...ão completa por meio da cirurgia e quimioterapia pós-operatória, embora a maioria eventualmente venha a apresentar recidivas. Vários fatores prognósticos adversos estão associados à recidiva [Tabela 3]. A recidiva do câncer ovariano é quase sempre incurável, sendo frequentemente detectada pelo achado de elevação dos níveis de CA125 na ausência de sinais, sintomas ou evidências de tumor obtidas por......
...,002) e revascularização da lesão alvo (3,4% vs. 1,2%, P = 0,002). Aplicações Práticas Este estudo randomizado demonstra que há diferenças entre os stents com paclitaxel e everolimus nos resultados de pacientes com diabetes mellitus e doença arterial coronariana submetidos à ICP. Pelo estudo não foi demonstrado que os stents com eluição de paclitaxel são ao menos não inferiores que os stents ......
...tamos umestudo prospectivo, de cegamento simples, randomizado 1:1, no qual ospesquisadores inseriram 330 participantes em 29 locais internacionais.Pacientes com lesões novas ou reestenóticas em fístulas arteriovenosas demembros superiores nativas eram elegíveis para participação. Após aangioplastia transluminal percutânea de alta pressão bem-sucedida, osparticipantes foram aleatoriamente designado......
...os, aplicados diretamente na parede da artéria, têm potencial de melhorar a desobstrução do vaso por reduzir a reestenose. O Estudo Neste ensaio clínico duplo-cego, randomizado, multicêntrico, os pacientes foram distribuídos, em uma proporção de 2: 1 para angioplastia com balão revestido com paclitaxel ou angioplastia padrão. Foram 476 pacientes com claudicação intermitente sintomática, ou do......
...o forem eficazes. Amamentação Não se sabe se o paclitaxel é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Contagem de neutrófilos inferior a 1.500/mm3; pacientes com HIV que tenham contagem de neutrófilos inferior a 1.000/mm3. Avaliar Riscos X Benefícios Depressão da medula óssea (pode ocorrer); insuficiência hepática (dim......
...cessária. Não refrigerar; pode precipitar. Tempo de infusão: 3 horas. Paclitaxel 300 mg/50 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,3-1,2 mg/mL. Aparência da solução diluída: pode apresentar turbidez. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15–25°C): 27 ho......
...itado, o mesmo se dissolverá ao retornar à temperatura ambiente, sob leve agitação. • Deve ser estocado em frascos de vidro ou plástico (não-PVC). • É compatível com solução de glicose a 5%, solução de cloreto de sódio 0,9% e Ringer lactato. • É incompatível com anfotericina B, clorpromazina, hidroxizina, metilprednisolona e mitoxantrona. ATENÇÃO: não estocar este fármaco e......
...tológica e, se houver neutropenia ou agranulocitose, o tratamento deverá ser interrompido imediatamente. Propofol Thais Furtado de Souza Na Rename 2010: item 1.1.2 Apresentação t Emulsão injetável 10 mg/mL. Indicações t Indução e manutenção de anestesia geral para procedimentos cirúrgicos de curta duração. t Tratamento de agitação em pacientes intubados e em ventilação......
... preditivo).62 A condição da mutação de EGFR exemplifica um biomarcador preditivo que atualmente é considerado útil na prática clínica. Diante de uma deleção in frame no éxon 19 ou de uma mutação substitutiva (L858R) no éxon 21, a probabilidade de uma resposta favorável a um agente inibidor de tirosina quinase do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR-TKI) aumenta significativamente. ......
...m resposta à adição da quimioterapia ao curso de tamoxifeno. Se a quimioterapia e o curso de tamoxifeno estiverem sendo planejados, é recomendável estabelecer uma sequência de quimioterapia seguida de tamoxifeno. Um estudo intergrupos, comparando a eficácia da CAF combinada + tamoxifeno à eficácia da CAF seguida de tamoxifeno no tratamento de mulheres em pós-menopausa com câncer de mama ......
