...oras (hipercalcemia acentuada - cálcio sérico corrigido maior que 13,5 mg/dL - pode exigir 90 mg administrados em 24 horas). Pacientes com Diminuição da Função Renal ou com Hipercalcemia Leve 60 mg administrados durante 4 a 24 horas. ATENÇÃO: se a hipercalcemia reaparecer, pode-se pensar em novo tratamento desde que tenham se passado pelo menos 7 dias. Doença Óssea de Paget Dose total d......
...C): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de até 90 mg/250 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Tempo de infusão: 2 horas (250 mL); 4 horas (500 mL); até 24 horas (1000 mL). Pamidronato dissódico (solução) 90 mg/10 mL – Infusão intravenosa Dilu......
... deterioração da função renal. Monitorizar a função renal regularmente. • Fazer contagens sangüíneas freqüentes. • Idosos são mais suscetíveis a alterações eletrolíticas. • Infusões intravenosas associam-se a irritação venosa e tromboflebite. • Eficácia e segurança de pamidronato dissódico em crianças não foram estabelecidas. • Categoria de risco gestacional: D (ver a......
...ônico) Inibidores da reabsorção óssea causada por osteoclastos. O zoledronato é a primeira opção pois é mais potente e consegue redução mais rápida do cálcio que o pamidronato, e com duração maior. Furosemida 20 a 40 mg EV a cada 12 horas, ou até a cada 6 horas. Promove uma diurese rica em cálcio, entretanto, só deve ser usada após se conseguir uma adequada reidratação e boa diurese. ......
...-de-são-joão deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. t Suxametônio: pode resultar em bradicardia. Monitorizar a função cardíaca. Pré-tratamento com atropina pode prevenir bradicardia. Orientação aos pacientes t Alertar para evitar atividades que requeiram atenção e coordenação motora durante o período de 24 horas pós-anestesia. t Reforçar a necessidade de evitar o u......
...ins. Na maior parte dos casos, o diagnóstico é feito durante a investigação de danos renais com diagnóstico recente, durante o estagiamento de uma malignidade conhecida, ou após a descoberta incidental de crescimento bilateral dos rins. Investigação. Raramente, ocorrem problemas renais, a menos que a infiltração tumoral seja muito grave. Normalmente, a urinálise é branda. O diagnóstico exige e......
...is como embolia pulmonar ou pneumonia. Somente 1/3 dos pacientes com fratura de quadril recupera os níveis funcionais antigos. É interessante notar que 1/3 dos pacientes são internados em estabelecimentos de assistência de longa duração. Os índices de depressão e ansiedade também aumentam após a ocorrência de fraturas osteoporóticas.10 Devido ao custo elevado para os pacientes e para o sistema de ......
...ato, sendo também usado como antídoto em intoxicações por outros antagonistas do ácido fólico. Em combinação com fluoruracila, é indicado como tratamento paliativo de câncer colorretal para prolongar a sobrevida dos pacientes. A formulação intravenosa é indicada para o tratamento de anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico (ver monografia, página 718). Mesna inativa acroleína e impe......
... de agentes antineoplásicos, incluindo os taxanos e derivados de platina. O tratamento consiste no uso conjunto de prometazina e ranitidina na redução da frequência e gravidade dessas reações (ver monografias, página 590 e página 600). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que......
...podeincluir agentes imunossupressores, agentes para controlar apenas os sintomas,como diuréticos, terapia antifibrótica e plasmaférese.Aciclosporina é a terapia de segunda linha padrão para pacientes com GESFresistente a corticosteroides ou para pacientes incapazes de tolerar corticosteroidesou de alto risco para toxicidade por glicocorticoides. É esperada redução de50% ou mais na excreção urinári......
...ome de Reiter); artrite psoriática; artrite enteropática (que acompanha a colite ulcerativa e a doença de Crohn); espondiloartropatia juvenil (ou espondilite anquilosante juvenil); e alguns distúrbios raros, como a artrite acne-associada, ou síndrome SAPHO (sinovite, acne, pustulose, hiperostose, osteíte), e doença de Whipple. As várias formas de espondiloartropatia normalmente podem ser distingui......
