... familiar parcial da enzima glicuroniltransferase, que conjuga a bilirrubina. O único sintoma costuma ser a icterícia. Em neonatos, há risco de kernicterus (impregnação cerebral). 2. Síndrome de Crigler-Najjar tipo I Deficiência familiar total da enzima, é uma rara doença em que o acúmulo de bilirrubina indireta é tão alto que ocasiona kernicterus; costuma ser fatal. 3. Icterícia ......
...dicada em pseudocistos com mais de 5 cm, mas as diretrizes recentes não recomendam cirurgia para pseudocistos ou necrose extrapancreática que sejam assintomáticos, independente do tamanho. Em pacientes oligossintomáticos a conduta pode ser expectante, caso apresente sintomas à drenagem via endoscópica ou laparoscópica é uma boa opção de tratamento. Os pseudocistos eventualmente podem evoluir com a......
...e 3% das neoplasiasmalignas do trato gastrintestinal. Apesar de relativamente raro, é muito letal,sendo responsável por 10 a 25% de todas as doenças malignas hepatobiliares e por3% de todas as mortes por câncer nos Estados Unidos. É mais prevalente em pacientescom idades entre 50 e 70 anos, com ligeira predominância no sexo masculino, emais comum na Ásia. Já o câncer primário de vesícula biliar pr......
...ia e ascite podem aparecer, assim como lesões em massa nas vias biliares. CPRE: alterações variam de múltiplas estenoses, podendo apresentar uma lesão que é chamada de estenose dominante. Os ductos podem ter calibre normal a dilatado, por vezes com dilatações saculares. Historia Natural e Evolução A progressão é variável e flutuante. Uma série de casos de mais de 21 anos em pacientes com CEP......
...o à apresentação final, apenas 15 a 20% dos pacientes são candidatos para pancreatectomia. Além disso, o prognóstico é ruim, mesmo após a ressecção completa. A sobrevivência em cinco anos após uma duodenopancreatectomia é cerca de 25 a 30% se o paciente tiver linfonodos negativos e 10% se o paciente tiver linfonodos positivos. Os sintomas mais comuns em pacientes com câncer de pâncreas exócrino s......
... cirurgia mediante status performance elevado. Bibliografia 1. Wright FC, Chakraborty A, Helyer L, Moravan V, Selby D. Predictors of survival in patients with non-curative stage IV cancer and malignant bowel obstruction. J Surg Oncol. 2010 Apr 1;101(5):425-9. [Link para o Artigo] (Fator de Impacto 2009: 2,502). Preditores de sobrevida em CA avançado e obstrução intestinal maligna Verusk......
...se. Ele afirma não apresentar outras comorbidades, não ter feito cirurgias, nem transfusão sanguínea. Também nega estabelecer relações extraconjugais, ser tabagista e usar drogas ilícitas. O paciente consome quatro garrafas de cerveja por dia há 30 anos. Ao realizar exame, apresentou-se desorientado, desidratado (+/+4), compressão arterial de 110/80mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência ......
...espectro da CEP); neste caso a colangiopancreatografia endoscópica (CPRE) pode inicialmente sugerir doença calculosa; depois, o paciente evolui com fibrose progressiva das vias biliares e pode evoluir com hipertensão portal, cirrose e suas complicações como ascite e sangramento por varizes de esôfago. Outro fator decisivo para o diagnóstico é o fato que 60 a 80% dos pacientes apresentam doença inf......
...dor abdominal, mas ainda apresenta imperfeições no diagnóstico diferencial da dor abdominal nos serviços de emergência, o exame tem excelente acurácia para vários diagnósticos como litíase renal, apendicite, dissecção de aorta, diverticulite entre outras condições, a angiotomografia pode ainda avaliar pacientes com trombose mesentérica. Radiografias simples do abdomem são de utilidade limitada na......
...ttee on Cancer Staging Manual, 7th, Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al (Eds), Springer, New York 2010. p.103. Jemal A, Bray F, Center MM, et al. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin 2011; 61:69. Rice TW, Rusch VW, Ishwaran H, et al. Cancer of the esophagus and esophagogastric junction: data-driven staging for the seventh edition of the American Joint Committee on Cancer/International Unio......
... e psicológica, adição, tolerância e/ou efeitos colaterais relacionados ao uso de opioides (paciente, família e profissionais de saúde); - desconhecimento da avaliação correta, quanto à localização, intensidade, irradiação, variação temporal e fatores que aliviam e pioram a dor; - medo de que a utilização de opioides venha a acelerar a morte na fase terminal; - ausência de informações sobre dor......