...pecialmente aqueles em estádio precoce, de alto risco, ou câncer localmente avançado. Cisplatina também é utilizada em hepatoblastomas e câncer gástrico avançado. Neurotoxicidade, nefrotoxicidade, ototoxicidade, náuseas e vômitos, muitas vezes refratários, são fatores limitantes ao uso de cisplatina por longos períodos em alguns pacientes (ver monografia, página 478). Oxaliplatina é considerada ......
...não pequenas de pulmão (etoposídeo, vinorelbina, vimblastina, docetaxel, paclitaxel, gencitabina). Tradicionalmente, a radioterapia é o tratamento escolhido para a fase inicial do câncer de colo uterino, reservando-se a quimioterapia para tratamento posterior. Fortes provas demonstram que a adição de cisplatina à radioterapia aumenta significantemente a sobrevida dos pacientes com câncer de colo u......
...s ocorrem com freqüência e são dose-dependentes. Ototoxicidade com perda de audição e surdez é mais pronunciada em crianças. Existe risco de reações anafiláticas minutos após a administração de cisplatina. Erros de dosagem podem ocorrer quando cisplatina é confundida com carboplatina nas prescrições médicas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos rese......
...e sintomas poderão influenciar a sobrevida. Tabela 3: Sistema de Determinação de Fases TNM para Carcinomas de Células Renais64 Tumor primário (T) TX O tumor primário não pode ser avaliado T0 Não há evidências de tumor primário T1 Tumor < 7 cm de diâmetro e limitado aos rins T1a Tumor com 4 cm ou menos na dimensão maior e li......
...y. Cancer Facts & Figures 2015. Available at: http://www.cancer.org/acs/groups/content/@editorial/documents/document/acspc-044552.pdf (accessed August 10, 2015). 2. Zeegers MP, Tan FE, Dorant E, et al. The impact of characteristics of cigarette smoking on urinary tract cancer risk: a meta-analysis of epidemio-logic studies. Cancer 2000;89:630–9. 3. Vineis P, Simonato L. Proportio......
...videz. Amamentação Não amamentar (durante a quimioterapia e por período prolongado após o uso de bevacizumabe, devido aos riscos potenciais à criança). Avaliar Riscos x Benefícios Insuficiência cardíaca congestiva; perfuração gastrintestinal; complicação em cicatrizações de ferimentos (pode resultar em desenvolvimento de perfuração gastrintestinal); hemoptise ou hemorragia (aumento do ri......
...io IIB ? T1-3, N1, M0. Estágio III ? T4, qualquer N, M0. Estágio IV ? Qualquer T, qualquer N, M1. Tratamento Os casos de indivíduos com doença localizada que têm possibilidade curativa devem ser discutidos por uma equipe multidisciplinar, incluindo um cirurgião pancreático, um radiologista, um oncologista e um patologista. Cerca de 20% dos pacientes têm doença ressecável no momento......
...cabeça. Cardiovascular: trombose intra-abdominal, pressão alta. Nasofaringe: sangramento nasal. Gastrintestinal: falta de apetite, constipação, diarreia, má digestão, gases, inflamação na boca, vômito. Metabólico: diminuição do potássio no sangue, perda de peso. Musculoesquelético: dor muscular. Respiratório: escarro com sangue, dificuldade para respirar, infecção do trato respiratório sup......
... durante as refeições, ajustadas se necessário. t 6 a 12 anos: 600 mg, por via oral, a cada 6 ou 8 horas, antes ou durante as refeições, ajustadas se necessário. t 12 a 18 anos: 1,25 g, por via oral, a cada 6 ou 8 horas, antes ou durante as refeições, ajustadas se necessário. Adultos Tratamento e prevenção da deficiência de cálcio t 1 a 2 g/dia, por via oral, dividido a cada 6 a 8 horas......
... elevação do segmento ST; TIMI: trombólise em infarto agudo do miocárdio; VE: ventricular esquerdo. A ultrassonografia intravascular (USIV) é uma ferramenta excelente para otimizar os implantes após a decisão de colocar stents; poderá ser usada para determinar a presença de cálcio (isto é, necessidade de aterectomia rotativa), o diâmetro de referência do lúmen (ou seja, para determinar o taman......
