... temperatura ambiente (15-30°): 12 horas. Tempo de injeção: 2 minutos. Pantoprazol (pó) 40 mg Infusão – Intravenosa Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: solução levemente amarelada. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°): 12 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%;......
...nto gastrintestinal por LAMG, bem como os efeitos adversos associados ao seu uso. O Estudo O SUP-ICU foi um ensaio clínico randomizado, cego, placebo controlado e multicêntrico, sendo realizado em 33 UTIs da Dinamarca, da Finlândia, da Holanda, da Noruega, da Suíça e do Reino Unido. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos admitidos na UTI por uma condição aguda que tivessem, pelo meno......
...s vão nos mostrando os riscos a que podemos expor nossos pacientes. Bibliografia 1. Stockl KM et al. Risk of rehospitalization for patients using clopidogrel with a proton pump inhibitor. Arch Intern Med 2010 Apr 26; 170:704 2. The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting Program. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm1908......
...o e sexo, foram selecionados aleatoriamente para cada caso. As taxas de incidência bruta por 100.000 pessoas-ano foram de 11,98 e 1,68 para o uso atual e passado, respectivamente. Assim, a utilização corrente de um IBP foi associada com um aumento significativo do risco de nefrite intersticial aguda, em relação ao uso anterior. Aplicações Práticas Este estudo observacional vem demonstrar qu......
...não foi observada displasia, o seguimento deve ser realizado por meio de exame endoscópico e biópsias seriadas a cada 24 meses; · pacientes com displasia de baixo grau devem ter o acompanhamento realizado a cada 6 meses; · casos de displasia de alto grau devem ter o diagnóstico confirmado por outro patologista, estando indicada a ressecção esofágica. Caso o paciente não tenha sid......
... M, Zullo A, Hassan C, Troiani L, Burattini O, et al. Clarithromycin-resistant genotypes and eradication of Helicobacter pylori. Ann Intern Med. 2006 Jan 17;144(2):94-100. 25. Gisbert JP, Pajares JM. Review article: Helicobacter pylori "rescue" regimen when proton pump inhibitor-based triple therapies fail. Aliment Pharmacol Ther. 2002 Jun;16(6):1047-57. 26. Wong WM, Gu Q, Lam SK, Fung......
...um declínio da prevalência da úlcera péptica nas últimas décadas devido à descoberta e ao tratamento do Helicobacter pylori (H. pylori), as taxas de doença ulcerosa complicada com hemorragia ou perfuração não apresentaram reduções significativas. Etiologia No Quadro 38.1, estão relacionadas as causas de úlceras pépticas, sendo o H. pylori e os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) as pri......
...artir da década de 90, o uso de inibidores de bomba de prótons (IBP) popularizou-se devido ao seu maior potencial de elevar o pH gástrico e, mais ainda, sua grande eficácia na prevenção de hemorragias digestivas secundárias a úlceras pépticas. No entanto, seu uso na prevenção de úlceras de stress não está bem estabelecido. Os autores deste estudo propuseram-se a fazer uma revisão sistemática da l......
...l Medicine): 9.110 Contexto Clínico Hemorragia digestiva alta (HDA) é uma causa comum de admissão em serviços de emergência e unidades de terapia intensiva e está associada a uma alta morbimortalidade. O tratamento endoscópico tem papel fundamental na redução do ressangramento, mas até 20% dos pacientes ainda apresentam novo sangramento. O uso de inibidores de bomba de próton (IBP) em altas ......
...EITOS ADVERSOS1,2,4-6 • Diarréia, náusea, vômitos, estomatites. • Hipocalemia (65%). • Fadiga. • Reações alérgicas. • Convulsões e/ou sincope (raro), insônia, agitação, depressão (raro). • Febre após administração parenteral. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS 5 • O uso concomitante com capecitabina pode resultar no aumento das concentrações de fluoruracila (me......