...vida. A Women’s Health Initiative não mostrou nenhuma vantagem nítida associada à adoção de uma dieta pobre em gordura como forma de prevenção do câncer de mama.17 O exercício regular, especialmente durante a adolescência, pode estar associado a um risco menor de desenvolvimento de câncer de mama. Por inferência a partir dos estudos epidemiológicos anteriormente mencionados, a abstinência do álcoo......
...te estimula a excreção de ácido úrico, embora haja muitas controvérsias sobre seu papel no processo de evitar complicações. Tabela 5: Gerenciamento da Síndrome da Lise Tumoral Problema Intervenção Dosagens Comentários Insuficiência renal e hipovolemia Líquidos intravenosos Diálise 3 L/m2 de solução salina normal por dia (200 mL/kg/dia). O uso de lí......
...s ou mais após o final do tratamento, omesmo programa de tratamento com vimblastina e prednisona pode ser reutilizado.O envolvimento recorrente de órgãos de alto risco requer um dos vários regimesde múltiplas drogas, com mortalidade relacionada ao tratamento relativamentealta. Para pacientescom envolvimento de alto risco de órgãos, um tratamento com poliquimioterapiasemelhante ao usado para doença......
... casos), mas deve ser suspeita em pacientes que apresentem um aumento súbito da dor óssea ou edema ósseo, o prognóstico, entretanto é ruim e a sobrevida em cinco anos é de 10 a 20%, o sítio mais comum é a pelve, depois fêmur e úmero, a maioria são sarcomas osteogênicos, mas também fibrosarcomas e condrosarcomas são descritos. Pode ainda acontecer insuficiência cardíaca de alto débito, mas é rara ......
...loridrato de midazolam Recomenda-se evitar a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. nicotina Contraindicada. nitrofurantoína Pode provocar hemólise em lactentes com deficiência de G6PD. noretisterona Doses altas podem suprimir lactação e alterar composição do leite. ocitocina Pode alterar produção ou composição do leite. Se não houver fármaco a......
...íveis alterações no padrão alimentar, hábitos de sono, agitação, tônus muscular e distúrbios gastrintestinais que podem estar relacionadas a reações adversas ao medicamento. Apesar das considerações feitas cabe ressaltar que poucos fármacos são capazes de interferir significativamente na lactação. O quadro a seguir traz comentários sobre os fármacos da Rename e o uso na lactação. A ausência de u......
...glicosúria, fosfatúria, hipofosfatemia e osteomalácia. Doença do Sistema Nervoso Central A alteração neurológica mais comum em doentes com mieloma múltiplo é uma radiculopatia compressiva por um plasmocitoma ósseo ou lesão lítica. Em geral, acomete região lombar e torácica. Além disto, outras manifestações neurológicas em pacientes com MM incluem as que seguem. Neuropatia Periférica Apes......
...nição A gamopatia monoclonal de origem indeterminada trata-se de uma proliferação anormal de células plasmáticas na medula óssea sem sintomas ou lesão a orgãos, porém que pode desenvolver condições malignas. A pior complicação é o desenvolvimento de mieloma múltiplo, podendo ocorrer em 1% ao ano, não havendo alteração dessa probabilidade mesmo depois de 35 anos. Dessa forma, esses pacientes devem......
...l deceases renal phosphate leak and augment serum phosphorus in patients with low renal phosphate threshold. J Am Soc Nephrol. 1998;9:1264-9. 10. Wood CA, Abdulkader RC. Distúrbios do metabolismo do cálcio e do fósforo. In: Cavalcanti EF, Martins HS. Clínica médica dos sinais e sintomas ao diagnóstico e tratamento. Barueri: Manole. p.1282-90. Uso de quelantes como hidróxido de alumíni......
