... que reconhece o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF, vascular endothelial growth factor), uma potente molécula angiogênica encontrada no câncer ovariano.42,43 Os efeitos antiangiogênicos do bevacizumab resultam em estabilização ou colapso tumoral em algumas pacientes que apresentaram recidiva de câncer ovariano. Entretanto, este agente pode causar sérios efeitos colaterais, como perfur......
...o que no grupo stent com everolimus (P = 0,005), infarto do miocárdio espontâneo (3,2% vs. 1,2%, P = 0,004), trombose de stent (2,1% vs. 0,4%, P = 0,002), revascularização do vaso-alvo (3,4% vs. 1,2%, P = 0,002) e revascularização da lesão alvo (3,4% vs. 1,2%, P = 0,002). Aplicações Práticas Este estudo randomizado demonstra que há diferenças entre os stents com paclitaxel e everolimus nos re......
...gurança primário (4,2% [7 de 166] e 4,4% [7 de 158], respectivamente;diferença no risco, -0,2 ponto percentual; IC de 95%, - 5,5 a 5,0; P = 0,002para não inferioridade). Aplicação Prática Esteinteressante ensaio clínico mostra que a angioplastia com balão revestido commedicamento foi superior à angioplastia padrão para o tratamento de lesõesestenóticas em fístulas arteriovenosas de hemodiálise d......
...eses (definida como ausência de reestenose ou necessidade de revascularização da lesão-alvo). O ponto final primário de segurança (eventos adversos) foi um composto de ausência de morte perioperatória por qualquer causa e ausência aos 12 meses de morte relacionada com o membro (ou seja, a morte de uma complicação médica relacionada a um membro), amputação e reintervenção. Os dois grupos eram pare......
...assinaladas com G SIMILAR PACLITAX (Eurofarma); PAREXEL (Zodiac); TARVEXOL (Sandoz) USO INJETÁVEL Injetável (solução concentrada) 30 mg/5 mL TAXOL; G Injetável (solução concentrada) 100 mg/16,7 mL TAXOL; G Injetável (solução concentrada) 300 mg/50 mL TAXOL; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 20-25°C. Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: in......
...como difenidramina) e antagonistas dos receptores H2 da histamina (cimetidina ou ranitidina). •pacientes do sexo feminino devem evitar a gravidez durante o tratamento com este produto. •os pacientes perdem totalmente o cabelo durante o tratamento. •avisar imediatamente o médico se houver sintomas de neuropatia periférica (sensação de agulhadas ou de queimação na pele, perda de sensibilidade nas......
...nitoína, fosfenitoína. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • Antes da diluição, armazenar a temperatura de 15 a 30°C, em sua embalagem original e protegido da luz. • Após diluição, a solução para infusão intravenosa se mantém estável por 27 horas em temperatura ambiente. • Refrigeração e congelamento não afetam o produto. Nesses casos, se houver formação de precipitado, o mesmo se diss......
... concentração plasmática: 2 a 6 horas. t Meia-vida: 80 a 95 horas (adultos) e 64 horas (crianças). t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal e leite materno. Efeitos adversos t Anemia megaloblástica, leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia. t Nefrotoxicidade. t Síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrólise epidérmica tóxica (raros), exantema, urticária, doença do soro, ......
...aram a fumar com menos de 18 anos de idade. Nos Estados Unidos, a prevalência do hábito de fumar cigarros entre os estudantes de 2º grau atingiu o pico de 36% em 1997 e, a partir de então, declinou para 20% em 2007 [Figura 3]. O consumo de cigarro varia de acordo com a raça e a etnia. Em 2008, o tabagismo era praticado por 16% dos hispânicos, 10% dos asiáticos, 32% dos índios americanos, 22% dos b......
...e K, Grady D, Rubin SM, et al: Efficacy of screening mammography: a meta-analysis. JAMA 273:149, 1995 32. Qaseem A, Snow V, Sherif K, et al: Screening mammography for women 40–49 years of age: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 146:511, 2007 33. Armstrong K, Move E, Williams S, et al: Screening mammography in women 40–49 years of age: a sy......
...latina também é utilizada em hepatoblastomas e câncer gástrico avançado. Neurotoxicidade, nefrotoxicidade, ototoxicidade, náuseas e vômitos, muitas vezes refratários, são fatores limitantes ao uso de cisplatina por longos períodos em alguns pacientes (ver monografia, página 478). Oxaliplatina é considerada como tratamento adjuvante de primeira escolha no câncer de cólon e reto, empregada após re......
...-se a quimioterapia para tratamento posterior. Fortes provas demonstram que a adição de cisplatina à radioterapia aumenta significantemente a sobrevida dos pacientes com câncer de colo uterino, especialmente aqueles em estádio precoce, de alto risco, ou câncer localmente avançado. Cisplatina também é utilizada em hepatoblastomas e câncer gástrico avançado. Neurotoxicidade, nefrotoxicidade, ototoxi......
