...Escore: Uma resposta positiva à presença de depressão ou desesperança, perda de processos racionais de pensamento, um plano organizado e sério para tentar o suicídio e resposta afirmativa ou ambivalente sobre a intenção futura de cometer suicídio recebem 2 pontos cada. As outras respostas positivas recebem 1 ponto. Um escore <=5 indica que, provavelmente, o paciente pode receber alta com segura......
...van CM, Bybee DI. Reducing violence using community-based advocacy for women with abusive partners. J Consult Clin Psychol 1999;67:43. 40. McFarlane J, Malecha A, Gist J, et al. Protection orders and intimate partner violence: an 18-month study of 150 black, hispanic and white women. Am J Public Health 2004;94:613. 41. Dunford FW. The San Diego Navy experiment: an assessment of inter......
...sim que aressuscitação materna permitir. Mesmo pequenos traumas abdominais fechados oulesão por desaceleração podem resultar em descolamento prematuro da placenta esofrimento fetal. Devem-se observar as contrações uterinas e avaliar os padrõesde frequência cardíaca fetal (normal de 110 a 160 bpm). A irritabilidadeuterina pode ser precipitada por trauma abdominal. Otrabalho de parto prematuro ocorr......
... ao Li. Deve-se evitar prescrever fármacos que afetem negativamente a filtração glomerular e a função renal. Os diuréticos tiazídicos, os fármacos anti-inflamatórios não esteroidais, os inibidores da Eca e os bloqueadores dos receptores da angiotensina são alguns agentes comuns que têm potencial para predispor a intoxicação por Li. Referências 1-Schneider SM, Cobaugh DJ, Kessler BD. Lithiu......
...emas relacionados ao consumo de álcool ocorridos durante toda a vida do paciente. Consiste de quatro perguntas destinadas a identificar um consumo de álcool atual e os fenômenos de abstinência que evidenciam a dependência de álcool. Na pontuação deste questionário, cada resposta “sim” conta como 1 ponto. Uma pontuação igual a 2 pontos ou mais geralmente é considerada um resultado positivo. O quest......
...cia cardíaca 11. Aconselhamento para cessar o tabagismo por pneumonia 12. Composição das habilidades (enfermeiros, técnicos auxiliares, de enfermagem) 13. Horas de atendimento de enfermagem por paciente/dia 14. Escala do Ambiente de Prática Índice de Trabalho de Enfermagem (composição e cinco subescalas) 15. Rotatividade de pessoal O Forum também fez cinco recomendações de ......
... controle da infecção inclui supervisão e identificação, prevenção e controle das infecções entre pacientes, funcionários, médicos e outros profissionais licenciados independentes, trabalhadores contratados, voluntários, estudantes e visitantes. Os exemplos de atividades de controle da infecção incluem higiene das mãos, uso do equipamento de proteção pessoal, procedimentos de precaução e isolament......
...stados Unidos a cada ano em consequência direta de uma LTC. Isso representa quase 1/3 de todos os casos de morte associados a lesões. Estima-se que os gastos relativos apenas à assistência médica ultrapassem 4 bilhões de dólares ao ano.1,2 O verdadeiro impacto da LTC é medido não só diretamente em dólares, mas também como despesas indiretas associadas ao sofrimento humano. Quase 80.000 sobreviven......
...ormente pode ocorrer traqueomalácia.As lesões do epitélio traqueal podem resultar em fibrose e estenose traqueal.Deve-se prestar atenção à fixação do tubo e à pressão do cuff parareduzir a ocorrência de danos mecânicos.Asconsequências do processo inflamatório nas vias aéreas incluem bronquiectasiase estenose brônquica e são atribuídas à ativação de neutrófilos na área dasvias aéreas danificadas pe......
...porariamente, mantendo-se o ímã estacionário sobre o estimulador. A vida útil da bateria varia entre 7 e 10 anos; a expectativa é de que esse prazo possa ser melhorado no futuro. Estudos que analisaram alguns resultados demonstraram que entre 43 e 64% de pacientes apresentam melhoras superiores a 50%,60,61 ou seja, um grau de melhora comparável ao dos AEDs. As taxas de complicações dos implantes ......
...or incidência de efeitos colaterais, embora geralmente menor, quando o flumazenil é administrado a um paciente inconsciente que se apresenta no departamento de emergência. O flumazenil pode induzir convulsões provavelmente devido à inversão dos efeitos protetores cerebrais e anticonvulsivantes dos benzodiazepínicos ou à precipitação de uma síndrome de abstinência de benzodiazepínicos. As convulsõ......
...m sua meia-vida de ação em agentes de ação curta (meia-vida menor que 12 horas), intermediária (meia-vida de 12 a 24 horas) e longa ação (>24 horas). Os derivados dos benzodiazepínicos sofrem metabolismo hepático através de vias diferentes dependendo do agente. A biotransformação hepática ocorre através de reações de oxidação ou conjugação. A oxidação geralmente produz metabólitos ativos que p......
