...a incidência de 2%/ano, com prevalência durante a vida de 9%. Entre pacientes com história de ideação suicida prolongada, existe um risco de até 35% de realizar planejamento para o suicídio e de quase 30% de realizar uma tentativa. A taxa de tentativas bem-sucedidas de suicídio é duas vezes maior em homens, comparada a mulheres; os homens solitários e idosos são um grupo particular de risco; por ......
...ontínuo e reavaliar periodicamente a segurança da paciente. Esta, por sua vez, deve possuir um plano de segurança – saber como agir em caso de emergência. Caso um assistente social também esteja acompanhando a paciente, em geral é ele que assume esta responsabilidade. Ao contrário, se a paciente não for acompanhada por um assistente social, o clínico primário pode ajudar a paciente nessa tarefa. O......
... cricoide pode diminuir a chance de aspiração de conteúdo gástrico e érecomendada por vários autores.Deve-semanter a imobilização da coluna cervical conforme indicado, além de obteracesso IV periférico de grande calibre acima do diafragma. Deve-se obter acessoIV calibroso e bilateral na região femoral ou na extremidade inferior devido àcompressão da veia cava inferior do útero e à possibilidade de......
... meia-vida do Li - abordagem não recomendada, já que essa medicação é de difícil uso em pacientes com alteração do nível de consciência devido ao risco de aspiração, ao potencial de hipocalemia e de constipação e à eficácia de outras terapias. O Li pode ser removido por hemodiálise, mas há muito debate sobre o limiar para iniciar esse tratamento. A hemodiálise é indicada para os indivíduos com si......
...m amigo ou familiar do paciente expressou preocupação ou interesse em relação ao consumo de bebidas alcoólicas pelo paciente são medidas que podem aumentar a utilidade do questionário CAGE.87 Este questionário é considerado um instrumento de rastreamento confiável em diversos cenários da assistência de saúde. Entretanto, sua utilidade pode ser menor para determinados grupos de pacientes específic......
...o pessoal hospitalar, as qualificações e as expectativas devem ser definidas para toda a equipe, as competências investigadas e os recursos humanos alocados apropriadamente. Estratégia: As estratégias para atingir e manter um pessoal de enfermagem efetivo são as seguintes: · Definir com exatidão as competências e expectativas essenciais e específicas ao trabalho e documentá-las · ......
...izado no pensamento e na comunicação · Ser técnica e socialmente competente · Renunciar a exigência pela perfeição ao procurar esclarecimento e entendimento comum · Pertencer a toda a equipe (isso não é somente um conjunto de habilidades secundário, devendo ser valorizado por aquele que recebe o trabalho) Sempre ao ouvir a frase “Eu estou preocupado”, deve-se prestar atenção.......
...es pacientes necessitam de tratamento médico avançado, inclusive consulta neurocirúrgica, e são igualmente suscetíveis à síndrome pós-concussiva.15 A LTC grave ocorre quando a lesão leva ao rebaixamento do nível de consciência ou coma, ou seja, tem escores de GCS iguais ou menores do que 8. Esta lesão tipicamente está associada a uma significativa lesão neurológica, que pode ser observada por aná......
...e oxigêniohiperbárico. Devido aos riscos de transporte, o fator tempo deve sercuidadosamente considerado.Ooxigênio hiperbárico acelera a eliminação de CO do vínculo hemoglobina e a erradicaçãodos sintomas induzidos por asfixia. Outros efeitos da oxigenação hiperbáricasão descritos na remoção de CO de ligações proteicas. Os estudos em particulardemonstram que os sintomas tardios neurológicos podem ......
...ustativas, sensações abdominais e sintomas autonômicos (náusea, vômito, palidez, rubor, diaforese e dilatação das pupilas) ocorrem nas situações em que há envolvimento das estruturas límbicas ou da ínsula. Se o envolvimento abrange apenas uma pequena quantidade do córtex, é possível que o EEG seja normal durante uma CPS, embora se observem, com alguma frequência, alterações rítmicas localizadas (v......
...é usado para sedação para procedimentos e anestesia geral. A intoxicação por benzodiazepínicos isoladamente tem baixa mortalidade, e a morte é rara. No entanto, o aumento das taxas de morbidade resulta de uma intoxicação mista, especialmente em combinação com opioides. A intoxicação isolada com agentes de curta ação de alta potência, como alprazolam, temazepam e triazolam, está associada a maiore......
...a dose de flumazenil e do benzodiazepínico administrado. A toxicidade recorrente por benzodiazepínicos pode ocorrer uma vez que os efeitos do flumazenil desapareceram. Isso é menos provável com o uso de um benzodiazepínico de curta duração de ação, como midazolam. A dose de flumazenil é de 0,2mg, IV (em crianças, 0,01mg/kg) administrada em 15 segundos, que pode ser repetida a cada minuto, titulad......