...esposta exagerada de TSH ao TRH, que se deve à libertação do tireotrofo da inibição por retroalimentação negativa. O hipertireoidismo, administração exógena de hormônio da tireoide e dano hipofisário promovem respostas cegas de TSH ao TRH. Adenomas secretores de tireotrofina Os adenomas hipofisários produtores de TSH são bastante raros. Os pacientes com este tipo de tumor geralmente apresen......
...ura 4]. A amônia move-se do túbulo proximal para o túbulo coletor, onde é eliminada [Figura 5]. A quantidade de amônia produzida é estimulada tanto pela acidemia como pela hipocalemia. Ao contrário, a alcalemia e a hipercalemia limitam a produção tubular renal de amônia e a excreção de ácido. Figura 4. Toda a amônia usada no tamponamento do H+ urinário ao nível do túbulo coletor é si......
...ola hepatica Clonorchis sinensis Ascaridíase Manifestações Clínicas Os achadoscaracterísticos são febre e dor abdominal, com febre ocorrendo em mais de 90%dos casos, e dor abdominal em cerca de 60 a 75% dos pacientes. A dor abdominalé geralmente localizada no quadrante superior direito, com defesa abdominal ehipersensibilidade e eventualmente descompressão brusca positiva. O sinal deTorres......
...o miocárdio; doenças tromboembólicas; malária cerebral, miastenia grave; osteoporose; glaucoma avançado; instabilidade emocional, tendências psicóticas, estresse, epilepsia; psoríase; hipotireoidismo. – insuficiência hepática. – insuficiência renal. – idosos. – tratamento prolongado em crianças. – psoríase (pode precipitar psoríase pustular grave na retirada). –......
...de 3 a 4 anos, a taxa de cura é razoavelmente estimada por meio das taxas de sobrevida de 5 anos. Uma sobrevida de 5 anos está estreitamente ligada ao estágio da doença [Figura 3]. Por motivos incertos, as taxas de sobrevida de 5 anos têm melhorado para os pacientes em quase todos os estágios, ao longo das últimas décadas. Esta melhora aparente tem sido relatada por instituições isoladas95 e por g......
...Febre, leucocitose, possível apendicite, apresentação atípica, paciente magro Exame radiológico Índice de adequação Comentários US com compressão gradual progressiva do quadrante inferior direito 8 Doppler colorido frequentemente pode ser útil na avaliação ultrassonográfica. US pélvica/endovaginal 6 TC contrastada 6 TC sem contraste (oral ou......
...1). No entanto, na presença de alguma das características mencionadas, passamos a denominar o cisto como complexo, que também não é indicativo de certeza de malignidade, com especificidade variando de 35 a 85% conforme critérios utilizados ou a sobreposição desses. Granberg et al. (1989) analisaram morfologicamente 1.017 tumores de ovário e encontraram 36% de malignidade em massas sólidas e mult......
... pele: associação de prurido sugere a presença de doença colestática. -Sinais de hipertensão portal e hepatopatia crônica: sugere a presença de hepatopatias. -Sinais de ingesta alcoólica: sugestivo de hepatopatia. A maioria dos pacientes com icterícia pode ser avaliada em ambiente ambulatorial, mas alguns achados indicam necessidade de avaliação de emergência, estes achados incluem: -Hipote......
...ura e, decorridas 12-18 horas, terá formado um reservatório de fentanil adequado para manter níveis estáveis de fármaco.11 Pacientes com baixos níveis séricos de albumina e que estão sujeitos a infecções recorrentes (p. ex., idosos, desnutridos) apresentam risco de desenvolvimento de toxicidade a partir de elevações da fração livre de fentanil durante os episódios infecciosos. O fentanil transdérm......
...uticos t Não pode ser administrado por via subcutânea e intravenosa. t Armazenar o medicamento à temperatura ambiente (entre 15 e 30 °C), proteger da luz. Cloridrato de Idarrubicina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: itens 6.1.4 Apresentação t Pó para solução injetável 10 mg Indicações t Leucemia mieloide aguda (em combinação com outros agentes antileucêmicos). ......
... indicam que a rifaximina tem efeitos protetores contra episódios recorrentes de encefalopatia hepática e, consequentemente, o uso desse medicamento deverá ser levado em consideração em pacientes com episódios anteriores da doença. Tabela 5: Classificação de Encefalopatia Hepática Grau Manifestações Clínicas 0 Estado mental normal com alterações triviais na memóri......
...o valor da quimioterapia auxiliar e da radioterapia após a ressecção completa do câncer de pâncreas, embora esta combinação seja recomendada com frequência nos Estados Unidos. O benefício proporcionado pela terapia auxiliar de quimiorradiação foi sugerido pela 1ª vez por um pequeno estudo randomizado do Gastrointestinal Tumor Study Group. Este estudo envolveu 21 pacientes tratados com uma combinaç......