...á 2 meses e perda de peso. Há 5 dias, com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Chegou no pronto-socorro com: frequência cardíaca (FC), 110bpm; pressão arterial (PA), 110x60mmHg; escala de coma de Glasgow (ECG), 12 (AO: 3; RM: 5; RV: 4); temperatura, 37,9º. A ausculta foi com creptações bilaterais. Realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax, conforme mostram as Figuras 1 e 2. ......
...ste. MEDICAÇÕES Aciclovir Modo de Ação Inibe a síntese de DNA e a replicação viral por competição a deoxiguanosina trifosfato. Indicações Principalmente em infecções herpéticas e por citomegalovírus. Posologia e modo de uso · Herpes simples: 200 mg 5 vezes/dia por 10 dias. · Herpes zóster: 800 mg 5 vezes/dia por 10 dias. · Encefalite herpética: 10 mg/kg EV a c......
...deos, diuréticos de alça e vancomicina, potencializando a nefrotoxicidade destas medicações. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito devido ao risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito bai......
...as as condições. Como alternativa, é possível usar um teste para detecção do RNA do HIV. Quando este teste resulta negativo, fornece evidências adequadas de que o paciente não está infectado pelo HIV. Os testes sorológicos rápidos foram introduzidos para uso nos cenários de obstetrícia e terapia intensiva, sendo amplamente usados nos países de baixa renda. Estes testes incluem o teste da picada ......
... à vida e até mesmo a avaliação secundária e o transporte seguro da vítima até ohospital de referência podem ser necessários. Sistemas de Trauma e Triagem O serviçode saúde de destino do paciente deve ser escolhido pelo médico regulador, queutiliza como critério fatores como distância e a disponibilidade de recursos emcada serviço. NosEstados Unidos, existem os centros de trauma certificados, conf......
...atoriais que os pacientes com leptospirose apresentam. O uso de antibióticos é destinado principalmente nas fases iniciais. O emprego de Doxicilina (100mg 2x/dia por 7 dias) foi sugerido nas formas anictéricas com redução da gravidade e da duração dos sintomas em dois dias, além da diminuição do aparecimento de leptospiras em culturas de urina. A penicilina é a droga de escolha para formas grav......
... com exposição aos fatores de risco, mesmo sem sintomas. A espirometria é muito importante na classificação da doença (Tabela 2), que tem implicações terapêuticas e prognósticas. Tabela 2: Classificação da doença Estágio Definição 0 (em risco) Espirometria normal; sintomas crônicos (tosse e expectoração) 1 (DPOC leve) VEF1/CVF < 70%; VEF1 pós-BD ³ 80% normal pr......
... Na ausculta cardíaca, a presença de B4 indica alteração do relaxamento, assim como a hiperfonese de P2 devido ao quadro de hipertensão pulmonar. Achados como sopros sistólicos e/ou diastólicos podem fornecer dicas sobre outras possíveis etiologias e/ou doenças valvares associadas. Da mesma forma, a presença de atrito pericárdico pode indicar o diagnóstico de pericardite. No entanto, o sinal clín......
...forilação oxidativa, o que culmina no metabolismo anaeróbico independente daoferta de oxigênio. Também age no SNC diminuindo os níveis de GABA, o queaumenta o risco de convulsões, e estimula os receptores NMDA, podendo induzirapoptose. Uma parte pequena se liga ao íon ferroso (Fe2 ) nahemoglobina, formando a ciano-hemoglobina, e inibe enzimas antioxidantes,levando ao acúmulo de radicais livres.Nas......
...a TC pode ser evitada em pacientes que se apresentem em ECG 15 e que não apresentem nenhum desses fatores de risco: cefaléia intensa, vômitos, idade superior a 60 anos, intoxicação por álcool ou drogas, crises convulsivas, sinais de lesões traumáticas acima da clavícula, alterações de memória. Com base nesses sintomas, as indicações de TC seriam reduzidas a 23 % dos pacientes com abrangência de 10......
...coma cocktail'. JAMA. 1995 Aug 16;274(7):562-9. 7. Cook CC, Thomson AD. B-complex vitamins in the prophylaxis and treatment of Wernicke-Korsakoff syndrome. Br J Hosp Med. 1997 May 7-20;57(9):461-5. 8. Sporer KA. Acute heroin overdose. Ann Intern Med. 1999 Apr 6;130(7):584-90. 9. Bowden CA, Krenzelok EP. Clinical applications of commonly used contemporary antidotes. A US ......
... sem melhorar os desfechos. Os antibióticos não devem ser usados rotineiramente, mas devem ser reservados para pacientes nos quais a infecção bacteriana (por exemplo, pneumonia ou sinusite) esteja associada. Da mesma forma, nem a hidratação agressiva nem a administração de agentes mucolíticos é recomendada para exacerbações agudas. Avaliação da Resposta ao Tratamento Os pacientes devem ser r......
... opções cirúrgicas (neurólise por balão ou por radiofrequência). TÓPICOS IMPORTANTES · Cefaleia deve sempre ser abordada como um SINTOMA. A maior parte dos pacientes com cefaleia apresenta cefaleias primárias, basicamente enxaqueca, cefaleia tipo tensional e cefaleia em salvas. · Cefaleia primária é aquela em que a dor não pode ser atribuída a nenhuma alteração, seja ela estrutura......
... cefálico e que pode se originar tanto nas estruturas faciais quanto nas estruturas cranianas. A cefaleia representa um dos sintomas mais frequentemente referidos na prática clínica. Estima-se que 80% dos indivíduos de uma população apresentarão, pelo menos uma vez por ano, um episódio de cefaleia. A cefaleia é ainda uma das maiores causas de procura de atendimento medico, sendo que cerca de 70% d......
...são arteriale perfusão adequada e nem sempre apresentam dispneia em repouso. São pacientes nosquais ajustes de medicação com diuréticos intravenosos e uso de inibidores daenzima conversora de angiotensina por via oral podem ser suficientes paraestabilização, controle dos sintomas e alta após um período curto deobservação. Tabela 1: Fatores precipitantes e manejo específico na insuficiênciacardíac......
...ivamente os resultados de curto prazo, tais como sintomas respiratórios no dia da alta, ou a qualidade específica de vida doença em oito semanas. A reabilitação pulmonar está sendo estudada em pacientes com exacerbação aguda de DPOC. Um estudo randomizado não mostrou nenhum efeito significativo nesses pacientes. Prevenção das Exacerbações da DPOC A vacinação para influenza reduz a frequênc......