...e líquidos e exercícios regulares. • Orientar para evitar vacinações sem prévia notificação. • Orientar para evitar contato com pessoas com infecções, especialmente no período de baixa contagem de células sangüíneas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 • Armazenar frascos sob refrigeração (2 e 8°C). • Reconstituir vimblastina 10 mg com 10 mL de solução injetável de cloreto de s......
... risco aumentado de depressão respiratória. • Trauma cefálico, tumor cerebral, aumento da pressão intracraniana ou inconsciência; retenção de dióxido de carbono pode exacerbar os efeitos sedativos dos opióides e aumentar o risco de overdose fatal. • Doença renal exige ajuste de doses (ver apêndice D). • Hepatopatias (ver apêndice C). • Há prejuízo no desempenho de tarefas q......
...ra injeção intravenosa, diluir uma parte de solução de sulfato de magnésio a 50% em 1,5 partes de água para injeção; concentração final de 20%). • A velocidade de administração intravenosa não deve exceder 1 g/minuto. • Para injeção intramuscular, misturar a solução de sulfato de magnésio a 50% com 1 mL de solução de lidocaína a 2% sem vasoconstritor. • Uma solução intravenosa de......
...ito adverso mais freqüente. • Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson (raramente). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Inibidores da monoamino oxidase (MAO) aumentam o risco de taquicardia, agitação e hipomania. Monitorar o paciente para efeitos adversos, até duas semanas depois da suspensão do inibidor da MAO. • Bloqueadores beta-adrenérgicos podem reduzir a eficácia de amb......
...tanto, agulhas, seringas, cateteres ou equipos contendo alumínio não devem ser utilizados para administrá-la. ATENÇÃO: nefrotoxicidade, mielossupressão, náuseas e vômitos ocorrem com freqüência e são dose-dependentes. Ototoxicidade com perda de audição e surdez é mais pronunciada em crianças. Existe risco de reações anafiláticas minutos após a administração de cisplatina. Erros de dosagem po......
...fecções fúngicas sistêmicas. t Vacinas com vírus vivos ou atenuados, pois a resposta imune pode ser reduzida pela hidrocortisona. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – úlcera péptica, diabete melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, enfarte do miocárdio, psicose, hipotireoidismo, glaucoma e osteoporose. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – in......
...ação do procedimento. Posteriormente, com uso de anti-inflamatórios, o paciente apresentou piora da epigastralgia e fezes escurecidas, com vômitos com laivos de sangue, que levam à suspeita de hemorragia digestiva alta e representa uma indicação formal da realização de endoscopia digestiva alta. A hemorragia digestiva alta é definida como sangramento intraluminal de qualquer localização entre o ......
...xia da TVP. Esta intervenção continua sendo uma excelente prática de cuidados gerais a pacientes em ventilação. 5. Outras medidas É possível ampliar as medidas de prevenção com medidas que já tem embasamento na literatura, a despeito de não serem citadas no documento do IHI no momento de sua publicação. Estas medidas são a limpeza oral com clorexidina e o uso de cânulas de IOT......
... 15. Cook DJ, Fuller HD, Guyatt GH, et al. Risk factors for gastrointestinal bleeding in critically ill patients. N Engl J Med. 1994;330:377. 16. Navab F, Steingrub J. Stress ulcer: Is routine prophylaxis necessary? Am J Gastroenterol. 1995; 90:708. 17. Steinberg KP. Stress-related mucosal disease in the critically ill patient: risk factors and strategies to prevent stress-related bleeding ......
...em infusão intravenosa contínua. Iniciar com 1 mg/kg/hora e aumentar 0,5 mg/kg/hora a cada 4 horas, até no máximo 2,5 mg/kg/hora. Doença do refluxo gastresofágico t Dose de 150 mg, por via oral, a cada 12 horas, ou 300 mg antes de dormir, durante pelo menos 6 semanas. Dose de manutenção: 150 mg, por via oral, a cada 12 horas. Esofagite erosiva t Dose de 150 mg, por via oral, 4 vezes ao ......