... doxorrubicina, é considerada tratamento de primeira linha para leucemia linfoblástica aguda, rabdomiossarcoma embrionário, câncer de pequenas células de pulmão, doença de Hodgkin, linfoma de Burkitt (vários regimes), meduloblastoma cerebral, câncer do colo uterinol e linfoma folicular (ver monografia, página 1001). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os di......
...de indução no carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço e no tratamento de adenocarcinoma gástrico avançado, incluindo adenocarcinoma da junção gastresofágica, em pacientes virgens de quimioterapia. Docetaxel traz vantagens sobre o paclitaxel com relação à maior atividade antitumoral e menor frequência de efeitos adversos graves, entretanto, a retenção hídrica e a toxicidade cutânea podem......
... com ressecção completa tiveram o desfecho maisfavorável, com sobrevida global mediana de 61,9 meses. Um benefício da cirurgiafoi observado em todas as análises em subgrupos de acordo com fatoresprognósticos. As medidas de qualidade de vida ao longo de um ano deacompanhamento não diferiram entre os dois grupos, e não observamos mortalidadeperioperatória em 30 dias após a cirurgia. Aplicação Prátic......
...tina pode ser calculada pelo produto da área sob a curva (mg/mL/minuto) e a taxa de filtração glomerular (mL/minuto) somada a 25: D = AUC x (GFR + 25). Câncer de Pequenas Células de Pulmão • Regime CEV (carboplatina, epirrubicina, etoposídeo): 300 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 a 3. Repetir a cada 4 semanas. Câncer de Ovário Avançado Recorrente (Tratamento Paliativo, Incl......
...regimes orais são menos propensos a isso. Infelizmente, a incidência de alopecia com regimes comuns tem sido documentada de forma inconsistente na literatura. Entre os agentes citotóxicos comuns, os mais suscetíveis de causar alopecia completa incluem a ciclofosfamida, a dactinomicina, a doxorrubicina, a idarrubicina, o irinotecano, o paclitaxel, o docetaxel e a topotecana. A perda de cabelo é me......
...ations in 13 other cases. Proc Staff Meet Mayo Clin1956;31:421–7. 93.Folli F, Solimena M, Co?ell R, et al. Autoantibodies to a 128-kdsynaptic protein in three women with the stiff-man syndrome and breast cancer. N Engl J Med 1993;328: 546–51. 94.Petzold GC, Marcucci M, Butler MH, et al. Rhabdomyoly- sis and paraneoplastic stiff-man syndrome with amphi- physin autoimmunity. Ann Neurol 2004;55:286......
... platina, a citorredução cirúrgica secundáriaseguida por quimioterapia não resultou em sobrevida global mais longa do que aquimioterapia isolada. Como se trata de procedimento de alto custo e de muitamorbidade, o fato de não trazer benefício adicional leva a crer que de fato nãose deve optar por esse tipo de tratamento no perfil de caso apresentado peloestudo. Bibliografia 1. Coleman RL......
...C 95%, 0,61 a 1,28; P = 0,24). Menos eventos adversos relacionados ao tratamento de qualquer grau foram relatados no grupo de pembrolizumabe do que no grupo de quimioterapia (60,9% versus 90,2%); houve também menos eventos de graus 3, 4 ou 5 relatados no grupo de pembrolizumabe do que no grupo de quimioterapia (15,0% versus 49,4%). Aplicação Prática Pode-se observar, com base nisso, que o ......
...usão intravenosa (25 minutos), 1250 mg por m2 de superfície corporal por dia, nos dias 1, 8 em um regime que é repetido a cada 21 dias. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios mielossupressão (diminuir a dose ou descontinuar a droga); sí......
... é usado por via intratecal na profilaxia da leucemia linfoblástica aguda e como tratamento de câncer meníngeo ou linfoma. Folinato de cálcio sempre deve ser administrado quando metotrexato for usado, pois isto ajuda a prevenir mucosite e mielossupressão deste tratamento (ver monografia, página 844). Tioguanina é utilizada com sucesso, em combinação com outros quimioterápicos, como a citarabina,......
