...entação em mosaico. A pavimentação em mosaico é um padrão radiológico que pode ser encontrado na TC de alta resolução de pulmões, que consiste em áreas de opacidade em vidro fosco, com septos interlobulares espessados de intermeio. A sua descrição clássica é em pacientes com proteinose alveolar pulmonar, mas este mesmo padrão também é descrito em pacientes com pneumocistose, ca......
... de achados específicos, é essencial para o prosseguimento da investigação. É frequente a necessidade de obtenção de material biológico para o diagnóstico, em geral por endoscopia, pelo LBA, e, em alguns casos, de biópsia broncoscópica. Alguns desses pacientes necessitarão de biópsia pulmonar cirúrgica (ou biópsia de outro sítio comprometido). Deve-se ressaltar que, em pacientes com DDTC, pneumoc......
...eosinofílica.10-12 Essa inflamação local conduz a uma resposta imunológica tipo III, com ativação do complemento e dano da via aérea, que compromente o mecanismo mucociliar, estimula e rompe a barreira epitelial das vias aéreas e ativa a imunidade inata do pulmão. Figura 109.5 Exames de imagem de um paciente com pneumonite por hipersensibilidade crônica (bagaçose). (A) Radiografia de tór......
...ico conduzido pela IFPnet, avaliando o uso de prednisona/azatioprina/NAc vs. a administração apenas de NAc vs. o tratamento com placebo planeja começar a recrutar participantes em futuro próximo (“PANTHER”; http://www.ipfnet.org). Espera-se que os resultados do estudo PANTHER ajudem a esclarecer o papel da NAc quando utilizada individualmente e quando combinada à prednisona e azatioprina. A......
...as alterações na difusão decorrem principalmente de variações no volume de sangue capilar, em vez de alterações estruturais específicas na membrana alveolar capilar. A difusão é medida normalmente pela respiração de uma mistura contendo CO. A difusão do O2 não é utilizada porque ela depende da perfusão de capilar pulmonar; já para o CO, a quantidade de gás transferido depende predominantemente da......
... derrame pleural e alargamento de tronco pulmonar sugestivo de hipertensão de artérias pulmonares, assim como hipertrofia de ventrículo direito podem sugerir o diagnóstico de HPTC. A cintilografia pulmonar de ventilação-perfusão pode ser utilizada para diferenciar HPTC de outras causas de HP. Achados normais de ventilação-perfusão praticamente excluem o diagnóstico, enquanto defeitos múltiplos, ......
...so dirigido por linfócitos que semanifesta em uma variedade de fenótipos clínicos. O diagnóstico depende de umaforte suspeita clínica, do histórico cuidadoso de exposição e da integração dosachados de imagem e histopatológicos. Os achados da PH são inespecíficos epodem mimetizar uma variedade de outras doenças torácicas. A PH é, em geral,tratável se a exposição é reconhecida e o antígeno é efetiva......
...em comparação com as alterações funcionais. O achado tomográfico mais comum é o de alterações em vidro despolido que aparece em cerca de 70% dos pacientes. Nódulos centrolobulares mal definidos, refletindo bronquiolite, são característicos. A forma subaguda se desenvolve mais insidiosamente com exposição menos intensa, mas contínua, com tosse produtiva, dispneia, fadiga, anorexia e perda de peso.......
...resença de insuficiência respiratória e de comorbidades e no estado geral do paciente. O tratamento depende também do nível educacional do paciente, das condições socioculturais, da adesão ao esquema recomendado e da disponibilidade dos medicamentos. Os principais objetivos do tratamento são: · evitar a progressão da doença; · aliviar os sintomas; · aumentar a tolerância ao ......
... pulmonar tropical é endêmica podem apresentar distúrbios pulmonares restritivos ou obstrutivos, que são resquícios dos episódios de eosinofilia tropical ocorridos no passado. Pneumonia eosinofílica crônica. A pneumonia eosinofílica crônica é mais séria do que a pneumonia eosinofílica simples [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica e Sarcoidose e doença pulmonar imunológica]. Esta condi......
...s, a formação de cicatriz, perda de cabelo e inflamação de graus variados. Trichophyton tonsurans, principal causador da tinea captis em adultos, caracteristicamente produz uma infecção não inflamatória com áreas de descamação e alopecia que podem ser tanto bem demarcadas como difusas e irregulares. Como os cabelos inchados podem se quebrar há alguns milímetros da epiderme na infecção do tipo en......
...o voriconazol. Evolução Paciente evoluiu clinicamente bem, com melhora da tosse e da febre. Recebeu 6 semanas de voriconazol. Ao final do tratamento, foi introduzido itraconazol para uso contínuo. A TC de controle (Figuras 5 e 6) mostrou melhora evidente das lesões pulmonares. Galactomanana ficou negativa. Figura 5. Tomografia computadorizada de tórax para controle. Figura 6. Tom......
...aguda (taquicardia ou taquipnéia) são muitas vezes ausentes. Os achados laboratoriais geralmente são inespecíficos, mas geralmente incluem leucocitose e aumento de provas inflamatórias. A radiografia de tórax PA e perfil é o exame inicial indicado na avaliação desses pacientes e geralmente mostra consolidações focais unilaterais ou em mosaico nos segmentos pulmonares dependentes. Ocasionalmente, ......
...enorreia pós-pílula foi mais comum até alguns anos atrás, quando eram utilizadas pílulas com doses elevadas de etinilestradiol e progestagênios, capazes de inibir por longo período a atividade hipotalâmica. Atualmente, é condição incomum. 6. Lesões orgânicas: mais raramente, lesões hipotalâmicas podem ser causadas por anormalidades estruturais do hipotálamo, incluindo linfoma, histiocitose, sa......
...Proteína C Reativa (PCR) e exame de biópsia da artéria temporal. Para pacientes idosos, a faixa de normalidade do VHS pode variar de menos de 20 mm/h a 40 mm/h. A elevação do VHS é inespecífica para arterite temporal, podendo ser observada também em qualquer doença infecciosa, inflamatória ou reumática. Os relatos de arterite temporal com VHS normal correspondem a 10 a 36% dos casos. Quando está a......