fólico) e anormalidades metabólicas também podem ocorrer em pacientes com alcoolismo crônico;26 se algum destes fatores estiver presente, eles devem ser tratados. Metanol e etilenoglicol Diagnóstico. O envenenamento com metanol ou etilenoglicol produz um quadro clínico inicial que é similar ao da intoxicação com etanol. Entretanto,......
...res A-delta finamente mielinizados que desencadeiam as respostas reflexas rápidas à dor. A vasta maioria dos axônios é desmielinizada – fibras C nociceptoras de condução lenta e axônios simpáticos pós-ganglionares. Estas estruturas eram consideradas distintas, mas hoje se sabe que seus papéis se sobrepõem, e, por isso, o termo “fibras curtas” é utilizado em referência a estes axônios como um todo.......