...os hemisférios cerebelares controlam movimento e tônus dos membros ipsilaterais. A presença de dismetria à esquerda e ataxia, principalmente à esquerda, sugerem lesão cerebelar em hemisfério cerebelar à esquerda. Qual o melhor método de imagem para investigar este paciente? Resposta Ressonância magnética de encéfalo. Embora a tomografia computadorizada possa ser usada para avaliar......
...a estiver ligada à cúpula, o nistagmo evocado é semelhante ao observado em canalolitíase, mas é geralmente de duração maior. Uma resposta positiva à manobra de Dix-Hallpike, em que o nistagmo bate na direção correta, é o padrão para o diagnóstico de VPPB envolvendo o canal posterior, que é a sua forma mais comum. A manobra é realizada com o paciente sentado em uma mesa, e então a sua cabeça é gira......
..., originando metabólitos inativos. t Excreção: renal (5% a 15%; metabólitos inativos; não necessita ajuste em insuficiência renal), biliar (2% a 4%) e fecal (2% a 4%). t Meia-vida de eliminação: 1,6 a 3,3 horas. A meia-vida se prolonga até 28 horas em neonatos e é imprevisível em pacientes com insuficiência hepática. t Removido por diálise. Efeitos adversos t Intolerância digestiva, gosto......
... pacientes alérgicos a ß-lactâmico para os quais a terapia com macrolídeos falhou devem ser encaminhados para um especialista em doenças infecciosas pediátricas ou otorrinolaringologista. Esses pacientes podem precisar de uma miringotomia e de tratamento com uma fluoroquinolona, ?que não é aprovada para crianças pelo FDA. A resposta aos antibióticos é apenas um dos vários fatores que afetam o des......
...oideia, eletrólitos, em particular o sódio. Outros exames são dependentes da etiologia suspeita; exames toxicológicos podem ser úteis, sobretudo em crianças com ataxia aguda. Os estudos eletrofisiológicos podem ser úteis, mas normalmente são realizados em ambiente ambulatorial. Referências 1-Huff JS. Ataxia and gait disturbances in Tintinallis Emergency Medicine 2016 2-Thakkar K, Maric......
...rso, com uma revisão sistemática sugerindo que os tubos de timpanostomia diminuem o derrame e melhoram a audição durante um curto período sem afetar a fala, a linguagem ou outros resultados funcionais. Pouco se beneficiam dos antibióticos e não devem ser usados. Anti-histamínicos, descongestionantes, corticosteroides ou procedimentos cirúrgicos não são benéficos para pacientes com OME. Os tubos d......
...Febre e convulsões foram relatadas em casos raros. Os sintomas costumam durar de 4 a 12 horas. Há relatos pouco frequentes de flashbacks por até 4 meses após a ingestão, particularmente em associação com outras substâncias que alteram a cognição, como o álcool ou a maconha. Os cogumelos contendo isoxazol, geralmente, apresentam sintomas dentro de 30 minutos a 3 horas após a ingestão. Sinais de in......
...mo em marcha, relacionada muitas vezes com ambientes estressantes como altura, rua, escadas, multidões. Os pacientes podem apresentar um quadro prévio de vestibulopatia periférica ou central precedendo o início da fobia. A presença de sintomas ansiosos é outro achado comum. O exame neurológico e os de imagem são normais mesmo durante os episódios. Distúrbios Metabólicos Diversos ......
...s os VII e VIII nervos cranianos (síndrome de Ramsay-Hunt). Deve ser tratado com antivirais, como aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir. É prudente realizar exame do LCR. Se também existe meningite, o tratamento é feito com aciclovir, nas mesmas doses recomendadas para meningoencefalite herpética. 5. Apoplexia labiríntica: consiste em um único ataque abrupto de vertigem severa com náuseas e v......
...lteração de função renal, em uso de corticoide via oral em dose de manutenção. Assim, seria interessante introduzir doses pequenas de inibidores da ECA para diminuir a proteinúria. De qualquer modo, as diferentes formas da nefrite lúpica e seu tratamento podem ser sumarizados na Tabela 2. Tabela 2: Formas da nefrite lúpica e seu tratamento Classe Nomenclatura* Achados clínicos ......
...eduzir limites para considerar a cirurgia em pessoas com diabetes tipo 2, especialmente de início recente, para incluir pacientes com um IMC entre 30 kg / m2 e 35 kg / m2 e considerar outros critérios além do IMC ao considerar a cirurgia. Embora a mortalidade seja baixa para a cirurgia laparoscópica moderna, as taxas de reoperação para as complicações cirúrgicas são elevadas, em particular para a ......
...1 Frequência cardíaca > 110 b.p.m 2 Elevação da pressão venosa 2 Edema de membros inferiores com outros sinais de elevação de pressão venosa 3 Crepitações pulmonares bibasais 1 Crepitações envolvendo campos médios pulmonares 2 Presença de terceira bulha 3 Sibilos 3 Edema alveolar em radiografia ......
... é o padrão-ouro para diagnóstico, mas é de difícil acesso. DOR PÉLVICA Abordagem Sindrômica Figura 6: Fluxograma para desconforto e dor pélvica. O exame ginecológico deve seguir os mesmos passos já descritos no fluxograma de corrimento vaginal. Se houver corrimento, medir pH e testes das aminas, e havendo possibilidade de apoio laboratorial, coletar material para realização de bacte......
...afia foram relatadas especificamente com a noretisterona, mas isto não descarta o risco de que outras interações ainda não descritas na literatura para a noretisterona possam vir a ocorrer. Assim, o uso de método contraceptivo não hormonal (aditivo ou em substituição) deve ser considerado. Nortriptilina (ver Cloridrato de Nortriptilina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no ......
...a é indicada, mas orientações específicas para tal ainda não foram definidas. t Varfarina: risco aumentado de sangramento. Monitorar os sinais de sangramento, bem como os parâmetros de coagulação em paciente utilizando varfarina concomitantemente com vincristina. Se necessário, ajustar a dose de varfarina. Orientações aos pacientes t Orientar para aumentar a ingestão líquida durante e até 2 ......
... 30 segundos. t Caso a resposta não seja obtida dentro dos próximos 45 a 60 segundos, repetir a dose de 0.01 mg/kg a intervalos de 1 minuto. t Dose máxima total 0,05 mg/kg ou 1 mg, o que for menor. Nota: A eficácia e segurança na reversão de sedação em menores que 1 ano não foi determinada. Adultos Tratamento de dose excessiva de benzodiazepínico ou suspeita t Dose inicial: 0,2 mg, por vi......
... 1 hora e a cada 8 a 12 horas, se necessário. Em intoxicações graves, usam-se 200 a 500 mg/hora, em infusão intravenosa contínua, contra resposta. Notas: t A atropina deve ser administrada antes da pralidoxima. t Dose de atropina para adultos: 2 mg, por vias intravenosa ou intramuscular, repetida por 2 vezes a cada 10 minutos, se necessário. Não administrar mais de 3 doses. t Dose de atropi......
...e: – insuficiência hepática e coagulopatias. – infecções preexistentes. – lactação (ver Apêndice B). t Reações alérgicas graves podem ocorrer, tendo como fatores de risco administração intravenosa, terapia prolongada, terapia prévia com asparaginase e terapia intermitente. Recomenda-se fazer teste intradérmico com 0,1 mL de solução com concentração de 20 UI/mL, antes da prim......