...terapia ou combinado), linfoma não-Hodgkin avançado, incluindo linfoma de Burkitt e linfossarcoma, coriocarcinoma (em monoterapia ou combinado), micose fungoide avançada, câncer de pulmão, sarcoma osteogênico, câncer de cabeça e pescoço e linfoma linfoblástico. Metotrexato é usado por via intratecal na profilaxia da leucemia linfoblástica aguda e como tratamento de câncer meníngeo ou linfoma. Foli......
...potássio no sangue (também chamada de hiperpotassemia). HIPERFOSFATEMIA Aumento do fosfato no sangue. HIPERGLICEMIA Aumento da glicose no sangue. HIPERLIPIMIA (ou hiperlipidemia) Aumento das taxas de lípides (gorduras) no sangue (colesterol, triglicérides). HIPERLIPIDEMIA (ou hiperlipimia) Aumento das taxas de lípides (gorduras) no sangue (colesterol, triglicérides). HIPERM......
...ÁRIO: proteinúria, aumento dos glóbulos vermelhos na urina. HEMATOLÓGICA: anemia. RESPIRATÓRIO: dificuldade para respirar. PELE: perda de cabelos, erupção. OUTRO: síndrome tipo gripe, infecção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A gencitabina: • pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outros depressores da medula óssea; radioterapia. ATENÇÃO: a gencitabina é u......
...outras síndromes semelhantes, tais como esclerodermia ou escleromixedema. Biópsia dos rins. A biópsia dos rins se aplica aos casos de pacientes para os quais o diagnóstico diferencial de insuficiência renal aguda seja muito amplo. No entanto, a biópsia renal não é necessária para confirmar o diagnóstico de crise renal esclerodérmica que se apresentar na forma clássica. Observam-se também infar......
...as com oclusão aguda e enxertos de ponte.4,5 O uso de cateter de embolectomia possibilita a remoção de êmbolos arteriais. A reconstrução cirúrgica para contornar a oclusão é uma opção a ser considerada nos casos de insucesso ou impossibilidade de embolectomia. Em parte, a decisão de usar trombólise/trombectomia orientada por cateter ou cirurgia para oclusão arterial aguda depende da gravidade da i......
...xistente, hipertensão, epilepsia, enxaqueca, apnéia do sono, obesidade, porfiria, diabetes melito. • Os efeitos variam em adolescentes, idosos e adultos. Em jovens, há perigo de soldadura das epífises, com permanente cessação de crescimento linear. Em idosos, pode haver aumento da densidade mineral óssea e massa magra e decréscimo de massa gorda. • Exames regulares de próstata e mamas ......
...ue impede a maior redução da morbimortalidade. Já no caso da tuberculose, esta persiste como uma importante causa de morte em países endêmicos como o Brasil, particularmente devido à maior transmissão do HIV para populações de baixa renda. A propagação da epidemia para a área rural, pequenos centros e regiões norte e nordeste, determinou sua concomitância com outras endemias, como por exemplo, le......
...ver a Tabela 5]. As terapias iniciais agressivas com radiação e quimioterapia comprovadamente não são superiores às abordagens locais para controlar a doença ou melhorar a sobrevida em pacientes com doença limitada.81,82 A aplicação tópica de corticosteroides é uma abordagem racional para tratamento de doença inicialmente limitada (ou equívoca sob o ponto de vista histológico).88 A mostarda de nit......
...ormal. A biópsia do nervo sural, obtida durante o estágio inicial ou tardio da doença, revela a ocorrência de degeneração axonal e infiltração inflamatória perivascular, que são achados inespecíficos. Particularmente durante a doença em estágio tardio, a resposta a um curso de antibióticos pode fornecer evidências mais convincentes do diagnóstico [ver Doença de Lyme e outras zoonoses causadas por ......
