...mo de caráter horizonto-rotatório, nunca vertical. Pode apresentar alteração do equilíbrio no teste de Romberg com piora típica com o fechar dos olhos. Os pacientes com alterações cerebelares, por sua vez, apresentam uma vertigem de caráter contínuo, menos intensa, sem piora com a movimentação. O nistagmo pode estar presente, embora com menor frequência do que nos pacientes com alterações vestibu......
... A pesquisa do reflexo vestíbulo-ocular auxilia na avaliação de tontura, pois alteração em um dos lados indica, na grande maioria das vezes, acometimento do sistema vestibular periférico em pacientes com vertigem rotatória isolada. A pesquisa do reflexo vestíbulo-ocular é feita com o paciente sentado de frente para o examinador. Orienta-se o paciente a fixar o olhar na altura dos olhos do examin......
...resentações t Comprimido 10 mg t Solução oral 4 mg/mL t Solução injetável 5 mg/mL Indicações t Náusea e vômito associados a quimioterapia ou no pós-cirúrgico, doença do refluxo gastresofágico e estase da gastroparesia diabética. Contraindicações t Hipersensibilidade à metoclopramida. t Hemorragia, obstrução ou perfuração gastrintestinal. t Feocromocitoma. t Epilepsia e outros d......
...ças infecciosas pediátricas ou otorrinolaringologista. Esses pacientes podem precisar de uma miringotomia e de tratamento com uma fluoroquinolona, ?que não é aprovada para crianças pelo FDA. A resposta aos antibióticos é apenas um dos vários fatores que afetam o desfecho clínico. O tratamento, historicamente, tem duração de 10 dias. Os pacientes com menos de 2 anos, aqueles com perfuração de MT o......
... Quadro 1 ETIOLOGIAS COMUNS DE ATAXIA AGUDA Etiologias sistêmicas · Intoxicações com etanol · Intoxicações sedativo-hipnóticos · Intoxicações com estado de alerta relativamente preservado (alerta diminuído em níveis mais elevados) · Uso de anticonvulsivantes (carbamazepina, ácido valproico, fen......
...cimento de otorreia que não seja devido à otite externa. · Crianças que apresentam abaulamento leve da MT e dor de ouvido recente (<48h), tocando, esfregando a orelha em uma criança que não fala, ou eritema intenso da MT. A nasofibroscopia pode ser solicitada em pacientes com OMA recorrente; exames de cultura e exames laboratoriais séricos são raramente necessários. Em pacien......
..., tanto pelo paciente quanto pelas amostras. A. phalloides é uma causa importante de insuficiência hepática aguda; esse cogumelo contém várias toxinas. As amatoxinas são rapidamente absorvidas pela mucosa intestinal; são levadas ao fígado e entram na circulação êntero-hepática, o que resulta em exposição prolongada à toxina após a ingestão. As amatoxinas não são ligadas a proteínas, mas são ativa......
...especialmente em pacientes idosos que, devido à polifarmácia, apresentam esses sintomas com maior freqüência. · Vertigem fóbica costuma ser precipitada por ambientes estressantes e é comum a associação com sintomas ansiosos. Muitos pacientes têm quadro prévio de vestibulopatia periférica ou central precedendo o início da fobia. O exame neurológico e os de imagem são normais mesmo durante ......
...de Ação Medicação é convertida pelo metabolismo hepático e intestinal em aciclovir, cujo mecanismo de ação já foi comentado. Indicações Semelhantes às do aciclovir. Posologia e Modo de Uso · Herpes genital e herpes simples: 1 g a cada 12 horas por 7 dias. · Herpes zóster: 1 g a cada 8 horas por 7 dias. Efeitos Adversos Cefaleia, dismenorreia, dor abdominal e náuseas po......
...ntes plaquetários como aspirina, que podem diminuir eventos cardiovasculares e trombóticos, embora ainda exista controvérsia sobre seu uso generalizado. PRESCRIÇÃO Tabela 3: Prescrição sugerida para a paciente Prescrição Comentário Dieta hipossódica Prescrição padrão em qualquer paciente com nefropatia, mesmo em controle Prednisona 20 mg/dia Dose de manutenção para......
... esse pode ser um efeito da ingesta calórica aumentada, principalmente carboidratos. Quando o balanço energético tende a se tornar negativo, existe um aumento relativo da conversão de T4 em rT3, com menor formação de T3, hipoteticamente em uma tentativa de diminuir a taxa metabólica e conservar energia. Outras deficiências hormonais também podem ser associadas com diminuição da atividade metabólic......
...ode ou não serdolorosa, devido a congestão passiva. Pulsações sistólicas podem ser sentidasna insuficiência tricúspide. Pressão moderada sustentada no fígado podeaumentar a pressão venosa jugular (um reflexo hepatojugular positivo é umaumento maior que 1 cm, que se correlaciona com a pressão elevada do capilarpulmonar). Ascite também pode estar presente com edema periférico, um sinalcomum em pacie......
...inoculação. O comprometimento ganglionar evolui com supuração e fistulização por orifícios múltiplos, que correspondem a linfonodos individualizados, parcialmente fundidos numa grande massa. A lesão da região anal pode levar à proctite e proctocolite hemorrágica. O contato orogenital pode causar glossite ulcerativa difusa, com linfadenopatia regional. Pode ser acompanhado de sintomas gerais: feb......
...ose inicial 0,5 microgramas/kg/minuto, por meio de bomba de infusão intravenosa contínua. Incrementos de 1 micrograma/kg/minuto a intervalos de 20 a 60 minutos até obtenção do efeito esperado ou surgimento de efeitos adversos. t Dose usual: 3 microgramas/kg/minuto. Dose máxima: 5 microgramas/kg/ minuto. t Em neonatos não são recomendadas doses maiores que 6 microgramas/kg/ minuto. Adultos e ......
... respiratória aguda. t Obstrução das vias aéreas superiores. t Feocromocitoma (injeção). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos e enfraquecidos (reduzir doses) – crianças com menos de 3 meses de idade (são mais Susceptíveis à depressão do SNC). – uso prolongado (leva à dependência física, ocorrendo sintomas graves de abstinência se o uso for interrompido......
...ntar para relato de história prévia de alergias, hipertensão, diabetes melito, osteoporose, distúrbios gastrintestinais, micoses e outras infecções. t Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou vacina sem consulta prévia. t Alertar para evitar contato com pessoas acometidas de infecções, particularmente as mais comuns na infância. Aspectos farmacêuticos t Armazenar em recipientes be......
...res. t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). t Insuficiência renal grave (ver Apêndice D). t Lactação (ver Apêndice B). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doença cardíaca, estenose de valva mitral, doença vascular obliterante, comunicações (shunts) venoarteriais, hipertensão, porfiria. – deficiência de cálcio (pode não ocorrer resposta à ergometrina). ......
...s de hipersensibilidade (síndrome de Stevens-Johnson, erupções na pele, espasmo coronariano anafilático). Monitorar para sinais de hipersensibilidade; se tais manifestações ocorrerem, suspender os dois medicamentos. t Penicilinas (ampicilina, amoxicilina): uso concomitante ao alopurinol pode aumentar o risco de exantema. Se ocorrer exantema, considerar a redução da dose de alopurinol ou terapia f......