...ar, apresentar e discutir a eficácia dos dados de pessoal, acrescentando a perspectiva da enfermagem quanto à alocação de recursos, à segurança do paciente e à qualidade do atendimento. Os padrões de pessoal devem ser claramente definidos para proporcionar insight e informação necessária para a análise da eficácia do pessoal. A participação da equipe de enfermagem pode ajudar consideravelmente......
... tempo, nas organizações e entre os departamentos? Estabelecer um período de 12 a 15 meses para coletar os dados. Por exemplo, para avaliar a eficácia do pessoal, revisar os indicadores clínicos e administrativos da UTI com os de outras unidades na organização para entender melhor o significado dos eventos na UTI. Por exemplo, para a melhoria do desempenho na administração dos medicamentos, consi......
...nte complexidade do atendimento ao paciente da UTI, as exigências rigorosas de documentação para itens como a educação do paciente, o uso de contenção e a investigação da dor tornam muito vantajoso o uso de um sistema de informação na UTI. Nos hospitais com escassez de enfermeiros de atendimento crítico, um sistema de informação de UTI pode aliviar o efeito do inesperado e das altas proporções não......
...es entre os papéis dos enfermeiros da equipe e os dos outros enfermeiros especialistas, por exemplo, com base na especialização clínica, reflexo da prática de enfermagem, da educação ou do credenciamento avançado. Um programa completo de retenção pode incluir programas de orientação aprofundada para enfermeiros recém-graduados, programas de bolsas de estudos para alunos, bônus de encaminhament......
... ocorrendo naturalmente a partir dos padrões da auto-organização 10. Mudança planejada: mudança esperada e deliberadamente planejada com antecedência 11. Princípios: verdades geralmente aceitas prevendo que a aplicação de uma ação determinada provocará um resultado específico 12. Respostas à mudança: as reações variadas das pessoas, da tecnologia e dos sistemas à mudança F......
...vos em enfermagem. Figura 6.2. Modelo de competência do Nursing Leadership Institute. A experiência fornece os maiores aprendizados para os enfermeiros-líderes, dando insights a situações nas quais os erros têm probabilidade de ocorrer, como na unidade com pacientes gravemente enfermos e com pessoal relativamente inexperiente. Nessas situações, o administrador pode monitorar ......
...s turnos multidisciplinares proporcionam um fórum para comunicações claras entre todos os profissionais, enfocando o plano de cuidado de cada paciente, o que inclui testes diagnósticos, tratamentos, terapias, cirurgias e data antecipada para alta ou transferência. O estilo de comunicação do indivíduo envolve diversos comportamentos, como o modo de portar-se, a atenção e a cordialidade em relação ......
...o comportamento não-verbal e como ele contribui ou perturba a mensagem. Ao transmiti-la, deve-se encarar a pessoa, fazer contato visual e manter uma postura aberta. É importante lembrar que o contato visual é um dos maiores indicadores de como está o relacionamento. Deve-se eliminar o ressentimento, o ofegar, o gemido e o desvio do olhar do vocabulário não-verbal para aumentar a probabilidade de u......
...ção, as quedas e as permanências maiores do que o esperado.33 A ocorrência de eventos adversos pode prolongar significativamente a permanência e aumentar os custos médicos.34 Resultados positivos dos níveis de enfermagem adequados. Pouca pesquisa tem sido conduzida para examinar os efeitos positivos, intencionais, do cuidado de enfermagem sobre os resultados do paciente, mas um corpo crescente......
... 2002. Orientação e treinamento inadequados Outra luta das restrições orçamentárias tem sido a redução dos orçamentos de educação hospitalar destinada a apoiar a orientação dos enfermeiros recentemente contratados, o treinamento permanente em serviço e a educação continuada dos enfermeiros. De acordo com um relatório do Chicago Tribune, metade de todos os hospitais tem reduzido os programas d......
...eia-se em um modelo conceitual que pergunta “não somente quando este paciente deve ser visto, mas também de que necessita”18 (ver Fig. 4.3). Ele avalia os pacientes na chegada no pronto-socorro e se estende do Nível 1 (mais doente) ao Nível 5 (um mínimo de recursos intensivos) (ver Tab. 4.3). Nos estudos, o ISE mostra um alto nível de acurácia e superioridade em relação às escalas convencionais de......
