.... Há 5 dias, com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Chegou no pronto-socorro com: frequência cardíaca (FC), 110bpm; pressão arterial (PA), 110x60mmHg; escala de coma de Glasgow (ECG), 12 (AO: 3; RM: 5; RV: 4); temperatura, 37,9º. A ausculta foi com creptações bilaterais. Realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax, conforme mostram as Figuras 1 e 2. TC: tomografia comput......
... via parenteral, iniciar com dose de ataque de 15 a 20 mg/kg, e, a seguir, dose de manutenção de 100 mg a cada 8 horas) em pacientes com crises convulsivas ou atividade epileptiforme em EEG. A dose deve ser ajustada conforme função renal. O caso 2 refere-se a um paciente com paralisia facial completa, de início abrupto, associado a hiperacusia e alteração de sensação gustativa. A paralisia facial......
... em pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos e pacientes gestantes e lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Ana......
...s níveis de RNA de HIV também são necessárias e, idealmente, confirmadas com repetição dos testes. As diretrizes do DHHS 2006 recomendam a realização do teste de resistência acompanhado de um ensaio de genótipo de HIV, antes de se iniciar a terapia de pacientes com infecção por HIV crônica.76 A detecção de mutações determinantes de resistência farmacológica é útil para fins de seleção do regime in......
...eritônio maciço e a presença ou ausência deatividade cardíaca contínua. Avaliação Secundária A avaliaçãosecundária é um exame rápido, mas completo, da cabeça aos pés para lesões. Aavaliação secundária só deve ser realizada após as funções básicas terem sidocorrigidas na avaliação primária e a ressuscitação tiver sido iniciada. A avaliaçãosecundária pode ajudar a definir prioridades para avaliaçã......
...na. A síndrome de Weill é a manifestação grave da leptospirose (5-10% dos casos da doença); que resulta em icterícia, manifestações hemorrágicas e insuficiência renal; 85% dos casos sintomáticos de leptospirose são anictéricos. A incidência da leptospirose aumenta muito nas épocas de enchentes, devido à transmissão indireta através da água contaminada com urina de ratos infectados. O período de......
...s broncodilatação, PaO2 < 60 mmHg, PaCo2 > 50 mmHg e hipertensão pulmonar secundária, sem outras alternativas clínicas ou cirúrgicas, sem comorbidades, com menos de 65 anos de idade, com boa condição psicossocial e familiar e boa motivação para viver. Tratamento do Cor Pulmonale Crônico e da Hipertensão Pulmonar A medida mais eficaz é a oxigenoterapia. Diuréticos devem ser utilizados s......
...hipertensivo, com ou sem dor torácica. Tem como grande vantagem poder ser administrado antes da obtenção do acesso venoso periférico. A dose recomendada é de 1 comprimido de 5 mg a cada 5 minutos, sendo a dose máxima de 3 comprimidos. Deve-se evitar seu uso em pacientes com evidências de choque cardiogênico, hipotensão, uso recente de inibidores da fosfodiesterase e infarto de ventrículo direito. ......
...cânicas maisfrequentes incluem iatrogenia na passagem de tubo endotraqueal ou traqueostomia;caso a cartilagem traqueal seja danificada, posteriormente pode ocorrer traqueomalácia.As lesões do epitélio traqueal podem resultar em fibrose e estenose traqueal.Deve-se prestar atenção à fixação do tubo e à pressão do cuff parareduzir a ocorrência de danos mecânicos.Asconsequências do processo inflamatór......
...CD ocorre freqüentemente em associação com o TCE. Pode ocorrer isoladamente ou em associação com outras condições patológicas. Além disso, o inchaço cerebral contribui para uma elevação da PIC e morte secundária à lesão do tronco cerebral. A causa do inchaço não está totalmente esclarecida, mas em geral é devida a um aumento do volume sangüíneo cerebral (inchaço cerebral – swelling) ou do conteúdo......
...50 mg, IV, a cada 4 horas), vitamina B1 (100 mg, IM ou IV, a cada 6 horas) e piridoxina (50 mg, IV, a cada 6 horas) também é recomendado para aumentar a biotransformação dos ácidos orgânicos tóxicos. Além disso, deve ser administrado bicarbonato de sódio conforme necessário para normalizar o pH sérico e aumentar a eliminação renal de metabólitos tóxicos ácidos. Se o nível sérico de álcool tóxico ......
...tosse, particularmente à noite ou no início da manhã. Esses episódios são uma consequência da obstrução ao fluxo aéreo intrapulmonar generalizada e variável, reversível espontaneamente ou com tratamento. A asma aguda é definida como exacerbação requerendo tratamento de urgência ou emergência. Epidemiologia É uma das doenças mais comuns em países desenvolvidos e tem uma prevalência mundial de ......
...nico. A maior incidência nessa faixa etária deve-se à atrofia cerebral própria da idade. Embora trauma de crânio seja a causa mais comum de hematoma subdural crônico, em apenas 50% dos casos consegue-se recuperar esse dado da história com pacientes ou familiares. Cefaleia é o sintoma mais comum, podendo ocorrer isoladamente e sem características que a diferencie de outras etiologias. Assim, esse d......
... ocorrem sempre no mesmo horário e, nesses casos, podemos utilizar a ergotamina VO, 1 a 2 horas antes do horário previsto da dor. Quando os ataques ocorrem à noite, a medicação deve ser prescrita na dose de 2 mg ao deitar. O tartarato de ergotamina por via inalatória alivia a dor em 30 minutos em cerca de 71% dos pacientes. Como a crise é curta, prefere-se a DHE 0,5 a 1 mg por via EV, que mostra a......
...de aumento a cada litro de oxigênio), e 5-10 L/min pormeio de máscaras, máscaras não reinalantes 15 L/min ou cânulas nasais de altofluxo com fração de inspirada de oxigênio maior que 35%. Para pacientes comdoença pulmonar obstrutiva crônica, a saturação de oxigênio alvo é de 88-92%, erecomenda-se o uso de máscara de Venturi com oxigênio inspirado ajustado em28%.Se opaciente tiver dificuldade respi......
...rmanência hospitalar. Uma causa específica infecciosa, ou outra causa, pode não pode ser identificada em cerca de um terço das exacerbações graves. Outros fatores associados com exacerbação de DPOC incluem pneumonias, piora de insuficiência cardíaca, pneumotórax e fatores extrapulmonares com uso de medicamentos que diminuem força muscular respiratória, nível de consciência e infecção de outros sí......