...bimortalidade nessas configurações clínicas. 2- Aumentoda eliminação de toxinas Uma vezabsorvida pelo organismo, a toxina sofre metabolismo e eliminação, tipicamentepor vias hepáticas e renais. Certas substâncias são passíveis de melhorar essasvias de eliminação, como é o caso da hemodiálise e suas terapias relacionadas.Ahemodiálise e suas terapias relacionadas são mais adequadas para re......
...ois a carboxi-hemoglobina não transporta normalmente o oxigênio. O monóxido de carbono desloca a curva de dissociação de oxi-hemoglobina para a esquerda, prejudicando a liberação de oxigênio para os tecidos. No entanto, essas características, por si só, não explicam os efeitos fisiológicos do monóxido de carbono ou suas sequelas neurológicas tardias. O monóxido de carbono prejudica ainda a utiliz......
...ca (vômitos, sensibilidade epigástrica). Os pacientes assintomáticos com história confiável de lesão acidental de baixo volume ou concentração de substância alcalina podem ser manejados sem endoscopia inicialmente. Em pacientes hipotensos, fluidos intravenosos, se necessário derivados do sangue, devem ser administrados. As ingestões intencionais estão associadas a maiores graus de lesão gastrinte......
...quadros psiquiátricos e no quadro clínico de grande variedade de doenças. Circunstâncias que Sugerem Maior Intenção Suicida Comunicação prévia da intenção de se matar; mensagem ou carta de despedida; providência finais (p.ex., conta bancária, testamento) antes do ato; planejamento detalhado; precauções para que o ato não fosse descoberto; ausência de pessoas por perto que pudessem soco......
... de oxigênio hiperbárico em 2,5 atmosferas de pressão reduz a meia-vida efetiva da carboxi-hemoglobina em média em 24 minutos devido a um deslocamento competitivo de monóxido de carbono de seus locais de ligação pelo aumento da concentração de oxigênio. Os estudos, entretanto, falharam em demonstrar qualquer prevenção conclusiva de sequelas neurológicas com uso de oxigênio hiperbárico. As diretri......
...é clássicana perfuração esofágica. É constituída de enfisema subcutâneo, dor torácica evômitos, sendo um achado específico; no entanto, é encontrada em menos de 50%dos casos.A maioria das perfuraçõesesofágicas é iatrogênica, mais comumente como uma complicação dainstrumentação. O endoscópio rígido é o fator causal mais comum,particularmente quando a anestesia geral é utilizada. Embora o uso doendo......
...o longo da vida Muitos dos problemas de saúde importantes das mulheres têm início ou exercem maior impacto em determinadas idades, estando intrinsecamente ligados ao desenvolvimento feminino psicossocial e sexual. Para desenvolver um conceito de saúde da mulher mais integrado, é instrutivo atentar para aspectos de saúde importantes nas mulheres que pertencem aos principais grupos de expectativa ......
...ent with naltrexone for opioid dependence: a meta-analytical review. Addiction 2006;101:491–503. 93. Schwartz RP, Highfi eld DA, Jaffe JH, et al. A randomized controlled trial of interim methadone maintenance. Arch Gen Psychiatry 2006;63:102–9. 94. Preston KL, Umbricht A, Epstein DH. Methadone dose increase and abstinence reinforcement for treatment of continued heroin use during......
...somatics 1999;40:325–9. 19.Andreasen NC, Wasek P. ADs in adolescents and adults. Arch Gen Psychiatry 1980;37:1166–70. 20.Fabrega H Jr, Mezzich JE, Mezzich AC. AD as a marginal or transitional illness category in DSM-III. Arch Gen Psychiatry1987;44:567–72. 21.Popkin MK, Callies AL, Colon EA, et al. ADs in medically ill patients referred for consultation in a university hospital. Psychosomatics 1......
...l Osdiagnósticos mais prováveis ??em um paciente inconsciente são mostrados naTabela 1. Eles podem ser categorizados como lesões neurológicas primárias edevido a lesão estrutural dos hemisférios cerebrais ou lesão direta oucompressão extrínseca do tronco cerebral ou pode ocorrer por alterações metabólicasagudas (por exemplo, hipoglicemia), disfunção cerebral difusa (por exemplo,intoxicação por álc......
...rtato, é eficaz no controle das convulsões refratárias aos benzodiazepínicos e barbitúricos tanto no estado epiléptico induzido por dosagem excessiva de mediamentos como nas síndromes de abstinência refratárias (etanol e gama-hidroxibutirato),30-32 Se a atividade convulsiva continuar, o clínico deve consultar um neurologista e considerar a indução da paralisia neuromuscular (p. ex., com pancurônio......
...mo a outras atopias ou condições de hipersensibilidade.57 A maioria dos casos de NPT/SDRC é branda e resolve-se de forma espontânea, particularmente em crianças, embora alguns pacientes desenvolvam um curso mais duradouro. A reabilitação e a mobilização são universalmente indicadas e devem ser consideradas no início para os pacientes com dor moderada a severa [Tabela 2]. Os casos severos ou prolon......