.... Além disso, a família do paciente pode participar na instrução da alta e tomar conhecimento dela na noite anterior. Assim, o paciente pode ir para casa após a visita matutina do médico.23 Designação de espaço Alguns hospitais designam centros de alta equipados para monitorar e proporcionar cuidado básico enquanto os pacientes esperam a liberação para o cuidado pós-agudo. Eles são transferid......
...da equipe: todos devem estar disponíveis para responder imediatamente aos chamados, devem estar próximos ao local de atuação e com fácil acesso, além de estarem treinados em abordagem de emergências. Modelo de Atuação da ERR A primeira regra para estabelecer o funcionamento da ERR é ter um sistema de sinais de alerta bem estabelecido e bem treinado em todo o hospital, principalmente nas áre......
...to de objetivos mensuráveis (ver o Cap. 3). · Identificação de pessoas com habilidade para redigir objetivos mensuráveis. · Identificação de estratégias para atingir os objetivos dos programas de controle de infecções (ver o Cap. 4). · Desenvolvimento de sistemas para registro de novos serviços ou procedimentos. · Estabelecimento de mecanismos para avaliar os programas ......
...olvendo particularmente o pulmão direito. As cintilografias de ventilação (abaixo) das mesmas projeções, obtidas com o paciente respirando criptônio-81m, mostram que a ventilação estava bem preservada, em comparação à perfusão. A presença de múltiplos defeitos segmentares de perfusão com a ventilação anormal associada (mais bem observada no pulmão direito) indica uma cintilografia pulmonar de “alt......
...ados nos dois primeiros capítulos. Quadros denominados “Fatos e Números” também são recorrentes ao longo do livro. Esses quadros fornecem estatísticas e dados de enfermagem recentes que auxiliam a definir os aspectos enfrentados pelos líderes e pela equipe de enfermagem. Quando apropriado, Temas e estratégias para liderança em enfermagem também incorpora outros quadros, denominados “Con......
...ias eficazes que os enfermeiros-líderes podem usar para enfrentar esses desafios. Tais estratégias oferecem detalhes sobre a criação de um ambiente de trabalho retentor; o emprego de sistemas de medição da carga de trabalho; a melhoria da qualidade e da segurança do cuidado ao paciente, com o foco sobre as Metas Nacionais de Segurança para o Paciente, da Joint Commission[*], e as áreas de interess......
...ras áreas observadas (p. ex., radiologia) 34 N. de Cal Stat que funcionaram adequadamente 34 (100%) N. de observações na pia para lavar as mãos 156 N. de pias com sabonetes Soft n Sure que deram resultado 148 (95%) N. de observações de toalhas de papel com produto 112 N. de toalhas de papel 112 (100%) N. de observações de dispensador com loção para as mãos 28 N. de dispensadores de loção pa......
...eficácia do sistema e assegurar que os usuários recebam programas de educação e de orientação. A orientação relacionada com a coleta, o relato e o uso dos dados deve ser proporcionada permanentemente para garantir que todas as revisões sejam comunicadas aos administradores e à equipe de enfermagem em cada hospital. Referências 1. Walsh E.: Get real with workload measurement. Nurs Manag......
... diferença entre as unidades e com outros hospitais. · Proporciona informação abrangente para a composição do pessoal, a produtividade, a melhoria do desempenho e o orçamento. · Sugere soluções apropriadas além do mero aumento de número do pessoal, por exemplo, redistribuindo os papéis de trabalho, contratando um escriturário para a unidade ou adquirindo equipamentos necessários. · ......
...mitidas ou respondidas de forma ilegível. Esse acompanhamento consistente e o uso correto dos formulários de inscrição garantem processos de credenciamento de qualidade. As listas de verificação (checklists) são ferramentas eficientes para garantir a uniformidade no tratamento das inscrições. Apesar de não serem exigência da Joint Commission, os formulários de inscrição, tipicamente, contêm as se......
...tal e às exigências da Joint Commission e dos regulamentos estaduais. FONTE: The Expert Connection: Credentialing and Privileging: Five Steps for Meeting JCAHO Standards. The Source 1(1):11, 2003. Os regimentos são fundamentais para definir quem pode pleitear participação em equipes assistenciais. Esses documentos devem descrever os processos de indicação. Mesmo sendo possível estabelecer cri......
...ões, ou seja, candidatos, representantes autorizados de equipes assistenciais, corpos diretivos de hospitais, avaliadores da Joint Commission, consultores, assessores jurídicos, juízes, júris, etc. A uniformidade acelera o entendimento e reflete o planejamento que precedeu a elaboração dos formulários. É extremamente relevante que o profissionalismo seja visível nesses documentos. • Uso de p......