...o reconstituída pode ser diluída com soluções injetáveis de glicose 5%, cloreto de sódio 0,9%, Ringer lactato ou água para concentração final de 0,6 a 20 mg/mL. • Ifosfamida é compatível quando misturada em solução com mesna e vários outros antineoplásicos. • Incompatibilidade: álcool benzílico, cefepima. ATENÇÃO: cistite hemorrágica pode ser corrigida por mesna. Suspender na pre......
...ca com: daunorrubicina. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes: •tomar grande quantidade de líquidos. •evitar contato com pessoa portadora de infecção. •os cabelos voltam a nascer depois de 2 a 5 meses que o produto for descontinuado. •o produto torna a urina vermelha, manchando as roupas íntimas do paciente. •não se submete......
...estável por até 22 dias quando acondicionada em seringa de plástico (5 mL). • Armazenar a solução injetável entre 15 e 30°C, em recipiente bem fechado, protegido da luz. Não congelar. • A injeção de etoposídeo, para administração intravenosa, deve ser diluída em solução injetável de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9% até concentração final de etoposídeo entre 0,2 e 0,4 mg/mL. Acima de......
...a-se ao uso de doxorrubicina. Reduzir dose em pacientes com função hepática prejudicada. Doxorrubicina pode determinar mielossupressão grave. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medicin......
...íquidos. • evitar contato com pessoa portadora de infecção. • os cabelos voltar a nascer depois de 2 a 5 meses que o produto for descontinuado. • o produto torna a urina vermelha, manchando as roupas íntimas do paciente. • não se submeter a vacinação durante o uso desse produto, nem por muitas semanas após a descontinuação do mesmo. Pessoas que morem na mesma casa, também n......
...grupo que recebeu quimioterapia. Entre os pacientes com câncer gástrico, observou-se uma tendência significativa ao desenvolvimento de doença nodal de estágio menos avançado (isto é, N0 ou N1) nos pacientes submetidos à quimioterapia perioperatória do que naqueles tratados apenas com cirurgia (84,% vs. 70,5%, p = 0,01). As taxas de sobrevida de 5 anos foram iguais a 36,3% (IC de 95% = 29,5 a 43) p......
...mento prescrito tem benefício reconhecido para a condição para a qual está sendo indicado. -Utilizar a menor dose possível e programar o horário de administração do medicamento, evitando que o pico do medicamento em sangue e leite materno coincida com o horário da amamentação (por exemplo, administrar logo após o término da mamada). -Orientar a mãe a retirar o leite com antecedência e estocar em......
... Não recomendado. cloridrato de amitriptilina Monitorar a criança para determinar ocorrência de sonolência. cloridrato de ciprofloxacino Altas concentrações no leite. Se possível usar outros fármacos mais seguros. cloridrato de clomipramina Monitorar o lactente para surgimento de sonolência. cloridrato de clorpromazina Monitorar lactente para sonolência, devido a p......
...8 mg. cloridrato de prometazina Evitar em crianças com doença hepática grave e nos casos de comprometimento de função hepática. Pode precipitar coma. cloridrato de propafenona Pode ser necessário administrar 20 a 30% da dose. cloridrato de propranolol Iniciar com doses baixas e monitorar os batimentos cardíacos. cloridrato de ranitidina Aumento do risco de confusão ......
...ina sódica Reduzir dose em insuficiência hepática. Contraindicada na doença hepática grave. hidroclorotiazida Contraindicada na insuficiencia hepática grave. hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio Evitar em coma hepático se houver risco de insuficiência renal. ibuprofeno Risco de insuficiência renal aumentado em pacientes com redução da função hepática. Aumento do......
...ults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(3):CD007076. 9. Eisenberg E, McNicol E, Carr DB. Opioids for neuropathic pain. Cochrane Database Syst Rev. 2006;3:CD006146. Leituras recomendadas Derry S, Lloyd R, Moore RA, McQuay HJ. Topical capsaicin for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD007393. Goldman L, Ausiello D. Cecil medicine. 23rd ed. Philad......