...contecem por diversas vias, como oral, cutânea, inalatória, por exposição demucosas e intravenosa. Achados Clínicos Muitasvezes, o paciente intoxicado pode apresentar alteração do nível de consciência ounão coopera com o examinador. Isso deixa a história limitada à obtida portestemunhas, como paramédicos ou familiares, e às informações do exame físico.Asinformações históricas devem ser obtidas de ......
...ia, resultando em peroxidação lipídica e na apoptose de células neuronais. Esse complexo processo intracelular explica muitos dos efeitos clínicos do monóxido de carbono. A rabdomiólise, o infarto agudo do miocárdio (IAM) e a morte das células neuronais podem ser consequências dessa toxicidade celular. As células nos gânglios basais são particularmente sensíveis a esse efeito neurotóxico, demonst......
...gicas, que podem ser difíceis de tratar e requerem stent e/ou dilatação múltipla do balão. Os estudos com bário podem ajudar na determinação da extensão dessas lesões estenóticas e na identificação dos locais com displasias com risco de desenvolvimento de lesões malignas que não são localizadas por endoscopia, sendo, portanto, um exame complementar em uma análise após esfriamento do processo. Exi......
...S O mais importante para uma avaliação adequada da ideação suicida é o conhecimento dos fatores de risco, pois precede a ocorrência de uma condição particular relacionada ou não à doença. Quanto mais fatores de risco estiverem presentes, maior a chance de suicídio, contudo, muitos indivíduos podem ter um ou mais fatores de risco e não apresentarem intenção suicida. Estes fatores podem......
...cação por monóxido de carbono com base na história, deve ser oferecido de imediato oxigênio suplementar nas maiores concentrações disponíveis. Os pacientes com rebaixamento significativo do nível de consciência devem ser entubados sem espera; inicialmente, são ventilados com fração inspiratória de oxigênio de 100%; deve-se, ainda, considerar sempre a possibilidade de intoxicação associada por cia......
...ientes com perfuração esofágica; essasalterações incluem pneumomediastino ou derrame pleural. O derrame pleuralassociado a perfuração esofágica geralmente é do lado direito em perfuraçõesaltas e do lado esquerdo em perfurações distais. Os pacientes podem aindaapresentar o ?sinal do V?, que representa pneumomediastino ao redor de artériasno tórax e ocorre em 20% dos pacientes. As radiografias later......
...tral das mulheres como pacientes e participantes ativas da própria assistência à saúde que recebem. Essa perspectiva interdisciplinar mais ampla tem implicações significativas para os clínicos que prestam assistência a mulheres. Além dos conhecimentos básicos sobre psicologia feminina e biologia reprodutiva, os clínicos precisam avaliar a complexa interação existente entre meio ambiente e biolog......
...Psychiatry 2002; 159:1642–52. 33. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, et al. Psychiatric aspects of impulsivity. Am J Psychiatry 2001;158:1783–93. 34. Nic Dhonnchadha BA, Cunningham KA. Serotonergic mechanisms in addiction-related memories. Behav Brain Res 2008;195:39–53. DOI: S0166-4328(08)00314-8 [pii] 10.1016/j.bbr.2008.06.026 [doi]. 35. Sofuoglu M, Sewell RA. Norep......
...(p. ex., assumir mais responsabilidades além da capacidade ou assumir riscos através de relação sexual com um parceiro desconhecido sem proteção). Outros estressores podem elucidar uma reação exacerbada no paciente (p. ex., ser abandonado pela pessoa que ama). O paciente pode tentar o suicídio ou tornar-se recluso, prejudicando a sua vida financeira. O terapeuta ajuda o paciente a verbalizar a rai......
...NC, mas ainda carece de validação em pacientes clínicos.Aavaliação dos nervos cranianos e a resposta motora à dor devem ser realizadas.O exame pode fornecer pistas úteis quanto à etiologia: 1-Pupilaspequenas (<2 mm), pode ser devido a toxicidade opioide ou lesão pontinha naspupilas de médio-fixas (4 a 6 mm) que não respondem à luz e podem ser oresultado de uma lesão no mesencéfalo. Pupilas dil......
... a atividade convulsiva causa acidose metabólica, que pode agravar a cardiotoxicidade em pacientes que ingeriram dose excessiva de antidepressivo tricíclico.17,27 As convulsões também podem resultar de hipóxia, hipoglicemia, traumatismo craniano, acidente vascular cerebral (AVC) ou infecção grave do SNC [ver Diagnóstico Diferencial, adiante]. O tratamento das convulsões inclui medidas imediatas p......
.... Lima MC, Fregni F. Motor cortex stimulation for chronic pain: systematic review and meta-analysis of the literature. Neurology 2008;7024:2329–37. 70. Owen SL, Green AL, Stein JF, Aziz TZ. Deep brain stimulation for the alleviation of post-stroke neuropathic pain. Pain 2006;1201–2:202–6. 71. Martin E, Jeanmonod D, Morel A, et al. High-intensity focused ultrasound for noninvasive functi......