...(docetaxel, cisplatina, fluoruracila). • Evitar extravasamento. • A segurança em crianças não está bem estabelecida. • Crianças são mais suscetíveis à ototoxicidade que se manifesta por zumbidos, perda auditiva para freqüências altas e eventualmente surdez permanente. • Em infusões seqüenciais, carboplatina deve ser precedida pela administração de docetaxel ou paclitaxel pa......
...ão anormal da pVHL, o HIF não está sujeito à degradação, consequentemente, caso sua ativação seja constitutiva. Portanto, o HIF-a se acumula e se transloca para o interior do núcleo, onde forma um complexo com HIF-ß. Esse novo complexo leva à transcrição de genes induzíveis por hipóxia incluindo VEGF, PDGF, EPO e GLUT-1, entre outros. Recentemente, o gene VEGF foi reconhecido como o alvo terapêut......
...lise feita revelaram que há uma tendência em favor da Qt adjuvante. Coletivamente, o volume atual de evidências sugere que a Qt adjuvante à base de cisplatina está associada a melhoras na sobrevida total e na sobrevida específica relacionada ao câncer, sendo que há maior probabilidade de que seja aplicada em pacientes com doença do tipo T3-T4 ou com nodos positivos. Radioterapia adjuvante ......
...ventos adversos como anemia hemolítica microangiopática com: sunitiniba. • Pode aumentar os riscos de insuficiência cardíaca congestiva com: antraciclinas (daunorrubicina; doxorrubicina; idarrubicina) • Pode aumentar os riscos de perfuração gastrintestinal com: erlotiniba. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Cuidados especiais devem ser tomados em pacientes que desenvolveram t......
... de Karnofsky de, pelo menos, 50 pontos. Nas últimas duas décadas, vários estudos randomizados têm comparado diferentes medicações combinadas à gencitabina ou outros esquemas quimioterápicos, mas apenas duas novas medicações ? o erlotinibe e o nab-paclitaxel ? receberam aprovação para uso no câncer de pâncreas. Um estudo recente comparou a combinação folfirinox com o uso isolado de gencitabina, e......
... de novos vasos sanguíneos. Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: não administrar por injeção intravenosa direta. Bevacizumabe (solução) 100 mg/4 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Refrigeração (2 - 8°C): 24 horas. Atenção: não utilizar soluções de Glicose para diluição d......
...tação (ver Apêndice B). t A fentanila tem potência de abuso e causa dependência física e psicológica. t Evitar uso concomitante com álcool ou outros fármacos indutores de abuso. t Pode causar bradicardia (acompanhar função cardíaca). t Há prejuízo no desempenho de tarefas que exijam coordenação motora, como dirigir e operar máquinas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A).......
... métodos de Fick e a termodiluição são as métricas usadas com mais frequência. Raramente, se utiliza a técnica de diluição de indicador de corante usando-se a indocaína verde. Termodiluição A termodiluição se caracteriza pela injeção de um bolo de solução salina normal fria ou de algo semelhante no orifício proximal do cateter. Em seguida, mede-se a mudança de temperatura resultante no líq......
...dução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Alcalóides e outros produtos naturais Alcalóides e outros produtos naturais (Livre) 6.1.3 Alcalóides e outros produtos naturais 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Minist......
...ênio. É usado em associação com cisplatina e fluoruracila no tratamento de indução no carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço e no tratamento de adenocarcinoma gástrico avançado, incluindo adenocarcinoma da junção gastresofágica, em pacientes virgens de quimioterapia. Docetaxel traz vantagens sobre o paclitaxel com relação à maior atividade antitumoral e menor frequência de efeitos adve......
...inida comopontuação de status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Groupde 0 (em uma escala de 5 pontos, com pontuações mais altas indicando maiordeficiência), ascite menor que 500 mL e ressecção completa na cirurgia inicial.Um escore AGO positivo é usado para identificar as pacientes nas quais umaressecção completa pode ser realizada. O desfecho primário foi a sobrevivênciaglobal. Também......
...PECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Armazenar os frascos em temperatura entre 15 e 30°C e proteger da luz. • Reconstituir a solução original com água para injeção ou solução injetável de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. A concentração final deve ser de 10 mg/mL. • Solução para infusão contínua por períodos superiores a 24 horas não deve ser preparada com solução injetável de cloreto de......
...do pelo. Essa parte inferior é composta de vários componentes: bulbo piloso, que contém a papila dérmica, e a matriz de cabelo. A papila dérmica controla o número de células da matriz, os melanócitos, que são responsáveis pela cor do cabelo. O istmo se estende desde a inserção do músculo eretor do pelo até a entrada do ducto sebáceo. Essa porção contém a “protuberância” do folículo piloso, onde r......
