...12 g/dia, é a primeira escolha no tratamento. Quando não há resposta, é possível o uso de rifampicina, iniciando-se com 150 mg/dia. O ácido ursodeoxicólico também pode ser utilizado. É um variante de sais biliares mais hidrofílico (mais solúvel em água) que a maioria dos sais biliares. Quando administrado em doses terapêuticas (13 a 15 mg/kg/dia), passa a constituir cerca de 40% do total de ácido......
...menta com a idade, com risco particularmente elevado em pacientes com mais de 75 anos. Os pacientes com pancreatite biliar podem apresentar recorrência dos episódios inflamatórios, caso não seja realizada a abordagem cirúrgica. O risco de desenvolvimento de PA é maior em pacientes com cálculos no ducto biliar comum. Cálculos menores que 5mm também estão associados a maior risco, assim como microl......
... por cercade 2% das cirurgias por doença do trato biliar. São divididos em carcinoma davesícula biliar, nos ductos extra-hepáticos e na ampola de Vater. A incidênciado carcinoma das vias biliares tem diminuído nos Estados Unidos, mas pode estaraumentando novamente em alguns países ocidentais devido a mudanças no estilo devida. O colangiocarcinoma, histologicamente, é, em 90% doscasos, adenocarcino......
...sticada previamente); -Exposição a irritantes químicos ( fluoxoredina, formalina); -Evidência de outra doença hepática como cirrose biliar primária ou hepatite crônica ativa. Exames de Imagem Ultrassonografia: raramente é diagnóstica e pode até ser normal, pode ser visualizado espessamento do ducto biliar e dilatações da árvore. Alterações biliares em correlação direta com a CEP são encontr......
...onsequente dilatação das vias biliares extra (vesícula biliar hiperdistendida, com paredes finas) e intra-hepáticas a montante, e redução do calibre do ducto pancreático principal. A lesão apresenta superfície de contato com a veia porta e junção esplenomesentérica, sendo que a veia mesentérica é mal caracterizada, inferindo trombose. Associado a isso há ectasia venosa pélvica. Não há plano de cli......
... alta, 8,6% de transferência para uma unidade de cuidados paliativos e 17,1% de pacientes que evoluíram para óbito. Com sobrevida média de 80 dias, pacientes ECOG 0-1 denotaram sobrevida de 222 dias, sendo esta de 63 dias para pacientes ECOG 2 e de 27 dias para pacientes ECOG 3/4. Desta maneira, o escore ECOG mostrou-se altamente preditivo para sobrevida, com P<0,0001. Pacientes ECOG 2 e ECOG 3......
...ticulações, pele, coração, diversas glândulas e vários órgãos parenquimatosos, como fígado e pâncreas, resultando em desenvolvimento de hiperpigmentação da pele, insuficiência suprarrenal, hipotireoidismo, hipoparatireoidismo, artrose, intolerância à lactose, diabetes melito, perda de pelos corporais, pan-hipopituitarismo e hepatomegalia (com evolução para fibrose, cirrose e hepatocarcinoma), atro......
... doenças, como a hepatite autoimune; nestes casos, ocorre principalmente em crianças e adultos jovens. Os achados bioquímicos e histológicos são de hepatite autoimune, mas com alterações colangiográficas de CEP. As séries mostram que de 1,4 a 17% dos pacientes com CEP podem apresentar sobreposição com hepatite autoimune. A maior série de casos encontrou a associação em 8% dos portadores de CEP. A......
...ção renal têm valor maior para avaliaçãoo global do paciente e glicemia aumentada indica a possibilidade de cetoacidose diabética. Aumentos de amílase e lípase podem indicar o diagnóstico de pancreatite. A urina do tipo 1 deve ser interpretada com cuidado, pois leucócitoria pode ocorrer em 20-30% dos pacientes com apendicite e diverticulite. A TC de abdomem é frequentemente utilizada na avaliaçã......
... com massa endurecida em topografia hepática, há 7cm do rebordo costal direito. Membros e articulações todos normais. Região cervical com diversas cadeias linfonodais palpáveis. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 88bpm, FR 18cpm, PA 100x60mmHg, saturação de oxigênio em 94% em ar ambiente, temperatura de 36,9oC. O paciente foi tomografado para investigação, por suspeita de neoplasia de......
...l para o Estudo da Dor (IASP), com o apoio de suas afiliadas, como a Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (SBED), tem desenvolvido um trabalho de excelência na área educacional, enfatizando a importância de um currículo mínimo para os profissionais da área de saúde, do manejo adequado da dor oncológica e do controle dos sintomas indesejáveis nos cuidados paliativos. Existe a necessidade de cr......