...por 24 horas sob refrigeração. Nunca reconstituir ou diluir oxaliplatina com cloreto de sódio. t Durante a manipulação e administração, oxaliplatina não deve entrar em contato com artefatos de alumínio. t Substâncias alcalinas, incluindo fluoruracila e trometamol (excipiente comum nas preparações de ácido folínico), não devem ser misturadas com oxaliplatina. t Caso a linha de infusão tenha sido......
...; 2) saciedade precoce; e 3) dor ou queimação epigástrica. · Os pacientes com pirose retroesternal ou outros sintomas compatíveis com refluxo gastresofágico não devem ser rotulados como apresentando dispepsia, devendo ser classificados como apresentando doença do refluxo gastroesofágico mesmo que apresentem endoscopia sem evidências de esofagite. · A dispepsia é denominada orgânic......
... Pancreatite Isquemia Coronariana Neoplasia Colagenoses Disabsorção Síndrome de Cushing Doenças infiltrativas Adapatado com modificações de Misiewicz, JJ: Dyspepsia, in Gastrointestinal Disease, 5a. ed, MH Sleisenger and JS Fordtran (eds) Philadelphia, Saunders 1993. Quadro Clínico A história, o exame físico e o uso criterioso e apropriad......
...lovir: maior risco de nefrolitíase. Alprazolam, clonazepam, diazepam, lorazepam: aumento dos níveis séricos dos sedativos (maior toxicidade). Apomorfina: risco potencial de maior toxicidade. Amiodarona: aumento dos níveis séricos de amiodarona com risco de hipotensão, bradicardia e arritmia (não usar). Cisaprida: não co-administrar. Bepridil: aumento importante do risco de tox......
...a: 1 a 2 horas. Efeitos adversos t Febre leve e transitória, náusea, cefaleia. t Erupção cutânea, alopecia, vasculite cutânea, exantema, síndrome de Stevens-Johnson, urticaria. t Leucopenia, trombocitopenia, anemia aplástica, agranulocitose (0,3%), hipoprotrombinemia, eosinofilia, discrasias sanguíneas, anemia hemolítica, leucemia, distúrbios da coagulação. t Hepatite, icterícia, necróli......
... com vacinas de vírus vivos. Esquemas de administração Adultos e crianças Pós-exposição (ou suspeita) t 20 UI/kg, infiltrado em torno do local da mordida ou ferimento (previamente lavado com água e sabão). Caso não seja possível infiltrar todo o volume ou o local do ferimento não for visível, administrar o restante por via intramuscular, no músculo anterolateral da coxa. Efeitos adver......
...a rápida) t Hiperemia conjuntival, hemorragia subconjuntival (uso intramuscular) t Bloqueio neuromuscular transitório (altas doses). t Tontura, distúrbios visuais, náusea, cefaleia, hiperventilação e fraqueza muscular. Interações de medicamentos t Atropina: em uso concomitante a pralidoxima deve-se reduzir a dose de atropina (por isto é usado como adjuvante). t Barbitúricos, tiamina: a......
...es para evitar náusea e vômitos. t Orientar para administrar nova dose imediatamente, em caso de vômito. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Manter ao abrigo de ar e luz, à temperatura entre 15 e 30 ºC. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e e......
...ontinuar o fluconazol ou outros medicamentos no esquema do paciente. Flumazenil Elaine Silva Miranda Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2010: item 8.2 Apresentação t Solução injetável com 0,1 mg/mL. Indicações t Reversão da sedação por benzodiazepínico. t Tratamento de sobredose de benzodiazepínico. Contraindicações t Hipersensibilidade a flumazenil. t Dependênci......
...a absorção; o metabolismo da teofilina é comprometido; o tratamento da peritonite associada à DPAC pode requerer doses orais maiores Toxicidade do grupo Evitar Evitar Evitar Toxicidade do grupo Dosar para TFG < 10 mL/min 400 mg/dia NA Absorção precária em presença de antiácidos, sucralfato e ligadores de fosfato; diminui os níveis de fenitoína; a dose IV corres......