...soxiglicose (FDG) usada na varredura tomográfica por emissão de pósitrons mostra um aumento na absorção da FDG indicada pela seta vermelha. Patogênese A cascata metastática inicia quando as células cancerosas se espalham a partir do sítio primário e invadem as áreas adjacentes (i.e., tecidos, vasos sanguíneos ou vasos linfáticos).31 Em seguida, essas células inoculam em um sítio secundário on......
...as não diferiu significativamenteentre os dois grupos após a recuperação. Aplicação Prática Neste estudo envolvendo pacientes com câncer deovário recorrente sensível à platina, a citorredução cirúrgica secundáriaseguida por quimioterapia não resultou em sobrevida global mais longa do que aquimioterapia isolada. Como se trata de procedimento de alto custo e de muitamorbidade, o fato de não trazer b......
...pontuação positiva combinada de 10% ou mais foi de 8,0 meses (IC 95%, 5,0 a 12,3) no grupo com pembrolizumabe, em comparação com 5,2 meses (IC 95%, 4,0 a 7,4) no grupo de quimioterapia (HR 0,57; IC 95%, 0,37 a 0,88; P = 0,005). Não houve diferença significativa entre os grupos na duração da sobrevida livre de progressão na população total (HR para morte ou progressão da doença, 0,98; IC 95%, 0,81......
...; câncer de pâncreas; câncer de pulmão (células não-pequenas). Como se usa Uso injetável – Preparação Gencitabina (pó) 200 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. não refrigerar: pode cristalizar. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio......
...arcoma, coriocarcinoma (em monoterapia ou combinado), micose fungoide avançada, câncer de pulmão, sarcoma osteogênico, câncer de cabeça e pescoço e linfoma linfoblástico. Metotrexato é usado por via intratecal na profilaxia da leucemia linfoblástica aguda e como tratamento de câncer meníngeo ou linfoma. Folinato de cálcio sempre deve ser administrado quando metotrexato for usado, pois isto ajuda a......
... importantes propriedades são atribuídas à citarabina; a primeira refere-se a um efeito sinérgico único com alquilantes, tiopurinas e antibióticos antraciclínicos, e a segunda é sobre a maneira como a efetividade clínica é afetada pelos diferentes esquemas de administração. Citarabina é potente mielossupressor e requer estreito monitoria hematológica (ver monografia, página 481). Fluoruracila em r......
...: tiramina, serotonina, norepinefrina (noradrenalina), epinefrina (adrenalina) e dopamina. INIBIDOR DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (INIBIDOR DA ECA) Uma classe de produtos anti-hipertensivos que atuam inibindo essa enzima. Inibindo a ECA, diminui-se a transformação da angiotensina I em angiotensina II, que é um vasoconstritor. Exemplos de inibidores da ECA: benazepril; captopril; cilaza......
...formigamento ou agulhadas ao toque, dor, febre. CARDIOVASCULAR: inchaço, inchaço periférico. GASTRINTESTINAL: inflamação na boca, náusea, vômito, constipação, diarreia. GENITURINÁRIO: proteinúria, aumento dos glóbulos vermelhos na urina. HEMATOLÓGICA: anemia. RESPIRATÓRIO: dificuldade para respirar. PELE: perda de cabelos, erupção. OUTRO: síndrome tipo gripe, infecção. Atenção ao Utiliz......
...ciada a doenças nos tecidos conjuntivos, embora essas terapias não tenham sido estudadas para aplicação específica nos casos de esclerodermia sistêmica e hipertensão arterial pulmonar. Inibidores da fosfodiesterase (PDE). O sildenafil é um inibidor da fosfodiesterase que intensifica os efeitos do óxido nítrico através da inibição da decomposição do monofosfato cíclico de guanosina. Embora esse......
...sição ao frio e o estresse emocional, embora tenha sido ignorado como mecanismo primário. Alguns investigadores sugerem que o aumento na sensibilidade ou o número de receptores alfa2-adrenérgicos pós-sinápticos ou ambos intensificam a reatividade vasoconstritora à estimulação simpática.74 Em alguns casos de fenômeno de Raynaud, substâncias vasoativas endógenas (p.ex., angiotensina II, serotonina e......
...tante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cipionato de Testosterona Cipionato de Testosterona (Livre) 17.4.3 Androgênio 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Naci......
...ar a contagem de linfócitos T-CD4+ e carga viral para avaliar necessidade de TARV(2, 3). Caso indicada TARV, iniciar com um dos seguintes esquemas(4, 5): · 2 ITRN + EFZ (preferencial) · 3 ITRN (alternativo) Paciente virgem de tratamento para tuberculose e para HIV, com TB pulmonar não cavitária ou formas extrapulmonares Iniciar tratamento para TB com RHZ e iniciar TARV a partir d......
