... de consolidação, sendo este achado um sugestivo da chamada pavimentação em mosaico. A pavimentação em mosaico é um padrão radiológico que pode ser encontrado na TC de alta resolução de pulmões, que consiste em áreas de opacidade em vidro fosco, com septos interlobulares espessados de intermeio. A sua descrição clássica é em pacientes com proteinose alveolar pulmonar, mas este......
...drão radiológico e exames laboratoriais não invasivos, recomenda-se a realização de endoscopia respiratória com lavado broncoalveolar (LBA), com ou sem biópsia. Esse exame é realizado sob sedação e associado a baixas taxas de complicação quando o preparo é adequado. O LBA, realizado com técnica padronizada (instilação de 100 a 200 mL de soro fisiológico pelo broncoscópico flexível e aspiração de,......
...rrer em pacientes com asma isolada, mas com menos frequência do que nos com ABPA. Como a TC de tórax é mais sensível e específica, pode auxiliar nesse diagnóstico diferencial (p. ex., bronquiectasias centrais são observadas em somente 37% das radiografias de tórax).16 O achado de impactação de muco de alta atenuação na TC é característico da ABPA e pode ser associado a maior gravidade sorológica e......
...tágios iniciais do processo repleto de fibroblastos.”22 Consequentemente, por algum tempo, o termo síndrome de Hamman-Rich passou a designar qualquer doença pulmonar fibrótica difusa,23 embora nós tenhamos aprendido depois que tais casos representam uma pequena porção das pneumonias intersticiais (a saber, a PIA, descrita adiante). Nas décadas posteriores, as causas e associações de muitas pne......
... Exames Específicos Dímero D O dímero D, que é um dos produtos de degradação da fibrina, constitui atualmente um instrumento auxiliar para investigação de possíveis embolias, situações em que se observa aumento de seu nível sérico. No entanto, a sua determinação sofre influência de várias condições clínicas, como tempo de internação, cirurgia recente, neoplasia, hepatopatias e trauma, podendo ......
...o é a angioplastia com balão que pode ser indicada para pacientes com doença inoperável devido à lesões distais cirurgicamente inacessíveis, HP persistente ou recorrente após a tromboendarterectomia. Quando bem sucedidas, a angioplastia pode reduzir a pressão pulmonar em pacientes com HPTC. No entanto, a experiência com esse procedimento é muito limitada. A anticoagulação é prescrita na maioria d......
...escom PH e fibrose crônica, com frequência, apresentam dispneia lentamenteprogressiva ao esforço e uma tosse não produtiva. Os pacientes podem apresentarsibilância, produção de escarro ou sensação de opressão torácica.A perda de peso, se presente, costuma ser leve, e ospacientes podem relatar fadiga e diminuição da condição física. Os sintomasconstitucionais são leves ou ausentes na forma crônica ......
...umonite de hipersensibilidade aguda segue exposição a um agente e é a forma mais fácil de identificar. Os sintomas iniciam-se quatro a oito horas após a exposição em indivíduos sensibilizados e inclui febre, mialgias, cefaleia, mal-estar, tosse e dispneia. Pode haver recuperação espontânea, mas os episódios podem ser recorrentes sempre que o antígeno é inalado. Ao exame físico estertores bilater......
...s-BD < 30% ou VEF1 pós-BD < 50% normal previsto + insuficiência respiratória crônica (PaO2 < 60 mmHg em ar ambiente e ao nível do mar) Fonte: baseada no Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease – GOLD. Teste de reversibilidade ao broncodilatador pode ser positivo na DPOC, sendo importante para classificação e orientação do......
...nada à nitrofurantoína e da toxicidade pulmonar associada à amiodarona [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica e Sarcoidose e doença pulmonar imunológica]. No caso da doença pulmonar associada à amiodarona, os infiltrados podem ser bilaterais e mais proeminentes nas zonas pulmonares superiores. O perfil farmacológico deve ser cuidadosamente revisto em todos os casos de pacientes que apres......
...ta-se de uma doença sexualmente transmitida, embora o parceiro sexual possa não ter lesões evidentes. Algumas verrugas anogenitais podem se desenvolver por autoinoculação a partir de outro sítio no próprio corpo do paciente, ou podem ser adquiridas de outros modos. Figura 13. O condiloma acuminatum pode aparecer como uma ampla massa em forma de couve-flor, semelhante a um tumor maligno......
... O voriconazol é indicado como tratamento de primeira escolha. A duração do tratamento não está definida, em geral 6 a 12 semanas, sendo que, nos imunodeprimidos, deve-se manter o medicamento até que ocorra melhora da imunossupressão e reabsorção das lesões. A duração do tratamento pode ser determinada pela normalização da antigenemia, assim como a resolução do quadro clínico e radiológico. Re......
...ra agentes gram-positivos o que faz ser necessária a combinação com uma segunda medicação, como uma cefalosporina de segunda ou terceira geração. Usualmente, o tratamento parenteral é indicado até que o paciente esteja afebril e clinicamente melhor, normalmente em 4-8 dias. O tratamento deve continuar com clindamicina oral ou amoxicilina / clavulanato por via oral. A drenagem do abscesso geralment......
...io do que se imagina, só está presente em cerca de 30% dos casos. Embora a maioria dos prolactinomas esteja representada pelos microadenomas (menores que 1 cm), quando eles apresentam grandes proporções, podem ultrapassar os limites da sela túrcica, levando a alterações no campo visual por compressão do quiasma óptico e outros sintomas resultantes do efeito de massa (cefaleia, neuropatias craniana......
...R 75 a 225 mg/dia Náusea, insônia, sonolência Anticonvulsivos Divalproato de sódio* 500 a 1.000 mg em doses divididas ou 1 x/dia com formulação de liberação estendida Náusea, tremor, sonolência, ganho de peso, alopecia, anormalidades fetais, anormalidades hematológicas e hepáticas raras, pancreatite Topiramato* 50 a 200 mg/dia em doses divididas Perda de peso, par......