...tório, o prazo de observação poderá ser prorrogado, no máximo, até 2 anos. É evidente que o diálogo entre supervisores e profissionais sob monitoração é muito importante para o sucesso de qualquer supervisão. Se os indivíduos supervisionados aceitarem discutir suas escolhas terapêuticas e diagnósticas, as metas do processo de monitoramento poderão ser atingidas mais rapidamente. A capacidade e a ......
... de gripe, e o que não funcionava”, recorda Espinosa. O resultado foram práticas melhores, como servir sopa quente e sanduíches para os pacientes e para as famílias e criar sistemas de triagem para prévia detecção e manejo dos pacientes com gripe. “É uma maneira muito amigável de obter informações positivas, especialmente quando os problemas parecem opressivos e insuperáveis.” O Cape Canaveral......
...car os procedimentos aos pacientes, comunicar os atrasos no tratamento e, quando possível, incluir o paciente nas decisões a respeito do plano de cuidado. Todos esses processos foram citados pelos pacientes na pesquisa de satisfação como deficientes. O indicador foi baseado nos Emergency Nurses Association’s Standards of Care (Padrões de Cuidado da Associação dos Enfermeiros da Emergência), que di......
...e fica no corredor durante duas horas com um infarto do miocárdio não-diagnosticado. Em conseqüência, a administração de drogas trombolíticas é significativamente atrasada. · Um paciente se apresenta com uma perna inchada, machucada. Ele espera uma hora para conseguir fazer um raio X e mais duas horas para que um radiologista interprete a imagem e trate o machucado. · Um paciente fica ......
...es foram responsáveis por aproximadamente 3,2 milhões de visitas naquele ano. Além disso, 5,5% das visitas a PSs foram para acompanhamento do mesmo problema. Outro estudo também concluiu que 3% dos pacientes que usavam o pronto-socorro voltavam para cuidado adicional, em geral dentro de sete dias.29 Embora sejam pequenos em número, esses “pacientes de retorno” tendem a ser mais doentes e, por iss......
...do mesmo quanto no escopo de serviços do hospital. Para estabelecer uma determinação sobre a prestação de cuidado, tratamento e serviços, o hospital deve realizar os seguintes passos: · Estabelecer critérios para determinar a elegibilidade do ingresso. · Definir o mínimo de informações necessárias para determinar a elegibilidade do paciente para ingressar em um programa ou serviço. ......
...nejamento de preenchimento de vagas do hospital. Elemento de desempenho para HR.1.10 1. O hospital tem um número e uma combinação adequados de profissionais para satisfazer as necessidades de cuidado, tratamento e serviço dos pacientes. Em muitos hospitais, as proporções de profissionais de pronto-socorro e das unidades de internação são diferentes. Nesses casos, deve-se ter documentaç......
...ação, operar em vários níveis de capacidade e lidar com a escassez de pessoal. Escassez de leitos Uma causa da superlotação hospitalar é a indisponibilidade de leitos equipados para cuidado crítico.1,2 Essa é também uma causa fundamental dos desvios das ambulâncias5 e dos significativos atrasos na alta dos pacientes.26 A escassez de leitos ocorre mais comumente na unidade de terapia intensiva......
... não se restringe a enfermeiros e médicos. Os hospitais enfrentam baixa disponibilidade para vários grupos de profissionais em uma época em que a demanda de funcionários hospitalares aumentou significativamente em todas as regiões dos Estados Unidos.36 Entre eles estão técnicos de imagem, farmacêuticos, enfermeiros práticos licenciados, auxiliares de enfermagem, técnicos de laboratório, faturistas......
...dem ajudar a distinguir o consumo moderado daquele de alto risco, bem como os problemas relacionados com a bebida [Tabela 1], e também pode ajudar a identificar padrões de consumo específicos, como o binge drinking. Na etapa 3, utiliza-se um questionário padronizado para detectar possíveis problemas relacionados ao consumo de álcool.84 O instrumento de rastreamento mais comumente estudado no cen......
...e vítimas e provisões para o envio de equipes médicas hospitalares para um local de desastre. Relacionamentos fortes com o corpo de bombeiros, sistema regional de regulação de serviços de emergências são importantes para garantir uma resposta coordenada a desastres. Outras organizações com as quais um hospital pode interagir durante o processo de planejamento de desastres incluem os militares, os......