...enos evidentes, assim como os benefícios da biópsia de nodo linfático sentinela e dissecção eletiva de nodo linfático, para pacientes com CCE de alto risco na cabeça e no pescoço. A quimioterapia citotóxica e os modificadores de respostas biológicas foram utilizados em pacientes com CCE em estado avançado; os relatos indicam que essa abordagem terapêutica apresentou taxas de respostas completas e......
...nto da mão (p. ex., sensações de picada, perda sensorial ou ambas), que é desagradável ou doloroso. O entorpecimento geralmente ocorre junto à distribuição sensorial mediana, porém alguns pacientes relatam envolvimento de todos os dedos da mão ou desconforto no antebraço. Os sintomas são caracteristicamente episódicos e surgem à noite (muitas vezes, chegam a acordar o paciente), bem como durante a......
...er lactato ou água para concentração final de 0,6 a 20 mg/mL. • Ifosfamida é compatível quando misturada em solução com mesna e vários outros antineoplásicos. • Incompatibilidade: álcool benzílico, cefepima. ATENÇÃO: cistite hemorrágica pode ser corrigida por mesna. Suspender na presença de sinais de confusão e coma. Ifosfamida pode determinar mielossupressão grave. SOBRE OS ......
...isco de reações adversas e/ou toxicidade com: ciclosporina; paclitaxel; progesterona; estreptozicina; vera- pamil; actinomicina-D; ciclofosfamida; radiação. •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de toxicidade cardíaca com: daunorrubicina. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras......
...platina, dados no primeiro dia do ciclo. Repetir a cada 3 semanas. Tumor de Células Germinativas • 50 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias, associado à cisplatina, por 4 ciclos. Crianças Hepatoblastoma: Monoterapia com Dosagem Ótima Não Estabelecida. Leucemia Linfóide Aguda de Múltiplas Recorrências • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias, combinado com ifosfami......
... com função hepática prejudicada. Doxorrubicina pode determinar mielossupressão grave. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documen......
...mpleta dentro de 3 a 4 semanas. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A doxorrubicina: • pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: probenecida; sulfimpirazona. • pode aumentar o risco de reações adversas e/ou toxicidade com: ciclosporina; paclitaxel; progesterona; estreptozicina; verapamil; actinomicina-D; ciclofosfamida; radiação. • pode ter efeit......
...la (5-FU) (1.000 mg/m2/24 horas, durante 4 dias consecutivos) e cisplatina (75 mg/m2 no dia 1 das semanas 1, 5, 8 e 11). Na última análise atualizada, a taxa de sobrevida de 5 anos foi de 26% no grupo tratado com quimiorradiação, em comparação a 0% encontrado no grupo tratado apenas com radiação, sendo que 22% dos pacientes do grupo tratado com quimiorradiação sobreviveram pelo menos 8 anos após o......
... citrato de tamoxifeno Evitar. Pode suprimir a produção láctea. clofazimina Pode alterar a cor do leite, com possibilidade de alterar reversivelmente a cor da pele do lactente. clorambucila Evitar amamentar. cloranfenicol, palmitato e succinato sódico de cloranfenicol Pode causar mielossupressão em lactentes. A concentração no leite materno é baixa para causar a sínd......
...as doses sistêmicas: pode causar hipercalcemia no lactente. captopril Não recomendado. carbamazepina Concentrações no leite variam de 15 a 69% daquela encontrada no plasma materno. Recomenda-se monitorar o lactente. carbonato de cálcio + colecalciferol Doses altas podem causar hipercalcemia no lactente. Monitorar concentração de cálcio sérico. carbonato de lítio Há......
...e sódio ou ácido valproico Não administrar nas doenças hepáticas ou na insuficiência hepática moderada a grave. varfarina sódica Evitar em doença hepática grave, especialmente se o tempo de protrombina já estiver prolongado. Aumento do risco de toxicidade e sangramento. Monitorar cuidadosamente RNI. zidovudina Pode ocorrer aumento das concentrações plasmáticas do fármaco. Recom......
... causar sinais de hepatotoxicidade. didanosina Monitorar função hepática. Pode ser necessário interromper administração. difosfato de cloroquina e dicloridrato de cloroquina De 30 a 50% da dose administrada são biotransformados no fígado, sendo necessário ajuste de dose. Pode ser útil monitorar concentração plasmática. dipirona sódica Taxa de eliminação do fármaco é reduz......
... As neuropatias periféricas podem ser classificadas de acordo com a fisiopatologia clínica (sensitivas, motoras, autonômicas), o padrão anatômico (mononeurite, mononeurite múltipla, polineuropatia), o sítio celular acometido (corpo celular, mielina, axônio) ou o padrão evolutivo (agudo, subagudo, crônico, remitente). O enquadramento das neuropatias periféricas nessas classificações facilita o ......