...pamina, SRIF e glicocorticoides suprimem o TSH e anulam a indução das células tireotróficas pelo TRH. O dano à tireoide, incluindo a tireoidectomia cirúrgica, hipotireoidismo induzido por radiação, tireoidite crônica ou exposição gotogênica prolongada, está associado ao desenvolvimento de hiperplasia e hipertrofia tireotrófica reversível, com grânulos secretórios de TSH proeminentes e ampliação em......
...ão de albumina sérica. O uso clínico mais importante do hiato aniônico consiste na identificação da etiologia da acidose metabólica.3 Os distúrbios causadores de acidose metabólica são classificados em 2 categorias: (1) distúrbios causadores de queda da [HCO3–] plasmática e aumento concomitante do hiato aniônico; e (2) distúrbios causadores de queda da [HCO3–] plasmática que não afetam o hiato a......
...específicos eevoluem ao longo de dias até várias semanas. Os sintomas podem incluirmal-estar, cefaleia, perda de apetite, mialgias e artralgias. Sintomas maisespecíficos de febre, calafrios ou dor abdominal (que pode não ser localizadano quadrante superior direito) são achados tardios. Se o abscesso for adjacenteao diafragma, podem ocorrer dor pleurítica, tosse e dispneia. O choque sépticopode oco......
...a, por via oral; continuar até contagem de CD4+ manter-se no mínimo de 250 células/microlitros durante 6 meses. t Tratamento: 400 a 800 mg/dia, por via oral ou intravenosa. t Manutenção: 400 mg/dia, por via oral. Criptococose pulmonar (tratamento em pacientes com HIV) t 200 a 400 mg/dia, por via intravenosa, indefinidamente. Ou então,. t 400 mg/dia, por via oral ou intravenosa, e flucitosi......
...nos. É melhor que estes pacientes sejam encaminhados a um centro com experiência em vigilância e no tratamento de casos de enteropatia inflamatória *Se a colonoscopia estiver indisponível, for inviável ou indesejada pelo paciente, as alternativas aceitáveis são o ECBD isolado ou combinado à sigmoidoscopia flexível. A adição da sigmoidoscopia flexível ao ECBD pode proporcionar uma avaliação diagn......
... maior parte dos trabalhos relata que 5 a 10% dos cálculos não foram detectados por nenhum deles. Esses números variam um pouco de uma instituição para outra, porque os resultados dependem da qualidade dos aparelhos, da experiência dos médicos que fazem e interpretam os exames e da sobrecarga de trabalho. Às vezes, determinado método é melhor numa instituição que em outra. É por isso que existe......
...to, o exame pélvico possui uma grande limitação para a avaliação do anexo mesmo em situação ideal. Tabela 1: Massa pélvica: dados de anamnese e exame físico Sugestivo de benignidade Sugestivo de malignidade Menacme Pós-menopausal Doloroso Geralmente indolor Sem perda de peso Perda de peso Sem ascite Ascite < 5 cm (menacme) > 10 cm ......
...ste subtipo, devem ser tratados artesunato. Não iremos discorrer sobre especificidades do tratamento. São critérios para definir malária por plasmodium falciparum severa: Malária cerebral: índice de Glasgow menor que 11, com parasitemia por p.falciparum na exclusão de outras causas de encefalopatia. Anemia severa: Hb<5g/dl ou hematócrito<15% em presença de parasitemia>10.000/ml Des......
...decer a mucosa oral e a forma mais adequada e simples de fazer isso é fazer o paciente sorver água com frequência. Entretanto, há umidificadores bucais e salivas artificiais que podem ser preferidos por alguns pacientes.74–76 Comprimidos de pilocarpina podem ser usados, na dosagem de 5-10 mg a cada 8h, se as medidas anteriores falharem. Os efeitos colaterais incluem náusea, diarreia, frequência ur......
...a dose, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. t Reforçar que as doses esquecidas não devem ser dobradas. t Orientar para mudar lentamente de posição durante a terapia para evitar hipotensão postural. t Ensinar que os comprimidos não devem ser macerados ou mastigados, devendo ser ingeridos inteiros e com alimentos para diminuir a irritação gástr......
... deficiência de vitaminas solúveis em gorduras também é uma ocorrência frequente nos casos de cirrose. Nos casos de doença hepática relacionada ao consumo de álcool, os sintomas extra-hepáticos associados ao sistema nervoso, coração e pâncreas também são presenças comuns. Descobertas Físicas Os pacientes cirróticos apresentam descobertas físicas típicas e, mesmo assim, o exame físico poderá s......
...sobrevida geral de 3,3 e 6,8 meses, respectivamente. A toxicidade, especialmente hematológica, foi significativamente maior com o regime combinado. A utilidade clínica será demonstrada pelos resultados finais.149 O desenvolvimento emergente de agentes terapêuticos molecularmente dirigidos oferece a esperança da obtenção de abordagens terapêuticas mais potentes e menos tóxicas destinadas ao câncer......