...ea segundo a Sociedade Internacional de Densitometria Clínica (ISCD) e a Sociedade Brasileira de Densitometria Clínica (SBDens) são mostradas na Tabela 5. Na DXA, a massa óssea é relatada como um valor absoluto em g/cm2, T-score (comparação com a média da massa óssea de um indivíduo jovem adulto saudável) e Z-score (comparação pareada para idade e sexo de um padrão de referência) (Figuras 1 e 2)......
...os estudos clínicos envolvendo estes medicamentos. Na ausência de informações, não devem ser utilizados durante a gravidez. Não obstante ao cuidado extremado que se deve ter com a prescrição de fármacos na gravidez, a literatura sobre este assunto não é muito extensa. Pelos problemas éticos envolvidos na inclusão de mulheres grávidas nos ensaios clínicos, as informações sobre efeito teratogênico ......
...s: pode aumentar risco de aparecimento de fissura labial palatina. Próximo ao parto induz hipotonia e sintomas de abstinência no recém-nascido. dicloridrato de quinina e sulfato de quinina Primeiro trimestre: a administração de doses altas é teratogênica e pode induzir aborto. Aumento do risco de hipoglicemia na grávida. didanosina Primeiro trimestre: aumenta risco de acidose látic......
... anteriormente já produziu no seu organismo elementos contrários (anticorpos) a esse produto. ANAFILACTOIDE Reação semelhante à reação anafilática (anafilaxia), só que acontece sem a exposição anterior ao produto; ocorre portanto logo na primeira exposição ao produto (cientificamente, embora igualmente grave, não é considerada reação alérgica clássica). ANGIOEDEMA É uma reação do tipo an......
...ausados por corticoides. O pseudo-reumatismo esteroidal surge após a retirada dos esteroides, sendo possível que alguns pacientes apresentem mialgias e artralgias difusas, sem sinais inflamatórios objetivos, que regridem com a reintrodução da terapia esteroide. A neuralgia herpética (fase aguda) com características da doença inflamatória, pode surgir pela imunossupressão, aumentando sua incidência......
...elo menos duas entre as três linhas de células sanguíneas (leucócitos, eritrócitos e plaquetas). Usualmente, a queda na contagem de plaquetas é um achado precoce. Levando-se em consideração que, em geral, a aspiração de medula óssea revela a presença de hipercelularidade significativa e de megacariócitos normais, aparentemente essas citopenias não são secundárias à produção celular inadequada. O a......
...a todos os indivíduos que desenvolvem LLC aparentemente tenham LMB preexistente,8 a maioria dos pacientes com LMB não desenvolve malignidade de célula B. Entre aqueles com LMB que chegam ao médico em decorrência de elevações discretas da contagem de linfócitos, cerca de 1% ao ano progride a ponto de necessitar de tratamento para LLC.9,10 As recomendações de consenso para avaliação e tratamento de ......
...olveu rejeição humoral grave que resultou na modificação do protocolo para uso futuro com outros pacientes, para indução de depleção de células B com anticorpos monoclonais anti-CD20 (rituximabe). Embora os outros quatro pacientes tenham continuado a apresentar função renal estável após 5-8 anos, há evidência de resposta mediada por anticorpo em alguns destes remanescentes. O seguimento estreito ......
...itos intestinais sem causas óbvias, respeitando-se as limitações da definição de alteração abrupta. Levando-se em consideração que a prevalência colonoscópica de lesões neoplásicas no cólon é comparável em pacientes com constipação crônica versus pacientes sem constipação crônica, não se justifica fazer colonoscopia de rotina na maior parte dos pacientes com constipação.42 Testes Fisiológicos ......
...12ng/mL; acima de 1 ano, 5?10ng/mL; no contexto de malignidade: 4?6ng/mL. · Neurológicos: cefaleia, tremores, parestesias, convulsões; cardiovasculares: hipertensão, intervalo QT prolongado; · Gastrintestinais: náusea, vômito, diarreia; · Endócrinos/metabólicos: diabetes melito, hipercaliemia, hipomagnesemia; · He......